Паратгормон строение. В крови повышен паратгормон: что это значит, нормы, подготовка к исследованию
Обменные процессы в организме человека происходят постоянно. Особенно важен баланс этих процессов, поскольку от этого зависит здоровье внутренних органов и человека в целом. В обменах веществ различного вида гормоны играют значительную роль, выполняя различные функции, среди которых функция защиты организма и регуляции. Гормоны не только регулируют обмен веществ, но и отвечают за рост и деление клеток в органах и тканях, сохраняют физиологический баланс организма.
Именно за регуляцию фосфорно-кальциевого обмена отвечает паратиреоидный гормон, причем обмен этот взаимосвязан следующим образом: если в крови человека концентрация катионов кальция небольшая, то паратиреоидный гормон увеличивается. И, напротив, при высоком уровне кальция паратгормон уменьшается.
Паратгормон и его влияние на организм человека. Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон, паратирин, parathyroid hormone) является активным биологическим веществом, одноцепочным полипептидом, произведенным из 84 аминокислот. Паратгормон секретируется паринхимами паращитовидных (околощитовидных) желез. Главная эндокринная железа человека – щитовидная железа, имеет дольчатое строение и продуцирует йодосодержащие гормоны. Паращитовидные железы располагаются на задней стороне щитовидной железы и отвечает за костную, двигательную и нервную системы организма.
Поскольку паращитовидные железы обильно снабжаются кровью, паратиреоидный гормон легко достигает органы-мишени и ткани-мишени:
Таким образом, одной из главных функций паращитовидных желез и ПТГ является сохранение равновесия кальция. При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу (эндокринологу, терапевту, гастроэнтерологу, ортопеду) для назначения анализа крови на содержание ПТГ:
Данные проявления могут быть симптомами серьезных заболеваний, таких, как:
- гипокальцемия;
- гиперкальциемия;
- склероз в тканях позвоночника;
- остеопороз;
- онкология щитовидной железы или паращитовидных желез;
- заболевания мочевыделительной системы.
С заболеваниями, связанными с нарушением функций щитовидной железы и паращитовидными железами, сталкиваются как минимум 1 человек из 1000, причем у женщин подобные нарушения встречаются в три раза чаще. Анализ проводится путем забора венозной крови. Специальной подготовки к анализу не требуется. Делать анализ рекомендуется утром натощак.
Паратгормон при беременности
Во время периода беременности необходимо делать анализ крови на содержание ПТГ, чтобы отслеживать его норму. При беременности риск нарушений увеличивается, поскольку существует опасность развития нарушений и у плода.
Многие женщины во время беременности жалуются на такой симптом, как судороги в ногах («ноги сводит»). Причина в том, что уровень ПТГ во время беременности также незначительно понижен.У беременных женщин содержание кальция в сыворотке крови уменьшается из-за снижения уровня альбумина. По причине того, что плацента начинает активнее вырабатывать витамин D, кальций в кишечнике начинает всасываться быстрее (гиперкальциурия). Слишком активный процесс может привести к тетании (сильные мышечные судороги различной локализации). Тетания часто встречается и у детей, но лечение проходит успешно с применением препаратов, содержащих витамин D2. Норма ПТГ в период беременности колеблется в зависимости от триместра:
Норма паратгормона
У женщин и мужчин содержание ПТГ в крови одинаково по норме, но эта норма зависит от возраста человека. Если по результатам анализа паратгормон находится в пределах следующих референтных значений, его уровень в крови находится в норме:
Низкий паратиреоидный гормон
Паратгормон уменьшается при:
- гипопаратиреозе (в основном наблюдается после неудачного оперативного вмешательства в щитовидную железу, кальций понижен);
- саркоидозе;
- тиреотоксикозе;
- приеме ряда лекарств.
Высокий паратиреоидный гормон
Заболевания, при которых паратгормон повышен. Паратгормон повышен в симптоматике следующих заболеваний.
Первичный гиперпаратиреоз : опухолевое образование в щитовидной или паращитовидных железах начинает бесконтрольно вырабатывать паратирин. Такими образованиями являются:
- аденома;
- карцинома паращитовидных желез;
- опухолеподобное поражение;
- гиперплазия;
- бластома;
- различные кисты щитовидных и паращитовидных желез.
Вторичный гиперпаратиреоз : это целый ряд заболеваний, отличающихся тем, что кальций в крови понижен. Паращитовидные железы увеличиваются, как и паритирин, который компенсирует нехватку кальция. Если происходит своевременное лечение, результаты анализа приходят в норму. Если же лечение не проводится, такое состояние переходит в хроническое заболевание. Причинами являются:
- дефецит кальция;
- нехватка витамина D;
- рахит;
- нарушения в желудочно-кишечном тракте;
- хроническая почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз;
- синдром мальабсорбции.
Третичный гиперпаратиреоз : характеризуется аденомой паращитовидных желез, а также с автономной избыточной продукцией ПТГ. Это значит, что уровень паратгормон высокий, а потребность в нем низкая.
Гиперпаратиреоз , когда паратирин выделяется эктопически: это значит, что ткани неэндокринного типа (раковые опухоли) начинают синтезировать чужеродные пептиды, одним из которых может быть паратирин. Это происходит при:
- бронхогенном раке;
- раке легкого эпидермоидного характера;
- почечно-клеточном раке;
- гепатоме.
Множественная эндокринная неоплазия первого и второго типов : паратирин начинает секретироваться из гормонально неактивных тканей эндокринных желез (щитовидная, паращитовидные, поджелудочная железы, гипофиз).
Синдром Золлингера-Эллисона : избыточный паратгормон оказывает влияние на выработку гастрина в поджелудочной железе. Гастрин увеличивает выработку пепсина и хлороводорода в желудке. Поэтому повышенный паратирин может привести к язвам желудка.
В первую очередь необходимо сделать анализ крови и в том случае, если избыточный паратирин возник из-за раковых образований эндокринных желез, лечение проводится путем оперативного вмешательства, которое не является противопоказанием даже при беременности. Консервативное лечение снизит уровень кальция в крови лишь на время. Практика показывает, что при своевременной диагностике и удалении опухоли, вырабатывающей ПТГ, симптоматика гиперпаратиреоза исчезает уже в течение нескольких недель. Если паратирин продуцируется в избытке по другим причинам, то консервативное лечение оказывается вполне эффективным.
У всех на слуху слово «остеопороз» и каждый знает, что оно означает. Но не все знают, что остеопороз может быть напрямую связан с повышением уровня гормона, который называется паратгормон. Что такое паратгормон и что означает его повышение в крови? Насколько это опасно и можно ли это вылечить?
Механизм поддержания уровня кальция в крови
При нормальном состоянии в крови взрослого человека должно содержаться некоторое количество свободного кальция, а именно около 2,1–2,55 ммоль. Это количество может быть разным в зависимости от пола и возраста человека.
У взрослого человека в организме находится от 1 до полутора килограммов кальция. Основное количество этого вещества сосредоточено в костях, в крови же присутствует всего 1%.
Этот микроэлемент жизненно необходим для деятельности организма и участвует во многих процессах. Без кальция невозможно нормальное сокращение мышц, включая сердечную мышцу. А также кальций участвует в поддержании процесса свёртываемости крови и механизмах, регулирующих проницаемость мембран клеток. Без него не может хорошо функционировать нервная система и затрудняется передача импульсов мозга к различным органам.
Для поддержания постоянного необходимого количества кальция в крови существует чудесный механизм. В организме производится специальное вещество, которое способно восполнять недостаток кальция. Речь идёт о секрете – гормоне паратирин. Его также называют , сокращённо ПТГ.
Откуда берётся паратирин?
На щитовидной железе, у задней её стенки, расположены околощитовидные железы, называемые также паращитовидными. Их может быть от одной до двенадцати, но у большинства людей их 4. Рецепторы паращитовидной железы чувствительны к содержанию в крови свободного кальция и при его снижении начинают производство паратгормона.
Паратирин – это активное вещество, состоящее из 84 аминокислот. Его функция узкая – повышение количества кальция в крови. Органы-мишени, на которые воздействует паратгормон – это кости, почки и кишечник.
Как он действует?
- Паратирин стимулирует остеокласты и остеоциты для выделения кальция из костей в кровь.
- Уменьшает выделение кальция с первичной мочой в почечных канальцах за счет обратного всасывания и повышает выделения фосфора.
- Увеличивает всасывание кальция в кишечнике путём активации витамина D.
Повышение содержания кальция в крови до нужного уровня прекращает продуцирование паратгормона. Концентрация этого гормона в плазме зависит от суточных циклов организма и достигает максимального показателя к трём часам дня. Минимальный показатель в 7 утра. Это учитывается при заборе анализа крови для определения возможных нарушений функции паращитовидной железы.
Нарушения выработки паратгормона
При нарушениях в работе паращитовидных желез возможно возникновение как опасности слишком большого количества паратритина (), так и слишком маленького (). Оба эти нарушения требуют немедленного врачебного вмешательства.
Гиперпаратиреоз
Гиперактивность паращитовидных желез или какого-либо их участка может привести к повышению выработки паратгормона и, как следствие, – увеличению содержания кальция в плазме крови. Это может вызвать дисбаланс кальция в организме и привести к гиперкальцемии.
Различают первичный и вторичный гиперпаратиреоз. От верного определения зависит выбор способа лечения, а также благоприятный исход.
Симптомы повышенного уровня паратгормона в крови:
- затрудненное или болезненное мочеиспускание, связанное с образованием камней или песка в почках, боли в почках;
- язвы желудка или кишечника;
- частые переломы, боли в костях, остеопороз;
- повышение артериального давления;
- повышенная потливость;
- депрессивные состояния;
- нарушение памяти и плохая концентрация внимания.
Первичный гиперпаратиреоз
Характеризуется одновременным повышением паратгормона и уровнем содержания кальция в крови, а также снижением фосфора в крови.
Причинами первичного гиперпаратиреоза могут являться доброкачественные или злокачественные опухоли паращитовидной железы, раковые опухоли. Изменённая паращитовидная железа продуцирует слишком большое количество паратгормона, что приводит к усиленному размягчению костной ткани и постоянному повышению уровня кальция.
В этом случае показано хирургическое вмешательство с удалением опухоли околощитовидной железы. При верно поставленном диагнозе и успешном исходе операции выработка паратгормона приходит в норму уже в течение нескольких недель после операции.
Характеризуется повышением паратгормона в крови, при этом уровень содержания кальция уменьшается или остается постоянным.
Причинами вторичного гиперпаратиреоза могут являться многие болезни, такие как почечная недостаточность, нехватка кальция, недостаток витамина D в организме, а также нарушения в желудочно-кишечном тракте.
Лечение при вторичном гиперпаратиреозе консервативное, в основном состоящее из дополнительного приёма витамина D и кальция. Хирургическое вмешательство не требуется.
Следует отметить, что гиперпаратиреоз – достаточно распространённое заболевание, которому в большей степени подвержены женщины, чем мужчины. Последствием не леченного гиперпаратиреоза может быть не только преждевременное разрушение костей, но и риски возникновения рака молочных желез, толстого кишечника или почек.
При возникновении симптомов повышения паратгормона не следует игнорировать их, а немедленно обращаться к врачу. Уже после внешнего осмотра эндокринолог сможет сделать выводы о возможности имеющегося у пациента гиперпаратиреоза и необходимости сдачи анализа с целью его выявления.
Внешние факторы, указывающие на возможность гиперпаратиреоза:
- опухоль или припухлость паращитовидной желез;
- склеротические искажения в позвонках;
- мочекаменная болезнь;
- недостаток кальция в крови или его избыток
В этих случаях назначается анализ крови на паратгормон, так как для точного диагноза необходимо установить его концентрацию в крови пациента. В случае если паратгормон повышен, то во внимание обязательно принимаются и другие показатели, которые позволяют точно определить, какова причина возникшего гиперпаратиреоза.
Гипопаратиреоз
Пониженная норма паратгормона – довольно редкое явление. Обычно оно может возникать только в случаях уже проведенных операций на щитовидной железе, в результате которой могло произойти усечение паращитовидной железы и полное или частичное прекращение её функционирования. В этом случае паратгормон понижен, восполнение необходимого для жизнедеятельности организма кальция прекращается и вследствие этого очень быстро наступает смерть.
Симптомы снижения выработки:
- высокий уровень нервозности;
- онемение или покалывание конечностей;
- мышечные спазмы;
- сухость кожных покровов или выпадение волос.
Лечением в этом случае может быть только заместительная гармонотерапия. Такое лечение гормонами показано от 1–2 месяцев до пожизненного. Наряду с препаратами производными паратгормона, показана специальная диета с повышенным содержанием кальция и пониженным фосфоросодержанием.
Зачем сдавать анализ?
Правильный анализ на содержание паратгормона включает в себя также анализ на ионизированный кальций, фосфор и кальцитонин. Такой комплексный анализ будет полным и сможет показать всю картину повышения или понижения паратиреоидного гормона в крови, а также выявить возможные причины этого.
Помните, что повышенный паратгормон в крови требует срочного внимания врача. Не запускайте заболевание, которое может привести к осложнениям и многим болям. Своевременно поставленный диагноз может спасти больному жизнь и уберечь от необходимости затяжной терапии уже запущенной болезни.
Паратгормон (паратирин, ПТГ, паратиреоидный гормон) – это вещество, выделяемое паращитовидными железами. Он, как и кальцитонин, отвечает за регуляцию уровня кальция и фосфора в организме человека. По химическому строению паратгормон относят к одноцепочечным полипептидам. Он лишен цистеина и сформирован из 84-х аминокислотных остатков.
Патологические состояния, при которых уровень паратгормона повышен, у женщин наблюдаются чаще, чем у мужчин.
Норма паратгормона
Количество паратгормона в крови – величина нестабильная. Уровень этого вещества колеблется в зависимости от времени суток, что связано с биоритмами человека и особенностями обмена кальция. Минимальная его концентрация в организме наблюдается в семь утра, в то время как максимальная достигается к трем часам дня.
Количество паратгормона в организме женщины зависит от ее возраста. У детей со дня рождения и до полного взросления (до 22 лет) количество гормона может колебаться от 12 до 95 пг/мл. В организме взрослого человека, возраст которого от 23 до 70 лет, уровень паратгормона должен находиться в пределах от 9 до 75 пг/мл. У женщин старше 71 года норма паратгормона составляет от 4,7 до 117 пг/мл.
Анализ на паратгормон
Для того чтобы определить уровень паратирина в организме, берут кровь из вены. Процедуру проводят натощак, после последнего употребления пищи должно пройти не меньше 8 часов. За три дня до анализа после согласования с врачом нужно отказаться от применения препаратов кальция. Также стоит исключить сильные физические нагрузки и отказаться от употребления алкоголя.
За сутки до сдачи анализа на паратгормон нужно исключить из рациона жирную пищу, а в день проведения процедуры – воздержаться от курения. В лабораторию рекомендуется прийти немного раньше назначенного срока – примерно за полчаса до забора материла. В это время пациенту обеспечивают полный покой.
Анализ на паратгормон назначают в следующих случаях:
- повышение или понижение уровня кальция в крови;
- остеопороз;
- псевдопереломы длинных костей;
- частые переломы;
- склеротические изменения в области позвонков;
- кистозные образования в костной ткани;
- мочекаменная болезнь, при которой в почках формируются кальциево-фосфатные камни;
- подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования в области паращитовидных желез;
- множественная эндокринная неоплазия первого или второго типа;
- нейрофиброматоз.
Искажение результатов анализа может произойти в том случае, если пациент принимает противотуберкулезные, противосудорожные препараты или оральные контрацептивы. Также оказывают влияние некоторые антибиотики или витамин D.
Функции паратгормона
Гормон паратгормон принимает активное участие в обмене кальция и фосфора. Его уровень зависит от количества ионов кальция в крови, чем он ниже, тем активнее паращитовидная железа начинает вырабатывать этот гормон.
Большую роль при повышении уровня паратгормона играет питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды.
Основные функции паратирина:
- уменьшение количества кальция, который теряется во время мочеиспускания;
- увеличение количества фосфата, выводящегося с мочой;
- извлечение из костной ткани фосфора и кальция и выведение их в кровь при дефиците этих элементов;
- отложение в костях кальция при его избыточном количестве в крови.
Причины повышения уровня паратгормона
Повышенная концентрация ПТГ в крови может наблюдаться при следующих патологиях:
- карцинома паращитовидных желез;
- гиперплазия паращитовидных желез;
- хроническая почечная недостаточность;
- рахит;
- аденома паращитовидной железы;
- болезнь Крона;
- новообразования в области поджелудочной железы;
- колиты;
- метастазы в области паращитовидной железы.
Если синтез паратирина нарушен, то происходит нарушение кальциево-фосфорного обмена в организме. Кальций вымывается из костей, быстро теряется, а его всасывание в желудочно-кишечном тракте становится недостаточным. В результате этого формирование костной ткани замедляется, что приводит к остеопорозу.
Кости теряют свою прочность и часто ломаются. При этом количество кальция в крови будет повышенным, так как под действием паратирина он вымывается и попадает в плазму. Кальциноз сосудов становится причиной нарушения кровообращения, в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы, а из-за повышения уровня солей фосфора в почках появляются камни.
Признаки повышения уровня паратгормона
На начальной стадии признаки того, что уровень паратгормона повышен, практически отсутствуют. Определить это можно случайно при обнаружении гиперкальциемии.
В дальнейшем у пациента возникают следующие симптомы со стороны мочевыделительной системы:
- частое мочеиспускание;
- сильная жажда;
- камни в почках;
- частые воспалительные процессы в почках (пиелонефриты).
В тяжелых случаях возможно развитие почечной недостаточности.
Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно появление следующих симптомов:
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота;
- воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит);
- камни в поджелудочной железе (калькулезный холецистит);
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- метеоризм.
Со стороны опорно-двигательного аппарата появляются такие симптомы, как:
- остеопороз;
- боль и слабость в мышцах;
- разрушение хрящевой ткани суставов (хондрокальциноз);
- частые переломы.
Нормализовать уровень паратгормона в крови можно при помощи гормональных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии.
Если уровень паратгормона в организме повышен длительное время, могут наблюдаться осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы:
- повышение артериального давления;
- повышенная возбудимость;
- спутанность сознания;
- сонливость;
- депрессивные состояния.
В тяжелых случаях высокий уровень паратгормона может привести к развитию гиперкальциемического криза. Это серьезное заболевание, которое в 65% случаев приводит к летальному исходу. Практически всегда оно развивается внезапно. У пациента появляется слабость, он отказывается от пищи. В дальнейшем тонус мышц снижается, появляются боли в суставах, нервно-психические расстройства, нарушается работа пищеварительной системы.
Возникает тошнота, неукротимая рвота, не связанная с приемом пищи, и боли в животе, которые симулируют острый аппендицит. Также могут появиться симптомы острого панкреатита или перфорироваться язва.
У больного повышается температура тела до 40 °C, возникает жажда, учащенное мочеиспускание и тахикардия. Также наблюдается легочная кальцификация, которую сложно отличить от тяжелой пневмонии или отека легких.
При почечной форме криза у пациента с повышенным уровнем паратгормона наблюдаются симптомы почечной недостаточности. Если происходит поражение нервной системы, у него появляется повышенная возбудимость, зрительные галлюцинации, эпилептические припадки, потеря памяти. При гиперкальциемическом кризе необходима немедленная госпитализация.
Как понизить уровень паратгормона
Нормализовать уровень паратгормона в крови можно при помощи гормональных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии. В некоторых случаях для того, чтобы понизить уровень гормона, необходимо хирургическое вмешательство и удаление части паращитовидных желез.
Абсолютными показаниями к операции являются:
- злокачественные новообразования, располагающиеся в области паращитовидных желез;
- доброкачественная одиночная опухоль паращитовидных желез;
- молодой возраст пациента;
- нарушения работы почек;
- гиперкальциемия высокой степени;
- низкий уровень костной массы.
Такое лечение эффективно более чем в 97% случаев. Рецидив заболевания возможен только при генетической форме синдрома гиперкальциемии.
Гормон паратгормон принимает активное участие в обмене кальция и фосфора. Его уровень зависит от количества ионов кальция в крови, чем он ниже, тем активнее паращитовидная железа начинает вырабатывать этот гормон.
Если количество гормона немного превышает норму, откорректировать его уровень можно с помощью питания. В рацион включают продукты, богатые кальцием, магнием, сложными углеводами и жирными кислотами, исключают жирную, жареную, острую пищу и копчености, алкогольные и газированные напитки. Необходимо строго ограничить количество поваренной соли.
Большую роль при повышении уровня паратгормона играет питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды.
При подозрении на повышение уровня паратгормона в организме нужно обратиться за консультацией к эндокринологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как оно может привести к необратимым последствиям.
Видео с YouTube по теме статьи:
В сегодняшнем материале о ситуациях, когда паратгормон повышен у женщин.Что это значит? Что делать? Анализ крови на гормоны не относится к базовым профилактическим исследованиям и выполняется по показаниям, при подозрении на наличие нарушений в работе органов эндокринной системы.
Одним из важнейших гормональных исследований является определение уровня паратгормона (ПТГ) в крови.
Паратгормон относится к группе полипептидных гормонов, содержащих в своем составе аминокислотные остатки. Секреция паратгормона осуществляется паращитовидными железами (четырьмя эндокринными органами малых размеров, расположенными за щитовидной железой, у ее верхних и нижних полюсов).
Паращитовидные железы у детей начинают формироваться еще в материнской утробе. После рождения размер и вес желез постепенно увеличивается. У взрослых женщин вес паращитовидных желез несколько больше, чем у мужчин.
Процесс секретирования гормона по принципу обратных связей регулируется уровнем кальция в крови. Также на секрецию гормона способен оказывать влияние уровень магния в крови. При его высоких показателях наблюдается угнетение выработки паратгормона паращитовидными железами.
Высокие уровни Д3 снижают секрецию паратгормона.
Основной функцией паратгормона является регулирование кальциевых и фосфорных обменов. Помимо паратгормона, к важнейшим регуляторам кальциевых обменов относятся кальцитонин и витамин Д.
Основными мишенями для паратгормона являются ткани костей, почек и тонкого кишечника.
Основными эффектами паратгормона является снижение выведения Са и увеличение выведения Р из организма почками (с мочой). Также гормон активирует поступление Са и фосфатов из костной ткани в кровь, способствует угнетению остеобластной активности и активации остеоцитарной и остеокластной активности, а также увеличению остеокластного пула.
Дополнительно паратгормон способствует усилению кишечного всасывания Са.
Показатели паратгормона в крови изменяются в течение дня.
Максимальный уровень гормона в крови отмечается утром (приблизительно в восемь часов утра) и с четырнадцати до шестнадцати часов дня.
Повышение уровней паратгормона (гиперпаратиреоз) сопровождается активацией остеокластных клеток и резорбтивных процессов в костях, высвобождения Са ионов из костей, стимуляцией кишечного всасывания Са и т.д.
Пониженный уровень (гипопаратиреоз) сопровождается увеличением уровней фосфатов в крови и развитию гипокальциемий, проявляющихся снижением кишечного всасывания Са, появлением мышечных судорог, абдоминальных болей, ощущения ползанья мурашек, покалывания в кончиках пальцев и т.д.
Для чего нужен паратгормон?
Паратгормон способен оказывать анаболические и катаболические эффекты на костные ткани. Рецепторы к данному веществу располагаются на остеобластных и остеоцитарных клетках и отсутствуют на остеокластных клетках.
Повышение уровней паратгормона в крови у женщин и мужчин приводит к активации остеокластных клеток и усилению резорбции костных тканей. Данные эффекты реализуются через выработку остеобластными клетками медиаторов, стимулирующих действие остеокластов.
Постоянное повышение уровней паратгормона сопровождается преобладанием резорбтивных процессов в костных тканях и приводит к развитию остеопении.
За счет регулирования процессов синтезирования витамина Д паратгормон способствует увеличению степени всасывания ионов кальция тканями кишечника.
За счет влияния на почечные функции паратгормон способен:
- стимулировать процессы реабсорбции Са почечными дистальными извитыми канальцами;
- увеличивать фосфатную и бикарбонатную экскрецию;
- ощелачивать мочу;
- увеличивать мочевой клиренс и объем мочи;
- стимулировать синтез витамина Д (его активных форм).
Также паратгормон способен усиливать расщепление жиров в адипоцитарных клетках, а также стимулировать глюконеогенез в печеночных и почечных тканях.
Показания к забору крови на паратгормон
Уровень паратгормона определяется при наличии у пациента симптомов нарушения кальциевого обмена и диагностике:
- гиперпаратиреозных и гипопаратиреозных состояний;
- гиперкальциемических и гипокальциемических состояний;
- остеопорозов;
- кистозных поражений костных тканей;
- псевдопереломов в длинных костях;
- остеосклероза позвонков;
- мочекаменных патологий и наличии рентгенопозитывных отложений;
- множественных эндокринных неоплазий;
- нейрофиброматозов;
- желчекаменных патологий;
- множественного кариеса;
- патологий дентина;
- рецидивирующих язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
- повышенных нервно-мышечных возбудимостей (судорожных симптомов, тетаний, бронхоспазмов, гиперрефлексий, ларингоспазмов и т.д.).
Также анализ на паратгормон проводят после оперативного вмешательства на шее (в
особенности после операций на щитовидной железе).
ПТГ анализ при беременности может проводиться планово и при появлении судорожной симптоматики, парестезий и т.д. (для проведения дифференциальной диагностики с эклампсией и преэклампсией).
Как сдается кровь на ПТГ?
Анализ проводится утром. Забор крови должен осуществляться натощак (после голодания в течение восьми-четырнадцати часов).
При лечении препаратами биотина, забор крови осуществляется не ранее, чем через восемь часов от момента приема последней дозы биотина.
За трое суток до забора материала необходимо исключить физическую нагрузку. За двадцать четыре часа до анализа запрещено употреблять спиртные напитки. Накануне анализа (минимум за час) запрещено курить.
Также необходимо учитывать, что прием некоторых лекарственных средств способно влиять на уровень паратгормона в крови.
К повышению уровня паратгормона приводит лечение циклоспорином ® , кортизолом ® , изониазидом ® , кетоконазолом ® , литием ® , нифедипином ® , эстрогенными препаратами, верапамилом ® и т.д.
К снижению уровней паратгормона приводит лечение циметидином ® , оральными контрацептивами, дилтиазепамом ® , фамотидином ® , гентамицином ® , гидроксидами алюминия, преднизолоном ® , сульфатами магния, тиазидными средствами, препаратами витамина Д.
Норма паратгормона у женщин
Норма паратгормона в крови у женщин и мужчин не различаются.
Измерение показателей паратгормона может выполняться в пг/мл или в пмоль/л.
Нормой паратгормона в пг/мл считаются показатели от пятнадцати до 68.3.
Нормой гормона в пмоль/л до семнадцати лет считаются показатели от 1.2 до десяти. А после семнадцати лет – от 1.3 до 6.8.
Что это значит, если паратгормон повышен у женщин?
Основными причинами повышенного паратгормона является наличие у пациента:
- первичных гиперпаратиреозов (гиперплазий паращитовидных желез, их злокачественного перерождения, множественных эндокринных неоплазий);
- выраженных гипокальциемий;
- вторичных гиперпаратиреозов (хронических нарушений почечных функций, гиповитаминозов витамина Д, рахитов, неспецифических язвенных колитов, заболеваний Крона, нарушения кишечного всасывания);
- третичных гиперпаратиреозов (псевдогиперпаратиреозов, синдромов Золлингера-Эллисона, синдромов Олбрайта, почечных гиперкальциурий, эктопической выработки ПТГ при раке легких и т.д.).
Также уровень ПТГ может умеренно повышаться во время вынашивания ребенка и кормления грудью.
Причины и симптомы пониженного паратгормона
К снижению уровня гормона может приводить наличие у пациента:
- первичных гипопаратиреозов (недостаточная секреция гормона железами);
- гиперкальциемий;
- гипервитаминоза витаминов А и Д;
- гемохроматоза;
- нарушений обмена меди;
- миелом;
- саркоидоза;
- идиопатических гиперкальциемий;
- гипомагниемии;
- активного остеолиза и т.д.
Лечение
Расшифровкой анализа на ПТГ должен заниматься исключительно врач эндокринолог. Самостоятельная трактовка результатов исследования и подбор терапии недопустимы и могут нанести непоправимый вред здоровью.
Как снизить или повысить показатели паратгормона должен решать эндокринолог. Все лечение повышенного или пониженного паратгормона должно проходить под лабораторным контролем анализов.
Паратиреоидный гормон (ПТГ, PTH, паратгормон, паратирин; в информационном пространстве также встречаются ошибочные названия – «парад гормон», «парад гормон щитовидной железы») – это биологически активное вещество, которое вырабатывается паращитовидными (околощитовидными) железами и является одноцепочечным пептидом по химическому строению.
Где вырабатывается
Биопредшественником данного вещества является пропаратгормон, который продуцируется главными клетками паращитовидной железы, имеет более низкую биологическую активность и превращается в паратгормон в ходе протеолитического расщепления в комплексе Гольджи. Антагонистом паратгормона является кальцитонин, который вырабатывается С-клетками щитовидной железы.
На уровень паратгормона может оказывать влияние уровень кальция, магния, фосфора и витамина D в организме. Так, при увеличении уровня кальция в крови секреция паратгормона снижается, а при уменьшении – повышается, что позволяет поддерживать в крови стабильный уровень кальция.
Какие функции выполняет в организме
Паратгормон играет важную роль в регуляции обмена кальция и фосфора. Действие гормона осуществляется посредством связывания со специфическими ПТГ-рецепторами, которые находятся на поверхности клеток. Основной биологически активной формой вещества является интактный паратиреоидный гормон, состоящий из 84 аминокислот.
Функции паратиреоидного гормона в организме:
- Угнетает образование костной ткани путем воздействия на остеоциты и остеобласты, которые, в свою очередь, производят цитокины и инсулиноподобный фактор роста 1, активирующие остеокласты. Последние выделяют коллагеназу и щелочную фосфатазу, которые разрушают матрикс кости.
- Участвует в увеличении реабсорбции кальция в почечных канальцах.
- Стимулирует синтез кальцитриола, который увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике, а также регулирует экскрецию почками фосфатов.
- Отвечает за поддержание стабильного уровня кальция и фосфора во внеклеточной жидкости.
Лабораторное исследование на ПТГ
Помимо анализа на паратирин пациенту, как правило, назначается определение содержания ионизированного кальция в крови, концентрация гормона оценивается вместе с данным показателем.
Назначение анализа и расшифровку полученного результата производит врач, который разъяснит, что может означать уровень того или иного показателя в конкретном случае, и при необходимости назначит лечение.
Показания к анализу
Исследование на паратиреоидный гормон назначается:
- с целью оценки работы паращитовидных желез;
- для определения причин нарушений обмена кальция и мониторинга больных с данной патологией;
- для диагностики гипопаратиреоза ;
- в ходе дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза;
- для оценки эффективности проводимого лечения заболеваний паращитовидных желез.
Показанием к исследованию может стать:
- повышение или понижение концентрации кальция в крови;
- сопутствующие симптомы нарушения кальциевого обмена (боль в животе, жажда, тошнота, судороги, покалывания в пальцах);
- остеопороз;
- хронические болезни почек, при которых наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации;
- проведенные хирургические операции в области шеи;
- повышение нервно-мышечной возбудимости;
- множественный кариес ;
- рецидивы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки .
Правила подготовки к исследованию
К анализу на паратирин нужно правильно подготовиться:
- За сутки следует исключить употребление спиртных напитков, прекратить прием лекарственных средств, которые могут оказать влияние на показатели (после согласования с врачом).
- Накануне анализа исключить интенсивные физические нагрузки, чрезмерное психическое напряжение. Перед забором крови обеспечить состояние полного покоя.
- За 3 часа до взятия крови следует отказаться от табакокурения.
- Сдавать кровь рекомендуется утром натощак (минимум через 12 часов после последнего приема пищи), лучше всего около 08:00.
Исказить результат исследования могут некоторые лекарственные средства, введение радиоизотопного препарата на протяжении 1 недели до проведения лабораторного теста. Эстрогены, фосфаты, противосудорожные препараты, противотуберкулезные средства могут повышать уровень паратгормона, а оральные контрацептивы, антибактериальные средства, витамин D – снижать.
Если пациент употреблял молоко накануне исследования, это может привести к получению заниженных результатов анализа на паратгормон, ложное снижение показателя возможно при синдроме Бернетта.
Нормы паратгормона у женщин и мужчин
Уровень паратгормона изменяется в зависимости от времени суток. Так, максимальное содержание данного вещества в крови отмечается в 14:00-16:00, снижение до базального уровня происходит к 08:00.
Нормальные значения представлены в таблице.
Группа пациентов |
Референтные значения, пг/мл |
Женщины до 20 лет |
|
Женщины 20–70 лет |
|
Женщины после 70 лет |
|
Мужчины до 22 лет |
|
Мужчины 22-70 лет |
|
Мужчины после 70 лет |