Половая дисфункция у женщин. Женская сексуальная дисфункция (ЖСД) Женская дисфункция
Сексуальная дисфункция – это трудности, с которыми сталкивается отдельный человек или пары на любой стадии нормальной сексуальной активности, включая физическое удовольствие, желание, предпочтения, возбуждение или оргазм. Согласно DSM-5, сексуальная дисфункция требует наличия крайнего дистресса и межличностного напряжения в течение, как минимум, 6 месяцев (за исключением сексуальной дисфункции, вызванной веществами или лекарствами). Сексуальные дисфункции могут оказывать глубокое влияние на воспринимаемое качество половой жизни человека. Термин «сексуальное расстройство» может относиться не только к физической сексуальной дисфункции, но и к парафилии; это иногда называют расстройством сексуального предпочтения. Тщательный анализ сексуальной истории и оценка общего состояния здоровья и других сексуальных проблем (если таковые имеются), очень важны при диагностике сексуальной дисфункции. Оценка тревоги, чувства вины, стресса и беспокойства являются неотъемлемой частью оптимального управления сексуальной дисфункцией. Многие из сексуальных дисфункций основываются на цикле сексуальной реакции человека, предложенном Уильямом Мастерсом и Вирджинией Э. Джонсон, а затем модифицированном Хеленой Сингер Каплан.
Категории
Расстройства сексуальной дисфункции могут быть разделены на четыре категории: расстройства сексуального влечения, расстройства возбуждения, расстройства оргазма и болевые расстройства.
Расстройства сексуального желания
Расстройства сексуального желания, или снижение либидо, характеризуются постоянным или временным отсутствием полового влечения или либидо для сексуальной активности или сексуальных фантазий. Состояние варьируется от общего отсутствия сексуального влечения до отсутствие сексуального желания к нынешнему партнеру. Состояние может начаться после периода нормальной половой активности, или же человек может постоянно иметь низкое сексуальное желание. Причины сексуальной дисфункции значительно различаются, но включают возможное снижение производства нормального уровня эстрогена у женщин или тестостерона у мужчин и женщин. Другими причинами могут быть старение, усталость, беременность, прием лекарств (например, СИОЗС) или психические расстройства, такие как депрессия и тревога. Хотя часто упоминается целый ряд причин низкого сексуального желания, лишь некоторые из них когда-либо были объектом эмпирических исследований.
Расстройства сексуального возбуждения
Расстройства сексуального возбуждения были ранее известны как фригидность у женщин и импотенция у мужчин, хотя сейчас они заменены менее субъективными терминами. Импотенция в настоящее время известна как эректильная дисфункция, а фригидность была заменена рядом терминов, описывающих конкретные проблемы, которые можно разбить на четыре категории, описанные в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации: отсутствие желания, отсутствие возбуждения, боли во время полового акта, а также отсутствие оргазма. Для мужчин и женщин, эти условия могут проявляться как отвращение к сексуальному контакту с партнером, и к избеганию этого контакта. У мужчин может наблюдаться полная или частичная неспособность достичь или поддерживать эрекцию, или отсутствие сексуального возбуждения и удовольствия при сексуальной активности. Эти расстройства могут иметь медицинские причины, такие как снижение кровотока или отсутствие влагалищной смазки. Хроническое заболевание может также способствовать расстройству, кроме того, роль может также играть характер взаимоотношений между партнерами.
Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция, или импотенция – это сексуальная дисфункция, характеризуемая неспособностью развивать или поддерживать эрекцию полового члена. Существуют различные причины, лежащие в основе этого расстройства, такие как повреждение тазовых внутренностных нервов, которое предотвращает или задерживает эрекцию, или сахарный диабет, а также сердечно-сосудистые заболевания, которые просто уменьшают приток крови к тканям в половом члене, многие из которых обратимы с медицинской точки зрения. Причины эректильной дисфункции могут быть психологическими или физическими. Психологическую эректильную дисфункцию часто можно вылечить благодаря почти всему, во что верит сам пациент; может иметь место очень сильный эффект плацебо. Физическое повреждение является гораздо более серьезной причиной. Одной из ведущих физических причин ЭД является постоянное или серьезное повреждение тазовых внутренностных нервов. Эти нервы находятся рядом с простатой, выходят из крестцового сплетения и могут быть повреждены в ходе хирургии предстательной железы и колоректальной хирургии. Болезни также являются распространенными причинами эректильной дисфункции; особенно у мужчин. Такие заболевания, как сердечно-сосудистые заболевания, рассеянный склероз, почечная недостаточность, сосудистые заболевания и травмы спинного мозга, являются источником эректильной дисфункции. Благодаря своей природе, тема эректильной дисфункции в течение длительного времени подвергалась табуированию и являлась предметом многих городских легенд. Народные средства уже давно используются для лечения эректильной дисфункции, причем некоторые из них – уже с 1930-х годов. Введение возможно первого фармакологически эффективного средства от импотенции, силденафила (торговое название Виагра), в 1990-х годах, вызвало волну общественного внимания, частично движимую газетными историями о нем и мощным маркетингом. По оценкам, около 30 миллионов человек в Соединенных Штатах и 152 миллиона мужчин во всем мире страдают от эректильной дисфункции. Тем не менее, социальная стигматизация, низкий уровень медицинской грамотности и социальные табу ведут к сниженной отчетности, что затрудняет точное определение распространенности заболевания. Латинский термин coeundi impotentia описывает просто неспособность вставить пенис во влагалище. В настоящее время этот термин в основном заменен на более точные термины.
Преждевременная эякуляция
Преждевременная эякуляция – эякуляция до момента, когда партнер достигает оргазма, или до взаимно удовлетворительного отрезка времени во время полового акта. Не существует правильного времени продолжительности полового акта, но в целом, как полагают, преждевременное семяизвержение происходит до 2 минут с момента введения полового члена. Для диагностики, пациент должен иметь хроническую историю преждевременной эякуляции, плохой контроль эякуляции, и проблема должна вызывать чувство неудовлетворенности, а также беспокойство у пациента, партнера или обоих партнеров. Исторически, сексуальная дисфункция объяснялась психологическими причинами, однако, согласно новым теориям, преждевременное семяизвержение может иметь основную нейробиологическую причину, которая может привести к быстрой эякуляции.
Расстройства оргазма
Расстройства оргазма – это постоянные задержки или отсутствие оргазма после нормальной фазы полового возбуждения, по крайней мере, в 75 процентов сексуальных контактов. Расстройство может иметь физическое, психологическое или фармакологическое происхождение. Обычно, расстройства оргазма вызывают антидепрессанты СИОЗС, так как они могут задержать оргазм или устранить его полностью. Обычным физиологическим виновником аноргазмии является менопауза, при которой одна из трех женщин сообщает о проблемах с получением оргазма во время сексуальной стимуляции после менопаузы.
Болевые сексуальные расстройства
Болевые сексуальные расстройства затрагивают почти исключительно женщин, и они также известны как диспареуния (болезненный половой акт) или вагинизм (непроизвольный спазм мышц стенки влагалища, что препятствует половому акту). Диспареуния может быть вызвана недостаточной смазкой (сухостью влагалища) у женщин. Плохая смазка может быть результатом недостаточного возбуждения и раздражения, или же быть связана с гормональными изменениями, вызванными менопаузой, беременностью или грудным вскармливанием. Раздражение от противозачаточных кремов и пенок также может вызвать сухость. Кроме того, причинами могут быть страх и беспокойство. Пока неясно, что именно вызывает вагинизм, но полагают, что определенную роль может играть сексуальная травма в прошлом (например, изнасилование). Другое женское сексуальное болевое расстройство называется вульводиния или вестибулит вульвы. При этом состоянии, женщины испытывают жгучую боль во время секса, которая может быть связана с проблемами с кожей в вульве и влагалище. Причина неизвестна.
Посторгазмические заболевания
Посторгазмические заболевания вызывают симптомы вскоре после оргазма или эякуляции. Посткоитальная печаль – чувство тоски и тревоги после полового акта, которое длится до двух часов. Сексуальные головные боли возникают в области черепа и шеи во время сексуальной активности, в том числе при мастурбации или оргазме. У мужчин, синдром посторгазмического недомогания вызывает сильную боль в мышцах по всему телу и другие симптомы сразу же после эякуляции. Симптомы длятся до недели. Некоторые врачи полагают, что распространенность посторгазмического недомогания в популяции может быть выше, чем сообщалось в научной литературе, и что многие люди, страдающие от посторгазмического недомогания, недиагностированы. Синдром Дхат, еще одно патологическое состояние у мужчин – синдром, связанный с культурой, который вызывает тревогу и дисфорические настроения после секса.
Дисфункция тазового дна
Дисфункция тазового дна может быть основной причиной сексуальной дисфункции у женщин и мужчин, и поддается лечению с помощью физической терапии.
Необычные сексуальные расстройства у мужчин
Эректильная дисфункция в результате сосудистых заболеваний обычно наблюдается только среди пожилых людей, которые страдают атеросклерозом. Сосудистые заболевания часто встречаются у диабетиков, у лиц с заболеваниями периферических сосудов, гипертонией и курящих людей. Каждый раз, когда нарушается приток крови к половому члену, происходит эректильная дисфункция. Дефицит гормонов является относительно редкой причиной эректильной дисфункции. У мужчин с тестикулярной недостаточностью, как при синдроме Клайнфельтера, или у пациентов, прошедших лучевую терапию, химиотерапию или испытавших воздействия вируса эпидемического паротита в детстве, семенники могут перестать функционировать и не вырабатывать тестостерон. Другие гормональные причины эректильной дисфункции включают опухоли головного мозга, гипертиреоз, гипотиреоз или нарушения функции надпочечников. Структурные аномалии полового члена, такие как болезнь Пейрони, могут сделать половой акт затруднительным. Заболевание характеризуется толстыми фиброзными полосами в пенисе, которые приводят к тому, что половой член выглядит деформированным. Лекарственные средства также являются причиной эректильной дисфункции. Лица, которые принимают лекарства, чтобы понизить кровяное давление, использующие нейролептики, антидепрессанты, седативные средства, наркотические средства, антациды или алкоголь, могут иметь проблемы с сексуальной функцией и потерей либидо. Приапизм – это болезненная эрекция, которая происходит в течение нескольких часов при отсутствии сексуальной стимуляции. Это состояние развивается, когда кровь «застревает» в половом члене и не может течь. В отсутствии своевременного лечения, это состояние может привести к образованию серьезных рубцов и постоянной утрате эректильной функции. Расстройство встречается у молодых мужчин и детей. Лица с серповидно-клеточной анемией и злоупотребляющие определенными лекарствами, часто могут быть жертвами этого расстройства.
Причины
Есть много факторов, которые могут привести к возникновению половой дисфункции. Она может быть результатом эмоциональных или физических причин. Эмоциональные факторы включают межличностные или психологические проблемы, которые могут быть результатом депрессии, сексуальных страхов или вины, прошлой сексуальной травмы и сексуальных расстройств, среди прочих. Сексуальная дисфункция особенно распространена среди людей с тревожными расстройствами. Обычное волнение может привести к эректильной дисфункции у мужчин без психиатрических проблем, но клинически диагностируемые расстройства, такие как паническое расстройство, обычно вызывают воздержание от полового акта и преждевременную эякуляцию. Боль во время полового акта часто является коморбидным расстройством наряду с тревожными расстройствами у женщин. Физические факторы, которые могут привести к сексуальной дисфункции, включают использование различных веществ, таких как алкоголь, никотин, наркотики, стимуляторы, гипотензивные, антигистаминные и некоторых психотерапевтические препараты. Для женщин, почти любые физиологические изменения, которые влияют на репродуктивную систему, предменструальный синдром, беременность и послеродовой период, менопауза – могут оказать негативное влияние на либидо. Травмы спины могут также повлиять на сексуальную активность, так же как проблемы с увеличенной предстательной железой, проблемы с кровоснабжением или повреждение нерва (как при сексуальной дисфункции после повреждения спинного мозга). Такие заболевания, как диабетическая невропатия, рассеянный склероз, опухоли, и, редко, третичный сифилис, могут также повлиять на сексуальную активность, равно как и недостаточность различных органов и систем (таких как сердце и легкие), эндокринные нарушения (щитовидной железы, гипофиза или надпочечников), гормональные недостатки (низкий уровень тестостерона, других андрогенов или эстрогена), а также некоторые врожденные дефекты. Дисфункция тазового дна является также физической и основной причиной многих сексуальных дисфункций. В контексте гетеросексуальных отношений, одной из основных причин снижения сексуальной активности среди этих пар является эректильная дисфункция у мужчины. Эректильная дисфункция может очень сильно повлиять на этого партнера, субъективный образ тела которого может сильно пострадать, а также может быть основным источником низкого сексуального желания у него. У пожилых женщин, влагалище естественным образом сужается и атрофируется. Если женщина не участвует в сексуальной активности на регулярной основе (в частности, с вагинальным проникновением) со своим партнером, и если она решит участвовать в половом акте с проникновением, она, скорее всего, столкнется с риском боли или травмы. Это может превратиться в порочный круг, что часто приводит к женской сексуальной дисфункции. По словам Эмили Вентцель, американская культура – это культура молодости, из-за чего сексуальная дисфункция стала восприниматься как «болезнь, которая нуждается в лечении», а не как естественная часть процесса старения. Не во всех культурах принято обращаться за медицинской помощью при эректильной дисфункции; например, люди, живущие в Мексике, часто принимают эректильную дисфункцию как нормальный этап своей сексуальной жизни.
Женская сексуальная дисфункция
Существует несколько теорий, рассматривающих женскую сексуальную дисфункцию с медицинской и психологической точек зрения. Три социально-психологические теории включают в себя: теорию самовосприятия, гипотезу сверхопавдания, и гипотезу недостаточного оправдания. Теория самовосприятия: люди делают атрибуции о своих собственных взглядах, чувствах и поведении, опираясь на свои наблюдения за внешним поведением и обстоятельствами, в которых происходят эти модели поведения. Гипотеза сверхоправдания: когда внешняя награда дается человеку за выполнения деятельности, по своей сути дающей вознаграждение, внутренняя заинтересованность человека будет уменьшаться. Недостаточное оправдания: на основе классической теории когнитивного диссонанса (несоответствие между двумя когнициями или между познанием и поведением будет создавать дискомфорт). Эта теория гласит, что люди изменят одну из когнитивных установок или свое поведение, чтобы восстановить согласованность и уменьшить стресс. Важность того, как женщина воспринимает свое поведение, не следует недооценивать. Многие женщины воспринимают секс как рутину, а не приятный опыт, и они, как правило, считают себя сексуально неадекватными, что, в свою очередь, не мотивирует их к участию в сексуальной активности. Несколько факторов влияют на восприятие женщинами своей сексуальной жизни. Они могут включать в себя: расу, пол, этническую принадлежность, уровень образования, социально-экономический статус, сексуальную ориентацию, финансовые ресурсы, культуру и религию. Культурные различия также влияют на то, что женщины думают о менопаузе и об ее влиянии на здоровье, самооценку и сексуальность. Исследование показало, что афро-американские женщины наиболее оптимистичны в отношении климактерической жизни; европейские женщины являются наиболее озабоченными этим вопросом, азиатские женщины наиболее всего стараются подавить симптомы, а испанские женщины относятся к климаксу наиболее стоически. Около трети женщин испытали сексуальную дисфункцию, которая может привести к потере уверенности в своей сексуальной жизни у женщин. Так как женщины имеют сексуальные проблемы, их сексуальная жизнь со своими партнерами становятся обременительной, и перестает приносить им удовольствие, и, в конце концов, женщины могут потерять интерес к сексуальной активности. Существуют разные ситуации, и некоторым женщинам трудно возбудиться мысленно, однако, некоторые женщины имеют физические проблемы. Есть несколько факторов, которые влияют на женскую половую дисфункцию, такие как ситуационные факторы, когда женщины не доверяют своим сексуальным партнерам. Кроме того, среда, в которой женщины занимаются сексом со своим сексуальным партнером, имеет решающее значение, так как занятие сексом в чересчур публичном или, напротив, чрезвычайно пустынном месте может заставить женщин чувствовать себя некомфортно. Отказ от сексуальной активности из-за плохого настроения или бремени от работы также может привести к сексуальной дисфункции у женщин. Другим фактором является физический фактор, который может быть вызван старением. Это изменение состояния тела, которое приводит к трудностям с возбуждением.
Менопауза
Женская система сексуальных реакций является сложной и даже на сегодняшний день до конца не изучена. Наиболее распространенная женская сексуальная дисфункция, связанная с менопаузой, включает отсутствие желания и либидо; они преимущественно связаны с гормональной физиологией. В частности, снижение уровня эстрогенов в сыворотке крови вызывает эти изменения в сексуальной функции. Истощение андрогена также может играть определенную роль, но в настоящее время этот параметр менее ясен. Гормональные изменения, которые происходят во время менопаузального перехода, влияют на сексуальную реакцию у женщин через несколько механизмов, некоторые из них являются более важными, чем другие.
Старение у женщин
Влияет ли старение напрямую на сексуальную функцию женщин в период менопаузы, является еще одной областью споров. Тем не менее, во многих исследованиях, в том числе в исследовании Hayes и критическом обзоре Dennerstein, было показано, что старение оказывает мощное воздействие на половую функцию и дисфункцию у женщин, особенно в таких сферах, как желание, сексуальный интерес, и частота оргазма. Кроме того, Dennerstien и его коллеги обнаружили, что основным прогностическим фактором сексуальной реакции во время менопаузы является предшествующее менопаузе сексуальное функционирование. Это означает, что важно понять, как физиологические изменения у мужчин и женщин могут повлиять на их сексуальное желание. Несмотря на, казалось бы, негативное воздействие, которое менопауза может оказать на сексуальность и сексуальную функцию, сексуальная уверенность может улучшиться с возрастом и статусом менопаузы. Кроме того, влияние, которое статус отношений может иметь на качество жизни, часто недооценивается. Тестостерон, наряду с его метаболитом дигидротестостероном, является чрезвычайно важным для нормального сексуального функционирования у мужчин и женщин. Дигидротестостерон является наиболее распространенным андрогеном как у мужчин, так и у женщин. Уровень тестостерона у женщин в возрасте до 60 лет, в среднем, составляет около половины от того уровня, который был у них в возрасте 40 лет. Хотя это снижение является для большинства женщин постепенным, женщины, имевшие опыт двусторонней овариоэктомии, испытывают внезапное падение уровня тестостерона; это происходит потому, что яичники производят 40% циркулирующего тестостерона в организме. Сексуальное желание связано с тремя отдельными компонентами: возбуждение, убеждения и ценности и мотивация. В частности, у женщин в постменопаузе, желание затухает и больше не является первым шагом в сексуальной реакции женщины.
Список нарушений
DSM
В четвертом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам перечислены следующие сексуальные нарушения:
Гиполибидемия (см также асексуальность, который не классифицируется как расстройство)
Сексуальное расстройство отвращения (уклонение от секса или отсутствие желания к половому акту)
Женское расстройство сексуального возбуждения (отсутствие смазки)
Мужское эректильное расстройство
Женское оргазмическое расстройство (см аноргазмия)
Мужское оргазмическое расстройство (см аноргазмия)
Преждевременная эякуляция
Диспареуния
Вагинизм
Дополнительные сексуальные расстройства, перечисленные в DSM, которые не являются сексуальными расстройствами, включают:
Парафилии
ПТСР из-за обрезания или сексуального насилия в детстве
Другие сексуальные проблемы
Сексуальная неудовлетворенность (неспецифическая)
Отсутствие сексуального желания
Аноргазмия
Импотенция
Венерические заболевания
Задержка или отсутствие эякуляции, несмотря на адекватную стимуляцию
Неспособность контролировать сроки эякуляции
Невозможность расслабить вагинальные мышцы в степени, достаточной для обеспечения полового акта
Неадекватное количество вагинальной смазки перед и во время полового акта
Жгучая боль в области наружных половых органов или во влагалище при контакте с этими областями
Плохое самочувствие или спутанность сознания, связанные с сексуальной ориентацией
Транссексуалы и трансгендеры могут иметь сексуальные проблемы до или после операции.
Стойкие проблемы с сексуальным возбуждением
Сексуальная зависимость
Гиперсексуальность
Все формы обрезания женских половых органов
Пост-оргазмические заболевания, такие как синдром Дха, посткоитальная грусть, синдром посторгазмического недомогания и сексуальная головная боль.
Лечение
Мужчины
Несколько десятилетий назад медики считали, что большинство случаев сексуальной дисфункции были связаны с психологическими проблемами. Хотя это может быть верно для части людей, подавляющее большинство случаев были идентифицированы как имеющие физическую причину. Если считается, что сексуальная дисфункция имеет психологический компонент или причину, может помочь психотерапия. Ситуационная тревога возникает в результате раннего плохого инцидента или из-за отсутствия опыта. Эта тревога часто приводит к развитию страха к сексуальной активности и к избеганию секса. В свою очередь, уклонение от секса приводит к циклу повышенной тревожности и десенсибилизации полового члена. В некоторых случаях, эректильная дисфункция может быть связана с супружеской дисгармонией. В этой ситуации рекомендуются сеансы брачного консультирования. Изменения в образе жизни, такие как прекращение курения, употребления наркотиков или злоупотребления алкоголем, также могут помочь при некоторых видах эректильной дисфункции. Некоторые пероральные препараты, такие как Виагра, Сиалис и Левитра, стали доступны для борьбы с эректильной дисфункцией, став первой линией терапии. Эти препараты обеспечивают простое, безопасное и эффективное решение для примерно 60% мужчин. В остальном, лекарства могут не работать из-за неправильного диагноза или хронической истории. Другой тип лечения, который эффективен примерно в 85% случаев у мужчин, называется интракавернозной фармакотерапией и предполагает введение сосудорасширяющего лекарственного средства непосредственно в половой член, с тем, чтобы стимулировать эрекцию. Этот метод имеет повышенный риск приапизма при использовании в сочетании с другими способами лечения, а также может быть связан с локализованной болью. Когда консервативные методы лечения терпят неудачу, являются неудовлетворительными вариантами лечения, или противопоказаны для использования, пациент может выбрать введение протезов полового члена или имплантата мужского полового члена. Технический прогресс сделал введение протезов полового члена безопасным вариантом для лечения эректильной дисфункции, что обеспечивает самый высокий уровень удовлетворенности пациентов и партнеров из всех доступных вариантов лечения ЭД. Было показано, что физическая терапия тазового дна является эффективным средством для лечения мужчин с сексуальными проблемами и тазовой болью.
Женщины
Хотя нет никаких утвержденных фармацевтических препаратов для лечения женских сексуальных расстройств, некоторые препараты рассматриваются на предмет их эффективности. Вакуумное устройство является единственным утвержденным медицинским прибором для лечения расстройств, связанных с возбуждением и оргазмом. Оно предназначено для увеличения притока крови к клитору и наружным половым органам. Женщинам, испытывающим боль во время полового акта, часто назначают обезболивающие или десенсибилизирующие препараты. Другим назначают смазочные материалы и / или гормональную терапию. Многие пациенты с женской сексуальной дисфункцией часто также обращаются к консультанту или терапевту для психосоциального консультирования.
Менопауза
Эстрогены отвечают за содержание коллагена, эластичных волокон и сосудистую сеть урогенитального тракта. Все это имеет важное значение в поддержании вагинальный структуры и функциональной целостности; это также важно для поддержания уровня рН влагалища и уровня влаги, способствующие поддержанию смазки и защиты тканей. Продолжительный дефицит эстрогенов приводит к атрофии, фиброзу, а также снижению кровотока в урогенитальном тракте, что вызывает симптомы менопаузы, такие как сухость влагалища и боли, связанные с сексуальной активностью и / или половым актом.Было последовательно показано, что женщины с более низким уровнем сексуальной функции имеют более низкие уровни эстрадиола. Андрогенотерапия для гиполибидемии (HSDD) имеет небольшое преимущество, но безопасность этого метода не известна. Она не утверждена в качестве метода лечения в Соединенных Штатах. Этот метод используется чаще у женщин, у которых была овариэктомия, или которые находятся в постменопаузальном состоянии. Тем не менее, как и большинство методов лечения, этот метод также является спорным. Одно исследование показало, что после 24-недельного исследования, женщины, принимающие андрогены, имели более высокие показатели сексуального желания, по сравнению с группой плацебо. Как и при приеме всех фармакологических препаратов, использование андрогенов связано с побочными эффектами, которые включают гирутизм, акне, эритроцитоз, увеличение липопротеидов высокой плотности, сердечно-сосудистые риски и гиперплазию эндометрия у женщин без гистерэктомии. Альтернативные методы лечения включают эстрогеновые кремы и гели для местного применения, применяемые на области вульвы или влагалища для лечения сухости и атрофии влагалища.
Клинические исследования
В настоящее время, оригинальные клинические исследования сексуальных проблем обычно датируются 1970 годом, когда была опубликована работа Мастерса и Джонсон «Human Sexual Inadequacy». Это стало результатом более десяти лет работы Фонда исследований репродуктивной биологии в Сент-Луисе, включающим 790 случаев. До Мастерса и Джонсон, клинический подход к сексуальным проблемам во многом был связан с работами Фрейда. Этот подход был связан с психопатологией, и с некоторым пессимизмом относился к шансам помочь человеку с сексуальной дисфункцией. Сексуальные проблемы считались лишь симптомами более глубокого недомогания, и диагностический подход исходил из психопатологии пациента. Признавалось мало различий между трудностями в функционировании и вариациями между отклонением и болезнью. Несмотря на работу психотерапевтов, таких как Балинт, сексуальные трудности грубо разделили на фригидность или импотенцию, термины, которые слишком рано приобрели негативные коннотации в популярной культуре. Достижением «Human Sexual Inadequacy» был отход от области психопатологии и приближение к обучению. Только если проблема не реагирует на воспитательное лечение, будут рассмотрены психопатологические проблемы. Кроме того, лечение было направлено на пары, в то время как прежде каждого из партнеров рассматривали индивидуально. Мастерс и Джонсон показали, что секс – это совместный акт. Они считали, что половая связь является ключевым вопросом при сексуальных проблемах, и не зависит от не специфики отдельной проблемы. Они также предложили котерапию, подбор подходящих пар терапевтов для клиентов, утверждая, что одинокий мужчина-терапевт может быть не в состоянии в полной мере понять женские трудности. Основная программа лечения Мастерса и Джонсон представляла собой интенсивную двухнедельную программу для разработки эффективной сексуальной связи. Программа начиналась с обсуждения, а затем нацеливалась на чувственный фокус в паре для обмена опытом. Исходя из опыта, можно было определить конкретные трудности и предложить специфические меры лечения. В ограниченном числе случаев, связанных только с мужчинами (41), Мастерс и Джонсон разработали использование женского суррогата. Этот подход вскоре был отброшен из-за этических, правовых и других проблем. При определении диапазона сексуальных проблем, Мастерс и Джонсон определили границу между дисфункцией и отклонением. Дисфункции определились как нечто преходящее и испытываемое большинством людей, дисфункции ограничивались мужской первичной или вторичной импотенцией, преждевременной эякуляцией, эякуляторной некомпетентностью; женской первичной оргазмической дисфункцией и ситуационной оргазмической дисфункцией; болью во время полового акта (диспареунией) и вагинизмом. Согласно Мастерсу и Джонсон, сексуальное возбуждение и климакс являются нормальными физиологическими процессами, происходящими у всех функционально здоровых взрослых, но, несмотря на то, что эти процессы являются автономными, они могут ингибироваться. Программа для лечения дисфункции Мастерса и Джонсон имеет 81,1% показатель успешности. Несмотря на работу Мастерса и Джонсон, это поле исследований в США было быстро захвачено энтузиастскими, а не системными, подходами.
Сексуальная дисфункция у женщин относится к разновидности нарушений либидо (полого влечения), а также нарушений возбуждения, оргазма, болезненность, связанная с сексуальными контактами. Данные симптомы (один или несколько) вызывают дискомфорт у женщин, нарушают качество половой жизни и гармонию отношений с сексуальным партнером.
Расстройства влечения и возбуждения
Расстройство либидо и возбуждения может иметь несколько форм проявления: снижение (угнетение) либидо, отвращение к половым контактам, нарушение возбуждения, гипертрофированное половое влечение.
- Снижение либидо (угнетенное сексуальное желание) является следствием недостаточного эротического отношения к сексу (отсутствие мыслей и фантазий, связанных с сексуальными отношениями). Причинами сниженного возбуждения могут быть: психические заболевания, эндокринная патология, сексуальное несоответствие партнеров, злоупотребление алкоголем и наркотиками, повышенная утомляемость, стресс, депрессии, физическое перенапряжение, беременность, старение организма.
- Отвращение к половым контактам (к сексу) - это выраженное, регулярно повторяющееся отвращение к сексуальным контактам с партнером (возможные причины: изнасилование в прошлом, психическая травма, конфликты с партнером).
- Нарушение возбуждения - отсутствие способности поддержания сексуального возбуждения. Это может проявляться отсутствием нормального увлажнения влагалища, дискомфортом при половом акте, снижением чувствительности области клитора (причины патологии: неврологические и эндокринные нарушения, заболевания сосудов, нарушение взаимоотношений партнеров, старение).
- Гипертрофированное половое влечение чаще всего обусловлено повышением концентрации андрогенов в крови женщины (причины: опухоли надпочечников, яичников, головного мозга, травмы, сосудистые поражения, эпилепсия, шизофрения, психозы).
Расстройства оргазма
Оргазмом называется высшая степень удовольствия от полового акта.
Различают первичное и вторичное нарушение оргазма. Первичным расстройством оргазма называется его замедление при условии наличия нормальной предшествующей фазы возбуждения. Вторичное нарушение оргазма чаще всего обусловлено несоответствием сексуальных конституций партнеров, наркоманией, алкоголизмом, послеоперационной травмы нервов промежности и малого таза, старением, травмой спинного мозга.
Аноргазмия - это полное отсутствие оргазма. Может быть связано с отсутствием сексуального опыта, психологическими факторами, сексуальной травмой, насилием, недостаточной стимуляцией.
Боли в области таза (диспареуния и вагинизм)
Возникающие при сексуальном контакте боли в половых органах носят название диспареунии. Они могут быть обусловлены инфекционно-воспалительными заболеваниями половых органов, мочевого пузыря, эндомериозом, кистами яичников, наличием спаек, травм и аномалий развития половых органов.
Вагинизм (кольпоспазм) - это непроизвольный спазм влагалища, препятствующий введению в него пениса. Вагинизм может иметь психогенную этиологию (боязнь полового акта), перенесенный в прошлом болезненный половой акт или изнасилование.
Диагностика сексуальной дисфункции
Диагноз сексуальной дисфункции основан на жалобах больной, а также результатах клинико-лабораторно-инструментальных методов исследования (гинекологическое обследование, определение гормонального фона).
Лечение
Модель лечения сексуальной дисфункции у женщин требует деликатного подхода, именно поэтому разработано поэтапное лечение.
Изначально врач обсуждает с пациенткой сексуальные проблемы, затем дает ей информацию о существующих у нее заболеваниях и нарушениях, а также оповещает об их влиянии на половую жизнь и сексуальную функцию. После этого осуществляется сексуальная реабилитация больной: больной предоставляется информация о возможных вариантах ведения сексуальной жизни, пациентку информируют об особенностях анатомии и физиологии женского организма, улучшают эротическую стимуляцию (просмотр видео, чтение книг, имеющих эротическое содержания), мастурбация. Также пациентку обучают техники дистракции (расслабляющие эротические фантазии, упражнения с сексуальным контактом).
– расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся целым рядом патологических состояний. Характеризуется нарушениями менструального цикла: его чрезмерным удлинением (более 35 дней), либо укорочением (менее 21 дня), сопровождающимися последующим дисфункциональным маточным кровотечением. Также может проявляться симптомокомплексом предменструального синдрома. Может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.
МКБ-10
E28
Общие сведения
Под дисфункцией яичников понимается расстройство гормонообразующей функции яичников, ведущее к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла. Проявлениями дисфункции яичников служат дисфункциональные маточные кровотечения , т. е. кровотечения продолжительностью свыше 7 дней после задержки менструации дольше 35 дней, или частые, нерегулярные, беспорядочные менструации, приходящие через разные интервалы времени (но менее 21 дня).
Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с менструальным кровотечением продолжительностью 3-7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно не превышает 100-150 мл. Поэтому, любые отклонения в ритмичности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери расцениваются как проявление дисфункции яичников.
Симптомы дисфункции яичников
Регуляцию деятельности яичников осуществляют гормоны передней доли гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. Определенное соотношение данных гормонов на каждом этапе менструального цикла обеспечивает нормальный яичниковый цикл, во время которого происходит овуляция. Поэтому в основе дисфункции яичников лежат регуляторные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к ановуляции (отсутствию овуляции) в процессе менструального цикла.
При дисфункции яичников отсутствие овуляции и фазы желтого тела вызывает различные менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов. О дисфункции яичников могут свидетельствовать:
- Нерегулярные менструации, их скудость или, напротив, интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;
- Невынашивание беременности или бесплодие в результате нарушения процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
- Тянущие, схваткообразные или тупые боли внизу живота и в пояснице в предменструальные и менструальные дни, а также в дни предполагаемой овуляции;
- Тяжело протекающий предменструальный синдром , проявляющийся вялостью, плаксивостью апатией, либо, напротив, раздражительностью;
- Ациклические (дисфункциональные) маточные кровотечения: частые (с перерывом менее 21 дня), редкие (с перерывом свыше 35 дней), обильные (с кровопотерей более 150 мл), длительные (более недели);
- Аменорея – ненаступление менструации в срок более 6 месяцев.
Таким образом, каждый из симптомов дисфункции яичников по отдельности является серьезным поводом для консультации гинеколога и обследования, так как ведет к бесплодию и невынашиванию плода. Кроме того, дисфункция яичников может свидетельствовать о злокачественных опухолевых заболеваниях, внематочной беременности , а также послужить толчком к развитию, в особенности у женщин старше 40 лет, миомы матки, эндометриоза, мастопатии , рака молочной железы .
Причины дисфункции яичников
Причинами дисфункции яичников служат факторы, ведущие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:
- Воспалительные процессы в яичниках (оофорит), придатках (сальпингоофорит или аднексит) и матке – (эндометрит , цервицит). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, заноса возбудителей с кровотоком и лимфотоком из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения , простуды, нарушения правильной техники спринцевания влагалища.
- Заболевания яичников и матки (опухоли яичников , аденомиоз , эндометриоз , фибромиома матки , рак шейки и тела матки).
- Наличие сопутствующих эндокринных расстройств, как приобретенных, так и врожденных: ожирения , сахарного диабета , болезней щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызываемый в организме данными заболеваниями, отражается и на репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
- Нервное перенапряжение и истощение в результате стрессов, физического и психологического переутомления , нерационального режима труда и отдыха.
- Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности . Особенно опасен медицинский аборт или миниаборт при первой беременности, когда перестройка нацеленного на вынашивание беременности организма, резко обрывается. Это может вызвать устойчивую дисфункцию яичников, в будущем грозящую бесплодием.
- Неправильное расположение в полости матки внутриматочной спирали . Постановка внутриматочной спирали проводится строго при отсутствии противопоказаний с последующими регулярными контрольными обследованиями.
- Внешние факторы: смена климата, излишняя инсоляция, лучевые повреждения , прием некоторых лекарственных препаратов.
Иногда бывает достаточно даже единичного нарушения менструального цикла для того, чтобы развилась стойкая дисфункция яичников.
Диагностика дисфункции яичников
Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог . При подозрении на дисфункцию яичников врач, прежде всего, исключит хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, проведет анализ менструального календаря женщины, выслушает жалобы, проведет гинекологический осмотр и составит план дальнейшей диагностики. Комплекс диагностических процедур, направленный на выявлении причин дисфункции яичников, может включать в себя:
- Ультразвуковые исследования органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы ;
- Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностику для исключения половых инфекций (кандидоза, уреаплазмоза , микоплазмоза, хламидиоз , трихомоноза и др.);
- Определение уровня содержания половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови;
- Анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
- Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для исключения поражений гипофиза;
- ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений в нем;
- Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия;
Схема обследования пациентки, страдающей дисфункцией яичников, составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации и не обязательно включает в себя все выше перечисленные процедуры. Успех коррекции дисфункции яичников во многом определяется степенью выраженности расстройств, поэтому любые нарушения менструального цикла должны насторожить женщину и заставить ее пройти диагностику. Пациенткам с хронической дисфункцией яичников во избежание серьезных осложнений рекомендуется динамическое наблюдение и обследование у гинеколога-эндокринолога не реже 2-4 раз в году, даже при отсутствии субъективных изменений в состоянии.
Лечение дисфункции яичников
Комплекс лечебных мероприятий при дисфункции яичников преследует следующие цели: коррекцию неотложных состояний (остановку кровотечения), устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализацию менструального цикла. Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно либо амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников). На этапе остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, а в случае ее неэффективности проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностической целью. В зависимости от результата гистологического анализа назначается дальнейшее лечение.
Дальнейшее лечение дисфункции яичников зависит от причин, вызвавших заболевание. При выявлении хронических воспалительных процессов проводят лечение вызвавших их инфекций, в том числе и передающихся половым путем. Коррекция эндокринных нарушений, вызвавших дисфункцию яичников, проводится назначением гормонотерапии. Для стимуляции иммунитета при дисфункции яичников показано назначение витаминных комплексов, гомеопатических препаратов, БАДов. Важное значение в общем лечении дисфункции яичников отводится нормализации режима и образа жизни, питания и физической активности, а также физиотерапии, рефлексотерапии и психотерапевтической помощи.
С целью дальнейшей профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления регулярного менструального цикла при дисфункции яичников применяют терапию препаратами прогестерона с 16 по 26 день цикла. После этого курса в течение семи дней начинается менструация, и ее начало расценивается как начало нового цикла. В последующем назначаются гормональные комбинированные контрацептивы для нормализации менструального цикла. Женщинам, у которых ранее наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали (ВМС) противопоказана.
Дисфункция яичников и планирование беременности
Подготовку и осуществление беременности при дисфункции яичников необходимо проводить под контролем и при помощи гинеколога-эндокринолога. Для этого необходимо пройти курс терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. При дисфункции яичников с этой целью назначается гормональное лечение препаратами хорионического гонадотропина, кломифена, менотропина, которые применяются, начиная с 5 дня менструального цикла по 9 день включительно.
В течение курса приема назначенного препарата с помощью УЗИ-контроля фиксируется скорость и степень созревания фолликула. При достижении фолликулом необходимой степени зрелости и размера 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм пациентке вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вызывающий овуляцию. Подобная стимуляционная терапия проводится обычно в течение еще трех последующих менструальных циклов. Затем еще в течение трех циклов применяются препараты прогестерона с 16 по 26 день менструального цикла. Контроль наступления овуляции осуществляется с помощью измерения базальной (ректальной температуры) и контрольными ультразвуковыми исследованиями.
повторного ЭКО . У женщин с дисфункцией яичников ведение беременности должно проводиться с ранних сроков и с повышенным вниманием.
Женская репродуктивная система - это зеркало, в котором отражается общее здоровье организма, и она первой реагирует на возникающие патологические состояния нарушением менструальной и детородной функций. Ответ на вопрос: лечить или не лечить дисфункцию яичников в том случае, если общее самочувствие при этом страдает несильно – однозначен: лечить и как можно раньше! Дисфункция яичников иногда страшна не столько своими проявлениями, сколько отдаленными последствиями, среди которых самые частые - это бесплодие, мастопатия, миома матки, злокачественные новообразования половой системы и молочных желез, тяжелые эндокринные поражения.
Женская сексуальная дисфункция является достаточно распространенной проблемой, которая преимущественно наблюдается у взрослых пациенток, переживших несколько беременностей и родов.
На начальной стадии расстройства специалисты-сексопатологи отмечают снижение сексуального возбуждения и ослабление оргазменных ощущений. Далее могут возникать боли и дискомфорт при половом акте.
При дальнейшем развитии патологии у дам наблюдается присоединение психотических факторов. Это означает, что пациентка начинает испытывать страх и эмоциональный дискомфорт при близком общении с мужчинами, стремится избежать интимного контакта. Таким образом, происходит формирование сложного комплексного расстройства, которое требует индивидуального подхода для коррекции и восстановления либидо.
Факторы риска
Сексуальные дисфункции чаще всего проявляются у лиц в возрасте от 30 до 55 лет под воздействием одного или нескольких негативных факторов. Среди обстоятельств, вызывающих уменьшение полового влечения к партнеру, стоит отметить:
- постоянное снижение фона настроение и возникновение депрессивных состояний
- любые функциональные расстройства, вызывающие ослабление иммунной защиты и повышенную восприимчивость к различных вирусным и бактериальным агентам
- врожденные патологии органов репродуктивной системы
- многочисленные роды, частые абортивные вмешательства или выкидыши
- несоблюдение правил гигиены и личной защиты при вступлении в сексуальный контакт
- отсутствие постоянного полового партнера, частые конфликты и ссоры с супругом
- синдром хронической усталости, нервное и физическое перенапряжение, нарушение режима работы и отдыха
- вредные привычки, в том числе алкоголизм и токсикомания, наркомания и табакокурение
- неконтролируемый прием любых сильнодействующих фармакологических препаратов (например, миорелаксантов и антидепрессантов, обезболивающих веществ)
- нездоровое несбалансированное избыточное или недостаточное питание, набор лишнего веса или резкий дефицит массы тела, нервная анорексия и булимия
- гормональный дисбаланс на фоне ожирения или сахарного диабета, расстройств коры надпочечников и щитовидной железы, яичников, гипофиза и гипоталамуса
- наступление периода менопаузы, который сопровождается снижением эмоционального фона и плохим настроением, истончением и сухостью стенок влагалища, ухудшением состояния волос и ногтей, появлением выраженных признаков старения
- использование некоторых комбинированных оральных контрацептивов и прохождение заместительной гормональной терапии
Клиническая картина женских половых дисфункций
Для пациенток характерны длительно протекающие сексуальные патологии. Как правило, за медицинской помощью обращаются дамы и семейные пары, которые в течение нескольких лет страдают от снижения либидо.
На состояние женщины особенно сильно влияет характер межличностных отношений с партнером, а также социальное положение пары. Эмоциональные всплески и депрессивные симптомы могут развиваться у женщин, вынужденных скрывать свои отношения от общества. Многие пациентки, которые отмечают признаки фригидности, предпринимают меры по самолечению.
Больные разного возраста считает, что курсовой прием любых антидепрессантов, обезболивающих и седативных препаратов поможет им справиться с заболеванием и восстановить нормальный уровень сексуального желания. В большинстве случаев неконтролируемое применение медикаментозных препаратов влечет за собой негативные последствия в виде осложнений половой патологии.
Особенности лечения женских патологий
Чтобы женщина не пострадала от нежелательных побочных действий препарата, ей стоит придерживаться лечения, рекомендованного дипломированным гинекологом. В противном случае повышается риск развития неизлечимых патологий репродуктивной системы и тяжелых психотических отклонений.
Перед назначением лечения медицинский специалист проводит диагностику для установления состояния половой функции. Для построения эффективной корректирующей тактики медик выясняет:
- уровень, частоту и стойкость сексуального желания
- активность выделения вагинальной смазки при интимной близости
- характеристики (сила, частота, время достижения) оргазменных ощущений, наличие чувства удовлетворения
- присутствие физического и психологического дискомфорта, болезненных ощущений при половом акте
- степень близости с половым партнером, наличие устойчивой психологической связи и общей сексуальной жизни
Профессиональные медики с большим опытом лечебной деятельности предпочитают назначать комплексную восстанавливающую терапию, которая включает:
- медикаментозное лечение. Пациенткам назначают безопасные гормональные, успокаивающие и тонизирующие средства. Врач подбирает вещества для устранения признаков соматических нарушений здоровья
- лечебную гимнастику. Женщины выполняет несложные упражнения, направленные на стимуляцию интимных мышц, укрепление мускулатуры влагалища и повышения общего тонуса. Регулярные тренировки позволяет повысить самооценку, поддерживать высокий эмоциональный фон и избежать признаков депрессивного расстройства
- прием биологически активных добавок и натуральных растительных средств на основе ромашки и алоэ, женьшеня и зверобоя, пастернака и хмеля, дубровника и крапивы. Большую пользу приносят витаминные добавки к пище в виде сухофруктов (курага и финики, изюм и чернослив), смешанных с небольшим количеством орехов и меда
- соблюдение оптимального режима работы и отдыха, обязательный полноценный сон
- здоровую диету, предполагающую исключение алкогольных напитков и вредных синтетических продуктов. Женщина должна получать необходимую суточную дозу калорий, заботиться о балансе витаминов и микроэлементов
Совсем недавно импотенцию считали исключительно мужским заболеванием. Но сексуальные расстройства случаются и у женщин. Женская импотенция встречается примерно у 35% женщин. Женскую импотенцию сегодня называют термином фригидность. Чаще всего, данной решением данной проблемы занимаются психотерапевты и психологи. Ведь основной причиной сексуальной дисфункции девушки считаются психоэмоциональные нарушения.
Что такое женская импотенция и ее проявления
Прежде, чем говорить об основных причинах данной патологии стоит выяснить проявления фригидности. Женская импотенция некоторыми специалистами трактуется, как холодность. Это прослеживается в сексуальном поведении. Так, основными симптомами проблемы являются следующие проявления:
- Отсутствие возбуждения при половом акте;
- Снижение либидо;
- Отсутствие какого-либо удовольствия от полового акта;
- Отсутствие оргазма;
- Болевые ощущения во время секса;
- Отсутствие в сексуальной необходимости.
К импотенции у женщин можно отнести и быстрое наступление оргазма. Но, такие явления случаются крайне редко. Некоторые женщины путают аноргазмию с импотенцией. Это совершенно два разных заболевания. В первом случае девушка испытывает желание сексуальной близости, возбуждение. От полового акта девушка получает некоторое удовольствие. Но яркого оргазма не происходит. Для импотенции или фригидности же характерным является отсутствие даже потребности в интимной близости, какого-либо возбуждения.
Очень распространенными симптомами фригидности являются проявления вагинизма. Некоторые специалисты считаются вагинизм и женскую импотенцию терминами синонимами. Что же такое вагинизм? Проявляется заболевание в судорожных непроизвольных сокращениях влагалищных мышц и тазового дна. Данные сокращения у женщин приводят к сильным болям во время секса. Иногда сексуальные отношения в этом случае полностью невозможны. Практически всегда при вагинизме наблюдается бесплодие у супружеских пар из-за сильных спазмов.
Стоит отметить, что при вагинизме, как правило, женщина испытывает сексуальное влечение и желание. Но вот испытать какое-либо удовольствие не способна. Это сильно ударяет по самооценке не только самой женщины, но и мужчины. Начинаются другие проблемы в отношениях. Поэтому очень важно женщине не скрывать проблему, а своевременно обратиться к доктору. С болевыми ощущениями можно легко справиться, приложив лишь немного усилий.
Причины женской импотенции
Еще недавно многие специалисты утверждали, что виновницей фригидности является сама женщина. В отличии от мужчин, на сексуальность девушек не могут повлиять психологические расстройства, внешняя остановка, социальный статус. Ведь физиологически представительница прекрасного пола всегда готова к сексу. Но, это не так. Учеными доказано, что чаще всего именно психологические причины являются основными в данной проблеме у женщин. Также, не стоит забывать, и о некоторых физиологических отклонениях, которые ведут к импотенции и полной женской фригидности.
Психологические причины
Для женщины большую роль играет именно психологическое расслабление во время сексуального контакта. Только в этом случае девушка способна испытать полноценное удовольствие от интимной близости, оргазм. Поэтому сильное влияние на сексуальную активность оказывают ежедневные стрессы. Испытывая психологическое истощения, женщина теряет либидо. Также, на развитие импотенции оказывают влияние следующие факторы:
- Разногласия в семье;
- Умственное и физическое переутомление;
- Депрессия;
- Бессонница;
- Долговременное воздержание от сексуальных контактов;
- Дискомфорт от окружающей среды;
- Недовольство половым партнером;
- Страхи.
Также, специалисты связывают женскую импотенцию с образованием девушки. Установлено, что менее образованная представительница прекрасного пола чаще жалуется на сексуальные расстройства, нежели образованная. Низкий уровень образования приводит к потере либидо, оргазма. Большую роль играет и семейное положение. Замужние девушки редко сталкиваются с сексуальной дисфункцией, импотенцией. Отсутствие постоянного полового партнера может стать причиной дисфункции. Особенно это касается вдов и разведенных женщин.
Социальный статус важен как для мужчин, так и для женщин. Его понижение провоцирует и снижение сексуальной активности, женскую импотенцию. Также, специалистами доказано, что чем раньше девушка начинает половую жизнь, тем сильнее она подвергается половым расстройствам. Это может быть не только добровольное вступление в сексуальную близость, но и насилие, проблемы в отношениях с партнером.
Физиологические причины
Нарушить гармонию в сексуальной жизни могут различные заболевания и недомогание. Как и у мужчин, у женщин важную роль играет состояние сердечно-сосудистой системы. Немаловажны и инфекционные заболевания мочеполовой системы. Кандидоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея приводят к снижению либидо, что случит причиной импотенции.
Помимо этого, к физиологическим причинам женской импотенции стоит отнести и такие:
- Сахарный диабет;
- Частые головные боли;
- Операции в области малого таза;
- Воспаление суставов;
- Эндометриоз;
- Поликистоз яичников;
- Аномалия развития половых органов;
- Расстройства со стороны неврологии;
- Дисфункция щитовидной железы;
- Гормональный сбой.
Как лечить женскую импотенцию?
Для начала, в лечении женской импотенции требуется изменить образ жизни. В первую очередь, это касается устранения всевозможных стрессов и конфликтов. Нужно наладить психоэмоциональный фон. При отсутствии психического напряжения и истощения, сексуальная активность девушки восстанавливается самостоятельно.
Снизить болевые ощущения во время секса, путем улучшения кровотока помогают регулярные занятия спортом. При этом происходит укрепление мышечного корсета всего организма. Женщина может получить расслабление во время интимной близости, что снизит спазмы мышц влагалища. Если же причиной импотенции стали гормональные нарушения, гинеколог или эндокринолог назначает гормональную терапию различными препаратами. В зависимости от конкретного случая, нарушения конкретных гормонов.
Это могут быть препараты, направленные на снижение уровня тестостерона, и повышение уровня прогестерона в организме женщины. Для этих целей наиболее часто применяется препарат Прогинова. Он повышает уровень женских половых гормонов, что автоматически приводит к повышению либидо. При лечении импотенции очень важно посетить не только гинеколога, но и сексопатолога и психолога. Только при таком комплексном подходе можно избавиться от проблемы навсегда.
Помимо этого, существует большое количество советов народной медицины для лечения фригидности у женщин. Они помогут не только , но и устранить воспалительные процессы, восстановить работу центральной нервной системы. Так, советуют готовить отвары и принимать их внутрь из следующих трав:
- Календула;
- Ромашка;
- Крапива;
- Шиповник;
- Лимонник;
- Сельдерей;
- Лаванда;
- Боярышник.