Расшифровка т3. Гормональная норма ТТГ и Т4 свободного в организме человека
Такие гормоны ТТГ,Т3 и Т4 тесно взаимосвязаны. Они относят к числу гормонов эндокринной железы. Указанные гормоны щитовидной железы имеют огромное значение с точки зрения обеспечения нормальной работы почти всех систем в организме. Проходить лабораторные исследования для определения уровня Т4 и ТТГ специалисты рекомендуют при всех без исключения патологиях, а также в период вынашивания ребенка. Проведенные в профилактических целях исследования крови позволят вовремя определить и скорректировать целый ряд заболеваний.
Наверняка каждому будет интересно, да и полезно узнать, что означают буквы в аббревиатуре каждого из гормонов и за что отвечает каждое из этих веществ. ТТГ или тиреотропный гормон производится гипофизом. Указанное вещество способствует синтезу и секреции таких гормонов, как Т3 и Т4, корректирует функционирование эндокринной железы посредством оказываемого воздействия на рецепторы тироцитов. Благодаря этому свойству обеспечивается более активное производство Т3 и Т4 и рост тканей щитовидки.
Т3 свободный или трийодтиронин является биологически активной формой тиреоидных гормонов. В его структуре присутствует три атома йода, благодаря чему обеспечивается повышение его химической активности. Т3 благотворно влияет на процесс всасывания и обмена кислорода во всех тканях человеческого организма. Т3 свободный исследуют с целью диагностики огромного числа патологий щитовидки.
Тироксин или Т4 свободный в отличие от Т3 относится к числу малоактивной формы тиреоидных гормонов. Именно на него приходится подавляющая часть вырабатываемых щитовидкой гормонов. Тиреотропный гормон способствует обмену белков. От того, насколько высок синтез Т4, зависит скорость метаболических процессов и потребления кислорода. Отвечая на вопрос о том, что показывает выявленный уровень Т4, следует отметить, что такое исследование дает возможность диагностировать такие патологии, как тиреоидит, токсический зоб, гипотиреоз и др.
Подготовка к исследованию
Пациенты сдают анализ на ТТГ и Т4 по стандартной схеме. Для этого необходимо не позавтракав прийти в лабораторию, где у пациента заберут кровь из вены. Для того, чтобы правильно сдать пробу крови и получить максимально объективные результаты, необходимо следовать следующим рекомендациям специалистов:
- Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 пациенты сдают после того, как врач отменит прием препаратов, которые оказывают влияние на уровень этих гормонов. Прекратить прием медикаментов рекомендуется за несколько недель до той даты, когда необходимо сдать анализ. Запрещается самостоятельно отменять прием лекарственных средств.
- За 2-3 суток до назначенной даты исследования пациент должен приостановить прием препаратов йода, а также ограничить потребление продуктов, насыщенных йодом.
- Отвечая на вопрос о том, как правильно проходить лабораторное исследование крови на уровень гормонов, следует отметить, что специалисты рекомендуют за несколько суток до исследования сократить эмоциональный и физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций, так как это может повлиять на полученные результаты. Перед тем, как сдавать анализ необходимо в течение нескольких минут посидеть спокойно и перевести дыхание.
- Анализы на гормоны необходимо сдавать на голодный желудок. По мнению врачей, до момента сдачи анализа ТТГ, Т3 и Т4 должно пройти не менее 6-8 часов со времени последнего потребления пищи. Подготовка к анализу подразумевает и тот факт, что пациенты должны отказаться от потребления алкогольных напитков и табачных изделий накануне исследования.
- Пациенты должны сдавать анализ на ТТГ, Т3 и Т4 до проведения терапевтических мероприятий.
Лишь при условии, что будут соблюдены все предложенные рекомендации, проводимые исследования смогут показать достоверные результаты.
В случае, если полученные результаты демонстрируют отклонение от установленной нормы, специалисты рекомендуют повторно сдать анализы в той же лаборатории, где это было сделано в первый раз, следуя тем же рекомендациям.
Анализ на гормоны и установленная норма
В медицине установлена следующая норма для максимального и минимального значения уровня гормонов:
- Для Т3 свободный минимальное значение должно соответствовать 2,6 пмоль/л, в то время, как максимальная норма соответствует уровню в 5,7 пмоль/л.
- Минимально и максимально допустимым значениям, которые колеблются в интервале от 1,2 нмоль/л до 2,2 нмоль/л, должны соответствовать гормоны Т3 общие.
- Для Т4 свободного минимально и максимально допустимый уровень должен составить 9,0 пмоль/л и 22,0 пмоль/л соответственно.
- Установленная норма для Т4 общего колеблется в пределах значений 54 нмоль/л и 156 нмоль/л.
- Общепринятая норма для тиреотропного гормона установлена в пределах от 0,4 мЕд/л до 4 мЕд/л.
Важно понимать, что расшифровка анализа, а точнее полученных результатов, будет правильной, если в ней учитываются пол и возраст пациента. Норма для оценки полученных результатов может быть выражена и в других единицах измерения.
В данном случае это зависит от лаборатории, в которой проводилось исследование. Не менее важное значение для того, чтобы анализы показывали адекватный результат, имеет выбор метода исследования. Именно этими обстоятельствами обусловлен тот факт, что окончательные выводы о состоянии пациента должен сделать врач-эндокринолог. Поэтому после того, как будут сданы анализы и получены их результаты, пациент должен повторно записаться на прием к врачу, который направил больного для прохождения исследования крови.
При этом, анализ ТТГ, Т3 и Т4 назначается специалистом при наличии следующих показаний:
- при наличии подозрений на развитие гипотериоза и зоба щитовидки;
- в случае мужского и женского бесплодия, а также при проблемах с потенцией;
- гормональную оценку пациента проводят при наличии проблем с сердцем;
- в случае прохождения курса гормонозаместительной терапии;
- тиреотропные гормоны, а также Т3 и Т4 оцениваются и в случае алопеции или, выражаясь более простым языком, облысения;
- анализ на уровень указанных гормонов проводят при отсутствии менструального кровотечения;
- в случае задержки в умственном и половом развитии у детей;
- затяжная депрессия также является одним из показаний для того, чтобы исследовать уровень гормонов трийодтиронин, тироксин и ТТГ.
Факторы и симптомы высокого уровня гормонов
Как известно, ТТГ и Т4 отличаются между собой и производятся разными органами. Поэтому способствовать их повышению могут совершенно разные причины, и не всегда можно наблюдать одновременный рост их уровня.
Если повышен тиреотропный гормон, то это говорит о случившемся сбое в работе таких органов, как гипоталамус, гипофиз и эндокринная железа. В качестве причин повышения содержания ТТГ в крови специалисты выделяют две группы факторов, включая заболевания щитовидки и заболевания гипофиза.
Довольно часто гипофиз способствует более активной выработке ТТГ, если сама щитовидка не в состоянии справиться с синтезом таких гормонов, как тироксин и трийодтиронин. Таким образом, высокий уровень ТТГ наблюдается при дефиците либо низком уровне Т4. При этом у пациента наблюдаются признаки, соответствующие гипотиреозу. Подобное состояние больного может быть спровоцировано следующими факторами:
- Заболевание эндокринной железы, именуемое в медицине как Базедова болезнь. Указанный недуг обусловлен сбоем в работе иммунной системы, при котором организм вырабатывает антитела к ТТГ, что заставляет щитовидку работать лучше, вырабатывая большее количество тироксина.
- Образование аденомы, которая в случае отсутствия должного лечения способна переродиться в злокачественную опухоль.
- Чрезмерная масса тела, что обусловлено гормональным дисбалансом в организме пациента. бывает и так, что ожирение является причиной нарушений в гормональном фоне.
Факторы и признаки недостатка гормонов
Как и в противоположном случае, факторы, способствующие понижению уровня ТТГ и Т4, также различаются. Однако, на практике чаще всего наблюдается ситуация, при которой высокий ТТГ соответствует низкому Т4.
В качестве причин понижения содержания ТТГ специалисты приводят и различные патологии:
- Эндемический зоб, сопровождаемый хроническим дефицитом йода в организме. При этом пациенты испытывают болевой синдром и давление в шейной зоне. По мере разрастания тканей щитовидки зоб отчетливо просматривается и хорошо нащупывается.
- Патологии гипофиза, включая развитие воспалительных процессов в гипофизе либо гипоталамусе.
- Первичная и вторичная форма гипотериоза, который может выступать в качестве самостоятельного заболевания либо развиваться на фоне других патологий. Следует также отметить, что на фоне гипотериоза у мужчин наблюдается снижение выработки такого гормона, как тестостерон, что негативно отражается на эректильной и репродуктивной функции представителей сильного пола.
Терапия гормонального дисбаланса
Если результаты исследований показали, что уровень ТТГ выше установленного нормального значение, то в данном случае речь идет о гипертиреозе. Лечение указанной патологии происходит посредством синтетического аналога Т4.
В прошлом в рамках курса терапии гипертиреоза специалисты применяли натуральную, высушенную и размолотую эндокринную железу представителей животного мира. На сегодняшний день подобный метод лечения применяют довольно редко, заменяя натуральный продукт синтетическим аналогом.
Курс терапии начинают с незначительных доз препарата, постепенно ее увеличивая, до того момента, пока не установится нормальное значение содержания тиреотропного гормона и тироксина.
ТТГ может способствовать росту и распространению злокачественной опухоли щитовидки. Скорее всего, лечащий врач в рамках курса терапии будет назначать и определенную дозу тиреоидных гормонов, т.е. больной будет получать Т3, М4 и ТТГ до тех пор пока его самочувствие не улучшится. Такое лечение будет продолжаться до того момента, пока не будет достигнут гормональный баланс и содержание гормонов Т3, М4 и ТТГ не станет соответствовать нормальному значению. Помимо коррекции гормонального фона пациенты с подобным диагнозом должны проходить ежегодный медицинский осмотр, чтобы убедиться в адекватном содержании в крови гормонов Т3, М4 и ТТГ. При выявлении нарушения пациента вновь направят на получение необходимого лечения.
В случае низкого содержания тиреотропного гормона в организме заниматься восстановлением гормонального баланса также должен врач-эндокринолог. При гипофункции щитовидки и дефиците Т3, М4 пациентам очень часто назначают препарат L-тироксин. Указанное средство назначают пациентам при любых формах гипотиреоза. Его применение допустимо и в период беременности. Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от поставленного диагноза. Назначать указанное средство может исключительно лечащий врач. Если следовать всем рекомендациям врача и получать необходимое лечение, то удастся нормализовать уровень Т3, М4 и тиреотропного гормона, что позволит избежать осложнения течения патологии.
Для того чтобы понять, как устроена гормональная система организма, необходимо разобраться в некоторых нюансах физиологии человека. В сравнении с внутренними органами, например, ЖКТ, пищеварения, сердцем или головным мозгом, потрогать на ощупь и сказать точно, под каким ребром она находится, нельзя. Гормональная система представляет собой тончайшую деликатную структуру. Однако минимальный сбой в ее работе может привести к появлению целого ряда проблем со здоровьем.
Что такое «гормон ТТГ»?
Выработка гормонов и контроль над их полноценным функционированием в человеческом организме - главная задача щитовидной железы. Эта система внутренней секреции предопределяет осуществление множества естественных процессов. Любое нарушение в работе щитовидной железы, связанное с характером производительности гормонов или их вырабатываемым количеством, можно зафиксировать при проведении соответствующей диагностики.
Гормон ТТГ, вырабатываемый щитовидной железой, продуцируется гипофизом, а точнее, его передней долей. Предназначением данного вещества, по сути, является управление и координация функций щитовидной железы. Так же, как и любой другой гормон щитовидной железы, оказывает влияние на гормональный баланс организма в целом посредством воздействия на Т3 и Т4. Эти вещества также вырабатываются щитовидной железой.
Значение прохождения анализа крови на тиреотропный гормон щитовидной железы
В случае, когда гормон щитовидной железы это свидетельствует о том, что уровень Т3 и Т4 в организме слишком низок. Такие показатели могут говорить о развитии патологии под названием "гипотиреоз". Процесс ее возникновения обуславливают данные гормоны щитовидной железы. в том случае, если прямо пропорционально снизилось и функционирование главного продуцирующего органа. Нарушения в работе щитовидной железы чреваты серьезными осложнениями в жизнедеятельности всего организма.
Анализ щитовидной железы ТТГ крайне важен в процессе диагностического обследования органа. При составлении выводов и постановке диагноза данный показатель учитывается в качестве определяющего, поскольку именно он способен оперативно среагировать на малейшее патологическое изменение. В то время как Т3 и Т4 еще не отреагировали на наличие в крови определенных маркеров, гормон ТТГ щитовидной железы уже продемонстрировал своей молниеносной реакцией о выявленных сбоях в работе гормональной системы.
В каких случаях может потребоваться данная диагностика?
Для того чтобы врач направил пациента для прохождения данного типа диагностического исследования, должны быть веские причины. Показаниями к проведению процедуры являются такие случаи:
- исключение или подтверждение гипер- или гипотиреоза;
- уточнение диагноза, касающегося патологии щитовидной железы или связанных с ней органов и систем;
- контроль над процессом выздоровления с целью своевременного выявления необходимости для внесения корректив в лечение;
- получение результатов дополнительного стимулирующего теста;
- своевременное управление супрессией Т4, присутствующего в так называемом холодном узле и зобе.
Периодическое обследование на ТТГ - залог своевременного лечения
Кроме того, массу других проблем с важнейшими для человеческого организма системами может выявить именно этот анализ гормонов щитовидной железы. ТТГ у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство или имеющих хронические заболевания, должен находиться под постоянным контролем специалиста. Ответы данного анализа четко отражают состояние щитовидной железы.
В случае обнаружения на начальной стадии каких-либо серьезных изменений или выявления текущих неблагополучных процессов в органе и при раннем начале лечения шансы больного на полное восстановление возрастают в несколько раз. Для того чтобы избежать осложнений и принять соответствующие меры по предотвращению ухудшения самочувствия пациента, необходимо регулярно проводить контрольное ТТГ-тестирование.
Подготовка к проведению анализа
Игнорировать необходимость сдачи этого простого анализа на гормон ТТГ щитовидной железы крайне нежелательно. Ведь процедура, являющаяся простой в технике выполнения, способна дать развернутый информативный ответ. В борьбе за здоровье пациента с проблемами щитовидной железы огромную роль играет именно этот анализ на ТТГ. Норма его показателей позволяет убедиться в удовлетворительном состоянии больного.
Прежде чем сдавать анализ крови на выявление гормона ТТГ, желательно неукоснительно следовать некоторым правилам.
Придерживаясь советов, которые дают врачи по поводу прохождения теста на определение уровня гормонального баланса, пациент сможет максимально исключить вероятность получения неправдивой информации в результатах анализа.
Основные правила, которые необходимо соблюдать перед прохождением теста
Итак, что нужно сделать, чтобы правильно пройти тест на гормон ТТГ щитовидной железы?
- Проходить исследование необходимо на голодный желудок. Употреблять можно только чистую проточную воду. За 8-10 часов до прохождения диагностики желательно ничего не есть.
- Анализу должна предшествовать диета. Отказ от жирной, копченой, жареной, острой и кислой продукции позволит избежать вероятного искажения результатов исследования.
- За несколько дней до прохождения клинической диагностики важно полностью исключить алкогольные напитки, независимо от крепости.
- Не заниматься спортом и не переусердствовать с силовыми нагрузками. Как минимум за неделю до обследования важно исключить любые физические упражнения.
- Также за пару недель до лабораторной диагностики крови необходимо максимально исключить прием любых медикаментозных препаратов. Если же текущий курс терапии ни в коем случае прерывать нельзя или без употребления препаратов произойдет серьезный сбой в работе всего организма, перед прохождением процедуры необходимо предоставить врачу весь перечень принимаемых лекарственных средств. Поскольку потенциально они способны повлиять на данные анализа крови, специалисты всегда стараются их учитывать.
Зачем нужно специально готовиться к проведению исследования?
Кроме того, исказить полученные результаты обследования может недавнее прохождение рентгенографии, УЗИ. Повышенное содержание ТТГ (гормона щитовидной железы) спровоцировать могут стрессовые ситуации. Нервозность, волнения, расстройства - все это способствует интенсивному выбросу химических веществ в организме.
При ответственном и качественном подходе к прохождению процедуры результат анализа крови на уровень тиреотропного гормона будет максимально соответствовать реальной картине здоровья пациента. Благодаря точным сведениям можно своевременно провести профилактические мероприятия по предотвращению болезней щитовидной железы или начать лечение уже имеющейся прогрессирующей патологии. У некоторых пациентов подобные ограничения могут вызвать массу негодования, однако с целью получения достоверных данных о состоянии органа следует пренебречь желаниями и амбициями. Только так удастся избежать сдачи повторного анализа.
Как расшифровать анализ на ТТГ - норма или нет?
Как правило, тест-проба на ТТГ считается обязательной для пациентов, имеющих нарушения в организме, связанные с функционированием щитовидной железы. Хирургическое лечение данного органа в прошлом - также прямое показание к регулярной сдаче анализа. Чтобы правильно расшифровать анализ и определить, в норме ли уровень выясняемых гормонов, или в крови присутствуют отклонения, эндокринолог опирается на несколько основополагающих моментов.
Во-первых, мужские и женские показатели тиреотропного гормона в норме должны отличаться друг от друга. У представительниц слабого пола он может существенно превышать значения, которые в анализе крови у мужчин отражают гормоны щитовидной железы (ТТГ). Норма у женщин составляет около 4,2, при том что у мужчин показатель редко превышает значения 3,5. Однако и это не предел. В период беременности также могут повышаться гормоны щитовидной железы. ТТГ (норма у женщин позволяет определить степень увеличения концентрации веществ в крови) у будущих мам достигает иногда 4,7.
От чего зависит уровень тиреотропного гормона в крови?
Кроме того, тиреотропный гормон в организме может менять свою концентрацию в зависимости от множества особенностей, обусловленных биоритмом, возрастом, наличием других хронических заболеваний и т. д. При составлении анамнеза крайне важно предоставить специалисту развернутую информацию по данному вопросу.
Сделать объективные выводы из результатов теста и спрогнозировать дальнейшее развитие событий способен высококвалифицированный доктор. Он может четко ответить на вопросы о тех или иных показателях в анализе, являются ли они нормой, или служат прямыми свидетельствами тяжелых нарушений в организме.
Нередко пациенты пытаются сами расшифровать показания теста на гормон ТТГ щитовидной железы. Ложные выводы и переживания пользы еще никому не принесли, поэтому интерпретировать показания анализа лучше врачу.
Причины повышенного ТТГ
В случае отклонений от результатов необходимо срочно принимать действенные меры. Следует разобраться, есть ли угроза здоровью, если повышен гормон щитовидной железы (ТТГ). Что делать в этом случае, зависит от причины, спровоцировавшей увеличение его концентрации в крови. Основные факторы, которые способствуют этому:
- отдельные формы тиреоидита;
- постхирургический синдром в случае полного удаления щитовидной железы или отдельной ее доли;
- доброкачественные или злокачественные образования гипофиза;
- онкология щитовидной железы;
- раковые процессы молочной железы, легких или других органов;
- сбои в работе надпочечников;
- осложненная степень токсикоза на большом сроке беременности;
- отсутствие желчного пузыря вследствие удаления;
- психические и соматические заболевания.
Как проявляет себя повышение тиреотропного гормона?
Многочисленные проявления таких нарушений тяжело выделить отдельной группой характерных симптомов.
Признаками повышения гормона ТТГ в организме являются:
- апатичное состояние, вялость, общая слабость;
- нарушения цикла «сон-бодрствование»;
- торможение реакции, замедленное мышление;
- невнимательность;
- психоэмоциональные расстройства, не проявляющиеся ранее (истерики, капризность, раздражительность);
- стремительный набор массы тела при практически полностью отсутствующем аппетите;
- тошнота, рвота;
- запоры;
- отечность тела;
- пониженная температура тела.
Пониженные показатели анализа крови на ТТГ: причины
При сниженных показателях тиреотропного гормона также следует предпринимать срочные действия, поскольку данное состояние также говорит о присутствии проблем в организме пациента:
- доброкачественные образования щитовидной железы;
- болезнь Пламмера;
- синдром Шихана;
- снижение работоспособности гипофиза;
- сильнейший эмоциональный стресс;
- некорректный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
- голодание или значительные ограничения в питании (из-за отсутствия достаточного количества калорий при строгих диетах, в т. ч. однокомпонентных).
Симптомы при низком уровне тиреотропного гормона
При сниженном уровне ТТГ у пациента, как правило, наблюдается повышение артериального давления, субфебрильная температура. Учащенное сердцебиение, дрожащие конечности или все тело - это также признаки пониженного уровня тиреотропного гормона в крови.
Сильнейшие головные боли в этом случае не редкость, и приводят они зачастую к психическим расстройствам, сбоям в работе органов пищеварительной системы. При этом у человека может наблюдаться неестественный аппетит.
Лечение нарушений, спровоцированных недостатком или превышением ТТГ
С учетом наличия или отсутствия характерных симптомов лечащий врач назначит правильное специфическое лечение. Самостоятельно принимать какие-либо препараты нельзя категорически. Последствия необоснованной медикаментозной терапии могут быть самыми плачевными.
В случае применяют в основном его синтетический аналог или Т4. Дозы и продолжительность лечебного курса устанавливает специалист, поскольку у каждого пациента восприимчивость к действиям препаратов данного типа индивидуальна. Опасные нарушения и сбои в функционировании других органов и систем - результат произвольного лечения. Эффективным методом контроля над гормональной системой в человеческом организме является систематическое прохождение обследования. Только так можно вовремя принять соответствующие меры по предотвращению или лечению заболевания.
Тиреотропный гормон (ТТГ) в крови – лабораторный показатель, который отражает особенности функционирования щитовидной железы. ТТГ поддерживает стабильный уровень тиреоидных гормонов, тем самым влияя на энергетический и пластический обмен. Тест на тиреотропный гормон чаще всего выполняется в комплексе с анализами на тироксин и трийодтиронин. В эндокринологии он является одним из базовых исследований для диагностики и мониторинга течения заболеваний щитовидной железы. Для проведения анализа на ТТГ в крови забор биоматериала выполняется из вены. Концентрация гормона определяется в сыворотке с помощью хемилюминесцентного иммуноферментного метода. В норме у взрослых полученные показатели находятся в диапазоне от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл. Сроки выполнения исследования не превышают 1 суток.
Тиреотропный гормон производится гипофизом – это небольшая железа, расположенная под корой головного мозга. По своему химическому строению ТТГ является гликопротеином. Его синтез и выделение контролируются тиреотропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса. В организме тиреотропный гормон обеспечивает стабильный уровень тироксина и трийодтиронина . Их производство поддерживается согласно принципу обратной связи: если количество Т3 и Т4 снижается и возникает риск развития гипотиреоза , то секреция ТТГ в кровь увеличивается, это стимулирует щитовидную железу, уровень ее гормонов нормализуется. И наоборот, если уровень Т3 и Т4 растет и появляется вероятность развития гипертиреоза , то выведение ТТГ сокращается, щитовидная железа дополнительно не стимулируется и производит меньше гормонов.
Патология гипофиза может привести к повышению или понижению уровня ТТГ в крови, что отражается на концентрации гормонов щитовидной железы, провоцируя появление симптомов гипотиреоза или гипертиреоза. Кроме этого, количество тиреотропного гормона изменяется при заболеваниях гипоталамуса, когда нарушается синтез тиреолиберина, или тиреотропин-рилизинг-гормона – стимулятора секреции ТТГ. В рамках нормы уровень тиреотропного гормона изменяется в течение суток, максимальное количество гормона выделяется в период с 2 часов ночи до 8 часов утра, минимальное – с 5 до 6 часов вечера. Концентрация гормона колеблется при нарушении режима сна-бодрствования, понижении температуры тела, в стрессовых состояниях. В клинических лабораториях уровень ТТГ определяется в сыворотке венозной крови с применением метода иммунохемилюминесцентного анализа. Данное исследование является одним из главных лабораторных тестов в эндокринологии , кроме этого, оно используется как дополнительный диагностический метод в педиатрии , гинекологии , неврологии и хирургии .
Показания
Анализ на ТТГ в крови используется для оценки функционирования щитовидной железы. Исследование назначается в тех случаях, когда необходимо определить нарушения в производстве тироксина и трийодтиронина, проконтролировать эффективность лечения заболеваний щитовидной железы, установить причину женского бесплодия . Определение уровня тиреотропного гормона показано при подозрении на гипертиреоз, основанием для назначения анализа служат жалобы пациента на слабость, быструю утомляемость, тахикардию , тревожность, потерю веса, бессонницу , тремор, диарею, повышенную световую чувствительность, отеки в области глаз. Другим частым показанием для исследования уровня ТТГ в крови является гипотиреоз, заболевание проявляется отеками, слабостью, быстрой утомляемостью, запорами, сухостью кожи , сбоями в менструальном цикле. Риск развития гипотиреоза особенно высок у женщин во время беременности, поэтому данный анализ выполняется в рамках скринингового обследования этой категории пациенток в первом триместре.
В рамках комплексного гормонального исследования анализ на ТТГ в крови назначается при бесплодии, аменорее , снижении сексуального влечения, нарушении эректильной функции, гиперпролактинемии, алопеции . Детям данный тест показан для ранней диагностики дисфункций щитовидной железы, он применяется при отставании в умственном и физическом развитии, а также при других симптомах, характерных для гипер- и гипотиреоза. Определение концентрации ТТГ в крови периодически выполняется для мониторинга заболеваний щитовидной железы. В зависимости от типа патологии и характера ее течения исследование проводится с различной частотой: от нескольких раз в месяц до 1 раза в 2-3 года.
Анализ на ТТГ в крови является высокочувствительным и высокоспецифичным тестом, позволяющим выявить нарушения в регуляции активности щитовидной железы. Однако данное исследование не указывает на причину патологии, поэтому обычно оно выполняется в комплексе с определением тироксина и трийодтиронина. Также при назначении анализа учитывается, что такие факторы, как острые инфекции, послеоперационные состояния, аутоиммунные заболевания, стрессы могут существенно повлиять на итоговый показатель и снизить его информативность.
Подготовка к анализу и забор материала
Уровень ТТГ определяется в сыворотке крови, взятой из вены. Чтобы результат исследования был наиболее точным, необходимо соблюдать рекомендации к процедуре забора биоматериала. Как и многие другие гормоны, ТТГ подвержен суточным колебаниям. Его концентрация достигает максимума ночью и рано утром, поэтому кровь берется до полудня. В большинстве лабораторий процедура выполняется с 8 до 12 часов. Употребление пищи не влияет на уровень ТТГ в крови, но какой-либо пищевой компонент может оказать воздействие на реактивы, поэтому рекомендуется сдавать кровь натощак, а за 1-2 дня отказаться от продуктов с высоким содержанием жира и алкогольных напитков. На концентрацию гормона оказывают влияние интенсивные физические нагрузки и эмоциональный стресс, эти факторы стоит также исключить не менее чем за 24 часа до анализа. В течение 1-2 часов до процедуры необходимо воздержаться от курения. За 1-2 недели нужно обсудить с врачом отмену принимаемых лекарственных средств, так как некоторые из них, в частности стероидные и тиреоидные гормоны, влияют на результат исследования.
Для определения уровня ТТГ в крови ее забор выполняется из вены. Исследованию подвергается сыворотка, полученная путем центрифугирования первичного биоматериала. В настоящее время в лабораториях используется метод хемилюминесцентного иммуноанализа. Он основан на том, что сыворотка соединяется с антителами, специфичными для ТТГ и мечеными ферментом. После этого образованные комплексы «антиген-антитело» реагируют с субстратом, в результате чего испускаются кванты люминесценции. Они фиксируются специальным прибором, на основе этих показателей определяется количество ТТГ в крови. Результаты анализа обычно подготавливаются к следующему дню после сдачи крови.
Нормальные значения
Количество ТТГ в крови выше при рождении и постепенно снижается к 20 годам. В норме у детей до 4 месяцев концентрация гормона в плазме составляет 0,7-11 мкМЕ/мл, с 4 месяцев до 1 года – 0,7-8,35 мкМЕ/мл, с 1 года до 7 лет – 0,7-6 мкМЕ/мл, с 7 до 12 лет – 0,6-4,8 мкМЕ/мл, с 12 до 20 лет – 0,5-4,3 мкМЕ/мл. У взрослых пациентов референсные значения находятся в диапазоне от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл. При интерпретации результатов важно помнить, что показатели нормы у лабораторий могут различаться, так как зависят от особенностей применяемых реактивов и оборудования. Поэтому полученные значения необходимо соотнести с указанными в разделе «референсные значения» на бланке результатов. Физиологическое повышение уровня ТТГ в крови происходит в третьем триместре беременности, а понижение может быть вызвано интенсивной физической нагрузкой, стрессом, жесткой диетой.
Повышение уровня ТТГ
Основной причиной повышения уровня ТТГ в крови является первичный гипотиреоз. Заболевание развивается вследствие тиреоидита Хашимото , недостаточного поступления йода, наследственных заболеваний с нарушением синтеза гормонов, врожденных патологий в строении щитовидной железы, тиреоидэктомии . Кроме этого, количество тиреотропного гормона может быть увеличено вследствие опухоли гипофиза , например, тиреотропиномы или базофильной аденомы. Иногда его секреция усиливается при развитии эктопических новообразований в легком или молочной железе. К другим причинам повышения уровня ТТГ в крови относятся фаза выздоровления после длительной соматической болезни, снижение чувствительности к Т3 и Т4, надпочечниковая недостаточность , преэклампсия , психические заболевания, интоксикация соединениями свинца. Увеличивает содержание гормона в крови прием бета-адреноблокаторов, нейролептиков, рентгеноконтрастных средств, кломифена, противорвотных, противосудорожных и йодсодержащих препаратов.
Снижение уровня ТТГ
Одной из главных причин сниженного уровня ТТГ в крови является первичный гипертиреоз. Он развивается у пациентов с Базедовой болезнью, токсическим многоузловым зобом, токсической аденомой, автономно функционирующими тиреоидными узлами. Кроме этого, повышение концентрации Т3 и Т4, уменьшение количества тиреотропного гормона наблюдается при гипертиреозе беременных, искусственном гипотиреозе, спровоцированном, например, приемом тироксина. Еще одна причина уменьшения уровня ТТГ в крови – снижение активности гипофиза и гипоталамуса. Секреция гормона сокращается при травмах гипофиза, гипоталамо-гипофизарной недостаточности вследствие инфекционных заболеваний, врожденных патологий. При приеме кортикостероидов, допамина, тироксина, трийодтиронина, цитостатиков, бета-адреномиметиков, гепарина, ацетилсалициловой кислоты производство данного гормона уменьшается.
Лечение отклонений от нормы
Анализ на ТТГ в крови является одним из базовых методов исследования функций щитовидной железы. Его результаты оказываются востребованными во многих областях медицины, особенно в эндокринологии. Если полученные показатели не соответствуют норме, то за выяснением причины отклонения и назначением лечения стоит обратиться к врачу-эндокринологу , либо к специалисту, направившему на анализ. Избежать влияния физиологических факторов на концентрацию гормона в крови можно, соблюдая все правила подготовки к процедуре забора крови. Важно исключить тяжелую физическую нагрузку, эмоциональное напряжение, отказаться от соблюдения жестких диет.
Работа щитовидки взаимосвязана с функциями ферментов, клеток, тканей, органов. Координация деятельности этих сложных физиологических систем осуществляется посредством гормонов. Гормоны синтезируются в особых клетках щитовидной железы. Основные гормоны щитовидной железы:
- тироксин;
- трийодтиронин;
- кальцитонин.
Тиреоидные гормоны
К группе тиреоидов относятся тироксин (Т 4) и трийодтиронин (Т 3). Т 4 включает в молекулу 4 атома йода, аминокислоту тирозин и является предшественником Т 3 . Преобразование происходит в тканях организма. Он встраивается в ядерные структуры и стимулирует образование важнейших ферментов, участвующих в обмене веществ.
Баланс гормонов крайне важен в детском возрасте, а также для женщин в период беременности. Гормоны щитовидки регулируют развитие всех систем органов ребёнка. Т 3 участвует в:
- поддержании гомеостаза;
- метаболизме белков, жиров, углеводов;
- процессе кроветворения;
- развитии и координации работы органов.
Отклонение от нормы показателей Т 3 и Т 4 в крови вызывает гипертиреоз или гипотиреоз. Возникают болезни обмена веществ, нарушения гомеостаза, патологии органов и их систем, нарушение менструального цикла у женщин. Секреторную недостаточность щитовидки могут вызвать следующие факторы:
- нарушение синтеза ТТГ;
- или избыток йода;
- патологии щитовидки: различного генезиса, эндемический зоб, болезни ;
- радиоактивное поражение;
- бесконтрольное лечение гормональными препаратами;
- менопауза у женщин, женские болезни.
Женщины более подвержены нарушениям секреции щитовидной железы. При появлении тиреотоксикоза или , специалист назначает . Анализ позволяет определить уровень свободных и общих Т 3 и Т 4 . Общие Т 3 и Т 4 не связана с транспортными белками и являются активной формой. Уровень свободных форм составляет 0,03%. Анализ на общие Т 3 и Т 4 показывает концентрацию гормона всех форм. Ниже приведём нормы содержания различных компонентов и проведём их расшифровку. Результаты тестирования зависят от пола и возраста человека.
Норма Т4 у женщин, мужчин и детей (Таблица 1)
Пол: женский | ||||||
Т4 общий | ||||||
Возраст | нмоль/л | мкг/дл | ||||
1 - 6 лет | 76,4 – 187,9 | 5,94 – 14,6 | ||||
5 - 10 лет | 76,9 – 176,3 | 5,98 – 13,7 | ||||
10 - 18 лет | 75,9 – 168,5 | 5,90 – 13,1 | ||||
20 - 39 лет | 76,0 – 164,7 | 5,91 – 12,8 | ||||
От 40 лет | 63,3 – 155,7 | 4,92 – 12,1 | ||||
Беременность | 94,2 – 200,7 | 7,32 – 15,6 | ||||
Т4 свободный | ||||||
Возраст | пмоль/л | нг/дл | ||||
5 – 14 лет | 7 – 16 | 0,5 – 1,2 | ||||
14 – 20 лет | 8 – 21 | 0,6 – 1,6 | ||||
От 20 лет | 9 – 25 | 0,7 – 2,0 | ||||
Беременность | 7 – 24 | 0,5 – 1,9 | ||||
Пол: мужской | ||||||
Возраст | Т4 общий, нмоль/л | Т4 свободный, нмоль/л | ||||
Первый месяц жизни | 112 – 243 | 16 – 33 | ||||
6 месяцев – 1 год | 92 –189 | 14 – 23 | ||||
1 – 5 лет | 89 – 173 | 13 – 23 | ||||
5 – 10 лет | 71 – 145 | 12 – 22 | ||||
10 – 15 лет | 64 –149 | 12 – 22 | ||||
15 – 60 лет | 60 – 140 | 10 – 23 | ||||
От 60 лет | 65 – 129 | 10 – 18 |
Норма Т3 у женщин, мужчин и детей (Таблица 2)
Пол: женский | ||||||
Возраст | Т3 общий, нмоль/л | Т3 свободный, пмоль/л | ||||
1 – 3 лет | 1,10 – 3,30 | 3,50 – 8,30 | ||||
4 – 6 лет | 2,30 – 4,00 | 4,60 – 9,80 | ||||
7 – 10 лет | 2,20 – 3,10 | 4,00 – 17,20 | ||||
11 – 16 лет | 2,00 – 3,10 | 3,40 – 6,00 | ||||
16 – 20 лет | 1,22 – 3,22 | 3,20 – 6,50 | ||||
20 – 50 лет | 1,07 – 3,13 | 3,10 – 6,80 | ||||
От 50 лет | 0,61 – 2,78 | 2,60 – 5,70 | ||||
Пол: мужской | ||||||
Возраст | Т3 общий, нмоль/л | Т3 свободный, пмоль/л | ||||
1 – 3 лет | 1,93 – 3,90 | 2,90 – 7,50 | ||||
4 – 6 лет | 1,80 – 3,60 | 2,50 – 9,20 | ||||
7 – 10 лет | 1,90 – 3,30 | 4,00 – 22,90 | ||||
11 – 16 лет | 2,20 – 3,40 | 3,50 – 7,70 | ||||
16 – 20 лет | 2,10 – 4,10 | 1,23 – 3,23 | ||||
20 – 50 лет | 1,80 – 4,20 | 1,08 – 3,14 | ||||
От 50 лет | 1,80 – 4,10 | 0,62 – 2,79 |
Тестирование показывает, что норма свободных гормонов у детей выше. Это связано с активными процессами роста и развития их организма.
Кальцитонин
– белковый гормон щитовидки. Вырабатывается в С-клетках железы. Гормон связан с обменом кальция и фосфора. Роль кальцитонина ещё не до конца изучена. Известно, что он способствует нормальному росту и развитию скелета в детском возрасте. Отвечает за восстановление и обновление костной ткани. Рецепторы к кальцитонину обнаружены и в других органах: печени, лёгких, почках, половых железах. Особенно высокий уровень кальцитонина наблюдается в детском и подростковом возрасте, что связано с формированием опорно-двигательного аппарата и зубов.
Уровень кальцитонина изменяется при таких патологических состояниях, как опухоли щитовидки, остеопороз.
Норма кальцитонина у женщин, мужчин и детей (Таблица 3)
Значительное превышение нормы (до 100 и выше) может являться признаком медуллярной опухоли.
Тиреотропин
Не является секретом щитовидки, но оказывает непосредственное влияние на её работу. Гормоны не поступают в сосуды сразу после синтеза. Они резервируются в фолликулах щитовидки в виде . Тиреоглобулин (ТГ) – это цепочка белка, звенья которой представлены предшественниками . Выход гормонов в кровь регулируется тиреотропином (ТТГ). ТТГ образуется в гипофизе и является элементом нейрогуморальной регуляции метаболизма. Контроль деятельности гипофиза осуществляет гипоталамус. Он анализирует концентрацию гормонов щитовидной железы в крови и подаёт сигнал в гипофиз. Активность выработки ТТГ повышается при снижении температуры тела, стрессе, падении уровня Т 3 и Т 4 в крови.
Уровень ТТГ зависит от пола и возраста пациента. Анализ на ТТГ назначают при гипотиреозе, тиреотоксикозе, эндемическом зобе и других заболеваниях железы. В Таблице 4 приведём его нормы и расшифровки:
Норма ТТГ у женщин, мужчин и детей (Таблица 4)
Пол: женский | |
Возраст | мМе/л |
Новорожденные | 1,1 – 16,8 |
3 месяца – 5 лет | 0,4 – 6,5 |
5 – 14 лет | 0,4 – 5,0 |
14 – 25 лет | 0,6 – 4,5 |
25 – 50 лет | 0,4 – 4,0 |
Беременность | 0,1 – 3,0 |
Пол: мужской | |
Возраст | мМе/л |
Новорожденные | 1,1 – 39,0 |
2 – 4 неделя жизни | 1,7 – 9,1 |
1 – 2,5 месяца | 0,6 – 10 |
2,5 – 14 месяцев | 0,4 – 7,0 |
14 месяцев – 5 лет | 0,4 – 6,0 |
5 –15 лет | 0,4 – 5,0 |
15 – 50 лет | 0,4 – 4,0 |
От 50 лет | 0,5 – 8,9 |
Самый высокий , затем он постепенно снижается.
Аутоантитела
При изменениях секреции щитовидки назначают анализ на уровень . Они вырабатываются лимфоцитами, реагируя на клетки и вещества организма, такие как тиреопероксидаза (ТПО), тиреоглобулин (ТГ), ТТГ и др., как на чужеродные элементы и стремятся их разрушить. Тестирование проводится по следующим показателям: антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), (АТ К Р ТТГ), (АТ-ТГ). Результаты тестирования важны для диагностики. Выработку антител лимфоцитами вызывают такие заболевания, как , зоб Хашимото. Особенно важно тестирование аутоиммунные компоненты для женщин во время беременности.
Норма аутоантител (Таблица 5)
Для выявления причины нарушения секреции щитовидки применяют не только анализ крови больного, но метод . УЗИ позволяет исследовать структура железы, её тканей, определить размеры и наличие новообразований. Любые отклонения в структуре щитовидки могут привести к гипотиреозу, гипертиреозу. На основе проведённой диагностики больному назначается курс комплексного . Лечение направлено на устранение причины, или на уменьшение воздействия провоцирующих факторов.
Для лучшего понимания влияния гормонов на организм человека, советуем к просмотру фильм «Химия нашего тела.Гормоны.» (телеканал «Россия»).
Гормоны - это биологически активные вещества, которые образуются в железах внутренней секреции. Данные вещества, поступая в кровь, оказываются именно в тех тканях, которые будут регулироваться ими. ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин) являются гормонами щитовидной железы. Для определения работоспособности этой железы проводят количественное определение данных гормонов в крови с последующей интерпретацией полученных результатов.
Тиреотропный гормон
ТТГ - это гормон гипофиза, который оказывает регулирующее действие на синтез гормонов щитовидной железы. Нормальным содержанием тиреотропного гормона считается интервал 0,2–3,2 мМЕ/л. При подозрении на нарушение функции щитовидной железы измеряют уровень тиреотропного гормона. Если его концентрация повышена, это свидетельствует о снижении функции железы. При выявлении снижения концентрации в крови ТТГ можно предположить о повышении функции щитовидной железы.Тиреоидный гормон Т4
Тиреоидный гормон Т4 (тироксин) - это гормон щитовидной железы, который в сыворотке крови находятся в двух состояниях: в связанном и свободном. Проводят определение свободного Т4, так как его уровень не зависит от внешних факторов. Он всегда постоянен, что отражает более реальную картину работы щитовидной железы. В норме у здорового человека в крови выявляют 65-156 нмоль/л гормона Т4.Увеличение концентрации свободного тироксина в сыворотке крови отмечается при повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе), иногда при активном тиреоидите или акромегалии. Снижение данного показателя отмечают при первичном или вторичном гипотиреозе (пониженная функция щитовидной железы).
Подготовка к проведению исследования
Анализ на гормоны щитовидной железы проводят утром натощак. Забор производят в процедурном кабинете медицинского учреждения по направлению врача. Минимум за 24 часа до сдачи анализа необходимо соблюдать диету, исключающую употребление алкогольных напитков, сигарет. За сутки до проведения манипуляции следует исключить физические нагрузки, в том числе секс.Перед исследованием следует отдохнуть, посидеть, расслабиться в течение 10-15 минут. Взятие крови из вены должно проводиться через 12 часов после последнего приема пищи. В день проведения исследования допустимо выпить стакан воды. Переохлаждение и перегрев отрицательно влияют на результаты исследования. О приеме лекарственных препаратов на момент проведения исследования необходимо сообщить врачу-эндокринологу.