Больно ли вынимать спираль. Как и когда происходит удаление внутриматочной спирали и больно ли? Возможна ли беременность со спиралью
Одним из самых популярных средств, защищающих от нежелательного зачатия ребенка, является внутриматочная спираль (ВМС). Такой контрацептив очень эффективен, легок в использовании и имеет длительный срок службы. Несмотря на многочисленные преимущества, все же иногда возникает необходимость удаления спирали.
Показания к удалению внутриматочной спирали
Врачи советуют женщинам устанавливать ВМС на срок не более 5 лет. С современными спиралями можно ходить до 8 и даже 15 лет. Для предотвращения осложнений необходимо периодически посещать , чтобы контролировать положение спирали.
Показанием к удалению есть окончание срока эксплуатации контрацептива. Есть несколько видов ВМС: из меди (длительность использования от 3 до 5 лет), из серебра с гормонами (пригодны от 5 до 7 лет), из золота (носятся от 10 до 15 лет при отсутствии противопоказаний).
Другие показания к удалению: наступление менопаузы (через год после последних месячных спираль извлекается с внутреннего органа из-за ненадобности), беременность (во время использования контрацептива у женщин в редких случаях может наступить внематочное зачатие малыша), смещение спирали либо частичное ее выпадение (удаляется старая и устанавливается новая).
Также извлекается ВМС по желанию пациентки, если она хочет зачать ребенка или ей не подходит такой метод контрацепции. Медицинские показания к удалению спирали: боль в нижней части живота, кровотечение, возникновение воспалительного процесса в полости матки и яичниках, развитие или рост опухолей и новообразований.
Пенетрация контрацептива (врастание спирали в мышечную стенку матки) – осложнение, которое является показанием для извлечения спирали. При использовании ВМС дольше, чем нужно, она начинает врастать в ткани органа. Это также может произойти из-за нарушения техники установки контрацептива.
Симптомы, свидетельствующие о врастании спирали: ухудшение самочувствия женщины, постоянная усталость, внутренние кровотечения, нарушение ритма сердца, головокружения и обмороки, бледности кожи, боль в нижней части живота.
Суть диагностики
Диагностировать вросшую спираль может специалист после проведения гистероскопии. Исследование помогает определить состояние контрацептива и степень его врастания в стенки матки. Микрохирургическое вмешательство позволяет выбрать тактику удаления ВМС и определить ее расположение. Если спираль находится поблизости других внутренних органов и крупных сосудов, операционное вмешательство будет рискованным. О всех возможных рисках предупреждается пациентка перед манипуляцией.
Противопоказаниями к гистероскопии есть: воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, маточное кровотечение, беременность, рак или стеноз шейки матки, болезни сосудов и сердца, почечная и печеночная недостаточность.
Особенности удаления вросшей спирали
Самостоятельно извлекать спираль нельзя, для этого следует обратиться к квалифицированному гинекологу. Специалист перед процедурой осмотрит пациентку на гинекологическом кресле и направит на сдачу анализов. Лабораторные исследования, которые должна сдать женщина перед манипуляцией:
- анализ мочи;
- анализ крови;
- мазок на микрофлору;
- бактериальный посев.
Также следует провести ультразвуковое исследование матки и кольпоскопию. После того как врач будет уверен во врастании ВМС в орган пациентки, доктор назначает время и день операции.
Извлечение проводится поэтапно с использованием местной анестезии. Выполняется санация интимных органов: половые органы женщины обрабатываются антисептическими медикаментами. В шейку устанавливаются расширители, которые облегчают доступ к полости матки. Далее вводится через шейку гистероскоп, с помощью которого гинеколог может детально осмотреть мышечные стенки.
После того как специалист обнаруживает ВМС, она удаляется стерильными щипцами либо кюреткой. В случае, когда большая часть контрацептива врастает в брюшную полость, назначается .
Если спираль находится возле мочевого пузыря, мочевыводящих путей и крупных сосудов, показана лапаротомия. В конце процедуры доктор выскабливает разросшийся мукозный слой. Длительность операции варьируется от 15 до 30 минут.
Если в ходе оперативного вмешательства оторвались нити спирали, гинеколог будет ее вытаскивать с помощью специального крючка. Желательно дальнейшее извлечение ВМС совершать под контролем ультразвукового исследования.
Если вросший внутриматочный контрацептив невозможно вытащить через канал шейки матки (при заращении или атрезии), то специалист его удаляет через брюшную полость. В этом случае извлечение происходит при помощи лапароскопических методов под общим обезболиванием. После оперативного вмешательства назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, доктор дает направление на УЗИ органов малого таза.
Когда лучше всего проводить процедуру
Проводят операцию чаще всего во время месячных, поскольку в этот период наружный зев шейки внутреннего органа приоткрыт и вытаскивание ВМС пройдет более безболезненно и мягко. Наиболее благоприятными днями для процедуры являются первый или последний день менструации, когда наблюдается минимальное количество кровяных выделений.
Если пациентку беспокоят неприятные ощущения, дискомфорт из-за контрацептива, извлечь его можно в любой день. Некоторые специалисты рекомендуют удалять ВМС на 5-7 день менструального цикла.
Беременность после вросшего контрацептива
Метод контрацепции не оказывает влияние на последующее зачатие ребенка. После периода восстановления (2-3 месяца) женщина может задумываться о том, чтоб стать мамой. За это время полностью восстановится слизистая оболочка (мукозный слой) и нормализуется микрофлора.
Если у пациентки из-за ношения контрацептива возникли осложнения, например, эндометрит, следует воздержаться от зачатия до тех пор, пока не будет вылечено заболевание. После успешного курса терапии можно благополучно забеременеть. Если женщина чувствует себя хорошо, у нее нет каких-либо противопоказаний, беременность может наступить сразу же после удаления ВМС.
Об осложнениях вросшей ВМС
Самыми распространенными осложнениями вросшей спирали бывают: воспалительные процессы, кровотечения, хронический эндометрит. Нормальной и допустимой симптоматикой после операции является:
- ноющая боль внизу живота;
- кровяные выделения в небольших количествах;
- дискомфорт в области малого таза;
- мышечные спазмы в животе.
Если симптомы не проходят через 5-7 дней, следует обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу.
При появлении гнойных или бурых выделений с неприятным запахом, повышении температуры тела, ухудшения состояния здоровья после извлечения ВМС следует проконсультироваться с гинекологом.
После проведения ряда исследований и диагностик специалист сможет определить, в чем причина ухудшения самочувствия женщины и назначить курс терапии.
Послеоперационный уход
После удаления вросшей спирали женщина должна соблюдать несложные правила рекомендуется полный половой покой в течение 3-4 дней. Нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести на протяжении 1-2 недель, необходимо соблюдать правила интимной гигиены.
Кроме того, следует отказаться от посещения бань, саун, соляриев и бассейнов на 1-2 месяца. Запрещается использование тампонов, нельзя применять спринцевания как метод лечения болезней половых органов. Восстановительный период может занять от 3 до 14 дней.
Присутствие инородного тела во внутреннем органе и длительный срок его ношения могут оказать негативное влияние на организм женщины. Это не только возможные осложнения, как врастание контрацептива в стенку матки, но и воспалительно-инфекционные заболевания и даже разрыв шейки матки.
Женский организм может реагировать на ВМС по-разному, поэтому при первых ощущениях дискомфорта и боли стоит посетить гинеколога и пройти обследование.
В статье рассмотрим, как проводится удаление внутриматочной спирали.
Применение данных приспособлений в качестве имеет ряд определенных преимуществ. Однако, несмотря на то, что такой способ предохранения от наступления нежелательной беременности отличается эффективностью, экономичностью и долговременностью использования, извлечение внутриматочной спирали в определенный срок является необходимой процедурой.
Сроки
Продолжительность эксплуатации данных контрацептивов может варьироваться в диапазоне 3-15 лет.
Не все знают, когда можно удалить внутриматочную спираль.
Срок использования зависит от того, какая разновидность приспособления используется, а также от материала, из которого оно изготовлено:
- ВМС, содержащие медь, могут эксплуатироваться 3-5 лет.
- ВМС на основе серебра, гормоновыделяющие - 5-7 лет.
- ВМС, изготовленные с использованием золота, - 10-15 лет.
Внутриматочная спираль удалению подлежит, если имеются следующие показания:
- Патологии гинекологического характера, в том числе воспалительные процессы, опухоли, кровотечение, болевой синдром.
- Наступление менопаузы.
- Наступление зачатия.
- Выпадение (экспульсия) или смещение спирали.
- Переход на контрацепцию другого типа.
- Планирование беременности.
- Окончание эксплуатационного срока.
Если у пациентки диагностирована миома матки, имеющая незначительный объем, установка спирали с гестагеном не противопоказана. В случае, когда новообразование начинает активно увеличиваться в размерах на фоне применения контрацептива, следует провести удаление внутриматочной спирали.
В чем заключается процесс?
Извлечение внутриматочной спирали относится к малым медицинским манипуляциям. Самостоятельно извлекать средство контрацепции запрещено, так как существует риск нарушения целостности слизистых оболочек матки, развития процесса воспаления, инфицирования. Неправильное извлечение ВМС в некоторых случаях приводит к разрыву усиков, перемещению контрацептива в цервикальный канал. Такие ситуации всегда сопровождаются развитием выраженного болевого синдрома.
У удаления внутриматочной спирали код по МКБ-10 А11.20.015.
Подготовка к извлечению маточной спирали
Как правило, удаление внутриматочной спирали осуществляется в условиях амбулатории. Выполнение манипуляции должно осуществляться в условиях асептики и антисептики. Перед тем как извлечь спираль, гинеколог проводит общий осмотр пациентки.
На подготовительном этапе удаления спирали выполняются:
- Кольпоскопия.
- Ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу.
- Лабораторное исследование мазка на флору, онкоцитологию.
- Общее лабораторное исследование образцов крови, мочи.
Итак, выясним, как удалить внутриматочную спираль.
Извлечение
Извлечение средства контрацепции осуществляют после обследования влагалища и маточной шейки. Чтобы осуществить процедуру, потребуется применение гинекологических зеркал - с их помощью гинеколог обнажает влагалищную часть маточной шейки. Чтобы предупредить развитие воспаления и проникновение патогенов, слизистую обрабатывают при помощи любого антисептического препарата.
Какие инструменты для удаления внутриматочной спирали используются?
Чтобы извлечь спираль, врач захватывает ее усики, представляющие собой контрольные нити изделия, корнцагом или пинцетом. При помощи медицинских инструментов специалист медленно извлекает ее из полости матки.
Установленных сроков для извлечения спирали не существует. Тем не менее рекомендовано удалять приспособление во время менструации, так как в этот период происходит приоткрытие зева маточной шейки. Это значительно облегчает процедуру извлечения спирали, делая ее менее болезненной. Наиболее благоприятными периодами для манипуляции считаются первый и последний дни менструации, так как в это время отсутствуют интенсивные выделения.
Стоит отметить, что новый контрацептив можно вводить сразу, если у женщины нет на то противопоказаний.
Как удаляют внутриматочную спираль после менопаузы, интересно многим.
Удаление спирали без усиков
В некоторых случаях в процессе извлечения спирали ее усики (нити) отрываются. В подобном случае изделие извлекают при помощи специального крючка. Если визуализировать усики не удается, выполнять процедуру извлечения рекомендуется с использованием ультразвукового оборудования. По времени удаление спирали, не имеющей усиков, может быть более продолжительным.
Как происходит удаление вросшей внутриматочной спирали?
Вероятность врастания
В некоторых случаях наблюдается врастание контрацептива в стенку матки. Случается это, как правило, если пациентка пропускает адекватное время извлечения спирали. Подобное осложнение приводит к тому, что удалить спираль обычным способом в условиях амбулатории не удается.
В таком случае спираль извлекают после госпитализации пациентки в гинекологическое отделение стационара. Выполняют манипуляцию по удалению под общей анестезией, используя методику выскабливания. При этом процесс контролируют при помощи гистероскопа. Гистероскопом называют прибор, который применяется в целях диагностики и терапии маточных патологий. Специальное оборудование вводят через цервикальный канал, чтобы удалить новообразование или произвести забор образцов тканевых структур с целью последующего гистологического исследования.
В некоторых случаях возможность удаления внутриматочной спирали через цервикальный канал отсутствует, к примеру, если наблюдается артезия или его заращение. В этом случае гинекологами применяется лапароскопическая методика для удаления ВМС через брюшную полость. Проводят такую операцию под общей анестезией. В реабилитационном периоде женщине рекомендовано применение антибиотических медикаментов, противовоспалительных средств. Обязательное обследование в этом случае - ультразвуковая диагностика.
Болезненность процедуры по извлечению ВМС
Гинекологи не устают подчеркивать, что извлечение внутриматочной спирали, если у женщины во время ее использования отсутствовали процессы воспаления и осложнения, происходит очень быстро и без каких-либо последствий. Во время манипуляции по извлечению спирали женщина, как правило, не испытывает боли.
Не секрет, что болевой порог у каждой женщины индивидуален. Если пациентка сильно боится манипуляции, допускается применение любого обезболивающего препарата. Если болевой порог достаточно низкий, допускается использование местного анестезирующего средства, к примеру, спрея «Лидокаин».
Вероятные осложнения после удаления ВМС
По сути, ВМС представляет собой инородное для организма тело, иногда провоцирующее различные осложнения. После удаления спирали у женщины могут развиваться такие последствия, как:
- Воспаление придатков матки.
- Острые и хронические формы эндометрита.
- Кровотечение.
После того как спираль извлечена, женщина может отмечать у себя следующую симптоматику:
- Кровянистые выделения умеренного характера.
- Болезненность в области малого таза.
- Спазмы в животе.
Наличие ноющих болей, напоминающих менструальные, патологической ситуацией не считается, консультации гинеколога не требует. Возникновение выделений, имеющих неприятный запах, повышение температуры, плохое самочувствие - прямой повод для получения медицинской помощи.
Развитие воспаления после извлечения
Манипуляция по извлечению спирали является простой процедурой. Если отсутствуют осложнения и хирургическое вмешательство, пациентке рекомендовано придерживаться ряда некоторых правил:
- Отказ от спринцеваний и применения тампонов.
- Исключение посещений пляжа, сауны, бани.
- Соблюдение рекомендаций, касающихся интимной гигиены.
- Снижение интенсивности физических нагрузок.
- Соблюдение полового покоя на протяжении нескольких дней.
При длительном ношении внутриматочной спирали могут развиваться серьезные последствия. Важно, чтобы женщина удаляла контрацептив сразу же, как только закончился его эксплуатационный срок.
Стоит отметить, что спираль способна вызывать развитие процессов воспаления, дискомфортных ощущений, поэтому не стоит дожидаться окончания срока ее эксплуатации, если имеются подобные жалобы.
После удаления ВМС в некоторых случаях может изменяться характер менструального цикла. Длительность восстановительного периода может варьироваться и достигать нескольких месяцев.
Сколько будет длиться период восстановления, определяют такие факторы как:
- Психоэмоциональное состояние пациентки.
- Наличие сопутствующих патологий.
- Уровень истончения эндометрия.
- Длительность ношения внутриматочной спирали.
- Возраст пациентки.
- Разновидность спирали (простая или гормонсодержащая).
После извлечения спирали менструация может быть:
- Скудной в силу угнетенной функциональности яичников.
- Обильной, что в некоторых случаях может указывать на присутствие воспалительного процесса.
Стоит обратить внимание, что максимум восстановительный период может длиться 4 цикла.
Стоимость процедуры
В некоторых клиниках в стоимость манипуляции по удалению ВМС включают гинекологический осмотр и предварительную диагностику. Средняя стоимость процедуры удаления ВМС в российских клиниках составляет 1500-2000 рублей.
Где можно удалить внутриматочную спираль? Врач женщину сможет также предварительно проконсультировать.
Извлечь контрацептив можно практически у любого гинеколога в государственной или частной клинике.
Таким образом, удалять спираль следует своевременно, срок эксплуатации изделия определяется его разновидностью и индивидуальными особенностями женского организма. Если появляются патологические симптомы, показано удаление ВМС до окончания ее эксплуатационного срока. При соблюдении советов и рекомендаций гинеколога использование внутриматочной спирали не доставляет женщине никаких неудобств и не вызывает каких-либо осложнений.
Intrauterine Device Removal (IUD Removal; Removal, Intrauterine Device; Removal, IUD; Copper Intrauterine Device Removal; Copper IUD Removal; Removal, Copper Intrauterine Device; Removal, Copper IUD; Hormone-releasing Intrauterine Device Removal; Hormone-releasing IUD Removal; Removal, Hormone-releasing Intrauterine Device; Removal, Hormone-releasing IUD)
Описание
Внутриматочная спираль (ВМС) является одним из методов контрацепции для женщин. Гормоносодержащая ВМС может быть использована также для других целей. Спираль вводится через влагалище в полость матки врачом. Во время беременности в матке находится плод.
Женщине с установленной ВМС может понадобиться ее удаление. Извлечение ВМС производится врачом. Вы никогда не должны удалять ВМС самостоятельно.
Причины удаления ВМС
Есть два типа ВМС:
- Гормоносодержащая ВМС;
- Медная ВМС.
Другие причины для удаления ВМС могут включать:
- Заражение инфекцией, передающейся половым путем;
- Побочные эффекты (например, кровотечение, боль);
- Тяжелые и/или длительные менструальные кровотечения;
- Беременность, несмотря на наличие внутриматочной спирали;
- Вы хотите использовать другой метод контрацепции;
- Вы хотите забеременеть;
- Менструации закончились в связи с наступлением менопаузы;
- Вы нуждаетесь в лечении, которое требует удаления ВМС.
Возможные осложнения при удалении внутриматочной спирали
Серьезные осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется удаление ВМС, нужно знать, что в процессе удаления могут возникнуть судороги и кровотечение, но это нормально. Некоторые женщины могут упасть в обморок или испытывать предобморочное состояние сразу после процедуры.
ВМС можно удалить в любое время, но лучше это делать во время менструации, так как шейка матки в этот период более мягкая. После того, как ВМС удаляется, женщина снова может забеременеть.
Если ВМС удаляется в середине менструального цикла, а вы занимались сексом в течение недели до удаления, есть вероятность забеременеть.
Как проводится удаление внутриматочной спирали?
Подготовка к процедуре
Перед удалением внутриматочной спирали нужно задать врачу интересующие вопросы, касающиеся процедуры. Нужно определить, какой тип контрацепции вы хотите использовать в дальнейшем, если не хотите забеременеть. Иногда может понадобиться начать использование другого метода контрацепции перед удалением ВМС.
Анестезия
В большинстве случаев анестезия не используется. Врач может назначить обезболивающее лекарство или обезболить шейку матки, чтобы облегчить дискомфорт во время удаления.
Описание процедуры удаления внутриматочной спирали
Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях без необходимости нахождения в больнице.
Сначала врач вставляет расширитель во влагалище, чтобы увидеть шейку матки. Шейка и влагалище будут обработаны антисептиком., например йодом. Затем врач находит нити ВМС (" усики"). Нити обычно видны из шейки матки во влагалище. Врач попросит вас сделать глубокий, медленный вдох. Во время процедуры нужно расслабиться. Врач будет использовать щипцы или другие инструменты, чтобы захватить нити и осторожно вытянуть ВМС.
Если это необходимо, после удаления на место старой устанавливается новая внутриматочная спираль.
Могут возникнуть ситуации, когда ВМС трудно удалить. В этих случаях врач может направить вас к другому специалисту. Существует вероятность того, что для удаления ВМС, возможно, понадобиться гистероскопия . Гистероскоп - это длинная, тонкая трубка с камерой и медицинскими инструментами на конце. Он будет вставлен во влагалище и матку, чтобы найти и удалить ВМС.
Сколько времени займет удаление внутриматочной спирали?
Процедура занимает всего несколько минут.
Удаление внутриматочной спирали - будет ли это больно?
У вас могут возникнуть судороги и кровотечение во время удаления спирали. Это нормальная ситуация.
Уход после удаления внутриматочной спирали
Обязательно следуйте указаниям врача, когда вы вернетесь домой после процедуры. Если вы начинаете использовать другой метод контрацепции, убедитесь, что это будет безопасно для вас.
Если вы собираетесь забеременеть, нужно начать принимать витамины для беременных.
Свяжитесь с врачом после удалениявнутриматочной спирали
После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:
- Тяжелые судороги, боль или болезненность в животе;
- Лихорадка или озноб;
- Необъяснимые вагинальные кровотечения или выделения из влагалища.
Альтернативные названия: удаление ВМС инструментально, удаление (извлечение) ВМС за усы, оперативное удаление ВМС посредством гистероскопии, англ.: Intrauterine Device Extraction, IUDremoval.
Внутриматочная спираль - одно из средств барьерной контрацепции. ВМС препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки, исключая тем самым оплодотворение яйцеклетки. Спираль устанавливается на определенный срок - в среднем от трех до пяти лет.
По истечению срока экспозиции внутриматочная спираль должна быть удалена. Эту процедуру должен проводить врач-гинеколог в условиях гинекологического кабинета.
Показания к удалению внутриматочной спирали
Удаляют внутриматочную спираль по следующим причинам:
- истечение срока эксплуатации спирали (срок указывается в инструкции по эксплуатации и каждая женщина перед установкой ВМС должна быть информирована о сроке, на который она устанавливается);
- планирование женщиной беременности;
- наступление менопаузы (через год после последней менструации);
- желание женщины удалить спираль;
- экспульсия ВМС - смещение спирали, при котором она не способна препятствовать возникновению беременности;
- беременность;
- воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы;
- другие заболевания женской половой системы - фибромиома матки с быстрорастущими узлами.
Поводом для удаления внутриматочной спирали могут являться следующие жалобы:
- постоянные боли внизу живота;
- стойкая лихорадка после установки ВМС;
- патологические выделения из половых путей;
- дисфункциональное маточное кровотечение;
- диагностированный рак матки или шейки матки.
Противопоказания
Противопоказаний к удалению ВМС нет, так как сама спираль является инородным имплантатом, она рано или поздно должна быть удалена.
Подготовка
Как осуществляется удаление внутриматочной спирали
Удаляет ВМС врач-гинеколог, рекомендуется удалять спираль во время месячных. В самом простейшем случае, при отсутствии каких-либо осложнений, удаление производится путем потягивания спирали за нити («усы») выходящие из шеечного канала. Процедура практически безболезненна, лишь изредка женщины жалуются на неприятные ощущения или боль.
В более сложных случаях, например при миграции спирали в полость матки, извлечение ее проводится инструментально - с помощью гистероскопа. Гистероскоп, представляющий собой эндоскопический прибор, вводится в полость матки после предварительного расширения шейки матки. С помощью гистероскопа визуализирую спираль и, зацепив ее экстрактором, удаляют из полости матки.
Крайне редко отмечается внедрение спирали в толщу миометрия или миграция ее через миометрий в брюшную полость. В этом случае извлечь спираль можно только в ходе лапароскопической операции.
Осложнения после удаления внутриматочной спирали
Различные осложнения после извлечения внутриматочной спирали в большей степени связаны с длительным ее стоянием, нежели с самой процедурой удаления. Чаще всего отмечаются вялотекущее воспаление матки и придатков и бесплодие.
Дополнительная информация
Внутриматочная спираль является одним из наиболее эффективных способов предупреждения нежелательной беременности. Однако, чтобы избежать осложнений ВМС, необходимо своевременно ее удалять. После удаления спирали повторная ее установка возможна через несколько месяцев.
При планировании беременности следует знать, что после удаления ВМС репродуктивная функция женщины может восстановиться не сразу: лишь около 30 женщин беременеют в первый месяц, у остальных беременность наступает через 6-9 месяцев после извлечения спирали.
После установки внутриматочной спирали каждая женщина должна регулярно проходить осмотр у гинеколога - не реже 1 раза в год, также необходим и регулярный УЗ-контроль положения ВМС.
Литература:
- ИНСТРУКЦИЯ (информация для специалистов) по медицинскому применению внутриматочной терапевтической системы МИРЕНА®.
- Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. - М.: Медицина, 2001.
Внутриматочные спирали (ВМС) – популярные устройства для предохранения от беременности. В Университетской клинике можно установить модель, содержащую серебро, медь или гормоны, которая обладает не только противозачаточным, но и лечебным эффектом.
Важно, чтобы процедура была проведена грамотно. Нарушение технологии приводит к смещению устройства, что грозит наступлением беременности, возникновением воспалительных процессов и повреждением маточной стенки. Поэтому доверять свое женское здоровье нужно только опытным врачам.
Как действует ВМС и как часто ее нужно менять
Внутриматочная спираль препятствует оплодотворению за счёт изменения свойств слизи, находящейся в цервикальном канале матки. Слизистая пробка становится более вязкой и не пропускает внутрь сперматозоиды.
Изменяются свойства внутреннего маточного слизистого слоя (эндометрия), который становится непригодным для имплантации эмбриона. Существуют также модели, содержащие гормоны, которые тормозят овуляцию, действуя как противозачаточные таблетки.
Надежность контрацептивов достигает 90%. В отличие от гормональных препаратов и других методов, ВМС работает всё время, не зависит от действий женщины и совместима с любыми лекарствами.
Противозачаточное устройство служит, в зависимости от модели, от 3 до 7 и более лет, после чего его нужно извлечь, заменив при желании новым.
Противопоказания к введению спирали
- Патологии шейки матки. Установка ВМС на фоне эктопии (эрозии) или дисплазии может привести к развитию рака. Поэтому перед введением контрацептива нужно вылечить эти заболевания. Сделать это можно здесь же, в Университетской клинике, с помощью лазера и радионожа.
- Воспалительные процессы во влагалище и матке. В этом случае может произойти обострение патологии и формирование восходящей инфекции, которая распространится на маточные трубы и яичники. Введение противозачаточного устройства возможно только после лечения.
- Опухоли матки или шейки. Контрацептив нельзя устанавливать не только при злокачественных новообразованиях, но и при целом ряде доброкачественных.
- Гиперменорея – длительные и обильные менструации. Поскольку устройство само по себе усиливает менструальные кровотечения, ее введение на фоне гиперменореи может привести к выраженной кровопотере. В этом случае подойдет ВМС «Мирена», содержащая гормон левоноргестрел, помогающий при обильных месячных.
- Модели, содержащие медь и другие металлические компоненты, не вводятся женщинам с аллергией на металл. Для них рекомендуются изделия с серебром, золотом, или изготовленные из чистого пластика.
Подготовка к введению внутриматочной спирали
Перед введением контрацептива женщину осматривает гинеколог, который берёт у неё мазки на флору из половых путей и цервикального канала.
Для осмотра шейки матки применяется кольпоскопия – осмотр с помощью прибора кольпоскопа, снабженного оптической системой и источником света. С его помощью врач убеждается в отсутствии патологии шейки матки.
Для выявления воспалительных процессов, которые также относятся к противопоказаниям для установки контрацептива, проводится УЗИ малого таза.
Как осуществляется введение контрацептива
Процедура проводится в последние дни менструации или сразу после ее окончания. В этот период устройство легче вводится через приоткрытую шейку матки, а женщина точно не беременна. Процедура безболезненна, поэтому не требует применения анестезии.
Вначале подбирается внутриматочный контрацептив, который может быть различной формы и размера. При склонности к воспалениям применяются ВМС, содержащие серебро и медь. При гинекологических патологиях ставится «Мирена», обладающая не только контрацептивным, но и лечебным действием.
Перед процедурой врач осуществляет бимануальное обследование пациентки на гинекологическом кресле, во время которого выясняется расположение матки. Это позволяет доктору определиться с тактикой проведения процедуры.
В половые пути вводится гинекологическое зеркало, а влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим препаратом. После этого в цервикальный канал, соединяющий матку и половые пути, вводится зонд, с помощью которого врач измеряет маточную глубину.
Контрацептив вместе с направляющим устройством-проводником вводится через шеечный канал до соприкосновения с маточным дном. Процедура выполняется очень медленно и аккуратно, чтобы не травмировать ткани.
После этого ВМС выталкивается из проводника в полость матки, где расправляется, принимая нужную форму. Проводник извлекается.
У установленной спирали подрезаются «усики», которые не должны слишком сильно свисать из цервикального канала. При желании женщины впоследствии их можно будет немного уменьшить. Однако значительное укорочение нитей вызовет проблемы при последующем извлечении контрацептива.
Через 7-9 дней требуется повторный приём, на котором врач смотрит, не сместилось ли контрацептивное устройство. Для более точной диагностики назначается .
Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике
Услуга | Цена, руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией | 1400 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков | 1100 |
Взятие гинекологического мазка | 350 |
Введение или удаление внутриматочной спирали | 1500 |
Установленный контрацептив требует внимания
Женщине, предохраняющейся с помощью внутриматочной спирали, нужно не реже чем раз в полгода посещать врача, который будет наблюдать за положением устройства. Обязательно нужно следить за регулярностью критических дней, поскольку ни один метод предохранения, в том числе ВМС, не даёт стопроцентной гарантии от наступления беременности.
После каждой менструации нужно с помощью пальца проверять, находятся ли в половых путях нити от контрацептива. Если они отсутствуют, нужно срочно обратиться к врачу.
Причины удаления внутриматочной спирали
- Истечение срока службы. В этом случае одно контрацептивное устройство сразу заменяют другим. Никаких перерывов делать не нужно.
- Желание пациентки, которая решила родить ребёнка или использовать другой метод предохранения.
- Наступление беременности. В этом случае изделие вынимают, чтобы оно не мешало развитию плода.
- Появление воспалительных процессов в матке, яичниках, трубах и околоматочном пространстве. В этом случае после лечения можно установить новый контрацептив.
- Значительное увеличение объёма крови, выделяющейся во время менструации. Иногда месячные настолько усиливаются, что ВМС приходится вынимать.
Как происходит удаление внутриматочной спирали
Извлечение ВМС проводится во время менструации, когда можно вынуть контрацептив без боли и дискомфорта. Перед проведением процедуры в половые пути вставляется гинекологическое зеркало. Врач аккуратно тянет за усики и вынимает спираль. Если удаление проходит тяжело, в шейку матки ставится расширитель.
Иногда нити, за которые обычно вынимают спираль, уходят далеко в цервикальный канал. В этом случае их подцепляют узкими угловыми щипцами-аллигаторами.
При обрыве нитей устройство удаляют с помощью гистероскопии – процедуры, во время которой в матку вводится прибор гистероскоп, снабженный лампочкой и оптической системой.
Иногда пациентка слишком долго носит ВМС, которая внедряется в ткани матки. В этом случае приходится прибегать к выскабливанию.
В Университетской клинике можно установить любые виды спиралей. Процедуру проведут опытные , отлично владеющие этой техникой. В нашем медцентре можно подготовиться к введению контрацептива – вылечить патологии шейки матки, воспалительные процессы и другие болезни, мешающие применению ВМС.