Паратгормон норма у женщин после 50. В анализе — повышение уровня паратгормона, что это значит? Подготовка к сдаче
Паратгормон – гормон паращитовидных желез (правильнее говорить «околощитовидных желез», но к термину «паращитовидные железы» уже многие пациенты очень привыкли, хоть он и не совсем верен с точки зрения словообразования).
Выработка паратгормона производится клетками паращитовидной железы в ответ на снижение уровня ионизированного кальция в крови. На поверхности клеток паращитовидных желез находятся особые рецепторы, которые способны оценивать концентрацию ионизированного кальция в крови и в соответствии с его уровнем вырабатывать паратгормон в больших или меньших количествах.
Очень часто термин «паратгормон » (гормон паращитовидных желез – от parathyroid hormone) пишут неверно, поскольку на слух неспециалисту бывает сложно уловить все особенности верного написания. Нередко в интернете можно встретиться такие термины, как «парат гормон », «парад гормон » и даже «парад гормонов ». Правильный термин, конечно, один – паратгормон (пишется слитно и без дефиса).
Паратгормон – это полипептидный гормон (т.е. состоящий из аминокислот). В молекуле паратгормона – 84 аминокислотных остатка. В настоящее время структура паратгормона полностью расшифрована учеными. Было выяснено, что в молекуле паратгормона за биологическую активность отвечают первые 34 аминокислотных остатка, а остальные – отвечают за связывание гормона с рецепторами и стабильность молекулы в целом.
Основное действие паратгормона направлено на повышение уровня ионизированного кальция в крови. Реализуется это действие через три различных эффекта.
Во-первых, паратгормон усиливает активацию витамина Д в почках , что приводит к образованию из витамина Д важного гормоноподобного вещества – кальцитриола. Кальцитриол стимулирует всасывание кальция в кишечнике, что приводит к усиленному поступлению кальция из пищи в кровь. Обязательным условием для реализации данного эффекта паратгормона является наличие достаточного количества витамина Д в организме. Без достаточного поступления витамина Д в кровь паратгормон усилить всасывание кальция в кишечнике не способен.
Во-вторых, паратгормон усиливает обратное всасывание ионов кальция из первичной мочи . Этот эффект реализуется на уровне почечных канальцев.
В-третьих, паратгормон усиливает активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань. Остеокласты, как бульдозеры или экскаваторы, начинают активно разрушать костные балки и выбрасывать образующийся при этом кальций в кровь. В результате концентрация кальция в крови растет, однако при этом снижается прочность костной ткани, что повышает вероятность возникновения переломов.
Паратгормон – это весьма интересный гормон, поскольку действие паратгормона на кость напрямую зависит от режима его выработки . Все, что мы говорили выше о негативном влиянии паратгормона на костную ткань, справедливо лишь для случаев, когда паратгормон повышен постоянно и непрерывно. Вместе с тем, периодическое и кратковременное поступление паратгормона в кровь оказывает на костную ткань положительный эффект, приводя к усилению образованию костных балок и укреплению кости. Сейчас этот эффект используется в лечении остеопороза – синтезирован даже лекарственный аналог паратгормона (терипаратид), периодическое введение которого в организм позволяет повысить прочность костной ткани и снизить вероятность переломов.
Выработка паратгормона
Выработка паратгормона регулируется уровнем ионизированного кальция в крови. Если кальций в крови снижается – паратгормон начинает выделяться активнее.
На поверхности клеток паращитовидных желез находится кальций-связывающий рецептор, который непосредственно способен «ощущать» концентрацию кальция в крови и регулировать скорость, с которой вырабатывается паратгормон. Это единственный на данный момент известный науке рецептор, который «управляется» не пептидами или гормонами, а самим веществом – вернее, его ионами. Как бы то ни было, в норме паратгормон вырабатывается паращитовидными железами только при снижении концентрации кальция в крови.
Паратгормон и кальций
Есть в организме два «друга», два вещества, которые неразрывно связаны между собой – паратгормон, кальций . При этом между ними существуют взаимоотношения, которые в эндокринологии описываются как «двойная обратная связь». Они как бы регулируют друг друга. При снижении уровня кальция в крови паратгормон начинает выделяться сильнее, в результате чего кальций в крови повышается и воздействует на клетки паращитовидных желез через рецептор, заставляя их прекратить выделение паратгормона. После прекращения выделения паратгормона кальций начинает постепенно снижаться, пока не достигнет такого уровня, на котором произойдет активация клеток паращитовидных желез с выделением паратгормона – и цикл повторится заново. Кальций – это главное, на что влияет паратгормон, и одновременно паратгормон – это одно из важнейших веществ, на которые влияет кальций .
Паратгормон и кальцитонин
В отличие от такого вещества, как кальций, паратгормон и кальцитонин – это «враги», антагонисты . Паратгормон нацелен на повышение уровня кальция в крови, а кальцитонин – на снижение его. Паратгормон стимулирует разрушение костных балок при длительном повышении, а кальцитонин – наоборот, заставляет образовываться новую костную ткань и укрепляет тем самым кость. Взаимосвязи между гормонами, если «копнуть» глубоко, даже более глубокие – так, при некоторых наследственных синдромах (синдром множественной эндокринной неоплазии, МЭН) одновременно развиваются опухоли, которые вырабатывают оба гормона – паратгормон, кальцитонин. Поэтому при обследовании по поводу повышенного паратгормона, кальцитонин сдается обязательно .
Витамин Д и паратгормон
Витамин Д и паратгормон – это вещества, эффекты которых похожи и во многом зависят друг от друга. Оба вещества – и витамин Д, и паратгормон – своим основным действием имеют повышение уровня кальция крови . Как и в случае, с кальцием, паратгормон и витамин Д могут друг на друга влиять. Эффект этот весьма интересен и реализуется в общих чертах так. При снижении уровня кальция крови клетки паращитовидных желез начинают активно вырабатывать паратгормон, который усиливает гидроксилирование витамина Д в почках и образование кальцитриола – активной формы витамина Д, которая по силе своего действия может быть уверенно признана гормоном. Кальцитриол с одной стороны, усиливает выделение в стенке кишки особого транспортного белка – кальмодулина, который «перетаскивает» кальций из просвета кишечника в кровь, а с другой – непосредственно действует на особый рецептор на поверхности клеток паращитовидных желез (он так и называется – рецептор к витамину Д или VDR, vitamin D receptor). Активация рецептора к витамину Д приводит к подавлению размножения клеток паращитовидных желез, т.е. косвенно действует в сторону снижения уровня паратгормона.
Важно понимать, что снижение поступления витамина Д в организм человека приводит к «растормаживанию» деления клеток паращитовидных желез и одновременно к стимуляции выработки этими клетками паратгормона. Это происходит при малом количестве солнечных лучей, попадающих на кожу, поскольку витамин Д вырабатывается в коже человека. Второй причиной недостатка витамина Д является недостаточное поступление витамина Д с пищей. Низкий витамин Д в крови приводит к малому поступлению кальция в кровь, что активирует выработку паратгормона клетками паращитовидных желез.
Дефицит витамина Д доказанно приводит к увеличению частоты встречаемости доброкачественных опухолей – аденом паращитовидных желез (вероятно, в связи с устранением тормозящего влияния витамина Д на деление клеток паращитовидных желез при его дефиците).
Вторая частая ситуация, с которой обращаются пациенты в Северо-Западный центр эндокринологии – так называемый вторичный гиперпаратиреоз, т.е. состояние, при котором в крови повышен паратгормон, а кальций в норме . Выявление нормального или сниженного кальция одновременно с повышением уровня паратгормона говорит обычно о низком уровне витамина Д в крови. Можно, конечно, провести анализ крови на витамин Д, но можно поступить и иначе – назначить пациенту препараты витамина Д и кальция, а через 1-2 месяца провести повторный анализ крови на паратгормон и ионизированный кальций. Если в повторном анализе будет выявлено снижение или нормализация паратгормона, а уровень кальция будет в норме – это будет с высокой степенью достоверности говорить о том, что пациенту просто необходимо подольше пользоваться добавками кальция и витамина Д. Если же повторный анализ крови покажет, что паратгормон по-прежнему высокий, а кальций повысился выше нормы – это будет свидетельствовать о наличии у пациента первичного гиперпаратиреоза, опухоли паращитовидной железы.
Анализ крови на паратгормон
Анализ на паратгормон является одним из наиболее важных в перечне обследований, назначаемых при подозрении на нарушения обмена кальция, в том числе и при развитии остеопороза. Кровь на паратгормон обычно сдают одновременно с анализом на ионизированный кальций, фосфор, кальцитонин , поскольку такой блок исследований дает возможность врачу-эндокринологу наиболее полно оценивать состояние обмена. Очень желательно также выполнить сразу и денситометрию – исследование плотности костной ткани, которое показывает вероятность развития переломов костей.
Паратгормон – анализ , качество выполнения которого очень различается между различными лабораториями. В настоящее время наиболее распространенными методами выполнения анализа крови на паратгормон являются иммуноферментный (так называемый метод 2-го поколения) и иммунохемилюминесцентный (метод 3-го поколения).
Большинство лабораторий проводит анализ паратгормона с использованием метода 2-го поколения , поскольку оборудование и реагенты для иммуноферментного анализа (ИФА) стоят недорого – можно использовать даже реагенты отечественного производства. Вместе с тем, использование метода ИФА приводит к снижению точности анализа паратгормона в крови и возрастанию погрешности.
Специализированная лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии использует для выполнения анализа на паратгормон автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – аппарат с исключительно высокой точностью анализа. В работе эндокринологов нашего центра точность такого исследования, как анализ крови на паратгормон, является основной диагностики, поэтому к вопросам качества исследования мы подходим очень серьезно. Специализированная лаборатория центра НИКОГДА не выполняет анализ паратгормона методом 2-го поколения и НИКОГДА не использует ни отечественных, ни китайских реагентов – только реагенты итальянского производства компании DiaSorin.
Если Вы решаете, где сдать паратгормон , и не уверены, какие анализы при этом стоит сдать дополнительно – проведите следующий анализ крови: паратгормон и кальций (очень желательно - ионизированный), фосфор, кальцитонин . Если Вы сдадите еще и суточную мочу на кальций – будет просто замечательно, любой эндокринолог оценит Вашу начитанность в вопросах сдачи анализов.
В лаборатории центра эндокринологии анализ на ионизированный кальций проводится с использованием автоматического биохимического анализатора Olympus AU-680 (Япония) – высокопроизводительного автомата высокой точности, способного проводить в час до 680 биохимических тестов! В сочетании с высокой точностью анализов на паратгормон и кальцитонин, точный анализ на кальций обеспечит оптимальные результаты диагностики.
Где сдать паратгормон
Специализированная лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии производит прием анализов на паратгормон и кальций, фосфор и кальцитонин , а также прием других анализов (более 1000 исследований) по следующим адресам в Санкт-Петербурге и Выборге:
- Петроградский филиал центра эндокринологии – центр Санкт-Петербурга, 200 метров налево пешком от метро «Горьковская», Кронверкский проспект, дом 31. Часы работы филиала: 7.30-20.00, без выходных. Телефон: 498-10-30. Для автомобилей есть парковка.
- Приморский филиал центра эндокринологии – Приморский район СПб, 250 метров направо от станции метро «Беговая». Адрес филиала: ул. Савушкина, дом 124, корпус 1. Часы работы филиала: 7.00-20.00, без выходных. Телефон: 344-0-344. Для автомобилей есть парковка.
- Выборгский филиал центра эндокринологии – г. Выборг Ленинградской области, проспект Победы, д. 27А. Часы работы филиала: 7.30-20.00, без выходных. Телефон: 36-306. Для автомобилей есть парковка.
В филиалах центра эндокринологии обеспечено все для комфорта пациентов, которые пришли сдать паратгормон, кальций и другие анализы – отсутствие очередей, удобные процедурные кабинеты с комфортными креслами и мультфильмами для позитивного настроя, системы кондиционирования и глубокой очистки воздуха, современные вакуумные системы взятия крови.
Результаты анализа крови на паратгормон и другие показатели Вы можете получить по электронной почте сразу после их выполнения. Анализы выполняются в подавляющем большинстве случаев за 1 сутки (часто анализ на паратгормон и кальций готов уже вечером того дня, когда пациент приходил сдать анализ).
С полным списком филиалов лаборатории в Ленинградской области (города Луга, Гатчина, Кингисепп, Светогорск) Вы можете ознакомиться .
Если Вы еще не уверены, где сдать паратгормон в СПб или Ленинградской области – обратитесь в Северо-Западный центр эндокринологии. Вы будете уверены в качестве исследования и проведете его с комфортом. Важно, что в том же центре Вы сможете получить консультацию эндокринолога, имеющего значительный опыт лечения нарушений выработки паратгормона.
Как сдавать паратгормон
Главное – сдавать паратгормон натощак. Длительность голодания должна составить около 10-12 часов. Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (особенно содержащие кальций и витамин Д) – отмените их за 1-2 дня до анализа.
Паратгормон – норма
Когда Вы сдаете кровь в специализированной современной лаборатории, и получаете результат анализа на паратгормон, норма указывается на бланке лаборатории сразу после Вашего индивидуального результата.
Уровень паратгормона может выражаться в двух различных единицах измерения – пг/мл и пмоль/л. Между ними возможен пересчет по следующей формуле:
уровень паратгормона в пмоль/л х 9.8 = уровень паратгормона в пг/мл
Паратгормон в норме , когда он укладывается в указанные в качестве референсных пределов (нормативов) границы. Этот показатель не является зависимым от пола – если Вы сдаете паратгормон, норма у женщин не будет отличаться от нормы у мужчин .
Паратгормон повышен
Повышение паратгормона является одним из наиболее частых поводов для визита пациентов к эндокринологу – и это правильно, поскольку высокий паратгормон в крови всегда означает наличие заболевания, которое необходимо лечить.
Повышение паратгормона обозначают термином «гиперпаратиреоз» . Высокий парагормон является основным симптомом гиперпаратиреоза. Существует два основных варианта этого состояния: первичный гиперпаратиреоз и вторичный гиперпаратиреоз. Также выделяют третичный гиперпаратиреоз, возникающий у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих гемодиализ – но его в рамках данной статьи мы рассматривать не будем.
Первичный гиперпаратиреоз – это состояние, когда одновременно в крови паратгормон повышен, кальций повышен . Дополнительными симптомами первичного гиперпаратиреоза является снижение фосфора крови (встречается не во всех случаях) и повышение уровня кальций в суточной моче (также не во всех случаях). Высокий паратгормон в крови при первичном гиперпаратиреозе связан с образованием аденомы паращитовидной железы – обычно доброкачественной опухоли, которая вырабатывает паратгормон бесконтрольно. Повышение паратгормона в крови напрямую зависит от размеров аденомы – чем она больше, тем более высокий паратгормон выявляется. Если у пациента выявлен первичный гиперпаратиреоз, и паратгормон повышен – лечение всегда хирургическое – удаление аденомы дает прекрасные результаты, возвращая все компоненты фосфорно-кальциевого обмена в пределы нормы.
Когда у пациента выявлен высокий паратгормон, причины этого состояния могут быть связаны с дефицитом витамина Д (мы говорили уже об этом ранее). Если в крови паратгормон повышен, а кальций в норме или снижен – вероятнее всего, речь идет о вторичном гиперпаратиреозе, связанном с низким количеством поступающего в организм витамина Д. Лечение такого повышения паратгормона проводится всегда консервативным путем, приемом препаратов витамина Д и кальция.
Очень важно, разбираясь в причинах почему повышен паратгормон, не перепутать вторичный гиперпаратиреоз с первичным – иначе пациенту будет проведено абсолютно не нужное оперативное вмешательство, результаты которого, конечно, не обрадуют ни врача, ни пациента.
Паратгормон повышен – как вылечить, где вылечить?
В нашем центре мы ежегодно консультируем несколько тысяч пациентов, которых врачи (!) направляют на операцию по удалению аденомы паращитовидной железы, а на самом деле у пациентов имеется всего лишь дефицит или недостаточность витамина Д, легко устраняемые путем приема таблеток. Правда, встречаются и обратные ситуации, когда к нам поступают на операцию пациенты с крупными аденомами паращитовидных желез, у которых диагноз не был установлен в течение нескольких лет, что приводит к просто катастрофическим последствиям для организма. Ежегодно несколько пациентов с повышением паратгормона вследствие аденомы требуют реанимационных мероприятий в связи с угрозой развития комы. Бывают ситуации, когда пациенты в первый же день оперируются, аденома удаляется, а потом требуется двух-трехмесячный курс реанимационных мероприятий и восстановительного лечения – настолько далеко заходит патологический процесс.
В подавляющем большинстве случаев пациенты из других регионов России в Северо-Западном центре эндокринологии проходят оперативное лечение бесплатно, по системе федеральных квот или просто по полису обязательного медицинского страхования. Амбулаторное обследование проходит на платной основе, но стоимость его редко бывает высокой.
Итак, если у Вас повышен паратгормон – разумнее приехать для обследования и лечения в специализированный центр эндокринологии , где Вам окажут квалифицированную помощь.
Паратгормон понижен
Ситуация, когда паратгормон понижен , встречается в жизни нечасто. Основной причиной понижения паратгормона в крови является перенесенная операция на щитовидной железе, при которой были случайно удалены или лишены кровоснабжения расположенные рядом маленькие и не всегда хорошо заметные паращитовидные железы.
Обычно в случае, когда паратгормон понижен, симптомы включают в себя онемение пальцев рук и ног, появление неприятного чувства «бегания мурашек» по коже, появление судорожных сокращений мышц. Выраженность этих симптомов зависит от уровня кальция в крови – чем они ниже, тем хуже чувствует себя пациент. В тяжелых случаях могут развиваться общие судороги. При отсутствии лечения пациент может погибнуть.
Для состояния, когда паратгормон понижен, существует особый термин – «гипопаратиреоз». Многие пациенты с подобной проблемой пытаются выяснить, как повысить паратгормон
, однако случится повышение паратгормона в будущем или нет – после операции обычно зависит только от того, насколько большая травма была нанесена паращитовидным железам. Если восстановление функции паращитовидных желез возможно, то оно обязательно произойдет. Однако в течение всего времени, пока паратгормон понижен, пациенты нуждаются в приеме препаратов витамина Д и кальций – порой в достаточно больших дозах.
Паращитовидные железы
Общая информация о паращитовидных железах (расположение, количество, функция, история открытия, основные заболевания, операции)
В сегодняшнем материале о ситуациях, когда паратгормон повышен у женщин.Что это значит? Что делать? Анализ крови на гормоны не относится к базовым профилактическим исследованиям и выполняется по показаниям, при подозрении на наличие нарушений в работе органов эндокринной системы.
Одним из важнейших гормональных исследований является определение уровня паратгормона (ПТГ) в крови.
Паратгормон относится к группе полипептидных гормонов, содержащих в своем составе аминокислотные остатки. Секреция паратгормона осуществляется паращитовидными железами (четырьмя эндокринными органами малых размеров, расположенными за щитовидной железой, у ее верхних и нижних полюсов).
Паращитовидные железы у детей начинают формироваться еще в материнской утробе. После рождения размер и вес желез постепенно увеличивается. У взрослых женщин вес паращитовидных желез несколько больше, чем у мужчин.
Процесс секретирования гормона по принципу обратных связей регулируется уровнем кальция в крови. Также на секрецию гормона способен оказывать влияние уровень магния в крови. При его высоких показателях наблюдается угнетение выработки паратгормона паращитовидными железами.
Высокие уровни Д3 снижают секрецию паратгормона.
Основной функцией паратгормона является регулирование кальциевых и фосфорных обменов. Помимо паратгормона, к важнейшим регуляторам кальциевых обменов относятся кальцитонин и витамин Д.
Основными мишенями для паратгормона являются ткани костей, почек и тонкого кишечника.
Основными эффектами паратгормона является снижение выведения Са и увеличение выведения Р из организма почками (с мочой). Также гормон активирует поступление Са и фосфатов из костной ткани в кровь, способствует угнетению остеобластной активности и активации остеоцитарной и остеокластной активности, а также увеличению остеокластного пула.
Дополнительно паратгормон способствует усилению кишечного всасывания Са.
Показатели паратгормона в крови изменяются в течение дня.
Максимальный уровень гормона в крови отмечается утром (приблизительно в восемь часов утра) и с четырнадцати до шестнадцати часов дня.
Повышение уровней паратгормона (гиперпаратиреоз) сопровождается активацией остеокластных клеток и резорбтивных процессов в костях, высвобождения Са ионов из костей, стимуляцией кишечного всасывания Са и т.д.
Пониженный уровень (гипопаратиреоз) сопровождается увеличением уровней фосфатов в крови и развитию гипокальциемий, проявляющихся снижением кишечного всасывания Са, появлением мышечных судорог, абдоминальных болей, ощущения ползанья мурашек, покалывания в кончиках пальцев и т.д.
Для чего нужен паратгормон?
Паратгормон способен оказывать анаболические и катаболические эффекты на костные ткани. Рецепторы к данному веществу располагаются на остеобластных и остеоцитарных клетках и отсутствуют на остеокластных клетках.
Повышение уровней паратгормона в крови у женщин и мужчин приводит к активации остеокластных клеток и усилению резорбции костных тканей. Данные эффекты реализуются через выработку остеобластными клетками медиаторов, стимулирующих действие остеокластов.
Постоянное повышение уровней паратгормона сопровождается преобладанием резорбтивных процессов в костных тканях и приводит к развитию остеопении.
За счет регулирования процессов синтезирования витамина Д паратгормон способствует увеличению степени всасывания ионов кальция тканями кишечника.
За счет влияния на почечные функции паратгормон способен:
- стимулировать процессы реабсорбции Са почечными дистальными извитыми канальцами;
- увеличивать фосфатную и бикарбонатную экскрецию;
- ощелачивать мочу;
- увеличивать мочевой клиренс и объем мочи;
- стимулировать синтез витамина Д (его активных форм).
Также паратгормон способен усиливать расщепление жиров в адипоцитарных клетках, а также стимулировать глюконеогенез в печеночных и почечных тканях.
Показания к забору крови на паратгормон
Уровень паратгормона определяется при наличии у пациента симптомов нарушения кальциевого обмена и диагностике:
- гиперпаратиреозных и гипопаратиреозных состояний;
- гиперкальциемических и гипокальциемических состояний;
- остеопорозов;
- кистозных поражений костных тканей;
- псевдопереломов в длинных костях;
- остеосклероза позвонков;
- мочекаменных патологий и наличии рентгенопозитывных отложений;
- множественных эндокринных неоплазий;
- нейрофиброматозов;
- желчекаменных патологий;
- множественного кариеса;
- патологий дентина;
- рецидивирующих язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
- повышенных нервно-мышечных возбудимостей (судорожных симптомов, тетаний, бронхоспазмов, гиперрефлексий, ларингоспазмов и т.д.).
Также анализ на паратгормон проводят после оперативного вмешательства на шее (в
особенности после операций на щитовидной железе).
ПТГ анализ при беременности может проводиться планово и при появлении судорожной симптоматики, парестезий и т.д. (для проведения дифференциальной диагностики с эклампсией и преэклампсией).
Как сдается кровь на ПТГ?
Анализ проводится утром. Забор крови должен осуществляться натощак (после голодания в течение восьми-четырнадцати часов).
При лечении препаратами биотина, забор крови осуществляется не ранее, чем через восемь часов от момента приема последней дозы биотина.
За трое суток до забора материала необходимо исключить физическую нагрузку. За двадцать четыре часа до анализа запрещено употреблять спиртные напитки. Накануне анализа (минимум за час) запрещено курить.
Также необходимо учитывать, что прием некоторых лекарственных средств способно влиять на уровень паратгормона в крови.
К повышению уровня паратгормона приводит лечение циклоспорином ® , кортизолом ® , изониазидом ® , кетоконазолом ® , литием ® , нифедипином ® , эстрогенными препаратами, верапамилом ® и т.д.
К снижению уровней паратгормона приводит лечение циметидином ® , оральными контрацептивами, дилтиазепамом ® , фамотидином ® , гентамицином ® , гидроксидами алюминия, преднизолоном ® , сульфатами магния, тиазидными средствами, препаратами витамина Д.
Норма паратгормона у женщин
Норма паратгормона в крови у женщин и мужчин не различаются.
Измерение показателей паратгормона может выполняться в пг/мл или в пмоль/л.
Нормой паратгормона в пг/мл считаются показатели от пятнадцати до 68.3.
Нормой гормона в пмоль/л до семнадцати лет считаются показатели от 1.2 до десяти. А после семнадцати лет – от 1.3 до 6.8.
Что это значит, если паратгормон повышен у женщин?
Основными причинами повышенного паратгормона является наличие у пациента:
- первичных гиперпаратиреозов (гиперплазий паращитовидных желез, их злокачественного перерождения, множественных эндокринных неоплазий);
- выраженных гипокальциемий;
- вторичных гиперпаратиреозов (хронических нарушений почечных функций, гиповитаминозов витамина Д, рахитов, неспецифических язвенных колитов, заболеваний Крона, нарушения кишечного всасывания);
- третичных гиперпаратиреозов (псевдогиперпаратиреозов, синдромов Золлингера-Эллисона, синдромов Олбрайта, почечных гиперкальциурий, эктопической выработки ПТГ при раке легких и т.д.).
Также уровень ПТГ может умеренно повышаться во время вынашивания ребенка и кормления грудью.
Причины и симптомы пониженного паратгормона
К снижению уровня гормона может приводить наличие у пациента:
- первичных гипопаратиреозов (недостаточная секреция гормона железами);
- гиперкальциемий;
- гипервитаминоза витаминов А и Д;
- гемохроматоза;
- нарушений обмена меди;
- миелом;
- саркоидоза;
- идиопатических гиперкальциемий;
- гипомагниемии;
- активного остеолиза и т.д.
Лечение
Расшифровкой анализа на ПТГ должен заниматься исключительно врач эндокринолог. Самостоятельная трактовка результатов исследования и подбор терапии недопустимы и могут нанести непоправимый вред здоровью.
Как снизить или повысить показатели паратгормона должен решать эндокринолог. Все лечение повышенного или пониженного паратгормона должно проходить под лабораторным контролем анализов.
Важная роль для здоровья человека принадлежит обменным процессам, при этом они должны находиться постоянно в балансе. Это все влияет на внутренние органы. При этом роль гормонов в процессах обмена огромна, например, от их деятельности зависят защитные функции организма и его регуляция. От того, в каком соотношении находится кальций и фосфор в человеческом организме, определяется устойчивость работы в опорно-двигательной системе. Регуляция баланса этих веществ возложена на паратиреоидный гормон. Его синтезирует околощитовидная железа. При увеличении паратиреоидного гормона организм человека реагирует уменьшением концентрации катионов кальция в крови, и наоборот, увеличение уровня кальция ведет к уменьшению паратиреоидного гормона. ПТГ анализ крови что это такое? Как правильно сдать и понять показатели анализов крови на ПТГ? Что такое паратиреоидный гормон?
Определение
Паратиреоидный гормон - что это такое. Под паратгормоном (паратиреоидным гормоном или ПТГ) понимается вещество, которое является гормональным, биологическим активным, выделяемым с помощью околощитовидных желез. Этот гормон осуществляет регуляцию уровней таких элементов в организме человека, как фосфор и кальций. Когда в организме снижен такой показатель, как ионизированный кальций, начинает вырабатываться ПТГ. Об этих изменениях организм узнает с помощью специальных рецепторов, которые имеют паращитовидные железы. Они определяют, достаточен ли уровень ионизированного кальция. И в соответствии с этим происходит выработка паратгормона. Человек, не связанный с медициной, может не расслышать правильное название этого гормона как паратгормон, поэтому очень часто простые люди называют его парад гормонов. Самым верным названием будет паратиреоидный гормон.
ПТГ представляет собой полипептидные гормоны, то есть в их состав входят аминокислоты. Ученые до конца выяснили структуру паратгормона.
Из 84 аминокислотных остатков только 34 отвечают за биологически активную деятельность, остальные ответственны за стабильное молекулярное состояние гормона.
Главная его задача - увеличить ионизированный кальций в кровотоке.
Реализуется это следующим образом:
- Активизируется витамин D в почках, из которого впоследствии происходит образование кальцитриола. Его действие способствует тому, что кальций лучше всасывается кишечным трактом. Но при этом процессе должно выполняться условие: витамин D в человеческом организме должен присутствовать в достаточном количестве.
- Ионы калия, которые содержит первичная моча, с помощью паратгормона всасываются лучше. Эту работу помогают реализовать почечные канальца.
- Паратгормон действует на увеличение активности клеток, которые способствуют разрушению тканей в костях. Поэтому увеличение его от нормальных показателей приводит к развитию остеопороза. Ученые изучили это удивительное свойство ПТГ и использовали его в при лечении заболевания.
О показаниях к сдаче анализа
Первое, что необходимо сделать перед сдачей ПТГ анализа - это обратиться к эндокринологу. Он выслушает жалобы человека, изучит его медицинскую карту, выпишет направления на обследование организма и сдачу необходимых анализов. При этом, если у специалиста возникнет опасение за патологическое состояние паращитовидных желез и изменения паратгормона в обмене, то обязательно сдача анализа крови. Когда необходимо сдать анализ крови на ПТГ?
При обнаружении у пациента нарушений в состоянии здоровья, суть которых заключена в следующем:
- если наблюдается повышение уровня кальция либо он снижен;
- при частых переломах в костях;
- при наличии у человека заболевания остеопороза;
- при склеротических процессах позвонков;
- при кистозных изменениях костей;
- паращитовидные железы содержат нарушения, которые свидетельствуют на наличие в них опухолей;
- при наличии у человека кальциевых или фосфатных камней в мочеточнике, почках или мочевом пузыре;
- беременным женщинам обязательно во время вынашивания ребенка контролировать уровень паратиреоидного гормона, так как в этот период у них могут развиться различные осложнения, что может сказаться на нормальном состоянии плода.
О подготовке к сдаче
После посещения эндокроинолога и назначения им сдачи анализов, пациент должен знать, как правильно подготовиться к этой процедуре. При подготовке к его сдаче необходимо предпринять ряд мер:
- перед процедурой сдачи не менее чем за трое суток надо отказаться от включения в свое меню жирной еды, от спиртосодержащих напитков. В этот период нельзя курить;
- при сдаче анализа крови на паратиреоидный гормон нельзя ничего есть в течение восьми часов до начала процедуры;
- постараться в течение этого времени избегать стресса и психоэмоциональных ситуаций.
Забор плазмы происходит в специальных лабораторных кабинетах, плазма для анализа паратиреоидного гормона берется из вен утром.
О норме гормона
Норма у женщин и представителей сильной половины не различается, но его уровень с возрастом меняется. Показатели измеряются в пг/мл и должны быть следующими:
- при возрасте человека от 20 лет и до 22 лет нормальный показатель в анализе паратиреоидного гормона должен быть от 12 до 95;
- если человек находится в возрасте от 23 лет до 70 лет, то этот показатель должен быть не выше 75 и не ниже 9,5;
- при возрасте человека от 71 года показатель не должен превышать 117, и не быть ниже 4,7.
Об отклонениях показателей гормона от нормы
Когда сдан ПТГ анализ крови что это значит? При суточном колебании паратгормона самым высоким его уровнем будет показатель в 3 часа дня, а низким - в 7 часов. При отклонении от нормы в организме человека начинают развиваться серьезные патологии.
1. Если показатель выше нормы, то организм человека реагирует на это снижением скорости в формировании ткани в костях. У пациента начинает развиваться остеопороз, выражающийся в размягчении и рассасывании костных структур. Все это выражается в частых переломах. При этом показатели кальция в крови высокие благодаря работе гормона, который проникает через клетки в кости и поставляет этот элемент из них. При возникающем кальцинозе в сосудах происходит нарушение в кровообращении и образуются язвы в желудочно-кишечном тракте.
При повышенной степени концентрации фосфорных солей в почках начинается процесс образования камней.
2. При понижении паратиреоидного гормона развиваются патологические процессы в функциях мышц, в кишечнике и сердечной деятельности. Кроме этого, понижение сказывается и на человеческой психике.
Как видно, очень важно, чтобы анализ крови на паратгормон соответствовал гормональной норме. При недостатке его надо применять заместительную гормонотерапию, при избытке делается хирургическое вмешательство. При обнаружении опухоли в железе ее полностью удаляют.
Вконтакте
Гормоны в жизни человека играют едва ли не основную роль для обеспечения здорового состояния организма. Одним из главных является (паратгормон), главная функция которого состоит в регуляции количества молекул кальция в крови, призван же он отвечать за состояние паращитовидных желез, как одних из органов эндокринной системы. От их правильного функционирования зависит полноценная работа железы. Если , лечение может проводиться по нескольким программам.
Если в человеческом организме превышен показатель допустимого содержания кальция, то вполне возможно образование гиперпаратиреоза – мобилизация кальция из костей увеличивается, что соответственно ведет к росту кальцинированных ионов в организме человека. В результате этого может наблюдаться разрушение костей. Особо подвержены этому женщины, которые вступили в период менопаузы. Но есть определенное лечение, которое может позволить остановить патологическое изменение.
Благодаря своей работе, паратгормон способствует нормальному протеканию процессов образования костей, однако в то же время из-за его воздействия снижается уровень фосфатов в плазме, что приводит к последующему разрушению костной ткани.
Паратгормон играет важную роль в работе щитовидной железы
Традиционно большинство заболеваний паращитовидных желез сопоставляют только с двумя причинами – недостатком паратгормона, либо же при его излишке. И в том, и в другом случае, требуется лечение. Лечение при том, когда паратиреоидный гормон повышен или понижен, в организме человека назначается только после лабораторной диагностики и индивидуальных нормативных показателей организма.
За какие процессы отвечает паратгормон
Главнейшей функцией паратгормона, как уже отмечалось ранее, является оказание его содействия на переход ионов кальция из костей в кровь, а также торможение процесса всасывания фосфора в почках.
Для определения содержания гормона проводится анализ крови
О том, как проявляются расстройства связанные с нарушениями выработки паратгормона можно узнать на видео:
Показания к анализу
При возникновении подозрений на патологии паратиреоидных гормонов в целом, нарушения их взаимодействия и выработки по рекомендации врача следует обратиться в медицинскую лабораторию для проведения забора крови. Основными показателями для выполнения анализа крови выделяют следующие:
- гиперкальциемия (повышенное содержание Ca);
- гипокальциемия (пониженный уровень кальция);
- остеопороз, кистозные изменения в костях, псевдопереломы долгих костей;
- мочекаменная болезнь (камни рентгено – позитивные);
- подозрения на множественную эндокринную неоплазию, тип 1,2;
- диагностированный нейрофиброматоз;
- диагностированные склеротические процессы изменений в районе тел позвонков.
Как и при многих других случаях забора крови, перед текущим анализом необходимо ничего не употреблять в пищу (и желательно не пить воду), в день анализа не курить, от физических нагрузок различной степени тяжести и алкогольных напитков следует отказаться за три дня до проведения исследования.
Недостаток гормона не проявляется конкретными симптомами, его даже можно спутать с гриппом
На данный момент есть ряд исследований, которые позволяют определить с точностью, повышен или понижен уровень гормона. Все это определяют путем проведения одного безболезненного анализа.
В каких пределах определяются нормы содержания гормона?
Опытным путем специалисты вывели точные маркеры, которые отображают норму содержания гормона в организме. Уровень содержания паратиреоидного гормона в крови человека зависит от нескольких факторов, основные из которых - это возрастная категория и половая принадлежность исследуемого. Это касается взрослых людей, у детей эти нормы несколько отличаются и диагностика проводится с использованием других маркеров.
Для мужчин нормативными значениями паратгормона являются:
- от двенадцати до девяносто пяти пг/мл (до 20 – 22 л.);
- от девяти с половиной до семидесяти пяти пг/мл (от 23 лет до 70);
- от четырех целых семи десятых до ста семнадцати пг/мл (более 71 года).
Норма паратиреоидного гормона у женщин является идентичной содержания данного гормона у мужчин, однако при беременности содержание паратгормона колеблется от девяти с половиной до семидесяти пяти пг/мл. Как восстановить функцию щитовидной железы?
В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.
Способы коррекции гормональной нормы
При диагностике гиперпаратиреоза лечение может происходить операбельным путем (к примеру, удаление опухолей) либо увеличенных в объеме паращитовидных желез. Возможен безоперабельный вариант лечения, который происходит с применением лечащих препаратов и диеты, также показано обильное питье. Но щадящий метод уместен только в случае, когда гормон повышен или понижен незначительно.
При диагностировании гипопаратиреоза главное, на что следует сделать упор – это диета с высоким содержанием кальция, при этом ограничивая употребление мясных продуктов. Очень важно проводить лечение самостоятельно ни в коем случае не рекомендуется, за состоянием здоровья и протеканием лечения должен следить врач – эндокринолог.
Что такое паратиреоидный гормон (паратирин, паратгормон, ПТГ)? Это полипептидное вещество, которое вырабатывается в паращитовидных железах. Такую же химическую структуру имеет гормон соматотропный, образующийся в гипофизе. В это семейство также входит пролактин и плацентарный лактоген. Дефицит соматотропного гормона приводит к задержке развития в детском возрасте и избыточному отложению жира у взрослых. Оптимальный гормональный фон человека способствует нормальному функционированию всех органов и систем в организме, хорошему самочувствию и стабильному эмоциональному состоянию.
Паращитовидные железы размещаются попарно на долях щитовидки (на их задней поверхности). Цельная молекула данного гормона состоит из 84 аминокислот. Интактный паратирин характеризуется наибольшей биологической активностью и достаточно коротким периодом полужизни, который составляет не больше 4 минут. Его другие формы отличаются более длительным периодом существования. Их биологическая активность, особенности метаболизма на данный момент еще изучаются.
Образование паратгормона в паращитовидных железах происходит из его предшественника, который называется пропаратгормоном или проПТГ. Биологическая активность данного вещества намного ниже. Стимулирующим фактором, который приводит к образованию парад гормонов, считается снижение концентрации катионов кальция в крови. Биологическое действие данных веществ осуществляется благодаря связыванию со специальными ПТГ-рецепторами, находящимися на поверхности определенных клеток.
Физиологическая роль гормона
Физиологическая роль парагормонов заключается в обеспечении кальциевого и фосфорного обмена в организме человека.
Основными функциями данного вещества считаются:
- снижение потерь кальция из организма через мочевыделительную систему;
- наблюдается определенное влияние на эмоциональное состояние человека. При избытке гормона в крови человек становится тревожным, раздражительным;
- увеличение количества фосфора, который выводится при мочеиспускании;
- попадание в кровь частиц кальция и фосфора из костей, когда наблюдается их дефицит;
- действует углеродный обмен в организме, повышая уровень глюкозы в крови. Это возможно благодаря усилению глюконеогенеза в клетках печени;
- извлечение кальция из крови на поверхность костей при его избытке;
- повышение липолиза в клетках адипоцитах, что приводит к снижению массы тела.
Паратиреоидный гормон обладает усиливающим эффектом на активность витамина Д, который размещается в почках. Это провоцирует образование гормоноподобного вещества кальцитриола. Данное соединение стимулирует всасывание через стенки кишечника ионов кальция, также усиливает их выделение из пищи в кровь человека. Данный процесс может происходить исключительно при наличии в организме достаточного количества витамина Д. Если наблюдается его недостаток, дополнительное поступление этого минерала (кальция) не происходит.
Также паратиреоидный гормон обладает стимулирующим действием на остеокласты, которые способны реструктурировать ткань костей. Данные структуры действуют разрушительно, чем обеспечивают поступление достаточного количества кальция в организм человека. В результате такого процесса значительно снижается прочность костей, что приводит к увеличению количеству переломов. Такой физиологический эффект наблюдается исключительно при существенном дефиците кальция. Также данный процесс происходит при наличии определенных патологических состояний, которые провоцируют увеличение концентрации паратирина.
Однако при кратковременном повышении уровня гормона наблюдается положительный эффект. В костной ткани образуются так называемые костные балки. Это действие используется во время лечения остеопороза и других заболеваний. После употребления определенных препаратов значительно усиливается прочность костей, снижается количество переломов.
Нормы содержания гормона
Паращитовидные железы выделяют ПТГ с определенным ритмом. Его максимальная концентрация в крови наблюдается в обеденное время – приблизительно в 14-16 часов. Минимальное количество данного вещества фиксируется утром (в 8 часов). Выработка паратиреоидного гормона осуществляется двумя способами – базальным и пульсовым. Первый метод означает медленное выделение ПТГ на протяжении определенных промежутков времени. Пульсовые выбросы происходят на фоне изменения концентрации кальция в крови. Они обеспечивают только четвертую часть от всего количества выделяемых гормонов паращитовидной железой.
Норма ПТГ для людей разных возрастных групп составляет:
- до 21-22 лет – от 12 до 95 пг/мл;
- от 23 до 70 лет – 9,5-75 пг/мл;
- больше 71 года – 4,7-117 пг/мл.
Когда назначается анализ для определения уровня гормона?
Норма гормона ПТГ очень важна для людей, у которых наблюдаются симптомы определенных заболеваний.
Для них назначается анализ для определения уровня паратирина:
- повышение или уменьшение концентрации кальция в крови;
- развитие остеопороза;
- повышенная хрупкость костей;
- развитие склеротических процессов в позвонках;
- наличие определенных изменений в костной ткани;
- при подозрении на опухолевые процессы в области паращитовидной железы;
- развитие мочекаменной болезни, когда образовываются кальциево-фосфатные камни.
Почему повышается уровень ПТГ?
Повышение ПТГ может происходить при следующих патологических состояниях:
- развитие онкологического процесса в щитовидной или паращитовидной железе или наличие метастаз в этой зоне от опухолей другой локализации;
- множественные эндокринные неоплазии;
- гиперплазия паращитовидной железы или аденома , развивающаяся в данной области;
- почечная недостаточность хронического типа;
- дефицит витамина Д, развивающийся на этом фоне рахит;
- болезнь Крона;
- наличие неспецифического язвенного колита;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- наличие периферических нарушений, приводящих к нечувствительности к данному гормону.
Почему понижается уровень ПТГ?
Понижение паратирина может происходить вследствие следующих причин:
- дефицит магния в организме человека;
- саркоидоз;
- наличие операции на щитовидке;
- разрушение околощитовидных желез вследствие развития аутоиммунных заболеваний и других патологических состояний;
- гипервитаминоз витамина Д;
- разрушение костей при частом травмировании или по другим причинам.
Как нормализовать уровень гормона ПТГ?
Если уровень ПТГ повышается вследствие развития опухолей, показано исключительно хирургическое лечение. Консервативная терапия в данном случае не приведет к положительному результату. При приеме медикаментозных средств уровень гормона снизится только на незначительное время. В этом случае врачи назначают форсированный диурез, употребление препаратов с фосфором, специальную диету. Если повышение концентрации гормонов вызвано другими причинами, прибегают к симптоматическому лечению.
При недостаточной выработке ПТГ используют консервативные способы терапии. Часто назначают препараты с витамином Д, кальцием. В некоторых случаях используют гормонозаместительную терапию.
Список литературы
- Пальшина А.М. Избранные вопросы кардиологии.
- Мешков А.П. Аритмии сердца: диагностика и лечение. Нижний Новгород: изд-во НГМА,2003
- Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: МИА, 2003.
- Бессонов П.П. Врачебно-трудовая экспертиза.
- Макаров В.М., Хорунов А.Н., Аргунова А.Н., Астма-школа. Методическое пособие Якутск, Изд-во ЯГУ, 2005.
- Секреты эндокринологии: учеб. пособие: пер. с англ. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : БИНОМ; СПб. : Невский диалект, 2001. – 464 с. : ил.
- Гликозилированный гемоглобин и свободные жирные кислоты в диагностике диабета и метаболического синдрома: Новые возможности для диагностики, терапии и оценки рисков. – Москва: [б. и.], 2014. – 100 с. : рис., табл. – Библиогр. в конце глав.