Какие заболевания ушей бывают у взрослых. Болезни уха: классификация, опасные осложнения, профилактика
Когда болит ухо, кажется, что боль передается прямо в мозг. В таком состоянии невозможно ни спать, ни есть, ни даже отвлечься на какое-то время. Причин ушной боли много, начиная от инфекционного поражения и заканчивая травмами головы.
Разбираемся в возможных причинах болей в ушах у здоровых людей, в каких случаях диагностируют вторичное заражение, как правильно лечить и что делать для профилактики.
Зачастую ноющая или стреляющая боль в ухе появляется на фоне простудных заболеваний – ОРВИ, ОРЗ или грипп. Не до конца вылеченное заболевание приводит к осложнениям и, в первую очередь, страдают именно уши.
Отит
Отит – острое или хроническое воспаление в различных отделах уха, спровоцированное патогенными организмами или травмами. В зависимости от локализации боли отит подразделяется на:
- наружный – поражаются ткани наружного слухового прохода, ушной раковины и/или барабанной перепонки;
- средний – нарушение функции слуховой трубы и накопление экссудата в барабанной полости;
- внутренний – острый или хронический воспалительный процесс вестибулярного аппарата уха, самый сложный из всех отитов.
Во всех случаях отит проявляется болезненными ощущениями в спокойном состоянии и при пальпации, повышением температуры тела, общей слабостью, нарушением слуха. Реже наблюдаются слизисто-гнойные выделения из наружного слухового прохода.
При появлении боли в ушах при воспалительных заболеваниях обязательно обращаются к отоларингологу (ЛОР-врач). Специалист после обследования и анализов назначает лечение – антибактериальное, противовоспалительное, антисептическое и наблюдает за состоянием больного.
Важно! При среднем и внутреннем отите задержка лечения чревата необратимой потерей слуха.
Воспаление слуховой трубки (евстахиит) – это отек небольшого канала, соединяющего среднее ухо и носовой проход. При простуде или аллергии эпителий канала воспаляется, стенки отекают, перекрывая тем самым проход и создавая избыточное давление внутри полости. Этот синдром называется тубоотитом.
Синусит – воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Возникает как вторичное заболевание на фоне простуд, ринита или гриппа, а также при механической травме носа. Резкая боль в носовых пазухах почти сразу же передается в ухо.
Мастоидит – воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости в виде гнойного мешка, возникающее при запущенных формах отита.
Боль постоянная, пульсирующая, иногда из слухового прохода вытекает желтый гной с неприятным запахом. Заболевание очень опасное – в течение нескольких часов после острого воспаления может привести к развитию менингита.
Отомикоз – грибковая инфекция, поражающая структуры наружного и среднего уха, реже полость сосцевидного отростка после трепанации при диагнозе мастоидит.
Очень часто заболевание переходит в хроническую стадию из-за сложности диагностики. В течение длительного времени нет никаких явных симптомов и человек не сразу понимает, почему немного болит ухо. В определенный момент боль становится очень резкой, а из ушного прохода выделяется серый гной, местами почти черный.
Тонзиллит – воспаление лимфоидной ткани в небных миндалинах, спровоцированное патогенной флорой. С учетом близкого расположения тупая, ноющая боль переходит на ухо.
Заболевание имеет две формы - хроническая и острая. Для диагностики назначается ряд исследований, включая анализы крови и мочи.
Причины, не связанные с ЛОР-заболеваниями
Если исключены болезни ушей, горла или носа, сильная боль в ухе может быть вызвана и другими причинами. Среди них можно выделить:
- Воспаление надкостницы верхней челюсти (периостит) в результате травмы или инфекции. Поражает обширные области, гнойные массы заражают ткани бактериями, что при отсутствии консервативного лечения приводит к нагноению мягких тканей, поражению зоны висков, внутреннему отиту, развитию лимфаденита.
- Абсцесс горла – инфекционное заболевание, при котором воспаляются мягкие ткани в заглоточной или окологлоточной области и паратонзиллярной полости. Изначально очаг поражения выглядит как капсула с гноем, но он довольно быстро разрастается. Помимо того, что абсцесс дает сильную боль в ухо при глотании, он опасен удушьем – всего за несколько часов капсула может разрастись и перекрыть дыхательные пути.
- Лимфаденит - воспаление лимфатического узла, вызванное бактериальной, вирусной инфекцией или в ответ на основное заболевание. У детей в зоне риска заушные лимфоузлы, у взрослых – челюстные. Одновременно с появлением шишек отмечается боль в ухе при патологиях соседних органов и образований.
- Парез лицевого нерва - одностороннее нарушение двигательных функций при поражении лицевого нерва. При любом движении челюстей боль отдается в уши и по всей площади лица.
- Заболевания зубов - кариес, пульпит, периодонтит, паротит, воспаление слюнной железы и т.д. Все это по отдельности или в совокупности приводит не только к зубной боли, но и ушной.
- Болезнь Меньера — негнойное воспаление, при котором отмечаются шум и звон в ухе, но без боли. К таким симптомам приводит увеличение объема эндолимфы с одновременным повышением внутриушного давления.
- Артрит височно нижнечелюстного сустава – острое или хроническое воспаление структурных элементов, сопровождающееся резкой, стреляющей болью в области сустава, которая может иррадиировать в ухо. Такие же симптомы характерны для артроза височно-нижнечелюстного сустава.
Причинами боли в ушах являются не только инфекционные заболевания или простудные воспаления. Механическая травма лица, носа, виска, перелом основания черепа, если линия перелома проходит по височной части, также могут привести к нарушениям работы органов слуха.
Разновидности болевых синдромов
При постановке диагноза врач разбирается не только где болит, но и как – и в этом случае вам поможет понимание характера ощущений. Разделяют такие виды ушной боли:
- Боль и зуд в глубине уха. Свербеж всегда появляется при грибковой и бактериальной инфекции. Для точности диагностики делают соскоб.
- При пальпации. Свидетельствует об инфекционном воспалении в наружном проходе. Такой симптом отмечается при тонзиллите, синусите и парезе.
- Одновременно болят уши и челюсть. Симптоматика характерна для лимфаденита, при проблемах с полостью рта, абсцессе горла и воспалении челюсти.
- Появление опухолей (шишек). Часто к такому явлению приводит отит среднего уха на фоне простудного заболевания. Та же картина наблюдается при воспалении заушных лимфоузлов при инфекционном поражении либо как вторичный признак основной болезни.
- Гнойные выделения. Появление выделений разного цвета и аромата – всегда повод бить тревогу. Это может быть разновидность отита, мастоидита, отомикоза, лабиринтита и т.д. Каждое заболевание опасно тяжелыми последствиями для органов слуха и головного мозга ввиду непосредственной близости.
- Гнойники или фурункулы. Сильная боль в левом или правом ухе может быть следствием воспаления тканей, в результате чего появляются гнойные прыщи или фурункулы. В медицине этот недуг называют ограниченным отитом. Ощущения очень неприятные, тем более ситуация усугубляется невозможностью самостоятельного удаления. Придется ждать, пока воспаление будет снято медикаментозно или естественным образом.
- Жжение. Наряду с зудом свидетельствует о наличии инфекции в слуховом проходе. Может привести к гнойным выделениям и стреляющей боли в ухе.
Не все болезни можно определить по характеру болевых ощущений. Некоторые воспалительные процессы у разных заболеваний протекают одинаково, поэтому при наличии жидких выделений проводят обязательные анализы.
К какому врачу обращаться при боли в ухе
Заболеваниями ЛОР-органов занимается отоларинголог. Это первый специалист, к которому вы отправляетесь, если появились характерные симптомы.
ЛОР изучает анамнез, назначает анализы и обследования:
- общий анализ крови;
- исследование выделений;
- фиброэндоскопическое исследование слизистой;
- рентген.
В некоторых случаях – серьезная патология, абсцесс, стремительное развитие – ЛОР направляет на прием к другим специалистам: хирургу, инфекционисту, сурдологу, травматологу.
С учетом того или иного диагноза можно предварительно назвать, какие анализы назначит врач при боли в ухе:
- Тимпанометрия – исследование подвижности барабанной перепонки.
- Аудиометрия – исследование слуха при подозрении на его потерю.
- КТ или МРТ позволяют выявить гнойные, внутрикостные или внутричерепные осложнения – мастоидит, гнойный абсцесс, менингит.
- Тимпаноцентез – прокол барабанной перепонки иглой для проведения дополнительного исследования. Эту же процедуру проводят для извлечения гноя или скопления жидкости в полости.
- При повторном нагноении проводят процедуру миринготомии – рассечение барабанной перепонки. Это позволяет надолго облегчить боль и избавить пациента от гнойного абсцесса.
Важно! МРТ дает больше информации по сравнению с КТ именно по локализации гноя и жидкости.
Если врач видит вескую надобность, в некоторых, особенно запущенных случаях, назначается рентген.
Что делать, если болит ухо
Со своей стороны мы стараемся дать точную информацию, как правильно и чем лечить, но ни одна статья в интернете не заменит полноценного обследования у врача.
Обязательно, как только заметили, что ухо болит, чувствуется дискомфорт, идите на прием к отоларингологу. Специалист изучит анамнез, проведет обследование и назначит адекватное лечение с учетом основного заболевания и потенциальных осложнений.
У многих людей в ушном проходе постепенно скапливается сера и образуется плотный тугой комок, перекрывающий проход. Когда пробка разрастается и уплотняется, человек не только перестает слышать с этой стороны, отмечаются головная боль и шум в ушах, при этом кажется, как будто в ушах фонит. Удаляют пробку с помощью шприца Жанне, вымывая раствором, после чего закрывают стерильной ватой.
Практикуется также механический способ удаления в зависимости от расположения и консистенции самой пробки.
Дома также можно удалить образование с помощью раствора борного спирта. Для этого в ухо закапывают в течение дня 2-3 раза по 5-6 капель (взрослому), оставляют на 10 минут, аккуратно просушивают ватой. Спустя сутки пробка размягчается до такого состояния, когда ее можно вытащить ватной палочкой. Для этого на палочку наматывают еще ваты и вращательными движениями от краев к центру аккуратно очищают ушной проход. По мере загрязнения палочки меняют до того момента, пока последняя не останется чистой. Смазывают проход камфорным спиртом и закрывают ваткой.
Наружный отит
Основная помощь при боли в ухе, обусловленной отитом, заключается в назначении противовоспалительной или антибактериальной терапии. Обязательно закапывают в нос сосудосуживающие капли, принимают антигистаминные препараты для уменьшения отека носоглотки.
Спорным является вопрос применения борного спирта при наружном отите. Его запрещено закапывать в ухо детям до 15 лет, беременным, в период лактации и с болезнями почек. Препарат имеет массу побочных явлений и при превышении дозировки приводит к отравлению.
В качестве альтернативы гораздо безопаснее использовать капли Отипакс, Отинум или Софрадекс. Эффект аналогичен борной кислоте, но в разы меньше вреда для здоровья.
Важно! Если болит ухо внутри с одной стороны, закапывают обязательно оба.
Средний отит
Отит среднего уха занимает второе место в списке тяжелых заболеваний ЛОР-органов после гайморита. При неправильном лечении чреват серьезными осложнениями вплоть до необратимой потери слуха. Не заметить признаки отита невозможно, так как главный симптом – острая боль в ухе высокой интенсивности.
Для лечения врач назначает антибиотики внутрь и местно, лучше всего с этой задачей справляется Кандибиотик. Продается в микроконтейнерах по 5 мл, чего достаточно для недельного курса лечения. Обязательно прием антигистаминных препаратов, жаропонижающего и обезболивающего.
Внутренний отит
Самая тяжелая патология из всех разновидностей отитов, при котором поражается дальний отсек – лабиринт. Никогда не бывает в качестве самостоятельного заболевания, только как осложнение после невылеченного или запущенного отита или менингита. Для лечения назначают антибактериальную терапию, одновременно проводят обезболивание.
Если в ухо попала вода
При разовой акции достаточно создать рукой вакуум, плотно приложив ладонь к уху и рывком убрав ее, голова в это время наклонена в сторону уха с водой. Если появился шум и звон в ухе, но без боли, надо отправляться к врачу. Синдром водяной пробки чреват инфекционным воспалением.
Острая боль в ушах при травме
До посещения травмпункта сделайте прохладный компресс, так как снять боль после травмы до осмотра врача нельзя. Врач должен оценить реальное состояние и уже после назначить анальгезирующие препараты.
Важно! Если появились выделения и ощущается сильная боль в ухе, никакая первая помощь без назначения врача неприемлема. Любые манипуляции могут привести к разрыву барабанной перепонки.
Консервативное лечение больных ушей
Для облегчения состояния больного и ускорения выздоровления врач назначает ушные капли, мази и/или таблетки. Все лекарственные препараты имеют свои особенности дозировки и ограничения по возрасту.
Ушные капли
С учетом патологии, стадии, общего состояния больного и основного диагноза врач назначает антибактериальные, обезболивающие и/или противовоспалительные капли.
Перед закапыванием обязательно очищают ушной проход перекисью водорода, насухо вытирают и только после вводят препарат.
Популярностью пользуются следующие виды капель по группам:
- антибактериальные – Анауран, Ципромед, Кандибиотик;
- гормональные – Софрадекс, Полидекса с фенилэфрином;
- бактерицидные – Отофа, Нормакс;
- обезболивающие – Ототон, Феназон, их же используют для местной анестезии для облегчения ушной боли у взрослого.
Перед тем, как лечить больное ухо каплями, их надо согреть в ладони. Во время процедуры мочку оттягивают вниз и назад, а после того, как капли попали внутрь, слегка надавливают на козелок. Обязательно нужно полежать на каждой стороне по 5-10 минут, чтобы лекарство попало внутрь.
Важно! Детям до года обычно не назначают ушные капли. Если у ребенка болят ушки, обычно рекомендуют Називин назально.
Обезболивающие и антисептические мази
Антисептические препараты помогают избежать инфекции и снижают воспаление. Облегчить боль в состоянии следующие средства:
- Софрадекс – препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для местного применения;
- Левомеколь – ускоряет регенерацию тканей, активирует синтез интерферона, обеззараживает внутреннюю полость;
- Тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия, назначают при среднем и наружном отите.
Мазь накладывают с помощью ватных тампонов и компрессов. Препараты противопоказаны при разрыве барабанной перепонки, воспаления среднего уха и аллергии.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры применяются в комплексе с медикаментозным лечением. Успокаивающий эффект при боли в ухе оказывает:
- прогревание синей лампой;
- облучение УФ-лучами;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- пневмомассаж;
- продувание и промывание уха.
Перед проведением процедур удаляют ушную серу. Физиотерапия противопоказана людям с низким давлением или заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Антибактериальная терапия
Антибиотики – сильнодействующие противомикробные препараты, помогающие быстро купировать воспалительные процессы и значительно ускорить выздоровление. Решение о целесообразности их применения должен принимать только врач.
Наиболее эффективными из антибиотиков широкого спектра действия считаются:
- Амоксициллин. Применяется при наружном отите и в первые сутки после появления симптомов отита среднего уха. Курс лечения 5 дней. Выпускается в таблетках и порошке для инъекции. Противопоказаний очень много. Разрешен детям старше 12 лет.
- Левомицитин. По составу относится к бактериостатикам, то есть не просто подавляет действие патогенных микроорганизмов, но тормозит их деление и рост на клеточном уровне. Помогает избавиться от боли в ухе взрослому человеку, детям назначается с большой осторожностью.
- Бициллин. Комбинированный бактерицидный антибиотик, состоящий из 2-х солей бензилпенициллина, оказывающих длительное действие. Назначается только взрослым и только в виде внутримышечных инъекций. Курс лечения 3 месяца, в зависимости от интенсивности болей делают уколы периодически или ежедневно.
- Цефтриаксон. Показан при тяжелых формах заболеваний, предотвращает развитие сепсиса, снимает воспаление, устраняет боль. Вводится внутримышечно, только после проверки на индивидуальную непереносимость. Противопоказаний минимум. Назначается взрослым и детям старше 3-х лет.
- Цефазолин. Антибиотик I поколения, оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении грамположительных бактерий. Вводится только внутримышечно. Практически нет побочных явлений. Назначается детям в возрасте от 1 месяца.
- Аугментин. Один из наиболее универсальных препаратов, ингибирующий деятельность большинства патогенных микроорганизмов. Может использования для лечения детей и взрослых. Беременным и в период лактации назначают с осторожностью.
Это лишь краткий перечень антибиотиков, которые удаляют патогенную флору и снимают ушную боль. Выбор препарата и схемы лечения всегда остается за лечащим врачом. Самостоятельно назначать и принимать антибиотиками категорически запрещено, это приведет к самым тяжелым последствиям.
Например, если ухо болит из-за грибковой инфекции, прием антибиотиков не только не уничтожит флору, но и поспособствует ее более ускоренному развитию.
Итог
Мы разобрались, что делать при боли в ухе, если это инфекция, бактериальное поражение, травма или осложнение после болезни. Еще раз напомним, что при появлении первых симптомов и остром желании сохранить слух, сразу же обращайтесь к ЛОРу. Врач проведет обследование, назначит анализы и выберет наиболее оптимальную схему лечения.
Болезни уха у взрослых классифицируют по характеру течения и по тому, какая часть ушной полости была подвержена патологическому процессу.
По характеру течения существуют:
- Не воспалительные болезни, причиной которых может быть травма, наследственный фактор или другая патология. В число таких заболеваний входят отосклероз или болезнь Меньера.
- Воспалительные, их вызывают инфекции или воздействие вирусов. К таким относятся отиты, отомикоз и мастоидит.
По тому, какая часть уха повреждена выделяют:
- Патологии наружного уха.
- Среднего.
- Внутреннего уха.
Каждая патология имеет свои характерные симптомы и отличается своим подходом к лечению.
Наружный отит
Как следует из названия, наружный отит развивается в том случае, если воспалительный процесс, имеющий диффузный или ограниченный характер, поражает наружное ухо. Причиной этого заболевания является инфекция, проникшая через кожные покровы наружного слухового прохода в местах, где были микротравмы.
Поскольку процесс может быть диффузным или ограниченным, это непосредственно влияет на симптоматику патологии и ее лечение.
Диффузный наружный отит
Диффузная форма начинает проявляться чувством распирания, зуда и повышенной температуры кожи внутри уха. В скором времени развивается болевой синдром, для которого характерна иррадиация в соответствующую пораженному уху половину головы, боль усиливается при жевании. Если боль значительная - она становится причиной нарушения сна и развития анорексии.
Развивается отeк стенок слухового прохода, из-за чего тот сужается и происходит снижение слуха. Эта форма отита сопровождается появлением серозных выделений из уха, которые через некоторое время становятся гнойными. Происходит и увеличение регионарных лимфатических узлов.
Острый период при диффузном наружном отите составляет 2–3 недели, но иногда болезнь принимает хроническую форму течения.
Методы терапии при наружном диффузном отите
Лечение диффузной формы наружного отита включает в себя применение антибиотиков, антигистаминных средств и поливитаминов. Проводится местная терапия, когда в слуховой проход вводят турунд с желтой ртутной мазью, жидкостью Бурова, антибактериальным и гормональными мазями, уши закапывают каплями с антибиотиком.
В период гнойных выделений из уха назначают промывание слухового прохода специальными растворами с антибиотиками. Если инфекция была вызвана грибками - используют местные и системные противогрибковые лекарственные средства.
Ограниченный наружный отит
Начинается ограниченный наружный отит с выраженного зуда внутри уха, перерастающего в боль. Эта боль иррадиирует в висок, затылок, а также в верхнюю и нижнюю челюсть, иногда она захватывает половину головы, соответствующую пораженному уху. При жевании и в ночное время боли усиливаются, что становится причиной нарушения сна и отказа от пищи.
Поскольку ограниченная форма развивается сходно с фурункулом, то со временем она полностью перекрывает слуховой проход, из-за чего возникает снижение слуха.
При вскрытии инфильтрата наблюдается гноетечение из уха, сопровождающееся резким ослаблением болевого синдрома. Несмотря на снижение уровня боли, этот процесс является причиной возможных осложнений в виде фурункулeза, поскольку гнойный инфильтрат обсеменяет волосяные фолликулы слухового прохода.
Способы лечения
Лечение ограниченной формы наружного отита зависит от стадии развития процесса. В период инфильтрации требуется обрабатывать пораженный участок нитратом серебра, а также вводить в слуховой проход турунду с антибактериальной мазью.
В ухо капают ушные капли, содержащие антибиотики вроде Неомицина или Офлоксацина. Чтобы уменьшить боль, используют анальгетики и противовоспалительные лекарственные средства, иногда назначают УВЧ-терапию.
Когда инфильтрат созревает, его вскрывают и промывают слуховой проход растворами с антибиотиками и антисептиками.
Если на фоне наружного отита появились множественные фурункулы, назначают антибиотикотерапию, витамины и аутогемотерапию.
Средний отит
Средний отит имеет инфекционную этиологию, поражает полость среднего уха и относится к заболеваниям, характеризующимся быстрым прогрессированием.
Классификация отита по характеру течения (острая и хроническая) является основной.
Хроническая форма
Этот вариант среднего отита отличается вялым течением и является следствием острого гнойного отита. При этом снижается слух, постоянно или периодически появляются гнойные выделения из слухового канала, иногда появляется головокружение или шум в ушах. Боль встречается лишь в периоды обострения.
Острая форма
Начинается острый средний отит резко, симптоматика нарастает очень быстро. Можно описать клиническое проявление в виде трех последовательных стадий:
- 1. Начальная. Появляется ощущение покалывания уха, которое усиливается и приобретает характер выраженной боли. Она усиливается при наклоне в сторону пораженного уха. В это время гной накапливается за барабанной перепонкой и наблюдаются признаки общей интоксикации организма.
- 2. Перфоративная. Барабанная перепонка прорывается из-за большого скопления гноя. Сначала из уха выделяется небольшое количество серозно-гнойного содержимого, иногда с примесью крови, потом только гнойное. Болевой синдром снижается, признаки интоксикации стихают.
- 3. Репаративная. Финальная стадия, когда прекращается выделение гноя, а на месте его прорыва в барабанной перепонке формируется фиброзная ткань, которая способствует снижению слуха.
Другие формы среднего отита
Существует и другая классификация, включающая в себя такие виды среднего отита, как:
- Экссудативный, когда в полости среднего уха происходит накопление экссудата, при этом нет болевого синдрома и барабанная перепонка остается целой на протяжении всего течения болезни.
- Катаральный, при этом происходит воспаление слуховой трубы, барабанной перепонки и сосцевидного отростка. Течение этой формы - острое, симптоматика ярко выраженная, включает резкую боль, часто стреляющую, иррадиирующую в висок или зубы.
- Гнойный, для которого характерно воспаление слизистой среднего уха. Крайне опасный вид патологии, поскольку есть риск развития внутричерепных осложнений.
- Серозный, отличающийся слабой симптоматикой, когда человек ощущает лишь небольшое давление, заложенность в ушах и слабо выраженное снижение слуха.
- Адгезивный, носит хронический характер, симптомы основаны на ощущении шумов в ухе.
Лечение
Если отит гнойный, то в обязательном порядке не менее чем на 5–7 дней назначают антибиотикотерапию. При катаральном отите чаще всего используют выжидательную тактику, наблюдают в течение 48 часов за состоянием пациента, применяют только жаропонижающие средства и ушные капли.
Антибиотики назначают при катаральном отите лишь при отсутствии положительных изменений в состоянии больного.
Внутренний отит
Внутренний отит или же лабиринтит чаще всего имеет бактериальную или вирусную этиологию или является осложнением среднего отита или менингита.
Для него характерно внезапное развитие приступа головокружения, которое происходит через 1–2 недели после инфекционной болезни. Во время приступа бывает тошнота или рвота, присутствует шум в ухе или снижение слуха.
Как лечат внутренний отит?
Лечение используют симптоматическое. Назначают противорвотные препараты, антигистаминные средства. Местно могут применяться пластыри, включающие скополамин. Чтобы уменьшить воспаление, используют стероиды, а против беспокойства больного - седативные лекарства. Если этиология внутреннего отита бактериальная, назначают антибиотики.
В случае неэффективного медикаментозного лечения внутреннего отита проводят хирургическое вмешательство, например вскрытие полукружных каналов лабиринта, вскрытие пирамиды височной кости или другие операции.
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера представляет собой не воспалительное заболевание, поражающее внутреннее ухо. Причины ее развития неизвестны, существует лишь несколько теорий (вирусная, наследственная, нервная, трофическая), которые не получили ни должного подтверждения, ни полного опровержения.
Эта патология имеет 3 клинические формы:
- 1. Кохлеарная, которая начинается со слуховых расстройств.
- 2. Вестибулярная, стартующая с вестибулярных нарушений.
- 3. Классическая, сочетающая в себе две предыдущие.
По фазам выделяют:
- Обострение.
- Ремиссию.
По степени тяжести:
- Легкая степень, для которой характерны короткие и часто повторяющиеся приступы, чередующиеся с долгими перерывами: от нескольких месяцев, до нескольких лет.
- Средняя степень, когда наблюдаются частые приступы, длящиеся до 5 часов, после чего некоторое время человек не работоспособен.
- Тяжeлая, когда приступы длятся больше чем 5 часов, повторяясь от 1 раза в день до 1 раза в неделю, и трудоспособность человека не восстанавливается.
По стадиям:
- Обратимая стадия, когда присутствуют светлые промежутки между приступами и нарушения имеют преходящий характер.
- Необратимая стадия, когда частота и длительность приступов нарастает, а светлые промежутки между ними становятся более редкими, вплоть до полного исчезновения.
Основное проявление болезни Меньера - приступ. Он выражается в виде сильного головокружения с тошнотой и рвотой, человек при этом неспособен стоять или сидеть, а при движениях состояние ухудшается. Ухо заложено, может быть ощущение распирания или шума в ухе, нарушается координация и равновесия, снижается слух, появляется одышка и тахикардия, лицо бледное, потоотделение повышено.
Приступы длятся от нескольких минут до нескольких суток. Провоцирует их стресс, переутомление, нарушение питания, курение, употребление алкоголя, повышение температуры тела. После приступа некоторое время слух снижен, присутствует ощущение тяжести в голове, незначительные нарушения координации движений, неустойчивость позы, изменения походки и общая слабость.
Нарушения слуха при этом заболевании носят прогрессирующий характер и завершаются полной глухотой, одновременно с которой прекращаются приступы головокружения.
Лечение болезни Меньера
Терапия для людей, страдающих болезнью Меньера, состоит из двух частей:
- 1. Длительная. Она основана на правильном питании, соблюдении режима, психологической поддержке больного, назначении препаратов для улучшения микроциркуляции во внутреннем ухе, уменьшения проницаемости капилляров, препаратов атропина, мочегонных и некоторых других средств.
- 2. Купирование приступа. Оно представлено назначением нейролептиков, препаратов скополамина и атропина, сосудорасширяющих средств, антигистаминных препаратов и диуретиков.
В том случае если медикаментозная терапия не дает результатов, показано хирургическое вмешательство в виде дренирующей, деструктивной операции или операции на вегетативной нервной системе.
Отосклероз
Отосклероз представляет собой болезнь, характеризующуюся патологическим ростом костных структур среднего и внутреннего уха, которая ведет к ослаблению слуха. Причиной этого заболевания является нарушение метаболизма костных структур, которое может быть спровоцировано наследственным фактором, инфекцией или иной патологией.
Существует 3 формы отосклероза:
- 1. Кондуктивный, когда нарушено только звукопроведение.
- 2. Кохлеарный, когда нарушается звуковоспринимающая функция уха.
- 3. Смешанный.
Начало болезни чаще всего протекает без симптомов и занимает 2–3 года. За это время у человека бывает редкий незначительно выраженный шум в ухе и не ощущаемое им небольшое снижение слуха.
В разгар заболевания наблюдаются такие симптомы:
- Тугоухость. Она начинается с постепенного небольшого снижения слуха, после человек перестает слышать, когда говорят шепотом и ему трудно понимать обычную речь.
- Шум в пораженном ухе, он едва слышен и напоминает больным шелест листвы.
- Болезненность в ухе в периоды обострения процесса, боль распирающая, локализованная в области сосцевидного отростка.
- Головокружение - редкий симптом, если он появляется, то слабо выражено.
- Неврастенический синдром, развивающийся из-за трудностей с нормальным общением с людьми. Человек становится нервным, напряженным, замкнутым, нарушается сон.
Терапия отосклероза
Отосклероз требует исключительно хирургического лечения для улучшения передачи звуковых колебаний по структурам уха. Проводят одну из трех операций: мобилизацию стремени, фенестрацию лабиринта или стапедопластику.
Если отосклероз протекает в кохлеарной или смешанной форме, лечение иногда дополняют слухопротезированием.
Отомикоз
В основе развития отомикоза лежит грибковая инфекция, которая может поражать как структуры наружного и среднего уха, так и послеоперационную полость сосцевидного отростка.
Классифицируют отомикоз в зависимости от локализации воспаления:
- Наружный отомикоз.
- Микотический средний отит.
- Грибковый мирингит.
- Отомикоз послеоперационной полости.
Выделяют 3 стадии отомикоза:
- 1. Предвестники, когда появляется зуд и ощущение заложенности уха.
- 2. Острая стадия, с покраснением и отечностью уха, выделением из него патологического отделяемого.
- 3. Хроническая стадия, когда симптомы воспаления снижаются, течение приобретает вялый характер, чередуются периоды улучшений с обострениями.
При наружном отомикозе наблюдается вначале незначительная отечность слухового прохода, появляется зуд и заложенность уха. При попытке очистить ухо для восстановления слуха кожа травмируется. Развивается гиперемия и отечность кожи наружного уха, появляются выделения из слухового прохода, количество которых постепенно увеличивается. Все это сопровождается выраженной болью, которая усиливается при глотании и бритье.
Микотический средний отит проявляется интенсивной болью и обильными выделениями из уха, значительным снижением слуха, усилением шума и заложенности в ухе, периодически возникающими головными болями.
Грибковый мирингит сопровождается только снижением слуха, поскольку из-за перенесения грибковой инфекции с кожи слухового хода на барабанную перепонку подвижность последней нарушается.
Отомикоз послеоперационной полости наблюдается в том случае, если человеку провели радикальную мастоидэктомию. При этой патологии происходит усиление боли за ухом и в нем, резко повышается количество отделяемого из уха.
Лечение отомикоза
Терапия при отомикозе основана на использовании противогрибковых лекарственных средств. Местно проводят промывание среднего уха, наружного слухового прохода или полости после операции с помощью противогрибковых средств после того, как ухо очистили от слущенного эпидермиса, ушной серы и мицелия грибка.
Назначают витамины, общеукрепляющие препараты и антигистаминные средства.
Мастоидит: симптомы и лечение
Воспалительный процесс, поражающий сосцевидный отросток височной кости, развивающийся в результате инфекции, носит название мастоидит и является осложнением острого среднего отита.
По причине развития выделяют несколько видов мастоидита:
- Первичный или вторичный.
- Отогенный, гематогенный и травматический.
По клиническим проявлениям выделяют типичную и атипичную формы.
Симптомы мастоидита появляются через 1–2 недели после начала отита. Стартуют клинические проявления с ухудшения общего состояния больного, подъема температуры до фебрильных показателей, интоксикации, головных болей, нарушения сна. Больной жалуется на шум в ухе, болезненность в нем, интенсивную боль за ухом, ощущение пульсации в области сосцевидного отростка. Иррадиирует она в височную и теменную области, орбиту и верхнюю челюсть. Все это сопровождается выраженным гноетечением из уха.
Лечение мастоидита основано на применении антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных и противовоспалительных средств, осуществлении детоксикации. Если причина мастоидита отогенная, назначают санирующую операцию.
Профилактические мероприятия
Профилактика заболеваний уха у взрослых проста и представляет собой соблюдение гигиены ушей и личной гигиены.
Но важно обратить внимание на некоторые аспекты профилактики:
- 1. В условиях работы с высокой громкостью необходимо носить беруши или звукоизолирующие наушники.
Человеку природой для познавания мира даны пять органов чувств, один из которых — слух. Все они важны для полной картины мира, и все их нужно беречь. По статистике больше подвержены болезням и нарушениям функций органы зрения и слуха, поэтому им нужно уделять особое внимание. Особенно, органам слуха, так как не всегда проблемы в них заметны сразу, часто они обнаруживаются только при снижении слуха. Поэтому так важно уметь распознать болезни уха у взрослых и детей, знать их симптомы и принципы лечения.
Болезни органов слуха многообразны, но самое распространенное и сложное — воспаление уха на любом уровне, по-другому называемое — отит.
Что является причиной развития воспаления в области ушей?
Непосредственной причиной развития отитов является инфекция — бактериальная, вирусная или грибковая. Возникновению заболевания способствуют:
- Травматизация
- Попадание воды в уши при купании
- Болезни верхних дыхательных путей (носа, пазух, носоглотки)
- Хронические инфекционные заболевания других локализаций
- Слишком сильное сморкание, чихание и кашель
- Попадание в ушную раковину инородных предметов
- Нарушение правил использования слухового аппарата
Вероятность развития отита возрастает при наличии факторов риска:
- Переохлаждения
- Снижения иммунитета
- Недостаточном питании, дефиците витаминов
- Нарушении дыхания (при искривлении носовой перегородки, увеличенных аденоидах, аллергическом рините)
- Генетической предрасположенности
Как распознать воспаление органов слуха?
Первый и главный симптом при отите – это боль различной интенсивности, от слабой до очень выраженной, острой, пульсирующей. Второй важный симптом — серозные или гнойные выделения из уха. При наружном отите они есть почти всегда. При среднем — только при перфорации барабанной перегородки. Температура при отитах встречается часто, но необязательно. Могут наблюдаться ухудшение слуха, шум в ушах и головокружение. Все эти симптомы встречаются при воспалении любой локализации, но в то же время клинически можно отличить наружный отит от среднего и внутреннего.
Подробнее о разных видах отита
В соответствии со строением органа слуха различают наружный отит, средний и внутренний.
В зависимости от возбудителя отит бывает бактериальный, вирусный и грибковый.
По характеру течения выделяют острый и хронический отиты. Острый отит характеризуется внезапным началом, повышением температуры и недолгим течением (до одного месяца). Хронический отит – это длительное заболевание с частыми обострениями при простуде, переохлаждении, снижении иммунитета.
Наружный отит
Наружный отит – это воспаление наружного уха, то есть кожи ушной раковины и слухового прохода. Он может иметь ограниченный или диффузный характер.
Ограниченный наружный отит протекает в виде фурункула, то есть гнойного воспаления волосяного мешочка и/или сальной железы. Симптоматически это проявляется в виде боли, усиливающейся при надавливании на воспаленный участок, покраснения, отека, местного или общего повышения температуры. Слух страдает редко. После надрыва гнойника происходит истечение гноя, и все симптомы ослабевают. Это благоприятный вариант отита, заканчивается полным излечением.
Диффузный наружный отит – это воспаление наружного слухового прохода, но процесс может затрагивать и барабанную перепонку. Клинически проявляется в виде умеренной болезненности, покраснении и сужении слухового прохода, могут быть полупрозрачные выделения. По природе чаще всего бактериальный, реже аллергический. При своевременном лечении проходит бесследно.
Грибковый вариант диффузного отита выделяют в отдельную группу, так как он характеризуется более затяжным течением и сложным лечением. Вызывается дрожжеподобными грибами Candida (более легкий вариант) или плесневыми грибами Aspergillus или Penicillium (неблагоприятный вариант). При отомикозе в слуховом проходе образуются корочки и пробки, появляются выделения (в зависимости от вида грибка желтого, сероватого, зеленого или коричневого цвета), зуд, ощущение заложенности в ухе. При вовремя начатом лечении прогноз благоприятный, но часто процесс принимает хроническое течение.
Средний отит
Средний отит – это воспаление среднего уха, которое состоит из непосредственно барабанной полости со слуховыми косточками, барабанной перепонки и слуховой трубы.
Чаще всего встречается у детей, но и у взрослых не исключено его развитие. Также он может быть острый или хронический.
В течение острого среднего отита выделяют несколько стадий:
- Евстахиит. Это стадия серозного воспаления, которое локализуется в области евстахиевой трубы. Пациент ощущает заложенность и шум в ухе. Общее самочувствие не нарушается, температура остается нормальной, но может незначительно повышается.
- Катаральное воспаление. Через несколько дней появляется боль в ухе, которая постепенно усиливается. Симптомы евстахиита нарастают. Выделений из уха нет, но барабанная перепонка отечная и покрасневшая. Повышается температура.
- Доперфоративный этап – это стадия гнойного воспаления, когда нарастают проявления отита, но барабанная перепонка еще остается целой. Резко усиливается боль в результате распирающего давления в полости уха, часто иррадиирует в другие области головы (зубы, шею, глаза). Слух прогрессивно снижается, шум в ухе усиливается. Появляется и нарастает общая слабость, температура достигает очень высоких значений. Барабанная перепонка при осмотре отечная, красная, напряженная. Выделений из уха нет, так как нет пути оттока, за исключением слуховой трубы.
- Перформативный острый гнойный отит. Нарастающее давление приводит к перфорации перепонки, и через образовавшееся отверстие начинается истечение гноя из уха. В результате уменьшения давления на перепонку боль ослабевает. Шум и тугоухость не проходят, так как полость среднего уха все еще заполнена гноем, но температура нормализуется.
- Стадия заживления. Барабанная полость постепенно очищается от гноя, температура нормализуется. Боль и шум в ушах прекращаются, симптомы воспаления разрешаются. Со временем отверстие в барабанной перепонке зарастает.
При несвоевременном лечении отита среднего уха у взрослых, он может перейти в мастоидит. В этом случае воспаление переходит на сосцевидный отросток. При этом в области уха и за ним наблюдается болезненность, температура повышена, отмечается головная боль и выраженное снижение слуха. Это трудно поддающееся лечению заболевание, поэтому очень важно при признаках отита своевременно обратиться к врачу, не дожидаясь развития осложнений.
Хронический средний отит у взрослых развивается при наличии не зарастающего отверстия в барабанной перепонке. Выделяют 2 вида хронического среднего отита – эпитимпанит и мезотимпанит.
Мезотимпанит характеризуется повреждением барабанной перепонки в центральной части, воспаление локализуется в барабанной полости и не затрагивает костей. Проявляется наличием постоянных серозных выделений, ухудшением слуха, шумом в ушах. При обострении выделения становятся более обильными и имеют гнойный характер, появляются сильные боли, может нарастать температура.
При эпитимпаните повреждение находится в верхней части барабанной перепонки, при этом отток гнойного содержимого нарушен. Поэтому гнойный процесс может перейти во внутреннее ухо и вызвать разрушение слуховых косточек и височной кости. Боль локализуется не только в области уха, но и в зоне темени и виска. Ощущается тяжесть головы, головокружение, значительно снижается слух. Отделяемое из уха с примесью крови, может быть крошковидное, с неприятным запахом (вследствие разложения кости). Обязательно требуется госпитализация, и очень часто — хирургическое лечение.
Внутренний отит
Внутренний отит (лабиринтит) – это воспаление внутренней части уха, расположенной внутри височной кости и включающей в себя улитку и полукружные кольца.
Встречается реже, но представляет большую опасность для сохранения здоровья и жизни пациента. Гнойные процессы затрагивают костные ткани и могут привести к тяжелым осложнениям. Лабиринтит редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще всего это осложнение среднего отита. Проявляется высокой температурой, сильной болью в ухе и головной болью вплоть до рвоты, головокружением до потери сознания. При таких симптомах рекомендуется обратиться в специализированный стационар для госпитализации, обследования и лечения.
Другие заболевания органов слуха
Отит самое частое и опасное заболевание среди ЛОР-болезней, но пациентам и врачу приходится иметь дело и с другими болезнями органа слуха. Достаточно часто встречается поражение кожи ушной раковины герпесом, экземой, псориазом, себорейным дерматитом. Эти заболевания не представляют большой опасности и лечатся по правилам дерматологии.
Также оториноларингологам приходится иметь сталкиваться с гематомами и травмами органов слуха. Причем травмирующим фактором может быть не только механическое повреждение, но и чрезмерно громкий звук, сильная вибрация, перепады давления и др.
Отдельно хотелось бы выделить такое часто встречающееся заболевание, как серная пробка, так как несмотря на его распространенность, не все пациенты знают его симптомы, что делать, и как предотвратить.
Серная пробка
В норме сера в ушах вырабатывается постоянно. Но при больших ее количествах может произойти закупорка слухового прохода, что проявляется снижением слуха, головокружением, шумом и заложенностью в ушах. Такое нередко происходит при нарушениях в работе серных желез вследствие неправильного ухода или ряда заболеваний (при себорейном дерматите, экземе и др.). Выявить серную пробку может врач при осмотре, и удалять ее должен тоже врач, так как при самостоятельной попытке ее извлечь можно травмировать барабанную перепонку и спровоцировать развитие отита.
Диагностика заболеваний органов слуха
Для постановки диагноза болезней ушей применяют осмотр и инструментальные исследования.
В первую очередь проводится осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью рефлектора (налобного зеркала с отверстием). Часто одного осмотра уже бывает достаточно для постановки диагноза.
Из методов инструментальной диагностики применяют:
- Аудиометрию (исследование слуха)
- Рентгенографию
- Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ)
- Отоскопию (осмотр с помощью отоскопа)
- Тимпанометрию (оценка подвижности барабанной перепонки)
- Тимпаноцентез (исследование жидкости из барабанной полости, полученной с помощью прокола барабанной перепонки специальным инструментом)
Из лабораторной диагностики применяют бактериальный посев отделяемого с учетом чувствительности к антибиотикам.
Как лечить заболевания органов слуха?
Разумеется, лечение должен назначать только врач. Принципы терапии при болезнях ушей сводятся к применению:
- капель для ушей с антибиотиком при бактериальной инфекции, а при тяжелых инфекционных процессах – антибиотики внутрь
- противогрибковых препаратов при грибковой инфекции
- промывания слухового прохода антисептиками
- до перфорации барабанной перепонки при гнойном отите обезболивающих капель, а после прободения – антибактериальных
- в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, например, хирургическая перфорация барабанной перепонки для оттока гноя
- при герпесе назначают противовирусные средства, при экземе и псориазе – гормональные
- при хронических процессах применяют физиолечение – УФО, УВЧ
Профилактика
В отношении всех болезней самое главное – профилактика. Так как предотвратить всегда проще, чем лечить. Для данных заболеваний профилактика заключается:
- санировании всех источников хронической инфекции в организме
- осушении слуховых проходов после купания
- стремлении избегать травматизации слухового прохода
- укреплении иммунитета и закаливании
- исключении переохлаждения
Если же заболевания избежать не удалось, не стоит игнорировать симптомы. Рекомендуется как можно скорее обратиться к грамотному ЛОР-врачу. Только вовремя начатое лечение гарантирует полное излечение и убережет от развития осложнений.
Ухо отличается очень сложным строением. В состав слухового аппарата входят среднее и внутреннего ухо. Патологии органа слуха сегодня диагностируются очень часто и могут затрагивать любой элемент. Они способны вызывать опасные осложнения, включая и полную утрату слуха. Потому при первых же проявлениях нарушения стоит обращаться к ЛОРу.
Болезни уха человека
Врачи выделяют несколько категорий нарушений работы органов слуха. могут иметь воспалительный, невоспалительный, грибковый или травматический характер. Для каждой группы недугов характерны конкретные симптомы.
Невоспалительные
Такие болезни органа слуха возникают часто. Они вызывают целый комплекс неприятных симптомов. В эту группу входит следующее:
- – данная аномалия затрагивает внутреннее ухо. Проявлениями недуга считаются тошнота, рвота, головокружение. Также он провоцирует возникновение шума в ушах. Для болезни характерно увеличение объема жидкости в ухе. Она давит на клетки, отвечающие за регулирование вестибулярных процессов. Если данные признаки поддаются коррекции, то нарастающее ухудшение слуха устранить не удастся.
- – считается наследственной патологией. Она характеризуется поражением кости капсулы уха. Этот процесс обычно приводит к ухудшению слуха.
- преддверно-улиткового нерва – это нарушение тоже встречается довольно часто и провоцирует стабильное ухудшение слуха. Данный признаки считается наиболее опасным, поскольку устранить его практически невозможно.
Для терапии невоспалительных патологий органов слуха обычно применяют современные технологии – лазерное воздействие, ультразвук, эндоскопические вмешательства. В некоторых случаях требуется проведение радиоволновых операций или применение достижений криохирургии. Благодаря данным методикам удается помочь даже тем людям, которые полностью утратили слух.
На фото строение человеческого уха
Воспалительные
Подобные патологии диагностируют чаще всего. К ним относят различные , и т.д. Такие болезни обычно становятся следствием .
Самым распространенным нарушением из этой группы считается отит. Эта болезнь может проявляться в форме , который сопровождается заметным нагноением в какой-либо части уха. Также нередко в аномальном процессе принимает участие весь слуховой аппарат.
При воспалении среднего уха появляются такие симптомы, как увеличение температуры и сильное ухудшение слуха. Люди часто сталкиваются со стреляющей болью в ушах.
Что происходит в ухе при отите
Грибковые
К болезням уха нередко приводит заражение грибковыми микроорганизмами. Обычно такие проблемы связаны с активностью условно-патогенных грибов. Подобные патологии протекают довольно сложно и могут привести к развитию сепсиса. Чаще всего являются результатом травматических повреждений и хирургических вмешательств.
Данные нарушения сопровождаются постоянным зудом, дискомфортными ощущениям в ушах, появлением шума и выделений. Симптомы могут отличаться в зависимости от вида грибкового микроорганизма. При этом могут страдать любые составляющие органа слуха – наружное, среднее или внутреннее ухо.
Хронические грибковые патологии нуждаются в продолжительном лечении. Они часто развиваются на фоне ослабленного иммунитета, нарушения обменных процессов, хронических патологий. Нередко такие процессы возникают у людей, страдающих сахарным диабетом. Именно поэтому врач должен определить причину развития недуга и лишь после этого назначать лечение.
О видах отита методах лечения заболевания:
Травматические поражения
К можно отнести такие нарушения:
- , которая представляет собой кровоизлияние между надкостницей и хрящом, – для этого нарушения характерно нагноение;
- – она вследствие давления воздуха или внешних воздействий;
- вследствие укусов или ушибов;
- ожоги;
- – является результатом перепада атмосферного давления;
- – возникает в результате продолжительного воздействия громких звуков;
- – является следствием колебаний воздуха.
Симптомы таких нарушений зависят от типа повреждения. Так, у пациентов могут возникать следующие проявления:
Смотрите видео с советами врача по профилактике заболеваний ушей:
Профилактические меры
Чтобы предотвратить появление серьезных заболеваний ушей, нужно заниматься их профилактикой:
- Обязательно носить шапку в прохладную, ветреную или дождливую погоду;
- Не использовать ватные палочки, карандаши, спички для очищения слухового прохода от серы. Данные меры лишь стимулируют ее образование, что приводит к уплотнению пробки в области барабанной перепонки. В результате процесс естественного очищения наружного уха затрудняется. Помимо этого, есть риск повреждения перепонки и слухового прохода.
- При необходимости часто контактировать с громкими звуками нужно носить специальные наушники или беруши.
- Нельзя оставлять без внимания острые и хронические поражения носоглотки. Данные процессы могут распространиться и на органы слуха.
- Систематически посещать ЛОР-врача для профилактических осмотров. Благодаря этому удастся выявить любые нарушения на начальном этапе развития.
Сегодня известно немало патологий ушей, которые сопровождаются неприятными проявлениями и могут привести к выраженному снижению слуха. Чтобы этого не случилось, очень важно контролировать свое здоровье и посещать отоларинголога при возникновении любых подозрений.
Орган слуха подвержен различным заболеваниям, которые сказываются на степени и качестве восприятия звуков человеком. При отсутствии своевременного лечения болезни уха способны привести к потере слуха или стойкому его ухудшению. Запущенные заболевания наружного уха, прогрессируя, могут приводить к осложнениям в виде воспалений среднего и внутреннего уха.
При первых признаках заболевания следует обратиться за медицинской помощью, ведь от своевременного начала терапии зависит ее успех.
Какие заболевания ушей встречаются у человека?
В зависимости от происхождения патологии заболевания ушей у человека классифицируются следующим образом:
- Врожденные. Это заболевания, связанные с пороками развития во внутриутробном периоде, которые могут носить анатомический или физиологический характер. Они возникают как последствия патогенных воздействий во время формирования плода. Имеют место и наследственные болезни наружного, среднего и внутреннего уха, которые могут передаваться от родителей.
- Нарушения, спровоцированные внешними воздействиями. Причиной их возникновения являются механические травмы, громкий звук или перепад давления. Травматизация органа слуха вплоть до разрыва барабанной перепонки может произойти в результате взрыва, при резком звуке и ударной волне, или при громком выстреле. Представляет опасность для целостности барабанной перепонки и неаккуратная чистка ушей в домашних условиях.
- Инфекционные. Они возникают при воздействии инфекционного агента или его токсинов непосредственно на орган слуха или при попадании туда через кровь из другого инфекционного очага при сопутствующих болезнях (гнойная ангина, туберкулез).
По характеру протекания заболевания выделяют:
- Острые отиты. Клинические симптомы нарастают резко, в течение короткого периода времени. Возникают неприятные ощущения в области уха, остро выражен болевой синдром.
- Хронические отиты. Развиваются как осложнения, являющиеся последствиями неправильного или неполного лечения острых отитов или инфекционно-воспалительных поражений других органов.
Каждого отдел слухового аппарата подвержен ряду патологий:
Наружное ухо
Наружное ухо состоит из:
- ушной раковины,
- наружного слухового прохода.
Этот отдел отгорожен от среднего уха барабанной перепонкой.
Возможные заболевания, их причина и тактика лечения:
Заболевание | Этиология | Клинические проявления | Лечение | Изображение |
Отомикоз | Возникает при инфицировании наружного слухового прохода патогенными грибками: дрожжеподобными плесневыми грибками, грибком рода Candida. Данное состояние развивается в результате чрезмерного применения антибактериальных препаратов, а также на фоне ослабления естественной иммунной защиты организма | Грибковое воспаление наружного слухового прохода проявляется следующими признаками:
| Лечение состоит в обработке и промывании кожных покров слухового прохода растворами борной кислоты, нитрата серебра. После санации наружного слухового прохода назначается инстилляция растворов противогрибковых лекарственных препаратов. Наиболее популярными являются Нистатин, Низорал. В тяжелых случаях назначаются системные формы противогрибковых антибиотиков | |
Наружный острый ограниченный отит | Этиологическим фактором его развития является проникновение инфекционного агента в волосяные фолликулы в результате повреждения кожного покрова (например, при неаккуратной чистке ушей, особенно на фоне воспалительного процесса) | Заболевание проявляется образованием фурункула («болячки») в наружном слуховом проходе, который локализуется в дистальном отделе, поскольку именно там имеются волоски и сальные железы. Для клинической картины характерна следующая симптоматика:
| Лечение острого ограниченного отита подразумевает введение в наружный слуховой проход турунд, пропитанных стрептоцидовой или левомицетиновой эмульсиями, допускаются теплые согревающие компрессы на спиртовой основе. На стадии затухания острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. В наружный слуховой проход инстиллируются растворы антибактериальных препаратов. В тяжелых случаях назначаются системное формы антибиотиков и сульфаниламидов. Для активизации защитных сил организма рекомендуется витаминотерапия. Нарыв окружающих тканей является показанием к хирургическому вмешательству | |
Наружный диффузный разлитой отит | Развитие данного заболевания более характерно для взрослых. Заболевание характеризуется распространением воспалительной реакции на кожные покровы, подкожный и глубинный слои слухового прохода, барабанную перепонку. Причиной является механическое повреждение наружного слухового прохода с последующим инфицированием | Характерная симптоматика:
| Терапевтическая схема включает в себя применение антигистаминных средств, промывание наружного слухового прохода антисептиком и обработку раствором нитрата серебра. Наружно используется преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь. Для повышения собственной иммунной защиты организма применяются витамины C и группы B. В рамках охранительного режима показано избегать переохлаждений и соблюдать диету с пониженным содержанием острой и соленой пищи | |
Серная пробка | Образуется в результате чрезмерно активной работы сальных желез, расположенных в наружном слуховом проходе. В норме ушная сера удаляется из него самостоятельно. Однако при некоторых особенностях анатомического строения уха или при повышенной вязкости серного секрета могут образовываться пробки | Характерным признаком данного состояния является ухудшение звуковосприятия | Для восстановления слуха достаточно удалить серную пробку. Профилактика недуга - это регулярные осмотры наружных слуховых проходов оториноларингологом | Серная пробка в наружном слуховом проходе |
Среднее ухо
Болезни среднего уха человека вызывают нарушения слуха, которые при отсутствии лечения нарушения прогрессируют и приводят к развитию глухоты.
Информативным методом диагностики является УЗИ.
Заболевания, поражающие среднее ухо:
Заболевание | Этиология | Клинические проявления | Лечение | Изображение |
Острый катаральный средний отит | Развивается, когда воспаление не ограничивается барабанной перепонкой и распространяется на слуховую трубу. Причиной являются частые простудные и инфекционные заболевания. Имеют значение и заболевания почечной системы, а также наличие сахарного диабета. Фактором риска является неправильное высмаркивание при заложенности носа, в результате чего инфицированная слизь проникает в слуховую трубу. Проникновение может произойти во время чихания или кашля, вызывающих изменение давления в полости среднего уха | Острый средний отит проявляется следующими симптомами:
| Лечение подразумевает применение местноанестезирующих средств (новокаин, капли Отипакс). Хороший результат дает полуспиртовой согревающий компресс, физиотерапевтические процедуры. При развитии лихорадочного синдрома показано применение жаропонижающих препаратов. С целью устранения воспалительного процесса назначают сульфаниламиды и антибактериальные препараты. Для предотвращения осложнений и снижения отечности назначают сосудосуживающие средства (Санорин, Називин, Ксилометазолин) | |
Острый гнойный средний отит (перфоративный отит) | Данная форма развивается как осложнение катаральной формы отита | Для клинической картины заболевания характерны следующие признаки:
| Лечение заболевания следует проводить в условиях стационара. При данном состоянии показано осуществление парацентеза (надреза барабанной перепонки) и проведение антибактериальной терапии. Перед закапыванием в ухо антибактериальных капель его следует обрабатывать перекисью водорода или раствором фурацилина. Из немедикаментозных методов лечения показано проведение физиотерапевтических процедур | |
Хронический гнойный средний отит | Является следствием острого отита. Развивается на фоне ослабленной иммунной защиты организма, частых простудных заболеваний, аденоидита, гайморита, искривления носовой перегородки | Характерными для данного заболевания являются:
Прорыв барабанной перепонки носит стойкий характер | Терапия подразумевает лечение сопутствующих инфекционно-воспалительных процессов верхних дыхательных путей, витаминотерапию, комплекс мероприятий по укреплению иммунной системы. Антибактериальные препараты применяют местно, а в случае недостаточной эффективности - в виде внутримышечных инъекций. Местное лечение заключается в эвакуации гнойного экссудата из полости среднего уха, промывании раствором перекиси водорода или фурацилина, обработке средствами, оказывающими вяжущий и заживляющий эффект | |
Острый адгезивный средний отит | Заболевание начинается на фоне длительной задержки жидкости в полости среднего уха. Последствием являются воспалительные процессы, приводящие к нарушению функции евстахиевой трубы. В результате образования спаек в соединительной ткани, нарушающих проходимость евстахиевой трубы, снижается проводимость звука | Болезнь проявляется:
| Для улучшения звукопроводимости показан массаж барабанной перепонки при помощи специального пневматического аппарата. Препараты, имеющие рассасывающее действие, вводят при помощи электрофореза непосредственно в евстахиеву трубу. При лечении адгезивного отита необходимо устранение воспалительных процессов, локализованных в верхних дыхательных путях. При развитии тугоухости в результате болезни показано удаление спаек при помощи оперативного вмешательства. Возможно протезирование слуховых косточек. В реабилитационном периоде показано применение слухового аппарата | |
Мастоидит | Развивается в результате проникновения инфекционного агента в сосцевидный отросток височной кости. Заболевание является осложнением острого отита и вызывается теми же инфекционными агентами. Его опасность заключается в близости сосцевидного отростка к мозговым оболочкам | Клиническая картина болезни характеризуется следующими признаками:
| Лечение заключается в улучшении оттока гнойного экссудата и купировании воспалительной реакции. По показаниям проводится хирургическое вмешательство, заключающееся во вскрытии сосцевидного отростка. Такая операция может проводиться как с местной анестезией, так и под общим наркозом |
При назначении антибактериальной терапии необходимо каждые 10-14 дней заменять препарат. Данная мера предосторожности необходима в связи с со способностью микрофлоры адаптироваться к антибиотикам.
Внутреннее ухо
В эту группу включены заболевания, связанные с нарушением функций вестибулярного аппарата, а также аппарата звуковосприятия. Они лечатся как консервативными, так и оперативными методами. В некоторых случаях показано только хирургическое лечение.
Заболевание | Этиология | Клинические проявления | Лечение |
Отосклероз | При этом заболевании костная капсула лабиринта подвергается дистрофии. Отосклероз встречается у женщин и девушек в возрасте начала менструации, в периоды беременности и лактации, а также менопаузы | Наиболее характерные симптомы:
Ухудшение слуха начинается с одного уха и развивается постепенно. Позже процесс распространяется и на другое | Консервативная терапия не эффективна. В 90% случаев оперативное лечение помогает восстановить слух |
Лабиринтит | Может протекать как в острой, так и в хронической форме. Развивается как осложнение инфицирования мозговых оболочек после менингита и энцефалита. Инфекция способна проникать в лабиринт и из пораженных воспалением других органов через кровоток или через среднее ухо после гнойного отита | Клиника данного заболевания полностью оправдывает название “болезнь неустойчивости”. Лабиринтит проявляет себя следующей симптоматикой:
| Терапия лабиринтита должна проводиться в стационарных условиях. Заболевание лечится консервативно или хирургическим путем. Это зависит от формы протекания болезни, выраженности симптоматики и определяется в индивидуальном порядке по итогам детального медицинского обследования |
Болезнь Меньера | Природа этого заболевания изучена недостаточно. Болезнь имеет не воспалительную природу, ее возникновение связано с дисфункцией внутреннего уха, развивающейся по различным причинам. Провоцирующими факторами могут быть аллергические состояния, резкие перепады артериального давления, упорное течение вегето-сосудистой дистонии, гормональные нарушения, употребление токсических веществ | Проявления болезни Меньера:
| В период обострения болезни Меньера показаны постельный режим и соблюдение диеты, характеризующейся низким содержанием поваренной соли. Снятию позывов к рвоте способствует димедрол. В последующем рекомендуется применение антигистаминов и седативных препаратов для снятия беспокойства. На протяжении всего лечения и в дальнейшем показано исключение табакокурения и употребления алкоголя. Настоятельно не рекомендуется нахождение на открытом солнце и погружение на большую глубину. В случае резкого прогрессирования заболевание приходится лечить хирургическим путем вплоть до разрушения лабиринта. В тяжелых случаях сохранить слух не удается |
Тугоухость | Болезнь возникает как осложнение острых и хронических заболеваний органов слуха. Тугоухость может быть и врожденной патологией, в этом случае она сопряжена с аномалией строения среднего уха | Значительное снижение звуковосприятия | Рекомендуется использование слухового аппарата |
Прочие заболевания
В списке заболеваний указаны патологии как врожденные, так и приобретенные, возникающие вследствие воздействия разнообразных провоцирующих факторов:
Название | Характеристика |
Глухонемота | Врожденное заболевание, развивающееся достаточно редко в возрасте до 3 лет. Причинами являются аномалии строения слухового аппарата, полученные в результате перенесенных внутриутробных инфекций, тяжело, с патологиями протекающей беременности матери, интоксикации |
Глухота | Внезапное нарушение слуха. Развивается на фоне расстройства кровеносной системы. Предвестниками его появления могут быть тромбозы, кровоизлияния, сосудистые спазмы, заболевания, поражающие сосуды - сахарный диабет, сифилис, васкулит, атеросклеротические нарушения. Причиной могут стать и черепно-мозговая травма, а также опухоль центральной нервной системы |
Неврит слухового нерва | Поражение слухового нерва, носящее воспалительный характер и развивающееся на фоне инфекционных заболеваний внутренних органов, в том числе внутреннего и среднего уха, и при отравлениях токсическими веществами. Хронический воспалительный процесс переходит в изменения трофической природы. Основным признаком болезни является шум в ушах различной степени интенсивности. Нарушение восприятия звука прогрессирует довольно быстро, иногда в течение считанных часов. Поэтому успех лечения зависит от своевременности обращения за медицинской помощью |
Кровотечение из уха | Развивается в результате перелома кости слухового прохода или разрыва барабанной перепонки. Причиной могут быть и инфекционное заболевание гнойного характера, перфорация барабанной перепонки |
Любые формы воспалительных заболеваний органов слуха нуждаются в обязательном лечении - во избежание серьезных последствий и осложнений.
Возможность полного восстановления слуха при заболеваниях ушей зависит от локализации поражения. При патологических процессах в среднем или наружном ухе слуховая функция восстанавливается, а в тяжелых случаях просто улучшается хирургическим или одним из консервативных методов. Если поражен звукопроводящий аппарат (внутреннее ухо), то лечение способно лишь улучшить состояние пациента, но не восстановить слух.