Сколько живет современный человек: мы достигли предела долголетия? Долголетие человека: генетика или образ жизни? Наука мира исследования долголетия.
Основная проблема геронтологии была сформулированна еще в тридцатые годы XX века академиком А.А. Богомольцем – это изучение старения организма с целью профилактики его преждевременного старческого увядания. Российские ученые установили, что человек сохраняет способность к активной деятельности и адаптации до тех пор, пока он получает соответствующие нагрузки, на которые нужно реагировать. В современной науке о старости центральное место занимает конкретно-практическая задача поддержания жизни человека на определенном стабильном уровне, расширения сроков индивидуальной жизни, изменения сроков наступления нетрудоспособной старости и самого характера старения. В современном мире человек, достигнув возраста 70-80 лет, стоит в преддверии биологического лимита времени, определяемого видовыми, наследственными и индивидуальными свойствами.
Тем важнее становится исследование фактов и факторов человеческого долголетия и долгожительства, то есть возраста свыше 90 лет.
При исследовании феномена долгожительства и анализе природно-экологических, климатических факторов ученые указывают на особое значение высокогорья, поскольку именно в горных районах долгожители встречаются наиболее часто. На земном шаре известны три горных места, знаменитых своими долгожителями: Кавказ, Вилькамбамба в Южной Америке, Хунза в Гималаях (Пакистан).
Отмечается значение физиоморфологических особенностей. Долгожители – это, как правило, худые активные люди, любители свежего воздуха, у нет старческих недугов, органических заболеваний. Жизнь завершается естественным образом.
Особое значение в качестве фактора, противостоящего инволюции в целом и способствующего активному долголетию человека, имеет его творческая деятельность.
Высокий творческий потенциал в период геронтогенеза обусловлен рядом факторов, в том числе психологических, которые действуют на протяжении всего жизненного пути человека. К числу наиболее типичных особенностей творческих людей относится широта их интересов. У лиц, занимающихся творческим трудом, происходит мобилизация различных функий, включение их в общую структуру интеллекта как целостного образования, устойчиво противостоящего процессу старения. Творчество предполагает выраженное в максимальной степени единство личности и субъекта деятельности. Творческая личность ориентированна на вклад, полезный не отдельным группам, а обществу в целом, и чем масштабнее личность, тем в большей степени выражена ее ориентация на будущее, на социальный прогресс.
Творческая деятельность в известной мере выступает в качестве фактора не только прсихологического и социального, но и биологического долголетия.
Побольше бы среди нас было таких стариков, какие живут на Кавказе, где долгожительство существует как нормальное бытовое явление. Есть книга Полы Гарб под названием «долгожители», в которой она использует данные Г.В. Старовойтовой и свои собственные исследования. Следующие явления привлекают внимание:
старые люди, в том числе старше 90 лет, ежедневно беседуют с родственниками и ближайшими соседями, по крайней мере раз в неделю встречаются со своими друзьями. Цель большей части бесед молодежи и людей среднего возраста со стариками – получить совет по важным вопросам современной жизни;
старики в Абхазии пользуются большим уважением, что укрепляет в них столь ярко выраженное чувство собственного достоинства;
стремление быть здоровым, отсутствие привычки жаловаться на болезни, отсутствие интереса к болезням (известно, что самооценка возможностей собственной кончины является порождением депрессии или другими эмоциональными осложнениями);
у стариков Абхазии нет признаков депрессии, часто являющейся причиной старческого маразма;
многообразие интересов, желание жить полной жизнью;
это люди с особым чувством юмора, стремлением всегда быть в окружении других людей;
долгожители склонны воспринимать все, что происходит в их жизни, результатом их собственных действий, а не каких-то внешних сил.
17) Старение (геронтогенез) есть генетически нормативный процесс психофизиологических изменений, характеризующихся увяданием большинства функций.
Главная возрастная особенность – наступление физической слабости в старом возрасте. Старики не способны переносить длительные и напряженные физические и нервные нагрузки, утрачивается работоспособность тканей и органов. Медики говорят о старении сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной и других жизненно важных систем организма. Все изменения в организме носят индивидуальный характер. Б.Г. Ананьев указывал, что речемыслительные функции противостоят общему процессу старения и претерпевают изменения значительно позже других психофизиологических функций.
В целом исследования подчеркивают влияние на процессы старения индивида его личностных особенностей. Трудности усвоения нового у старых людей в значительной степени компенсируются ассоциативным мышлением, использованием специальных мнемических приемов, сформированных в жизненном опыте. Способность формировать суждения – видовая функция человека, и она дольше всего сохраняется у стариков.
При рассмотрении различных типологий важно учитывать, что эти классификации всегда относительны, т.к. в реальной жизни "в чистом виде" психологические типы встречаются редко. Типология служит ориентировкой, базой для конкретной работы.
А. Толстых отличает, что в старости происходит изменение личности и картина измерений чрезмерно насыщена разнообразным набором качеств, которые редко встречаются в одном человеке. Поэтому существует необходимость рассмотрения различных типологий старости. И. Кон приводит свою классификацию типов старости в зависимости от характера деятельности, которой она заполнена.
1. Первый тип - активная, творческая старость.
Люди расставались с профессиональным трудом и продолжали участвовать в общественной жизни, живут полнокровной жизнью, не ощущая какой-либо ущербности.
2. Второй тип старости также отличается хорошей социальной и психологической приспособленностью, но энергия этих людей направлена главным образом на устройство собственной жизни - материальное благополучие, отдых, развлечение и самообразование, на что раньше не доставало времени.
3. Третий тип, в котором преобладают женщины, находит главное приложение силы в семье. Им некогда хандрить или скучать, но удовлетворенность жизнью у них обычно ниже, чем у представителей первых двух типов.
4. Четвертый тип - люди, смыслом жизни которых стала забота о здоровье, которая стимулирует достаточно разнообразные формы активности и дает определенное моральное удовлетворение. Однако эти люди склонны преувеличивать значение своих действительных и мнимых болезней.
Все эти 4 типа старости И. Кон считает психологически благополучными и замечает, что есть и отрицательные типы развития:
· агрессивные старые ворчуны, недовольные состоянием агрессивного мира, критикующие все кроме себя.
· разочарование в себе и собственной жизни, одинокие и грустные неудачники. Они винят себя за действительные и мнимые упущенные возможности.
Психиатр Е.С. Авербух выделяет два крайних типа в собственном отношении к своей старости. Одни долго не чувствуют и даже не осознают свой возраст, поэтому в поведении "молодятся", подчас теряя в этом чувство меры; другие - как бы переоценивают свою старость, начинают чрезмерно беречь себя, раньше времени и больше чем это требуется, ограждают себя от жизненных треволнений.
Другие отечественные психиатры условно выделяют три типа старости:
· "счастливая" старость характеризуется умиротворенностью, мудрой просветленностью мировосприятия и мировоззрения, созерцательностью, сдержанностью и самообладанием.
· "несчастливая" старость обуславливается повышением уровня личной тревоги, тревожной мнимости по поводу своего физического здоровья. Характерны также склонность к частым сомнениям и опасениям по незначительному поводу, неуверенность в себе, в будущем, потеря прежнего и отсутствие иного смысла жизни, размышления о приближающейся смерти.
· "Психопатологическая старость" проявляется возрастно-органическими нарушениями психики, личности и поведения. Наблюдается снижение адаптационных возможностей психопатической личности с частым развитием разнообразных дезадаптационных реакций.
А.И. Анциферова, отечественный психолог, выделяют два типа, отличающихся друг от друга уровнем активности, стратегиями совладения с трудностями, отношение к миру и к себе, удовлетворенностью жизни.
Представители первого типа мужественно, без особых эмоциональных нарушений переживают уход на пенсию. У них отличается высокая активность, которая связана с позитивной установкой на будущее. Нередко эти люди воспринимают установку как освобождение от социальных ограничений, предписаний и стереотипов рабочего периода. Занятия новым делом установление дружеских контактов, сохранение способности контролировать свое окружение порождают удовлетворенность жизнью и увеличивают ее продолжительность.
У представителей второго типа развивается пассивное отношение к жизни, оно отчуждаются от окружения, сужается круг их интересов и снижается показатели теста интеллекта. Они теряют уважение к себе и переживают тяжелое чувство ненужности. Такие люди тяжело переживают свой поздний возраст, не борются за себя, погружаются в прошлое и, будучи физически здоровыми, быстро дряхлеют.
Разработкой типологии старения занимались и зарубежные психологи.
Ф. Гизе предложил 3 типа стариков и старости:
· старик - негативный, отрицающий у себя какие либо признаки старости.
· старик экстравертированный, признающий наступление старости, но к этому признанию приходящий через внешнее влияние и путем наблюдения окружающей действительности, особенно в связи с выходом на пенсию (наблюдения за выросшей молодежью, расхождение с нею во взглядах и интересах, смерть близких людей, изменения положения в семье).
· интравертированный тип, остро переживающий процесс старения. Появляется тупость по отношению к новым интересам, оживления воспоминаний о прошлом, ослабление эмоций, стремление к покою.
Английский ученый Д.Б. Бромлей предлагает пять стратегий приспособления в старом возрасте. Эти пять типов выделены в результате исследования сорока хорошо адаптированных и тридцати плохо адаптированных субъектов:
1. Конструктивная стратегия.
Характеризует зрелую личность, хорошо интегрированную, которая наслаждается жизнью, созданными тесными и близкими отношениями с другими людьми. Такие люди терпеливы, гибки, осознают себя, свои достижения, возможности и перспективы. Они принимают факты пожилого возраста, включая выход на пенсию и, в конечном счете, смерть. Представители этого типа сохраняют способность наслаждаться едой, работой, игрой и могут быть еще сексуально активны.
2. "Зависимый тип".
Вторая стратегия также общественно приемлема, но имеет тенденцию к пассивности и зависимости. Индивид хорошо интегрирован, но полагается на других людей в обеспечение его материально и ждет от других эмоциональной поддержки. Он доволен выходом на пенсию, свободой от работы, хорошо понимает свои личные качества, сочетает чувства общей удовлетворенности жизнью с тенденцией к сверхоптимизму, непрактичность.
3. "Оборонительный тип".
Менее конструктивная модель приспособления к пожилому возрасту. Такие люди преувеличенно эмоционально сдержанны, несколько прямолинейны в своих поступках и привычках. Предпочитают быть само обеспеченными, неохотно принимают помощь от других людей. Они избегают высказывать собственное мнение, с трудом делятся своими жизненными либо семейными проблемами, отказываются от помощи, доказывая себе то, что они независимы. Их отношение к старости пессимистично. Они не видят преимуществ в старости и завидуют молодым людям. Эти люди с большой неохотой и только под давлением окружающих оставляют профессиональную работу. Оборонительную позицию они временами занимают по отношению ко всей семье, что выражается в избежании проявления своих претензий и жалоб в адрес семьи. Защитным механизмом, используемым ими против страха смерти и обездоленности является активность "через силу" - постоянная подпитка внешними действиями.
4."Враждебнный".
Люди этого типа агрессивны, взрываются, подозрительны, имеют тенденцию к перекладыванию на окружающих собственных претензий и приписыванию им вины за все свои неудачи. Они мало реалистичны в оценки действительности. Недоверие заставляет их замыкаться и избегать контактов с другими людьми. Они отгоняют мысль о переходе на пенсию, ибо, как и люди с оборонительным отношением, используют механизмы разрядки напряжения через активность, с отягощением. Эти люди не воспринимают свою старость, с отчаянием думают о прогрессирующей утрате сил. Это соединяется с враждебным отношением к молодым людям иногда с переносом этого отношения на весь мир.
5. Самоненавидящий.
Этот тип отличается от предыдущего тем, что агрессия направлена на себя. Такие люди критикуют и презирают собственную жизнь. Они пассивны, иногда в депрессии, недостаточно инициативны. Они пессимистичны, не верят, что могут повлиять на свою жизнь, чувствуют себя жертвой обстоятельств. Люди этого типа хорошо осознают факты старения, но они не завидуют молодым. Они не бунтуют против собственной старости, а лишь безропотно принимают все, что шлет судьба. Смерть не беспокоит их, ее они воспринимают как избавление от страданий.
В результате исследования, проводившегося на тему влияния здорового образа жизни на ее продолжительность, было установлено, что всего четыре вредные привычки могут сократить вашу жизнь на целых 12 лет. А привычки эти свойственны многим жителям крупных, да и не очень, городов, в прочем достаточно много людей может похвастаться их наличие. Во первых, курение. Во-вторых, злоупотребление алкоголем. Далее, отсутствие физических нагрузок. И наконец – недостаточное употребление в пищу овощей и фруктов на фоне постоянного переедания.
Но отказаться от негативного влияния этих факторов вы можете самостоятельно и в любой момент. Постарайтесь запомнить и применять в жизни несколько простых советов, которые рекомендуют исследователи, проводившие эксперимент и ваша жизнь будет долгой и счастливой. А еще вы будете выглядеть моложе и чувствовать себя здоровее.
1. Будь здоров
Следи за своим здоровьем, не забывай посещать специалистов с целью профилактики. Помните, что многие заболевания легче лечить на ранней стадии, а некоторые болезни вообще поддаются лечению только в самом начале своего развития.
2. Не ешь быстро и много
Хотите прожить до 100 лет и более, тогда не зависимо от времени приема пищи и количества еды в вашей тарелке вам следует оставлять немного недоеденным.
Японские ученые проведя исследование доказали, что долгожителями стали люди, которые не только не переедали, но прекращали прием пищи в тот момент, когда еще не чувствовали полной сытости, когда голод проходил примерно на 80%.
А так же следует отказаться от перекусов на ходу и потреблять пищу не торопясь, тем самым избегая появления лишнего стресса и развития ряда заболеваний пищеварительной системы.
При этом Американские исследователи пришли к выводу, что снижение количества потребляемой пищи способствует замедлению процесса старения. Так как в их исследовании было доказано, что ограничение калорий употребляемых человеком влечет снижение активности щитовидной железы по выработке гормонов, замедляющих обмен веществ и ускоряющих процесс старения всего организма.
3. Радуйся и получай удовольствие
На целых три года вы сможете продлить свою жизнь, если будете по 2-3 раза в неделю получать удовольствие от занятия сексом. Ведь не секрет, что за один раз вы сможете сжечь калорий не менее, чем вы сожгли бы полчаса занимаясь физическими упражнениями в фитнес клубе, а то и более. К тому же секс поможет вам поддерживать артериальное давление в нормальном состоянии, защитит ваше сердце, поддержит иммунитет и .
4. Откажись от телевизора
На тему влияния телевизора проведено слишком много исследований, чтобы каждый современный зритель не знал о том, что чрезмерное пребывание перед экраном негативно влияет на весь организм в комплексе и на органы слуха и зрения, а так же сердечно сосудистую систему в частности.
Результат лишь одного из них говорит, что зрители проводившие перед экраном телевизора более 4 часов в день имели на 46% больше вероятность умереть от какого либо заболевания, чем люди проводившие у экрана не более 2-х часов в день. К тому же стоит отметить, что каждый час, который вы дополнительно проводите перед телевизором, увеличивает общий шанс летального исхода на 11 %, а шанс умереть от болезни сердечно сосудистой системы – на 18%.
5. Загорайте в тени
Защитив себя от излишнего ультрафиолетового излучения вы снижаете вероятность появления рака кожи, а так же проводите профилактику появления морщин и ожогов. Как следствие вы будете выглядеть моложе, чем люди не ограничивающие свое пребывание под прямыми солнечными лучами.
6. Встречайтесь и общайтесь
По данным полученным в результате исследования доказано, что одинокие люди больше рискуют получить сердечно сосудистые заболевания, а так же чаще впадают в депрессивное состояние, чем не одинокие их ровесники.
7. Много алкоголя не употребляйте
Ученые доказали, что употребление более трех порций напитка в день негативно влияет на здоровье, при том, что небольшое его количество, способно оказать положительный эффект.
8. Ешь как можно больше фруктов и овощей
Потреблять в день более 3-х порций фруктов и овощей необходимо для поддержания вашего здоровья. Меньшее количество может привести к негативным последствиям. Польза овощей и фруктов известна если не всем, то многим уж точно. Богатые витаминами, минералами и клетчаткой они способны снизить вероятность возникновения заболеваний сердца на 76 % и снижают уровень воспаления. Овощи и фрукты могут повлиять на вероятности развития рака молочной железы. И помогают коже оставаться в тонусе, быть гладкой и без морщин, что безусловно сделает вас внешне более молодым.
9. Больше физически упражнений
Движение – жизнь, и не только жизнь, но и молодость. По результатам одного из исследований доказано, что ежедневное повторение упражнений помогает нашему организму оставаться молодым. Так ежедневный бег способен продлить вашу жизнь на 4 года. Объяснить такую эффективность регулярных упражнений просто, дело в том, что при физических нагрузках улучшается обмен веществ, улучшается питание и работа мозга, а так же тренируется сердечная мышца. Все эти факторы в комплексе и помогают прожить дольше. В исследовании так же доказано, что даже ежедневная пешая прогулка может существенно понизить вероятность возникновения проблем с сердцем.
Исследователей всегда интересовало то, как весьма пожилым людям удается сохранять хорошее здоровье и активную жизненную позицию. В Белфасте решили выяснить, может ли человек сам управлять своим возрастом, или это вопрос удачи и везения.
Ученые изучали семейные истории, образ жизни долгожителей и делали тщательный анализ ДНК. В результате выделили всего четыре основных фактора долголетия.
1. Генетика.
За повышение уровня холестерина и риска сердечных заболеваний отвечает ген ApoE. Большинство людей старше 90 лет имеют меньше таких генов. Родители многих долгожителей умерли в возрасте от 93 до 100 лет, так что кое-что зависит и от того, в какой семье вы родились. К счастью, мы можем повлиять на этот фактор, изменив рацион питания и образ жизни.
2. Диета.
Тао Порчон-Линч в свои 97 лет по-прежнему занимается йогой и говорит, что одним из условий крепкого здоровья являются маленькие порции, а не какая-либо диета. Именно умеренность в еде помогает ей управлять своим весом. Она не отказывает себе в бокале красного вина, так как знает, что в темном винограде содержится ресвератрол – соединение, замедляющее процессы старения.
Столетний спортсмен Фред Уинтер не пьет алкоголь, каждый день ест чернику, лосось и старается придерживаться средиземноморской диеты. Продукты, богатые антиоксидантами и омега-3, защищают ДНК от повреждений.
3. Отношение к жизни.
Все опрошенные долгожители убеждены, что старение большей частью заложено у нас в голове. Именно там начинается «разруха». Позитивное мышление избавляет от многих заболеваний. В Йельской школе общественного здравоохранения выяснили, что люди с положительным возрастным стереотипом имеют более здоровое сердце и живут на 8 лет дольше.
Вместо того чтобы тратить время на размышления о своем возрасте, думайте о том, что хотите сделать.
4. Ежедневная физическая активность.
Фред Уинтер каждый день делает 100 отжиманий. Заниматься спортом он начал в 70 лет, когда понял, что находится не в самой лучшей форме, и с тех пор получил множество призов на соревнованиях для людей пожилого возраста. Фред шутит, что чем старше он становится, тем меньше конкурентов.
Тао Порчон-Линч начинает каждое утро с традиционного йоговского упражнения «Солнце».
95-летний англичанин Чарльз Эгстер пробегает 200 метров за 55 секунд. Заниматься бегом и греблей он начал в 80 лет и говорит, что хочет личным примером доказать абсурдность нашего обычного восприятия возраста. Человек может что-то начать и в 90 лет. Джорджина Харвуд из Южной Африки первый раз прыгнула с парашютом в 92 года.
Физическая активность не только укрепляет мышцы, кости и нервную систему, но и делает чудеса с нашим мозгом. Аэробные упражнения повышают уровень нейротрофического фактора, который участвует в нейрогенезе.
Ученые пока не могут утверждать, что наше поведение значительно влияет на гены, но вполне возможно, что выбор образа жизни будет накладывать отпечаток на каждое новое поколение. Зато мы в состоянии сделать свой собственный жизненный путь более долгим и качественным.
Психологическая устойчивость и самоконтроль долгожителей
В процессе длительной эволюции сформировался не только человек -долгожитель но что самое интересное состоялась общность людей с особой психологией, традициями и выработанных веками формами поведения, способствующих преодолению воздействия стрессогенных факторов. Достижениям современной медицины в условиях высокой социальной защищенности граждан развитых стран уже доступно поддероживать здоровое долголетие. Число японцев, перешагнувших столетний возрастной рубеж, достигло рекордной отметки - теперь их в стране 36 276 человек. Но как обезопасить человека от сильных стрессовых и экологических нагрузок сегоднешнего дня как минимум на столетний период остается проблемой. Анализ поведения людей в оазисах долгожительства Кавказа, Кубы, Эквадора подсказывает пути решения проблемы длительного выживания в условиях современности, не попадая в зависимость от медицины и рекламы. Поскольку самая многочисленная группа сверхдолгожителей (339 человек в возрасте свыше 120 лет по переписи населения в 1970 году) была на Кавказе, а на Кубе с населением страны чуть более 11 миллионов, в настоящее время проживает три тысячи человек, которым исполнилось сто лет, их путь исторического развития поучителен. Две различные климатические зоны, несопоставимые системы питания. Кубинцы курят и много пьют кофе, активны в сексе до конца жизни. Абхазцы аскетичны и сдержаны. Обратим внимание на психологическую устойчивость и самоконтроль долгожителей этих мест. При различиях в системе питания, климате, семейных традициях есть нечто общее, характерное именно долгожителям, то что сформировалось за многовековую доступную анализу историю. Кубинские долгожители жизнерадостны и все еще продолжают трудиться в силу своих возможностей. Психологи, используя специальные тесты среди сельского населения Абхазии, установили, что долгожители склонны считать все, что происходит в их жизни, результатом своих собственных действий, а не каких-либо внешних сил. Люди такого типа встречаются чаще всего среди физически и психически здоровых стариков. Отметим, что абхазские долгожители гордятся своей сдержанностью - мелкие ссоры и брань рассматриваются как ненужное раздражение и бессмысленная трата времени. По данным исследования, большинство долгожителей на Кубе рано начинали трудовую жизнь и продолжали ее до преклонного возраста. Они в меру использовали медикаменты при недугах, много двигались и поддерживали крепкие семейные отношения. Именно благополучие в семье и эмоциональная стабильность снижают вероятность депрессии, которая негативно отражается на состоянии здоровья и продолжительности жизни.Такие выводы кубинские исследователи сделали по итогам опросов 270 гаванцев, преодолевших 100-летний рубеж жизни, сообщил представитель министерства здравоохранения Кубы Альберто Фернандес Секо.Поэтому вполне возможно, что кандидатами в долгожители являются личности, берущие на себя ответственность за все, что с ними происходит в жизни, и чувствующие себя хозяевами своей судьбы.
Влияние генома
Современная медицина вошла в молекулярную эпоху. Главным объектом исследования при изучении болезней и вопроса долгожительства стали клетки и удивительные 46 хромосом, составляющие человеческий геном. Причина этого в том, что в течение долгого времени геном считался определяющим фактором во всех аспектах: предрасположенность к заболеваниям, характер, предпочтения и даже долголетие. Между тем, увеличивается число исследований, которые говорят о том, что хотя геном определяет задатки человека, на его развитие оказывает влияние среда. Взаимодействие генов и среды теперь в полной мере стало областью для научного изучения с целью определить соотношения между врождённостью и приобретёнными качествами.
Так какое же влияние на долголетие оказывает геном? Статья в «New York Times» от 31 августа 2006 г. отражает трудности, возникающие при предсказании продолжительности жизни с точки зрения генетики: «86-летняя Жозефина Тизауро живет в пригороде Питтсбурга, Пенсильвания. Несмотря на свой возраст, у неё хорошее здоровье, она встречается со своими друзьями, ходит в церковь и по-прежнему водит машину. Её сестра-близнец, напротив, страдает от недержания мочи, слепа и перенесла операцию на суставах. Этот пример поразил даже специалистов по гериатрии. В самом деле, у этих двух женщин один и тот же генетический набор, они из одной семьи, живут в одном месте, но состояние их здоровья противоположно».
После периода гегемонии теории «все заложено генетикой», согласно которой некоторые люди благодаря своей генетике могут есть, что хотят, пить, курить и жить так же долго, как и остальные, частично возвращается концепция прошлых лет, с точки зрения которой долголетие определяется средой, питанием, физической активностью, психологической устойчивостью и медицинским обслуживанием.
Однако некоторая врожденная предрасположенность к долгожительству всё же существует - члены отдельных семей отличаются впечатляющим долгожительством, но это малая часть. Джеймс Вопел, ответственный работник института Макса Планка в Германии также говорит: «Наследственность определяет комплекцию человека, но не его продолжительность жизни».
Мы столкнулись с феноменом. Даже наличие хорошего здоровья у одного человека не гарантирует ему большую продолжительность жизни, чем у человека с более слабым здоровьем.
Профессор Кааре Кристенсен из Дании занимается изучением передачи заболеваний. По его мнению, мы можем определить, что тучность и курение укорачивают жизнь человека, однако его долголетие невозможно предугадать. Некоторые генетические изменения повышают риск заболевания раком или болезнью Альцгеймера, однако единственный генетический фактор, который, возможно, имеет связь со средней продолжительностью жизни - это длина теломеров, концевых участков хромосомы, которые укорачиваются при каждом увеличении числа клеток.
Кааре Кристенсен и её коллеги изучили геномы 20 000 близнецов, рождённых в период с 1966 по 2006 гг. в Финляндии, Норвегии и Швеции. Статистика их исследований показала, что геном имеет ещё меньшее влияние, чем это было принято считать раньше, и не является определяющим фактором долголетия.
В ходе другого исследования, посвященного предрасположенности к раковым заболеваниям, было изучено 4 500 близнецов в скандинавских странах. В результате выяснилось, что лишь рак груди, простаты и колоректальный рак являются наследственными.
Роберт Гувер из национального института по изучению рака в США написал: «До этих исследований ученые были вправе думать, что геном оказывает влияния на заболевания, но теперь эта теория должна быть под вопросом».
Для понимания факторов, определяющих продолжительность жизни, ещё предстоит проделать длинную дорогу. Генетика, среда... В Древнем Китае считали, что добродетельные люди могут даровать длинную жизнь своим детям, а мудрецы долго живут. Это не может удовлетворить ни одного современного специалиста, по крайней мере, это соответствует эпидемиологическим данным о взаимосвязи между стрессом и раком. Остальное ещё предстоит открыть.
Свободные радикалы и биологическое старение
Изображения или модели ДНК, РНК и белковых молекул часто представляются ввиде жестких, статичных конструкции наподобие мостов; на самом же деле это нестабильные длинные, похожие на цепи структуры, состоящие из тысяч молекул, которые довольно легко распадаются на звенья. Внутри клетки они постоянно подвергаются атакам со стороны других молекул--одни из них представляют обычные продукты клеточного метаболизма. другие -- вещества, загрязняющие окружающую среду, и частности свинец. Таким образом, в клетке постоянно образуются новые молекулы, заменяющие поврежденные. В процессе обмена веществ образуются молекулы особого рода, которые называются свободными радикалами. Они имеют сильную тенденцию соединяться с другими молекулами. Иногда клетки производят свободные радикалы для облегчения процесса обмена веществ, и появляются они чаще всего в ходе тех реакций, которые потребляют кислород для «сжигания» углеводов и протекают с выделением энергии. Порой свободные радикалы возникают случайно, когда кислород, всегда присутствующий в клетке и обладающий высокой активностью, соединяется с молекулми клетки. По определению Алекса Комфорта, свободный радикал--это высокоактивный химический агент, готовый соединиться с чем угодно». В результате бесконтрольные свободные радикалы могут причинить серьезный вред клеточным мембранам, а также молекулам ДНК и РНК. Это обстоятельство делает их главным определяющим фактором биологического старения. Один из способов борьбы со старением, в котором повинны свободные радикалы - применение так называемых антиоксидантов.
Одна из наиболее активных программ по изучению антиоксидантов проводилась промышленностью пищевых упаковок, где пытались найти средства против вредного воздействия свободных радикалов на долго сохраняющиеся продукты, которые подвергались влиянию кислорода воздуха. Самый распространенный в США антиоксидаит называется ВНТ; он ежегодно производится пищевой промышленностью в огромных количествах. На всех этикетках круп, жевательной резинки, маргарина, соды, картофельных хлопьев и других пищевых продуктов можно найти надпись: «Для сохранности добавлен ВНТ». В настоящее время ВНТ и другие антиоксиданты можно рассматривать как один из способов продления жизни - при условии, что будут найдены более безопасные антиоксиданты.
Ещё один путь предотвращения старения,вызванного свободными радикалами - разнообразные диеты. Как полагает Хармен, липиды особенно ненасыщенные, которыми богаты масла и растительные продукты, участвуют в свободнорадикальных реакциях и таким образом могут способствовать ускоренному старению.Скармливая мышам повышенные дозы ненасыщенных липидов или увеличивая процентное содержание таких жиров в их пище, Хармен добивался сокращения сроков жизни животных. Защитой от свободных радикалов является и витамин Е. «Старение обусловлено процессом окисления,-- говорит д-р А. Тэппел из Калифорнийского университета в Дэвисе,-- а так как витамин Е принадлежит к числу природных антиоксидантов, его можно использовать для противодействия этому процессу в организме». Хотя самому ученому до сих пор не удалось доказать, что дополнительные дозы витамина Е способствуют продлению жизни мышей или крыс, он продемонстрировал, что недостаточное содержание этого витамина в их корме определенно сокращает срок жизнь этих животных. Он также изучал состав пищи многих американцев и пришел к выводу, что она неполноценна во многих отношениях, в том числе в ней недостаточно витамина Е. Тэппелу принадлежат такие слова: «Поскольку биохимически недостаток витамина Е и процесс старения... идут параллельно, очевидно, что следует обратить внимание на недостаточное содержание витамина Е у человека... Оптимизация потребления витамина Е может замедлить процесс старения». Тэппел указывает также, что в пище должно содержаться достаточное количество витамина С - он действует синэргически, способствуя более эффективному удалению свободных радикалов витамином Е. Тот же Хармен уверяет, что за счет различных поправок в нашей пище, а именно за счет снижения ненасыщенных жиров в общей сумме калорий с 20 до 1 % и потребления достаточных количеств витаминов Е и С, можно добиться, придерживаясь правильной диеты, продления жизни. Он убежден, что такой подход к диете людей пожилого возраста может дать значительный положительный эффект. Диеты «с учетом свободных радикалов», заключает Хармен, открывают перед нами «перспективы продления срока жизни свыше 85 лет, а также возможность для значительного числа людей жить гораздо дольше 100 лет».
Аэроионы, здоровье и долголетие
Понятно, что в первую очередь человеку необходим чистый воздух, затем чистые помыслы и только потом вода и еда. По видимому высокая насыщенность воздуха Абхазии легкими отрицательными ионами напрямую связана с интенсивным оздоровлением и формированием источников здорового долголетия. В воздухе содержится большое количество разнообразных ионов. Сами атмосферные ионы по размерам подразделяются на легкие, промежуточные, тяжелые (ионы Ланжевена) и ультратяжелые. Тяжелые, как правило, образуются за счет прилипания легких к частичкам пыли, смога. В нижних слоях атмосферы основными ионизаторами являются активные вещества, в верхних - солнечные и космические лучи (за их счет на высоте 4 км образуется в 7 раз больше, а на высоте 15 км - в 150 раз больше ионов, чем у поверхности Земли). Естественная концентрация аэроионов возле земной поверхности составляет примерно 1000 ионов в 1 см3 воздуха. Ионообразующее значение длинноволнового УФ незначительно (коротковолновой весь поглощается на высоте 20-40 км). Было установлено, что промышленные города России находятся под своеобразным "колпаком". Деионизация воздуха наблюдалась и при замерах в жилых и производственных помещениях 0-60 ион/см3, и в воздушной среде города 30-500 ион/см3. И только в горах Абхазии (где больше всего долгожителей) количество отрицательных аэроионов сохранилось около 20000 в 1 куб.см воздуха, в морском воздухе - 2000, в зеленом же массиве средней полосы России - 200-1000, а в производственных помещениях всего 10-20.Насколько вредна деионизация воздуха свидетельствуют следующие данные:
Было установлено, что периоды снижения заболеваемости легочными болезнями, в том числе и с обострениями бронхиальной астмы, органов желудочно-кишечного тракта и ряда других, совпадают с периодами повышения концентрации легких ионов в атмосферном воздухе, и наоборот.
Простые опыты показали: чем выше концентрация легких ионов, тем чище воздух. Деятельность "цивилизованного человечества", развитие производств с появлением гигантских "смогов" привели к резкому уменьшению количества легких ионов в воздухе, в особенности отрицательных.
Многочисленные исследования показали: при нормальной концентрации аэроионов снижается заболеваемость на 20-30%, в частности заболеваемость ОРЗ снижается в 2-3 раза, а применение аппаратов искусственной ионизации на ряде предприятий полиграфической промышленности привело к снижению заболеваемости на 60% и во много раз уменьшило запыленность помещений.
Отрицательная аэроионизация может оказать не только антиинфекционное, но и детоксицирующее влияние при ряде инфекционных процессов. Показано, что ионизация воздуха ускоряет гибель стафилококков, суспензированных в капельке воды.
Географический фактор
В 70-е годы большое внимание геронтологов всего мира было обращено на долгожителей Кавказа. До 71 года к заявлениям о большом числе абхазцев, грузин, дагестанцев и других горцев Кавказа, достигших 110, 120 и даже 150 лет, относились скептически. Но в 1971 году были обнаружены районы долголетия и в Гималаях, и в горных районах Эквадора. Это привело к мнениям об особом влиянии на здоровье именно горного климата и особого образа жизни горцев, дающего им навыки физической выносливости. Были попытки связать долголетие горцев и с особенностями их питания. На Кавказе проживают 42% всех лиц старше ста лет, особенно высок уровень долголетия в Абхазии и Азербайджане. У коренного населения этих регионов наблюдается естественная исторически повышенная концентрация долголетних людей, названная феноменом группового долгожительства, которая возникла и закрепилась, то есть прослеживается уже довольно длительное время. Итак, два региона Кавказа с высоким уровнем долголетия, две этнические группы -- абхазцы и азербайджанцы, относящиеся к разным расам Кавказа (азербайджанцы -- к каспийскому типу, а абхазцы -- к понтийскому), живущие в различных природно-экологических условиях и существенно отличающиеся по образу жизни, питанию, семейной организации.
На юге Эквадора, в провинции Лойя, есть небольшое местечко Вилькабамба, которое обрело мировую известность благодаря своим долгожителям. Впервые мир узнал об удивительной долине в 1971 году, когда французский журнал «Пари-матч» опубликовал известные лишь местным медикам данные, снабдив их 17 снимками самых старых жителей. А обратили внимание на эту местность и высокогорную деревню Вилькабамба, находящуюся на высоте 1500 м над уровнем моря, прежде всего благодаря результатам переписи населения, показавшей, что здесь довольно высокий процент долгожителей в возрасте 100--130 лет. Тогда были обследованы 628 жителей деревушки, все обитатели которой живут обычно более ста лет. У них не было выявлено абсолютно никаких сердечных заболеваний, и лишь в незначительных количествах -- другие болезни. Как объясняют секрет долголетия сами жители Вилькабамбы? Прежде всего, они практически незнакомы с современной цивилизацией, ни один из них в жизни не видел ни одного врача. Живут они, как и их предки, -- по солнцу, вместе с ним встают и ложатся спать. Весь день они работают на близлежащих плантациях табака и кофе. В наши дни в эту провинцию часто наведываются геронтологи, чтобы выяснить секреты долины счастливого долголетия. Процент населения пожилого возраста здесь в четыре раза больше, чем в других районах Эквадора. Возраст девяноста жителей из Вилькабамбы превышает сто лет, причем эти старцы обладают отменным здоровьем и выглядят намного моложе своих лет. Лондонский геронтолог Д.Дэвис описал свою встречу с местным жителем по имени Дэвид. Он наблюдал, как этот бодрый старик работает в поле, разрыхляя мотыгой землю на табачной плантации. Зная о долголетии его земляков, английский ученый готов был дать ему максимум 80 лет, а в действительности Дэвиду уже исполнилось 120. Еще один феномен: Микаэль Каприо - мужчина в расцвете лет, с едва посеребренными сединой висками. На вид ему не больше 60, а по документам - 123 года.
Большую часть территории Абхазии (около 75 %) занимают отроги Главного хребта, ограничивающего Абхазию с севера, -- Гагрский, Бзыбский, Абхазский и Кодорский хребты.В горах и море существуют временные местные ионизаторы - такие как грозы, пылевые и снежные бури, водопады, горные реки, прибой. В результате всех этих процессов в окружающей среде устанавливается та или иная концентрация аэроионов, представленных, главным образом, отрицательно заряженными молекулами кислорода и положительно заряженными молекулами углекислого газа с их водяными оболочками.Было замечено, что временами в известной своими долгожителями горной деревне Вилькабамбо на юге Эквадора внезапно резко повышается ионизация воздуха, потом она приходит в норму. Причина этого явления не установлена,но и в этой горной местности долгожители дышат, как и их предки чистым ионизированным воздухом В других горных долинах Эквадора вспышек ионизации воздуха не наблюдалось.
Необходимо обратить внимание и на то, что в горных районах люди тысячелетиями живут традиционно, не меняя своих привычек. Веками горы охраняли их от рабства, войн, эпидемий и социальных потрясений. За длительный период сложился особый уклад жизни и основ жизнедеятельности человеческого организма, передаваемые из поколения в поколение. В этих регионов наблюдается естественная исторически повышенная концентрация долгожителей, эволюционирующая в условиях стабильной внешней среды обитания. За многовековую историю сложились формы поведения, способствующие преодолению воздействия стрессогенных факторов. Как результат высокие психологическая устойчивость и самоконтроль. Подтверждением вышесказанного служит тот факт, что долгожители горных районов это только представители коренного населения, в быту, физиологии и сознании которых задолго заложены истоки долгожительства. Известно, в Азербайджане есть русские поселения, где уже 200 лет живут выходцы из России. Казалось бы, эти русские давно стали кавказцами. Нет! Процент долгожителей среди русских составляет 7,2, а среди азербайджанцев - 62,4 процента.
Питание и долголетие
В механизм формирования регионального долголетия определенный вклад вносят особенности традиционного стереотипа питания долгожителей. Пища абхазцев и азербайджанцев низкокалорийная. Высокое содержание в ней своеобразных кисломолочных продуктов обеспечивает сходство микрофлоры кишечника долгожителей и здоровых детей. Следует отметить и высокое содержание в рационе питания растительных продуктов, а следовательно, и балластных веществ (клетчатки). Высокое потребление острых приправ из красного перца, содержащего капсаицин, который способствует нормализации липидного обмена, снижению АД, свертываемости крови, участвует в терморегуляции. Особое значение имеют и особенности аминокислотного состава пищи долгожителей. К аминокислотам, роль которых в долголетии экспериментально доказана, относится пятикратный дефицит триптофана. У азербайджанцев наблюдается истинное снижение в рационе триптофана, а у абхазцев -- относительное (за счет высокого содержания антагонистов триптофана).
В пище жителей Абхазии и Азербайджана, отмеченных своим долголетием, -- повышенное содержание тирозина. Как известно, повышенное содержание тирозина в пище увеличивает срок жизни животных.Много тирозина в красном перце, аджике. В пище долгожителей высокое содержание полиненасыщенных жирных кислот и наиболее биологически ценной линолевой кислоты (за счет высокого потребления кукурузного и подсолнечного масел). Пища долгожителей содержит мало холестерина, все витамины в высоких концентрациях, обогащена естественными антиоксидантами. Это достигается за счет сравнительно низкого потребления жиров, оптимального соотношения полиненасыщенных и насыщенных жирных кислот, высокого уровня потребления витамина Е и т. д. Для системы питания абхазцев характерно: высокое потребление кукурузы 2-3 раза в день, фасоли, молокопродуктов, низкий уровень потребления сахара, рыбы, сливочного и растительного масла, широкое и повсеместное использование острых приправ. При исследовании питания долгожителей Абхазии было выявлено, что соотношение белков, жиров и углеводов в их рационе составило 1:0,8:3, суточная калорийность его оказалась невысокой -- 2013 ккал. В пище абхазских долгожителей было мало сахара, соли и мяса. В то же время они потребляли достаточное количество овощей, фруктов, молочнокислых продуктов. Таким образом, их рацион содержал достаточно витаминов, микроэлементов и балластных веществ (клетчатка, пектин).Такой рацион хорошо «адаптирует» организм человека к условиям данной климатической зоны (высокая температура воздуха, значительные перепады температуры воздуха, высокая влажность): основной обмен на уровне нижней границы нормы, сохраняется оптимальный видовой состав кишечной микрофлоры, высокодифференцирована работа аппарата терморегуляции - все это представляет собой черты фенотипа жителя Абхазии индуцированные климато-географическим фактором, сформированные системой питания. Например для системы питания народов населяющих современную территорию Азербайджана, Абхазии, Казахстана характерно предпочтение в качестве источника белка кисло-молочных продуктов.. Указанная группа продуктов представляет протеин отличающийся max высоким содержанием аминокислоты тирозина и фенилаланина. Именно эти аминокислоты, посредством центральных механизмов терморегуляции обуславливают способность организма быстро и надежно адаптироваться к изменениям температуры окружающей среды, что весьма важно для населения упомянутых регионов.
Меню жителей высокогорной долины Эквадора Вилькабамбы, известных своими долголетием,довольно скудное.Основное блюдо-суп, приготовленный из пшена, кукурузы, фасоли, картофеля и клубней некоторых других растений. Сахар используют только в нерафинированном виде и в небольших количествах. Недельная порция мяса не превышает 300 граммов на человека. Так же мала порция жиров и молока, которое применяют в основном для изготовления сыров. Климат в долине мягкий, обладающий необычным постоянством, в отличие от климата Абхазии со значительными температурными перепадами. Поэтому традиционная пища абхазцев имеет иной аминокислотный состав, характерный для кисло-молочных продуктов.
Различие аминокислотного состава пищи долгожителей разных климатических зон дает основание сделать вывод о том, что система питания сформировалась средой обитания и определяет влияние на долголетие качеством традиционных продуктов.
Подавляющее большинство долгожителей Кубы в молодости занималось активным физическим трудом. В основу их ежедневного рациона питания входили рыба, куриное мясо, яйца, овощи и фрукты. При этом все блюда они готовили /и готовят до сих пор/ с минимальным количеством соли и острых приправ. Долгожители Кубы ведут жизнь строгую, но не аскетичную. Они не увлекаются алкоголем, однако любят кофе и сигары, употребляя их в больших количествах. Еще одно подтверждение тому, что нет "волшебной" диеты оздоровления и одним питанием жизнь не продлить
Этнопсихологический фактор
В конце 70-х годов этнограф по профессии, Галина Старовойтова изучала феномен долгожительства на Кавказе. Она выдвинула гипотезу "этнопсихологического" происхождения этого феномена, пытаясь показать, что долголетие определяется не генами или диетой и образом жизни, а особой психологией и традициями, дающими наиболее почетную роль в обществе именно глубоким старцам. В абхазской культуре существует множество выработанных веками форм поведения, способствующих преодолению воздействия стрессогенных факторов. Большое значение имеет участие в ритуалах жизненного пути и вообще в значимых для человека событиях значительного числа людей -- родных, соседей, знакомых. Подобные формы поведения существуют и у других народов Кавказа. Но в Абхазии обращают на себя внимание масштабы моральной и материальной поддержки, взаимовыручки родных и соседей в ситуациях жизненно важных изменений -- свадеб или похорон. У жителей Кавказа почти полностью отсутствуют чувства неуверенности и тревоги, связанные с ожиданием нежелательных перемен в социальном статусе старика по мере увеличения его возраста. Старение и связанные с ним возможные отрицательные изменения физического характера не приводят к депрессивным состояниям психики пожилых, что, по-видимому, имеет прямую связь с феноменом долголетия. К социально-психологическим факторам феномена долголетия в Абхазии и Азербайджане относятся: геронтокритический характер традиционной этнической культуры (обычаи, советы старейшин), сохранение за старыми людьми социальной роли в семье, сельской общине, психологический комфорт стариков, обусловленный высокой мерой их включения в дела семьи, своего села. Люди такого возраста пользуются на Кавказе уважением. Старых людей приглашают на семейные торжества, где им отводят почетное место. Их стараются оградить от стрессов, не обижают и не забывают, обеспечивают лучшие бытовые условия, питание, уход. У азербайджанцев как бы затушевывается факт старения, у долгожителей очень низкий уровень тревожности (вплоть до анозогнозии и отрицания самого факта старения), высокая социальная адаптированность, широкие эмоциональные связи. Отношение азербайджанских долгожителей к своему возрасту характеризует тот факт, что 80% обследованных долгожителей считали свой возраст не очень большим. У долгожителей срабатывает психологическая защита от осознания факта старения и неизбежности смерти, которая определяется особенностями характера, низким уровнем тревоги, контактностью, гибкостью психических реакций. В связи с этими психологическими особенностями долгожителей следует вспомнить высказывание Гуфелаида, который писал в 1653 году о том, что «среди влияний, укорачивающих жизнь, преимущественное место занимают страх, печаль, уныние, зависть, ненависть».
Долгожители Абхазии и Азербайджана доброжелательны, охотно идут на контакт, у них нет свойственной старикам обращенности к далекому прошлому, нет ипохондричности. Говоря о состоянии волевой сферы у долгожителей, необходимо подчеркнуть их низкий уровень притязаний. Практически все долгожители на протяжении жизни отдавали предпочтение спокойствию, мирному решению конфликтов. Волевой процесс у долгожителей не имеет высокой напряженности и направлен в основном на сохранение своего личностного и социального статус-кво.
Семейная организация в Абхазии и Азербайджане различна и связана со спецификой заключения браков, исключающих инбридинг в Абхазии и, напротив, высокий инбридинг в Азербайджане. У абхазцев строгий запрет на браки между родственниками и жителями одного селения, более выражена экзогамия. Брачные связи в Азербайджане ограничиваются преимущественно кругом людей той же национальности и заключаются между всеми родственными группами. Родители многих обследованных нами долгожителей состояли между собой в родстве. Следует отметить высокую значимость для долгожителей любви (имеется в виду любовь в форме сексуальных отношений). Они оценивают ее даже выше, чем молодые. Долгожители-мужчины Абхазии и Азербайджана поздно вступают в брак -- в 35-40 лет, женщины -- в 20-25 лет. Если массовое долгожительство абхазов нельзя объяснить только благоприятными климатическими и природными условиями, должны быть и другие причины. Например, одной из таких причин называют традиционные для абхазов поздние браки и, соответственно, позднее рождение детей. Известны многочисленные рассказы о случаях рождения детей от 80 - 90-летних старцев и о 50-60-летних матерях младенцев. Исследования ученых показали, что абхазские мужчины действительно редко вступали в брак до 30 лет. Например, долгожители селения Джгерда решались расстаться с вольной жизнью холостяка только к 35-38 годам. Невесты были, конечно, моложе, но и про них трудно было сказать "выскочила замуж" в 24-29 лет (а это средний возраст женщин, вступающих в брак), согласитесь, человек уже способен зрело оценивать свои поступки.
Темы передачи: результаты исследований в области генетики долголетия, новые данные о гипертонии, а также короткие медицинские новости.
Евгений Муслин: На вопрос о том, почему одни люди живут дольше других, нет, да, видимо, и не может быть однозначного ответа. Но вопрос этот волнует буквально всех, поскольку жизнь всем нам даётся только один раз и, естественно, жить нам хочется как можно дольше. Мы попросили профессора Даниила Голубева рассказать о том, какие новые данные появились в науке по этой проблеме.
Даниил Голубев: Вообще говоря, в учении о долголетии нет недостатка в гипотезах. Наиболее распространённые из них следующие:
Долголетие определяется условиями жизни;
Долголетие главным образом зависит от питания;
Долго живут те, кто не имеет вредных привычек;
Дольше живут там, где медицинское обслуживание высококачественно и доступно;
Ведущим фактором долголетия является наследственная предрасположенность.
В каждой из этих концепций есть доля истины, и каждая из них опирается на немалое количество фактов. Но сегодня я хочу рассказать о новых данных по этому вопросу, только что опубликованных группой ученых Гарвардского университета, работавших под руководством доктора Томаса Перлса. Эти данные связаны с последней из перечисленных гипотез, то есть с ролью генетических, наследственных факторов в долголетии.
Гарвардские ученые изучили историю 444 семей, включающих в себя более чем 2000 родственников, проживших более 100 лет. Специалист по демографии Калифорнийского университета в Беркли Джон Вилмот сопоставил результаты этого изучения с итогами переписи населения 1900-го года и с базой данных Управления американского социального страхования. Проведена огромная многолетняя работа.
Евгений Муслин: И каковы же наиболее существенные итоги этого комплексного анализа?
Даниил Голубев: Оказалось, что мужчины - родственники долгожителей - по меньшей мере, в 17 раз чаще достигали столетнего возраста, чем "среднестатистические" мужчины, а женщины - соответственно - в 8 раз. Исследования доктора Перлса и его коллег показали, что у многих представителей семейств долгожителей имеется сходство в структуре четвёртых хромосом. Именно в этой хромосоме была выявлена целая "горсть" генов, которые в своей совокупности определяют тенденцию жить дольше других людей. Это очень важное открытие, оно позволяет не только понять природу долголетия, но и привести к созданию лекарств, которые позволят избежать возникновения многих болезней, укорачивающих жизнь, в частности, болезни Альцгеймера и атеросклероза.
Евгений Муслин: Как можно реально представить такие фантастические для сегодняшнего дня возможности?
Даниил Голубев: Речь идет о том, чтобы по результатам изучения природы долгожительства научиться по-новому предупреждать возникновение болезней у "обычных" людей. Так, например, доктор Перлс обнаружил, что в геноме людей, доживших до ста лет, отсутствует вариант гена, носящего название "АРОЕ-4" и определяющего одновременно: повышенный уровень содержания холестерина в крови и предрасположенность к возникновению болезни Альцгеймера. Что может быть более заманчивым для медиков, чем возможность и всем другим, так сказать, "обычным" людям таким же образом изменить геном, то есть избавить их от гена "АРОЕ-4" или, по крайней мере, ослабить его активность?. Доктор Перлс вовсе не ставит своей задачей содействовать продлению жизни "любой ценой" и не согласен с теми, кто считает, что жить долго - значит, больше болеть. "Мы открыли набор таких генов, которые определяют не только долголетие, но и здоровье в весьма почтенном возрасте. Вы вполне можете не иметь болезни Альцгеймера, рака или инсульта в свои 60 или 70 лет и с полным правом ожидать ещё много лет активной и здоровой жизни"! - говорит ученый.
Евгений Муслин: Такой прогноз приятен, но, как мне кажется, мало правдоподобен. Ведь наследственность себе не выбирают, она каждому человеку задана изначально. И возникает естественный вопрос: как же быть тем людям, у которых предки не были долгожителями и которые получили в наследство от своих родителей "обычный" геном, не содержащей "волшебной горсти" генов долгожительства, открытой гарвардскими учеными?
Даниил Голубев: Вы, конечно, правы, и гарвардские авторы это понимают. Недаром в работе доктора Перлса и его коллег есть и такая явно шутливая фраза: "Хотите жить до 100 лет - выбирайте себе в качестве дедушек и бабушек долгожителей". Тем не менее, в геронтологию - науку о старости - внесен новый и важный вклад: впервые открыта группа генов, передающихся по наследству, генов, которые в значительной степени определяют способность человека жить дольше, сохраняя при этом здоровье.
Но обратимся к "среднестатистическому" человеку с "обычным" геномом, у которого нет предков - долгожителей; именно об этом вы и спрашиваете. Сколько же ему "положено" жить? По данным доктора Перлса, у большинства "среднестатистических" людей геном, "запрограммирован" на срок жизни в 85-89 лет. Чтобы прожить сверх этого еще 15-20 лет, надо иметь специфический набор генов, открытый гарвардскими исследователями. Но ведь далеко не все доживают до такого почтенного возраста. В чем причина?
Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо отметить, что, если в геноме одних людей содержатся "волшебные" гены долголетия, то в геном других - могут попасть - и тоже по наследству - гены наследственных заболеваний. Такие тоже есть, их, увы, немало, и по отношению к ним о долголетии можно говорить только в том случае, если природа этих наследственных заболеваний понята, само заболевание рано распознано, а методы его лечения разработаны. Только при этом можно надеяться на предотвращение ранней смерти, которую эти заболевания могут вызывать.
Евгений Муслин: А есть ли существенные научные новости в этой важнейшей медицинской проблеме?
Даниил Голубев: Да, есть. Важный вклад в учение о природе наследственных заболеваний внес исландский ученый Кари Стефенсон, получивший подготовку как нейропатолог в том же Гарвардском университете. Вернувшись из США в 1996-м году в Исландию, он основал научно-исследовательскую компанию, целью которой стала генетическая идентификация наследственных заболеваний. Результаты этих исследований только что опубликованы, и они совершенно уникальны.
Дело в том, что доктор Стефенсон сосредоточил свое внимание на совершенно необычной популяции людей, к которой и он сам принадлежит. Речь идет о сравнительно небольшой изолированной популяции жителей Исландии, являющихся прямыми потомками викингов, захвативших во время набега на Ирландию в 874-м году группу кельтских женщин и сделавших их своими женами. Все обследованные доктором Стефенсоном современные исландцы являются потомками одного генетического древа ("чистой генетической линии") и в силу этого носителями общих генов, и в частности, генов наследственных заболеваний. Такой необычный генетический материал в сочетании с современными методами идентификации генов, разработанными в США в рамках проекта "Геном человека", позволил доктору Стефенсону выявить гены 20 из 50 известных наследственных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, гипертоническю болезнь, ожирение, депрессию, астму, дегенерацию сетчатки, ревматоидный артрит, шизофрению, 2 вида инсультов и других Установлено, в частности, что наличие у данного человека гена предрасположенности к инсульту в 5 раз повышает вероятность возникновения этого заболевания, сравнительно с "обычным среднестатистическим" человеком. Это намного превышает опасность заболевания инсультом "обычного человека" под влиянием таких факторов риска, как курение, повышенное кровяное давление, повышенный уровень холестерина в крови и даже: преклонный возраст. Совершенно очевидно, что идентифицированные таким образом гены наследственных заболеваний сразу же стали предметом самого интенсивного внимания со стороны целого ряда фармацевтических компаний, получивших реальную возможность готовить специфические препараты для прицельного воздействия на гены, ответственные за возникновение тех или иных заболеваний. Ясно, что такая работа имеет прямое отношение к продлению человеческой жизни.
Евгений Муслин: Это очень интересно, но ведь далеко не все имеют гены наследственных заболеваний и, тем не менее, не так уж много людей проживают "свои" 85-89 лет. Есть, наверняка, и другие причины преждевременной смерти?
Даниил Голубев: Бесспорно, что это так. Но всем "остальным", чтобы не умереть раньше "своих" 85-89 лет, надо помнить и о всех других концепциях долголетия, которые я перечислил в начале нашей беседы, то есть стараться жить в хороших условиях, рационально питаться, не позволяя себе резко повышать вес, не курить, не отравлять себя алкоголем и наркотиками, а правительствам и медицинским работникам улучшать медицинское обслуживание и увеличивать его доступность.
Американский образ жизни, в общем, всему этому способствует. Средняя продолжительность жизни в США на конец 2000-го года составила 76.9 года, в то время как в 1950-м году она была равна всего 68.2 года. Иными словами: за полвека она возросла на 13 процентов. Это стало следствием многих причин и, в частности, следствием улучшения профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований - двух главных причин смертности не только в США, но и во всех развитых странах. В США резко упало число курящих, что сразу же сказалось на количестве заболеваний раком легких и облитерирующим эндартериитом. Есть реальные возможности и дальнейшего уменьшения смертности среди пожилых людей без искусственной переделки их геномов. Я имею в виду, в частности, увеличение числа прививаемых противогриппозной вакциной и вакциной против пневмонии для людей старше 65 лет. Дело в том, что смертность от острых респираторных заболеваний и пневмоний среди пожилых людей находится, по существу, на третьем месте после двух главных причин - сердечно-сосудистых и раковых заболеваний, упомянутых выше. В то же время вакцинация против гриппа и пневмоний, проводимая по рекомендации лечащего врача, и безвредна, и достаточно эффективна, и её более широкое применение является реальным методом уменьшения смертности пожилых людей, а значит - и продления человеческой жизни.
Лилия Шукаева: Несмотря на бесспорные успехи последних лет в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, новости, касающиеся гипертонии, ее распространения и последствий, мягко говоря, не внушают большого оптимизма. Так, в соответствии с последними медико-статистическими данными, 90% американцев, достигших сегодня 55-летнего возраста, в течение их последующей жизни угрожает серьезная опасность чрезмерного повышения кровяного давления, а такое давление - основной фактор риска, чреватый инфарктами, инсультами, сердечной недостаточностью, нарушениями кровообращения, болезнями почек и потерей зрения.
Именно к такому заключению недавно пришли авторы 22-летнего исследования во Фрэмингэме, штат Массачусетс, в котором приняли участие 1300 местных жителей, мужчин и женщин в возрасте от 55 до 65 лет.
Если распространить полученные результаты на все население, то суммарный риск от будущей заболеваемости гипертонией превратится в колоссальное бремя для всего американского здравоохранения, не говоря уж об угрозе здоровью множества людей. В общем, уже сейчас гипертония - либо основная, либо косвенная причина более чем 10% ежегодной смертности в США.
Еще более осложняет картину то, что из 50 миллионов. американцев, страдающих сейчас от гипертонии, только 27% больных получают эффективное лечение, нормализующее кровяное давление. 15% больных не лечатся вообще, а 26% лечатся недостаточно, и их кровяное давление остается недопустимо высоким. Остальные примерно 30% больных даже не подозревают о том, что они больны гипертонией.
Итак, несмотря на три десятилетия упорных усилий работников здравоохранения и их многократные попытки просветить в этом отношении и врачей, и широкую публику, все еще сохраняется дремучее невежество в вопросе о том, какое же кровяное давление считать нормальным. И многие врачи почему-то не проводят адекватного лечения гипертоников и не объясняют больным всю серьезность их положения и его грозных последствий.
Как считают специалисты, кровяное давление следует мерить каждый раз, когда вы попадаете к врачу, причем неважно по какому поводу. Ведь в подавляющем большинстве случаев гипертония, этот "молчаливый убийца", либо не проявляется никакими симптомами, либо симптомами, которые легко объяснить другими причинами. Это головные боли, звон в ушах, головокружение, усталость. Единственный способ убедиться в том, что у вас нормальное давление -это измерить его.
Измерение кровяного давления - процедура быстрая, дешевая, безболезненная и не требующая сложных приготовленией. Предплечье охватывается надувным жгутом, который накачивается воздухом до полной остановки кровотока, после чего воздух медленно выпускается, а врач или медсестра в это время, глядя на стрелку манометра, слушает через стетоскоп, прижатый к артерии у внутреннего сгиба локтя, когда начнет стучать пульс и когда его шум затихнет.
Полученные таким образом две цифры соответственно показывают в миллиметрах ртутного столба давление крови на стенки артерий в момент сокращения сердца - это так называемое систолическое, более высокое давление - и в момент, когда сердце отдыхает между сокращениями - это нижнее, диастолическое давление. Нормальным кровяным давлением следует считать 120 на 80, и если вы не чувствуете слабости или головокружения, то чем ниже нижнее давление, конечно, до определенного рационального предела, тем лучше. Так, например, у худощавых людей, регулярно занимающихся физкультурой, нередко встречается кровяное давление порядка 100-110 на 60-70.
В развивающихся странах, в которых люди всю жизнь остаются худыми и физически активными, кровяное давление обычно не повышается с возрастом. Совершенно по-другому обстоит дело в развитых странах, таких, как США, где кровяное давление людей почти всегда заметно растет с возрастом по мере накопления организмом жира, снижения физической активности, отвердения и сужения артерий из-за отложения в них жировых бляшек.
Гипертонией врачи называют сейчас состояние, когда систолическое давление достигает 140 или выше, а диастолическое превышает 90. Обе эти цифры важны. Если даже одна из них повышена, риск появления сердечных болезней значительно возрастает.
Вопреки представлениям некоторых врачей, снизить до нормы только диастолическое, то есть, нижнее давление, еще недостаточно, чтобы избежать осложнений.
Доктор Сьюзан Оливерия из Вейлльского медицинского колледжа в Нью-Йорке и ее коллеги недавно сообщили о результатах одного интересного исследования. Оказалось, что хотя систолическое давление у их больных было выше 140, врачи-терапевты в 93% случаев прописывали новые или меняли старые лекарственные назначения только у 38% этих больных. На основании этих данных докктор Оливерия и ее коллеги пришли к заключению, что врачи недостаточно четко представляют себе значение систолического давления для здоровья, которое по последним научным представлениям даже важнее диастолического при оценке сердечно-сосудистого риска.
Мало того, если больной уже страдает сердечными или почечными заболеваниями, осложняемыми гипертонией, то его кровяное давление следует снизить значительно ниже, чем до 140 на 90.
Какие же факторы доказали свою эффективность для удержания кровяного давления в безопасных пределах? Прежде всего, это диета, поддержание нормального веса и физические упражнения.
Обширное исследование, проведенное по инициативе Национального института сердца, легких и крови, показало, что диета, богатая фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами с умеренным включением красного мяса, насыщенных жиров, сладостей и подслащенных напитков не только снижала кровяное давление, но и понижала уровень так называемого "вредного" холестерина низкой плотности и гомоцистина, повышающих риск сердечных болезней. В другом исследовании аналогичная диета, подкрепленная еще сниженным уровнем в диете натрия, входящего в состав поваренной соли, давала еще лучшие результаты. Упомянутые исследования проводились с самыми разными участниками - с черными и белыми, с худыми и тучными, с ведущими активный и физически пассивный образ жизни, с семейной историей гипертонии и без нее, с состоятельными и бедными и так далее, и во всех случаях достигался положительный результат - кровяное давление у участников экспериментов заметно падало, так, что многие из них, страдавшие гипертонией, могли либо уменьшить дозы, либо вообще обходиться без лекарств.
Описанные диеты параллельно частично решают и вторую задачу - снижают вес, препятствуя ожирению. По своей массовости ожирение стало буквально эпидемией в наше время. Третий важный фактор в борьбе с гипертонией - регулярные физические упраженения - также помогают сбрасывать лишний вес. Даже те, кто уже болен гипертонией, занимаясь спортивной ходьбой, бегом, плаванием и велосипедом, по крайней мере, пять раз в неделю, иногда так снижают свое кровяное давление, что перестают нуждаться в специальных медикаментах.
Интересные результаты, показывающие тесную связь диеты с кровяным давлением, недавно были получены в Италии, в Неаполе, где 23 гипертоника, заменившие в своей диете жиры мононенасыщенным оливковым маслом, также существенно снизили свое кровяное давление и перестали нуждаться в лекарственных средствах.
Недавнее исследование, проведенное в Миннесотском университете, показало, что ежедневное употребление в пищу овсяной каши также помогает контролировать повышенное кровяное давление и одновременно улучшает состав крови в отношении содержания в ней жиров, холестерина и глюкозы.
Если же всех этих безмедикаментозных мер недостаточно для приведения кровяного давления в норму, следует воспользоваться одним или несколькими весьма эффективными и безопасными современными лекарствами, предназначенными для этой цели. Такие лекарства резко уменьшают риск, связанный с гипертоническим состоянием.
Евгений Муслин: И в заключение нашей передачи важное сообщение об еще одном применении антибиотиков.
Чтобы снизить риск серьезной инфекции, людям с проблемами сердечных клапанов следует принимать антибиотики перед тем как идти к зубному врачу для очистки зубов от зубного камня. К сожалению, многие даже не подозревают о важности подобной рекомендации. Как пишет автор исследования доктор Уоррен Маннинг из Гарвардского университета в журнале Американской кардиологической ассоциации "СИРКУЛЭЙШН" - "КРОВООБРАЩЕНИЕ", сейчас около 40% пациентов, которым нужно принимать антибиотики, не делают этого, тогда как из тех, которым это не нужно, 30% их наоборот принимают.
Когда при общем обследовании врач слышит шумок в сердце, он обычно посылает пациента сделать эхокардиограмму. Она сразу показывает в порядке ли у пациента сердечные клапаны. Если они не в порядке, пациенту следует принимать антибиотики перед многими медицинскими процедурами, в частности, перед колоноскопией и чисткой зубов от камня.
Без антибиотиков бактерии, попадающие в результате этих процедур в организм, могут с кровью достигнуть сердца и вызвать потенциально смертельную инфекцию.