Пантогам когда проходят побочные эффекты. Инструкция по применению Пантогам (таблетки и сироп)
Пантогам – это ноотропный препарат, обладающий противосудорожным действием. Улучшает умственную деятельность, память и концентрацию внимания, благотворно влияет на обменные процессы.
Механизм действия обусловлен прямым влиянием на ГАМКB-рецептор-канальный комплекс. В результате препарат повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность.
Пантогам улучшает метаболизм ГАМК при хронической алкогольной интоксикации и после отмены этанола. Способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации прокаина (новокаина) и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних. Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает через гематоэнцефалический барьер, наибольшие концентрации создаются в печени, почках, в стенке желудка и коже. Препарат не метаболизируется и выводится в неизменённом виде в течение 48 часов
Показания к применению
От чего помогает Пантогам? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:
- Когнитивных нарушениях, связанных с органическими поражениями головного мозга (в том числе с черепно-мозговыми травмами и нейроинфекциями) или невротическими расстройствами;
- Церебральной органической недостаточности на фоне шизофрении;
- Цереброваскулярной недостаточности, вызванной атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга;
- Экстрапирамидных (подкорковых) гиперкинезах, которыми сопровождается ряд наследственных заболеваний нервной системы (в том числе болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона и т.д.);
- Гипер- и акинетическом экстрапирамидном синдроме, развившемся в результате приема нейролептиков (как для лечения, так и для профилактики);
- Эпилепсии, сопровождающейся замедлением психических процессов (в соответствии с инструкцией, Пантогам целесообразно назначать как дополнение к противосудорожной терапии);
- Сниженной умственной и/или физической работоспособности;
- При повышенных психоэмоциональных нагрузках;
- Расстройствах мочеиспускания нейрогенного характера (императивном недержании мочи, поллакиурия и т.д.).
В педиатрической практике (для детей) применение Пантогам показано с первых дней жизни ребенка (в форме сиропа). Препарат назначают для лечения:
- Перинатальной энцефалопатии;
- Различных форм ДЦП;
- Умственной отсталости, в т.ч. с поведенческими нарушениями;
- Нарушений психологического статуса у детей (проявляющихся общей задержкой психического развития, специфическими расстройствами речи, двигательных функций и их сочетанием, нарушением формированием школьных навыков и т.д.);
- Гиперкинетических расстройств (например, при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью);
- Неврозоподобных состояний (в том числе при тиках или заикании).
Инструкция по применению Пантогам, дозировки
Препарат принимают внутрь. В форме таблеток препарат назначают взрослым и детям старше 3 лет, детям раннего возраста целесообразно применять сироп.
Согласно инструкции по применению, разовая доза Пантогам для взрослых составляет 0,5-1 г, для детей – 0,25-0,5 г. Суточная доза для взрослых составляет 1,5-3 г, для детей – 0,75 3 г. Курс – 1-4 месяцев (редко – 6 месяцев), через 3-6 месяцев возможно его повторение.
При умственной недостаточности и олигофрении детям показано по 0,5 г 4-6 раз в день в течение 3 месяцев. При задержке речевого развития – по 0,5 г 3-4 раза в день в течение 2-3 месяцев.
При нейролептическом синдроме взрослым показано 0,5-1 г 3 раза в день, детям – 0,25-0,5 г 3-4 раза в день. Курс – 1-3 месяца.
При эпилепсии взрослым показано по 0,5-1 г 3-4 раза в день, детям – 0,25-0,5 г 3-4 раза в день. Курс – до 6 месяцев.
При тиках взрослым показано 1,5-3 г в день в течение 1-5 месяцев. Детям – по 0,25-0,5 г 3-6 раз в день в течение 1-4 месяца.
При нарушениях мочеиспускания взрослым показано по 0,5-1 г 2-3 раза в день (суточная доза 2-3 г). детям – 0,25-0,5 г (суточная доза 25-50 мг на 1 кг массы тела). Курс – 0,5-3 месяца.
Особые указания
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Пантогам:
- Аллергические реакции: конъюнктивит, ринит, кожные высыпания (эти реакции требуют снижения дозы Пантогама или полной его отмены);
- Прочие: сонливость или нарушения сна, шум в голове (эти явления обычно носят кратковременный характер и не требуют прекращения терапии).
В связи с вероятностью возникновения сонливости в первые дни терапии следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении потенциально опасных видов работ.
Противопоказания
Противопоказано назначать Пантогам в следующих случаях:
- при остро протекающих серьезных заболеваниях почек;
- беременным и кормящим женщинам;
- при фенилкетонурии (в форме сиропа, связано с присутствием аспартама);
- людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата;
- в таблетках не назначают детям до 3 лет.
Передозировка
При применении в больших дозах развиваются признаки передозировки, которые проявляются следующими симптомами:
- тошнота, рвотные позывы;
- сонливость, вялость;
- повышенная раздражительность, дезориентация в пространстве.
Лечение препаратом следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.
При случайно применении внутрь большого количества таблеток пациенту следует как можно скорее вызвать рвоту на себя, промыть желудок, дать принять активированный уголь. При необходимости проводится симптоматическое лечение.
Особые указания
В случае одновременного применения с карбамазепином, фенобарбиталом и нейролептическими препаратами кальциевая соль гопантеновой кислоты предотвращает развитие связанных с приемом этих средств побочных явлений.
Пантогам обладает способностью пролонгировать действие барбитуратов и потенцировать действие противосудорожных средств.
Гопантеновая кислота усиливает действие анестетиков для местного применения (прокаина), а его эффект усиливают этидроновая кислота или глицин.
При необходимости прохождения длительного курса лечения данным препаратом его не рекомендуется назначать в комбинации с другими ноотропными средствами, а также с лекарствами, которые стимулируют функцию ЦНС.
Аналоги Пантогам, цена в аптеках
При необходимости, заменить Пантогам можно на аналог по лечебному действию – это препараты:
- Гинкго Билоба,
- Луцетам,
- Тиоцетам,
- Энцефабол,
- Гопантам,
- Кальция Гопантенат.
По коду АТХ:
- Амилоносар,
- Винпотропил,
- Глицин,
- Гопантам,
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Пантогам, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Цена в аптеках России: таблетки Пантогам 250 мг 50 шт. – от 396 до 473 рублей, сироп 10% 100мл – от 381 до 425 рубля, Пантогам актив капсулы 300 мг 60 шт. – от 460 до 503 рублей, по данным 592 аптек.
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре до 25 ºС. Условия отпуска из аптек – по рецепту.
Что говорят отзывы?
Препарат получает преимущественно положительные отзывы врачей. Пантогам подтверждает высокую эффективность ноотропного средства, особенно у детей при перинатальной энцефалопатии с синдромом гипервозбудимости, гиподинамическом синдроме, синдроме гиперактивности, задержке в развитии речи, негрубых проявлениях энуреза, неврозоподобных состояниях.
У взрослых, по мнению врачей, препарат показал хороший результат в составе комбинированного лечения тревожных расстройств, панических атак, тревожных депрессий. Хотя сироп разрешен к использованию с первых дней жизни, некоторые врачи советуют применять в этой лекарственной форме Пантогам для детей старше 3 месяцев.
К недостаткам препарата в основном относят развитие кожных аллергических реакций.
Для грудничков отзывы более разнообразны и не приходят к однозначному мнению. Все дело в том, что многие родители не доверяют свои педиатрам и зачастую не следуют их рекомендациям, предпочитая самолечение и «природное» развитие ребенка. Стоит заметить, что не редко они действительно правы и нормальное формирование малыша проходит без каких-либо лекарственных средств.
Пантогам или Пантокальцин – что лучше выбрать?
По сути, Пантогам и Пантокальцин – это синонимы, то есть в их составе действующим компонентом является одно и тоже вещество. Судя по отзывам, эффективность и стоимость препаратов практически идентична, в связи с этим возможно взаимозаменяемость этих лекарственных средств. Выбор за вами и врачем.
Многим из нас не лишним будет узнать, для чего назначают Пантогам, как действует этот препарат и каких эффектов следует ожидать при его применении в лечебных целях. Рассмотрим основные сведения о данном лекарстве: составляющие, схема применения, показания и противопоказания.
Пантогам – состав препарата
Пантогам причисляется к группе психостимулирующих и ноотропных лекарственных средств, широко применяемых в психоневрологии. Препарат был разработан в семидесятых годах прошлого века в одном из российских научно-исследовательских институтов, и с восьмидесятых годов постоянно доступен на отечественном фармацевтическом рынке. Пантогам, состав которого основывается на одном активном веществе и вспомогательных ингредиентах, выпускается в трех формах: таблетки, капсулы и сироп.
Действующий компонент – кальция гопантенат (кальциевая соль гопантеновой кислоты), химическая структура которого рассматривается как видоизмененная молекула пантотеновой кислоты, включающая остаток гамма-аминомасляной кислоты – важнейшего нейромедиатора центральной нервной системы. Чтобы понять, для чего назначают Пантогам, перечислим, какие основные терапевтические воздействия обеспечивает кальция гопантенат:
- возрастание устойчивости головного мозга к гипоксии и влиянию токсических веществ;
- стимуляция энергетических обменных процессов в нейронах;
- улучшение кровоснабжения головного мозга;
- усиление синтеза белков;
- ускорение передачи импульсов в центральной нервной системе;
- улучшение поглощения глюкозы нервными клетками;
- укрепление клеточных мембран;
- снижение моторной возбудимости;
- противосудорожное действие;
- умеренное седативное действие;
- повышение умственной и физической работоспособности;
- ослабление болевого синдрома невралгического характера.
Перечисленные действия характеризуются умеренностью, а само лекарство по сей день относится к препаратам с недоказанной эффективностью, как и прочие . Это связано с тем, что еще не выяснено, каков механизм влияния средства на организм, а его клинические исследования с участием пациентов находятся на четвертой фазе (постмаркетинговые исследования). Ряд ученых причисляют Пантогам к средствам, действующим по принципу плацебо, другие рассматривают его не как лекарственный препарат, а как биологически активную добавку, способную улучшить качество жизни.
Сироп Пантогам
Препарат в форме сиропа предназначен для пациентов детского возраста, начиная с периода новорожденности. Он представляет собой слегка вязкую жидкость без цвета или с желтоватым оттенком, обладающую вишневым ароматом. Сироп для детей Пантогам содержит 10 г кальция гопантената в 100 мл раствора, а также следующие вспомогательные вещества:
- глицерол;
- сорбит;
- натрия бензоат;
- моногидрат лимонной кислоты;
- аспартам;
- пищевой ароматизатор;
- вода очищенная.
Таблетки Пантогам
Таблетированный медикамент прописывается взрослым и детям, достигшим трехлетнего возраста. Это круглые таблетки белого цвета с рисочкой, слегка горьковатые на вкус. Действующее вещество может содержаться в количестве 0,25 г (Пантогам 250) или 0,5 г (Пантогам 500) в каждой таблетке. Прочие компоненты состава таблеток:
- метилцеллюлоза;
- кальция стеарат;
- магния гидроксикарбонат;
- тальк.
Капсулы Пантогам
Новой разработкой производителя является препарат Пантогам актив в форме желатиновых капсул. Лекарство имеет усовершенствованную формулу, в которой активное вещество D,L-гопантеновая кислота – рацемат гопантеновой кислоты, обладающий более выраженной ноотропной и противосудорожной активностью и дополнительным противотревожным действием. Капсулы твердые, желтого цвета, с белым или желтоватым порошком внутри. Назначается данная форма лекарства пациентам, достигшим восемнадцати лет (ввиду отсутствия исследований по применению в более раннем возрасте).
Активный компонент может содержаться в количестве 200 или 300 мг в каждой капсуле, а в качестве вспомогательных веществ используются:
- титана диоксид;
- желатин;
- глицерол;
- натрия лаурилсульфат;
- вода очищенная;
- нипагин;
- нипазол;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- магния стеарат.
Пантогам – показания к применению
Зачастую медикамент прописывается в составе комплексной терапии для лечения заболеваний и расстройств, связанных с деятельностью центральной нервной системы, наряду с транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептическими, противосудорожными, другими ноотропными препаратами и так далее. В некоторых случаях он используется в качестве монотерапии. Пантогам показания имеет многочисленные, применяясь для лечения детей и взрослых, в том числе людей преклонного возраста.
Пантогам для детей
Сироп и таблетки для детей Пантогам рекомендуются педиатрами, детскими неврологами и психиатрами после проведения ряда диагностических исследований, подтверждающих наличие той или иной проблемы со здоровьем. Перечислим, для чего в детском возрасте назначают Пантогам, для лечения каких патологий:
- детский церебральный паралич;
- с синдромом дефицита внимания;
- задержка умственного развития разной степени выраженности;
- психомоторные и речевые расстройства;
- задержка формирования школьных навыков (чтение, счет, письмо);
- нервный тик;
- расстройства сна;
- энурез, энкопрез;
- детские фобии.
Пантогам для взрослых
Для чего назначают Пантогам взрослым, подскажет следующий перечень показаний:
- поражения головного мозга и невротические расстройства, сопровождаемые нарушением памяти, концентрации внимания, речи, мышления и прочих когнитивных функций;
- черепно-мозговые травмы;
- нейроинфекции;
- цереброваскулярная недостаточность, связанная с атеросклеротическим поражением сосудов;
- миоклоническая эпилепсия;
- хорея Гентингтона;
- гепатолентикулярная дегенерация;
- экстрапирамидный синдром, ассоциированный с приемом нейролептиков;
- шизофрения;
- невралгия тройничного нерва;
- ургентное недержание мочи;
- учащенное мочеиспускание нейрогенного характера;
- последствия психоэмоциональных перегрузок.
Пантогам – противопоказания
Многих пациенток волнует, можно ли Пантогам принимать в период беременности. Стоит знать, что в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и тканей будущего малыша, данный препарат нельзя применять. По этой причине, если проводится лечение Пантогамом, до окончания терапевтического курса женщине следует побеспокоиться о том, чтобы не произошло зачатие. Запрет касается и периода грудного вскармливания, во время которого лекарство может нанести вред. Во втором и третьем периодах беременности средство разрешено принимать по строгим показаниям.
Помимо этого, в перечень противопоказаний к препарату входят такие состояния:
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
- тяжелые заболевания почек в острой фазе;
- фенилкетонурия (для сиропа).
Как правильно принимать Пантогам?
В зависимости от того, для чего назначают Пантогам, каков возраст пациента, на сколько тяжело протекает патология, схемы приема лекарства различны. Необходимо учитывать, что Пантогам, применение которого может длиться от одного до четырех месяцев, а иногда и до полугода, при длительном лечении не должен приниматься параллельно с другими ноотропными и стимулирующими препаратами. Ввиду специфики действия препарата, его прием желательно осуществлять в утреннее и дневное время, так как при употреблении вечером можно столкнуться с нарушением процесса засыпания и сна.
Пантогам – дозировка для детей
Пантогам, дозировка которого для деток разного возраста неодинакова, назначается зачастую в таких суточных количествах:
- дети первого года – 0,5-1 г;
- дети до трех лет – 0,5-1,25 г;
- дети от трех до семи лет – 0,75-1,5 г;
- дети от семи до двенадцати лет – 1-2 г;
- дети старше двенадцати лет – 1,5-3 г.
Согласно стандартной тактики лечения, в течение первой недели приема проводится наращивание дозы, прием лекарства в максимальной дозе осуществляется в течение следующих 15-40 и более дней, а далее доза постепенно снижается до отмены на протяжении 7-8 суток. Разовая доза составляет зачастую 0,25-0,5 г, сироп или таблетки принимаются спустя 15-30 минут после трапезы.
Рассмотрим, как принимать детям Пантогам при некоторых определенных патологиях:
- расстройства мочеиспускания – прием в суточной дозе 25-50 мг на килограмм веса, курс лечения в пределах 1-3 месяцев;
- последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций – по 0,25 г 3-4 раза в сутки;
- эпилепсия – детям с трех лет – ежедневно по 0,25-0,5 г 3-4 раза в сутки, детям от 12 лет – 0,5-1 г 3-4 раза в сутки.
Пантогам – дозировка взрослым
Схема и рекомендации, как принимать взрослым Пантогам, идентична назначениям для пациентов-детей, однако дозировки в данном случае выше. Так, зачастую препарат в форме таблеток принимается по 1,5-3 г в сутки, разделенных на несколько приемов по 0,25-1 г. В форме капсул медикамент принимают в количестве не более 2,4 г в сутки – 0,3-0,9 г за один прием. Обязательно употреблять лекарство через несколько минут после еды, что обеспечивает хорошую всасываемость и максимальную терапевтическую эффективность.
В зависимости от того, для чего назначают Пантогам взрослым пациентам, установленные дозы корректируются, например:
- психоэмоциональные перегрузки – по 0,25 г трижды в день;
- гиперкинезы – по 1,5–3 г ежесуточно;
- цереброваскулярная недостаточность – по 0,25 г 3-4 раза в сутки.
Как долго принимать Пантогам?
То, как принимать Пантогам, с какой длительностью курсового лечения, определяется скоростью достижения терапевтического эффекта, после которого увеличивается вероятность нежелательного гиперстимулирующего эффекта. В среднем, терапия занимает 1,5-2 месяца. В некоторых случаях требуется повторный курс, который назначается не ранее, чем через 3 месяца.
Пантогам – побочные эффекты
Таблетки, сироп и капсулы Пантогам побочные эффекты могут вызывать следующие:
- сонливость;
- расстройств сна;
- шум в голове;
- аллергопроявления (кожная сыпь, насморк, конъюнктивит).
Зачастую препарат переносится хорошо, вследствие низкой степени токсичности, и нежелательные неврологические симптомы могут наблюдаться лишь в начале курса лечения. Поэтому в первые дни приема средства рекомендуется отказаться от вождения автомобиля и работы, связанной с управлением другими механизмами. Нежелательные эффекты, заключающиеся в усилении симптоматики имеющегося заболевания, для лечения которого назначен Пантогам, могут наблюдаться при неправильном приеме препарата. Если развиваются аллергические реакции, медикамент нужно отменить.
Инструкция по применению Пантогам указывает достаточно большой список различных заболеваний, при которых это лекарственное средство применяется. Основное действие препарата направлено на повышение устойчивости клеток головного мозга к действию токсичных веществ и гипоксии, а также активизацию физической и умственной работоспособности.
Пантогам для детей - описание препарата
Пантогам - лекарственное средство из группы ноотропов. Широкий спектр действия медикамента обусловлен наличием нейромедиатора - гамма-аминобутировой кислоты в его структуре. Действующее вещество стимулирует анаболические процессы в нейронах и в сочетании с легким седативным эффектом, повышает устойчивость головного мозга к различным токсическим воздействиям, уменьшает последствия кислородного голодания (гипоксии).
Дополнительно препарат проявляет противосудорожную активность, уменьшает моторную возбудимость, способствует повышению работоспособности и улучшению мозговой деятельности. При хронических алкогольных интоксикациях и в периоды отказа от алкоголя, активно нормализует метаболические процессы.
После приема внутрь активное вещество быстро всасывается из ЖКТ, свободно проникает через ГЭБ. В наибольшей концентрации накапливается в печени, желудке, почках и коже. В организме не метаболизируется, выводится в неизмененном виде в основном почками, в течение 2-х суток после приема.
Формы выпуска Пантогама
Пантогам выпускается в форме капсул Пантогам актив (200 и 300 мг) , таблеток (250 и 500мг) и в виде сиропа (10%).
Таблетки Пантогам – это плоские, цилиндрического вида, белые шайбы по 50 штук в упаковке, с содержанием в 250 мг и в 500 мг активной гопантеновой кислоты + вспомогательные вещества.
Пантогам сироп выпускается во флаконах объёмом 100 мл, обладает тягучей консистенцией, желтоватым оттенком и вишневым ароматом. Содержит 10 мг активного лекарственного вещества, то есть гопантеновой кислоты и вспомогательные компоненты.
Свойства
Лекарство Пантогам проявляет широкий спектр терапевтического действия:
- повышает устойчивость клеток головного мозга к гипоксии (нехватке кислорода);
- снижает восприимчивость мозга к действию отравляющих токсических веществ;
- стимулирует взаимообменные и анаболические процессы в нейронах головного мозга;
- снижает моторную самопроизвольную активность и общую избыточную нервную возбудимость;
- обладает выраженным противосудорожным воздействием;
- обладает накапливающимся седативным эффектом;
- стимулирует обменные процессы и активность в клетках головного мозга;
- нормализует метаболизм и реакционное ацетилирование при прекращении приема определенных веществ, таких как новокаин, этанол и другие;
- вызывает снижение проявлений пузырного рефлекса и повышенного детрузорного тонуса в мозгу.
Лекарство абсорбируется в желудке и кишечнике, действует через основной кровоток. Остаточные компоненты препарата скапливаются в печени, почках, мышечных тканях стенок кишечника и желудка, в клетках эпидермиса. Период вывода составляет 48-72 часа. Большая часть принятого препарата выводится почками, остаток выходит вместе с калом.
Препарат существенно повышает умственную активность и работоспособность клеток мозга и положительно сказывается на физических возможностях человека.
Для чего назначают Пантогам?
Основной перечень показаний к применению лекарственного средства включает следующие патологии, связанные с функциональностью головного мозга:
- церебральный детский паралич в любой форме;
- перинатальная младенческая энцефалопатия;
- различные формы умственной отсталости;
- поведенческие отклонения, связанные с нарушенным функционированием головного мозга;
- затруднения в формировании и усвоении социальных навыков и знаний, включая восприимчивость к обучению;
- расстройства речи, двигательных моторных функций, обусловленные патологическими процессами в головном мозге;
- атеросклеротические изменения сосудов мозга;
- органические и анатомические поражения головного мозга любого происхождения;
- шизофрения, в том числе сопровождаемая развитием церебральных проявлений или органической недостаточности;
- расстройства нейронных импульсов, вызванные длительным приемом нейролептиков;
- болезнь Паркинсона;
- гепатолентикулярная поведенческая дегенерация;
- высокие психологические, умственные и эмоциональные нагрузки;
- самопроизвольное мочеиспускание нейрогенного происхождения.
Помимо непосредственных показаний к применению, Пантогам может использоваться в сочетании с другими лекарствами в составе комплексной терапии различных недугов, связанных с нервной деятельностью и функциональностью головного мозга.
Инструкция по применению
Лекарственное средство Пантогам назначается врачом, дозировки специалист подбирает индивидуально. Согласно инструкции, медикамент следует принимать через 20-30 минут после еды. Дозировка и длительность применения зависят от многих нюансов, в том числе от вида патологии, формы препарата, возраста больного и его общего состояния.
- Пантогам таблетки – взрослым на разовый прием рекомендуют от 1 до 4 таблеток, максимально за сутки - 3 г;
- для детей доза на один прием - 1-2 таблетки с учетом возраста;;
- капсулы (200 мг) – разово от 1 до 4 штук, в сутки - не более 12 штук;
- капсулы (300 мг) – разово от 1 до 3 штук, в сутки не более 8 штук;
- Пантогам сироп – применяется для коррекции и лечения патологий мозга, развития и мышления у детей, дозировку и схему подбирает врач, за разовый прием обычно назначают от 10 до 20 мл.
Как и сколько давать детям Пантогам, напрямую зависит от тяжести патологии или инфекции. В среднем, курс терапии для детей составляет от 1 до 6 месяцев, после чего делается перерыв на срок от 2,5 до 6 месяцев, во время которого доктор наблюдает за состоянием ребенка.
Для малышей, принимающих это лекарство, фармацевтами предусмотрена следующая дозировка:
- от рождения до года – в объёме от 5 до 10 мл, если речь о сиропе, либо же 0,25 - 1 г в таблетках;
- от года до трех лет – в объёме от 5 до 12 мл, если речь о сиропе, таблетки - 0,25 - 1,25 г;
- от трех и до семи лет – в объёме от 7 до 15 мл (сироп), 0,75 - 1,5 г (таблетки);
- после семилетнего возраста – в объёме от 10 до 25 мл, либо же 1 - 2,5 г.
Схема лечения может быть различной, достаточно часто доктора прибегают к постепенному увеличению дозировки в течение недели, после чего максимальное количество лекарства следует принимать в период от месяца до двух, в последствие дозировка снижается до полного прекращения приема.
Если дозировка Пантогам для детей всегда подбирается индивидуально, то в некоторых случаях при лечении или профилактике патологий у взрослых врачи придерживаются статистически выверенных доз препарата:
- для лечения и профилактики – по 0,75-1,5 г в сутки, общий курс превышает 12 месяцев;
- для терапии различных проявлений экстрапирамидных нейролептических синдромов – по 2,5-3 г в сутки, общий курс длится около полугода;
- в качестве поддерживающей терапии и профилактики при больших умственных нагрузках, так же, как и при астенических выраженных состояниях – по 0,25-1 г в сутки за три раза, длительность курса – индивидуальна;
- для лечения гиперкинеза и наследственных патологий головного мозга – по 0,75-3 г в сутки, средний курс лечения – 4-5 месяцев;
- для лечения последствий травм, инфекций и других подобных патологий – по 0,25 г от 3 до 5 раз за сутки, длительность приема индивидуальна;
- для прекращения и профилактики нервных судорог, в том числе и нервного тика, терапия составляет по 1,5 – 3 г в сутки, с длительностью в 2-5 месяцев, детский и подростковый тик лечатся меньшей дозой – от 0,25 до 1,5 г.
Лекарство так же применяют для лечения самопроизвольного мочеиспускания, в том случае, если оно связано с нарушением нервной деятельности. В этом случае доза препарата – от 0,25 до 1 г дважды или трижды в сутки, для лечения энуреза у детей и подростков дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из пропорции – 0,025 грамма на каждый килограмм веса.
Противопоказания и побочные эффекты
Среди противопоказаний для лечения данным препаратом его производители выделяют:
- тяжелые патологии почек;
- первые месяцы беременности или осложненную беременность;
- индивидуальную непереносимость активного вещества лекарства;
- проявление побочных эффектов после приема препарата.
В вопросе лечения данным средством при вынашивании ребенка следует применять осторожность. Хотя клинически доказано, что лекарство не обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием, нужно точно следовать рекомендациям лечащего врача, а при возможности отказаться от терапии – прекратить прием Пантогама до родов.
Лечение препаратом Пантогам может вызвать такие побочные проявления, как шумы в голове, или наоборот – непреодолимую дневную сонливость, аллергические реакции, проявляющиеся острыми или гнойными конъюнктивитами, насморком, кожным зудом и высыпаниями.
При появлении побочных проявлений необходимо срочно проинформировать лечащего врача, который или отменит лекарство, или же сократит дозировку, взависимости от конкретной ситуации.
В сочетании с терапией Фенобарбиталом, Финлепсином, препаратами группы нейролептиков, средствами, стимулирующими активность центральной нервной системы и прочими ноотропными препаратами, Пантогам способствует уменьшению их побочных действий. В процессе лечения стоит учитывать, что одновременный прием лекарства с такими медикаментами, как Глицин или Ксидифон существенно усиливает его терапевтическое воздействие. При совместном применении с барбитуратами Пантогам пролонгирует (продлевает) действие этих медикаментов.
Аналоги
Структурными аналогами Пантогама по действующему веществу являются следующие медикаменты:
- Гопантам;
- Соль гопантеновой кислоты кальциевая;
- Гопантенат кальция;
- Гопантеновая кислота;
- Пантокальцин.
При необходимости, вызванной непереносимостью действующего вещества, врач может заменить Пантогам на прочие медикаменты, проявляющие аналогичное терапевтическое действие. Например, Ноотропил, Энцефабол, Церебролизин, Аинпоцетин, Кавитон.
Аналоги лекарства хоть и обладают тем же активным веществом в своем составе, но являются ранними фармацевтическими разработками, имеют гораздо более долгий период вывода и обширный список противопоказаний. Пантогам - современный препарат, который хорошо переносится пациентами и редко вызывает нежелательные побочные реакции.
По отзывам врачей, Пантогам эффективен при терапии широкого спектра неврологических расстройств и успешно применяется на практике. Пациенты также положительно отзываются о лекарственном средстве, доверяют этому препарату и довольны результатами лечения.
Как утверждают многочисленные отзывы, комментарии и мнения в тематических группах социальных сетей и на форумах, объединяющих людей, столкнувшихся с необходимостью использования подобных лекарств, Пантогам на сегодняшний день представляет является самым оптимальным вариантом в соотношении «цена/качество».
Средние цены
Средняя стоимость лекарства в аптеках составляет:
- для капсул (300 мг) – от 500 до 540 рублей;
- для капсул (200 мг) – от 450 до 500 рублей;
- для таблеток (500 мг) – от 750 до 800 рублей;
- для таблеток (250 мг) – от 380 до 490 рублей;
- для сиропа – от 350 до 420 рублей.
Отпускается лекарство исключительно по рецепту от врача, вне зависимости от формы выпуска.
Оригинальный ноотропный препарат для детей с рождения и взрослых с уникальным сочетанием активирующего и седативного эффектов
Пантогам в лечении неврологических заболеваний у детей
В последние годы в лечении различных заболеваний центральной нервной системы у детей все большее значение приобретают препараты, воздействующие на обмен центральных медиаторов, особенно лекарственные средства, влияющие на метаболизм тормозного нейромедиатора – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).
Одним из таких препаратов является , разработанный в 70-е годы XX века НПО «Витамины», и с 1998 года выпускаемый российской компанией «ПИК-ФАРМА».
По химической структуре представляет собой кальциевую соль D(+)-пантоил гамма-аминомасляной кислоты и относится к ноотропным препаратам смешанного типа с широким клиническим применением.
обладает целым рядом свойств, которые определяют его особое место среди других лекарственных средств.
- является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани, в отличие от других ГАМК-призводных ноотропных препаратов.
- Благодаря присутствию в молекуле пантоильного радикала препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает выраженное воздействие на функциональную активность ЦНС.
- Пантогам при введении в организм практически не метаболизируется и в течение 48 часов выводится в количестве 95–98% введенной дозы.
- Фармакологические эффекты обусловлены прямым влиянием на ГАМК-рецепторноканальный комплекс. Препарат оказывает также активирующее влияние на образование ацетилхолина.
- способствует нормализации метаболизма ГАМК при различных видах патологии, улучшает утилизацию глюкозы и кровоснабжение мозга, повышает устойчивость мозга к гипоксии, воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах.
- применяется при лечении неврологических и психических заболеваний как изолированно, так и в комбинации с другими препаратами, при этом хорошо переносится детьми.
- Сочетание мягкого психостимулирующего и умеренно седативного эффектов (в отличие от других ноотропных средств) позволяет активировать когнитивные (познавательные) функции у детей, снижает волнение и тревожность, нормализует сон, способствуя полноценному отдыху ребенка.
- В действии сочетаются противосудорожный, дезинтоксикационный и нейровегетотропный эффекты. Препарат может применяться у детей, страдающих эпилепсией и другими судорожными состояниями.
- наряду с нейрометаболическим обладает нейропротекторным и нейротрофическим действием; улучшает когнитивные функции, повышает психическую активность и объем познавательной деятельности.
- В редких случаях нежелательных реакций при применении Пантогама для их устранения достаточно снижения дозы. Несовместимых комбинаций Пантогама с другими препаратами не установлено.
- Наличие двух лекарственных форм – таблеток и 10%-ного сиропа – особенно удобно для применения у дошкольников и детей младшего школьного возраста.
- астеноневротический синдром проявляется слабостью, вялостью, сонливостью, неадекватной реакцией на внешние раздражители.
КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
В последние годы отмечается рост количества детей, имеющих сложности в обучении. Изменения в когнитивной сфере у детей вызывают обеспокоенность и со стороны учителей, родителей, педиатров. Действительно, так называемые высшие когнитивные функции: восприятие, память, внимание, сенсомоторная деятельность, аналитикосинтетические процессы – являются основой психосоциального развития ребенка, его становления как полноценного члена общества и адекватной адаптации к окру-жающим условиям. Вместе с тем психофизиологические особенности детей дошкольного и школьного возраста на фоне астении в зимний и весенний периоды обучения и высоких психических нагрузок часто приводят к неусидчивости, вегетативным расстройствам (головная боль, головокружение, потливость и т.п.), нарушению восприятия предъявляемого материала, что затрудняет усвоение школьных знаний. Когнитивные нарушения без органического поражения ЦНС выявляются у 30–56% здоровых школьников. Связано это с высокими психоэмоциональными и интеллектуальными нагрузками при ограниченных адаптационно-компенсаторных возможностях организма ребенка.
Высокие нагрузки во время процесса обучения детей могут провоцировать возникновение трех основных синдромов:
- синдром дефицита внимания с гиперактивностью характеризуется снижением внимания, неусидчивостью и нарушением сна у детей;
- психовегетативный синдром характеризуется избыточным реагированием в стрессовой ситуации, которое проявляется соматовегетативными нарушениями (головная боль, головокружение, лабильность артериального давления, тахикардия, потливость, учащенное мочеиспускание) и эмоциональными расстройствами (тревожность, эмоциональная лабильность, обидчивость, раздражительность, запинки в речи, нарушения сна);
- астеноневротический синдром проявляется слабостью, вялостью, сонливостью, неадекватной реакцией на внешние раздражители.
КОРРЕКЦИЯ
Исследование, проведенное сотрудниками НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, убедительно показало эффективность в коррекции когнитивных расстройств у детей младшего школьного возраста. В исследовании принимали участие 59 детей в возрасте 7–8 лет. Объем произвольного внимания до приема был сужен на 30%, показатели процессов запоминания снижены на 20–40% .
В форме 10%-ного сиропа продемонстрировал хорошую переносимость у 53 детей и удовлетворительную у 3 (периодические боли в области живота в одном случае и кожные аллергические проявления у троих детей). Все нежелательные реакции исчезали при снижении дозы препарата.
В результате применения (10%-ый сироп) у детей с синдромом дефицита внимания отмечалось статистически достоверное повышение основных показателей когнитивных функций.
Исследование, проведенное специалистами Московского НИИ психиатрии МЗиСР РФ, показало выраженный эффект в отношении основных проявлений психовегетативного синдрома у детей . После курса применения достоверно снизились соматовегетативные проявления: головная боль, головокружение, лабильность артериального дав-ления, нарушение функции ЖКТ, потливость. Выраженность психоэмоциональных нарушений: эмоциональной лабильности, тревожности, обидчивости, раздражительности и нарушения сна – также достоверно снижалась (р Среди ноотропных препаратов обладает рядом преимуществ при использовании у детей. Многочисленные исследования показали эффективность препарата для коррекции пограничных психических расстройств у астенизированных детей. Учитывая распространенность этой проблемы среди детей подготовительных групп детских садов и школьников, особенно во второй половине учебного года, целесообразно проведение профилактической коррекции психосоматического здоровья и качества жизни ребенка. Прием в профилактических целях расширяет адаптационные возможности ребенка путем нормализации соматовегетативных, когнитивных и эмоциональных компонентов психической деятельности детей .
– препарат выбора при экстрапирамидных гиперкинезах. Неврологическая симптоматика, возникающая под влиянием нейролептиков, проявляется разнообразными экстрапирамидными нарушениями. Наибольший интерес представляет так называемый хронический нейролептический синдром, характеризующийся развитием гиперкинезов на фоне повышенного или пониженного мышечного тонуса. Терапевтический эффект отмечается на второй неделе применения препарата и состоит в уменьшении выраженности гиперкинезов и их распространенности, одновременно больные становятся более активными, уравновешенными, контактными, улучшается их общее самочувствие, память, работоспособность.
Эффективен в качестве средства терапии «прикрытия» при назначении нейролептических препаратов, а также больным с потенциальным риском развития нейролептических гиперкинезов. Эффективен препарат и при комплексной терапии тиков и заикания, нейрогенных расстройств мочеиспускания .
Влияние на механизмы эпилептогенеза делает его особенно ценным в комплексной терапии эпилепсии. пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффект антиконвульсантов, предотвращает их побочные действия. Одновременное назначение и противосудорожных препаратов дает возможность снизить дозировки последних при сохранении стойкого терапевтического эффекта. Наиболее эффективен препарат при назначении больным эпилепсией с церебрастенической симптоматикой. На фоне лечения повышается активность больных, снижается агрессивность.
При первом назначении рекомендуется титрование дозы в начале курса лечения и по его окончании, по трапеции: постепенное наращивание дозы в течение10–20 дней, прием препарата в максимальной дозе на протяжении от 20 дней до 1 месяца и затем снижение дозы в течение 10–20 дней до полной отмены (табл.1).
Таблица 1
Схема применения Пантогама у ребенка 3 лет с диагнозом
«задержка речевого развития»
Для стимуляции психического развития необходимо назначение курсом на 2–3 месяца, на курс необходимо 200 таблеток препарата в дозировке 0,25. Возможно повторение курса 2–3 раза в год.
В схеме лечения «большими» ноотропами, к которым относится и , не рекомендуется одновременное назначение других ноотропов. Однако показано назначение сосудистых средств, поливитаминов, антиоксидантов.
Таким образом, следует оценивать как ведущий ноотропный препарат, рекомендованный к применению в детском возрасте. Целесообразно его использование врачами различных специальностей, в т.ч. и педиатрами. Доза и длительность назначения должны определяться синдромами и диагнозом ребенка.
Сведения об авторах:
Людмила Михайловна Кузенкова, заведующая отделением психоневрологии НИИ педиатрии ГУ Научный центр здоровья детей РАМН. канд. мед. наук
Ольга Ивановна Маслова, консультант Консультативно-диагностического центра ГУ Научный центр здоровья детей РАМН профессор, д-р мед. наук
Пантогам – ноотропный препарат, используемый для лечения и профилактики большинства сосудистых и психических заболеваний.
Улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга, способствует улучшению тока глюкозы к нейронам и ее усвоению. Способствует нормализации обменных процессов в нервной ткани, что повышает ее регенераторный потенциал и уменьшает последствия ишемии головного мозга. Активизирует анаболические процессы в нейронах, снижает моторную возбудимость, стимулирует физическую работоспособность и умственную активность организма, сочетает умеренные седативные эффекты с мягким стимулирующим действием.
При хроническом алкоголизме Пантогам оказывает успокаивающее и расслабляющее действие, что существенно облегчает состояние больного, страдающего алкогольной интоксикацией. Также при этом улучшается кровоснабжение мозга.
Клинико-фармакологическая группа
Ноотропное средство, обладает нейрометаболическими, нейропротекторными и нейротрофическими свойствами.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.
Цены
Сколько стоит Пантогам в аптеках? Средняя цена находится на уровне 450 рублей.
Форма выпуска и состав
Пантогам выпускается в виде таблеток, сиропа и капсул.
1 флакон содержит 10 г/100 мл гопантеновой кислоты – активное вещество.
Вспомогательные ингредиенты:
- 15 г - сорбита;
- 25,8 г - глицерола;
- 0,1 г - лимонной кислоты моногидрата;
- 0,05 г - аспартама;
- 0,1 г – бензоата натрия;
- 0,01 г - ароматизатора пищевого «Вишня 667»;
- до 100 мл - воды очищенной.
1 таблетка включает 250 мг или 500 мг гопантеновой кислоты – активное вещество.
Вспомогательные ингредиенты соответственно массовому содержанию действующего вещества:
- 3,1 мг или 6,2 мг - кальция стеарата;
- 0,8 мг или 1,6 мг - метилцеллюлозы;
- 9,3 мг или 18,6 мг - талька;
- 46,8 мг / 93,6 мг - магния гидроксикарбоната.
Фармакологический эффект
Пантогам - лекарственное средство из группы ноотропов. Широкий спектр действия медикамента обусловлен наличием нейромедиатора - гамма-аминобутировой кислоты в его структуре. Действующее вещество стимулирует анаболические процессы в нейронах и в сочетании с легким седативным эффектом, повышает устойчивость головного мозга к различным токсическим воздействиям, уменьшает последствия кислородного голодания (гипоксии).
Дополнительно препарат проявляет противосудорожную активность, уменьшает моторную возбудимость, способствует повышению работоспособности и улучшению мозговой деятельности. При хронических алкогольных интоксикациях и в периоды отказа от алкоголя, активно нормализует метаболические процессы.
После приема внутрь активное вещество быстро всасывается из ЖКТ, свободно проникает через ГЭБ. В наибольшей концентрации накапливается в печени, желудке, почках и коже. В организме не метаболизируется, выводится в неизмененном виде в основном почками, в течение 2-х суток после приема.
Показания к применению
- невротические нарушения;
- психоэмоциональные перегрузки;
- снижение умственной и физической работоспособности;
- когнитивные расстройства в результате органических патологий головного мозга;
- шизофрения, которая сопровождается органической церебральной недостаточностью;
- профилактика и терапия экстрапирамидного синдрома в результате применения нейролептиков;
- цереброваскулярная недостаточность в результате атеросклеротических патологий сосудов головного мозга;
- формы , которые сопровождаются снижением реактивности психических процессов (при совместном применении противосудорожных средств);
- экстрапирамидные гиперкинезы, спровоцированные наследственными болезнями нервной системы (миоклоническая эпилепсия, болезнь Паркинсона и др.);
- нарушения мочеиспускания, которые носят нейрогенный характер (недержание мочи, поллакиурия, энурез, императивные позывы).
- перинатальная энцефалопатия;
- гиперкинетические расстройства;
- неврозоподобные состояния (тики, заикания);
- умственная отсталость и ЗПР (задержка психического развития);
- различные формы ДЦП.
Противопоказания
ннотация на лекарственное средство Пантогам указывает на следующие противопоказания к его применению.
Для таблеток:
- возраст пациента до 3-х лет;
- период грудного вскармливания;
- период беременности.
Для сиропа:
- первый триместр беременности;
- фенилкетонурия, из-за содержания аспартама в составе сиропа.
- гиперчувствительность к гопантеновой кислоте или прочим ингредиентам сиропа или таблеток;
- острые патологии почек в тяжелой форме.
Использование при беременности и лактации
Препарат Пантогам в форме таблеток противопоказан при беременности и грудном вскармливании.
Дозировка и способ применения
В инструкции по применению указано что сироп или таблетки Пантогама следует принимать внутрь через 15-30 минут после приема пищи, учитывая его ноотропное действие – в утренние и дневные часы (до 17 часов).
В форме таблеток препарат назначают взрослым и детям старше 3 лет, детям раннего возраста целесообразно применять сироп.
Средние дозы Пантогама для взрослых составляют: разовая – 0,25-1 г, суточная – 1,5-3 г; для детей: разовая – 0,25-0,5 г, суточная – 0,75-3 г.
Продолжительность лечения – от 1 до 4 месяцев, в отдельных случаях – 6 месяцев. При необходимости через 3-6 месяцев перерыва назначают повторный курс терапии.
- Тики у детей : по 0,25-0,5 г 3-6 раз в сутки курсом от 1 до 4 месяцев;
- Последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций : по 0,25 г 3-4 раза в сутки;
- Шизофрения (в составе комплексной терапии с психотропными препаратами): по 0,5-3 г в сутки в течение 1-3 месяцев;
- Астенические состояния и повышенные нагрузки (для восстановления работоспособности): по 0,25-0,5 г 3 раза в сутки;
- Эпилепсия (в комбинации с противосудорожными препаратами): по 0,75-1 г в сутки, лечение может длиться до 1 года и более;
- Экстрапирамидный нейролептический синдром (одновременно с основной терапией): до 3 г в сутки в течение нескольких месяцев;
- Нарушения мочеиспускания : взрослые – по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки, дети – по 0,25-0,5 г в сутки (0,025- 0,05 мг/кг) в течение 1-3 месяцев;
- Экстрапирамидный синдром вследствие применения нейролептиков : взрослые – по 0,5-1 г 3 раза в сутки, дети – по 0,25-0,5 г 3-4 раза в сутки, лечение проводят в течение 1-3 месяцев;
- Экстрапирамидные гиперкинезы у больных с наследственными заболеваниями нервной системы (одновременно с основной терапией): по 0,5-3 г в сутки, продолжительность лечения – до 4 месяцев и более;
Патологии нервной системы у детей : до 1 года – по 0,5-1 г в сутки, 1-3 года – по 0,5-1,25 г в сутки, 3-7 лет – по 0,75-1,5 г в сутки, старше 7 лет – 1-2 г в сутки. Лечение всегда начинают с минимальной дозы и постепенно, в течение 7-12 дней, ее повышают. В максимальной дозе Пантогам применяют на протяжении 15-40 дней, после чего постепенно, в течение 7-8 дней, постепенно снижают дозу вплоть до полной отмены препарата. Общий курс лечения длится от 30 до 90 дней, в отдельных случаях может достигать 6 месяцев и более.
Побочные эффекты
Возможные побочные действия:
- Аллергические реакции: конъюнктивит, ринит, кожные высыпания (развитие этих нарушений может стать причиной уменьшения дозы или отмены препарата);
- Прочие: сонливость, нарушения сна, шум в голове (нарушения, как правило, носят кратковременный характер, и отмены лечения не требуют).
Передозировка
При применении препарата длительное время в больших дозах у пациента развиваются признаки передозировки, которые проявляются следующими клиническими симптомами:
- Сонливость, вялость;
- Тошнота, рвотные позывы;
- Повышенная раздражительность, дезориентация в пространстве.
При развитии подобных побочных явлений лечение препаратом следует немедленно прекратить и обратиться к врачу. При случайно применении внутрь большого количества таблеток пациенту следует как можно скорее вызвать рвоту на себя, промыть желудок, дать принять активированный уголь. При необходимости проводится симптоматическое лечение.
Особые указания
При продолжительной терапии комбинированное применение Пантогама с другими ноотропными лекарственными средствами и стимулирующими центральную нервную систему препаратами не рекомендовано.
В первые дни лечения, учитывая возможное возникновение сонливости, при управлении механизмами и транспортными средствами необходимо соблюдать осторожность.
Лекарственное взаимодействие
При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:
- Действие гопантеновой кислоты усиливается в сочетании с глицином, ксидифоном.
- Предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, антипсихотических средств (нейролептиков).
- Удлиняет действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств, ноотропных и средств, стимулирующих ЦНС, действие местных анестетиков (прокаина).