คุณควรรับประทานโปรแลคตินในรอบวันไหน? การทดสอบที่สำคัญนี้สำหรับโปรแลคติน ค่าของโปรแลคตินตามวันของรอบ
โปรแลคตินเป็นฮอร์โมนที่ออกแบบมาเพื่อกระตุ้นการผลิตน้ำนมแม่และจำเป็นต่อการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมด้วย การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโปรแลคตินสามารถช่วยระบุสาเหตุของการปล่อยน้ำนมในสตรีที่ยังไม่ได้ตั้งครรภ์ ภาวะมีบุตรยาก ฯลฯ
โปรแลคตินผลิตในเซลล์ของต่อมใต้สมอง (อยู่ในสมอง) ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของระดับ (ยกเว้นในกรณีของการตั้งครรภ์หรือช่วงหลังคลอดบุตร) อาจหมายถึงการมีอยู่ของโรคในร่างกาย เช่น พร่อง เนื้องอกในต่อมใต้สมอง ฯลฯ เพื่อลดระดับโปรแลกติน สามารถใช้ยาในการบำบัดได้เช่นเดียวกับการผ่าตัด วิธีการรักษาจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยเฉพาะและขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของโปรแลคตินโดยตรง
หน้าที่หลักของฮอร์โมน
โปรแลคตินเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองและเยื่อบุมดลูก
โปรแลคตินเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในการทำงานของร่างกายสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ วัยแรกรุ่น หลังคลอดบุตร โดยหน้าที่หลักคือ:
- การเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมและพัฒนาการของเด็กผู้หญิงในช่วงวัยรุ่น
- เพิ่มขนาดเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์
- เป็นผู้ริเริ่มสร้างน้ำนมแม่
เป็นที่น่าสังเกตว่าเพศที่แข็งแกร่งยังผลิตโปรแลคตินด้วย แต่ในยุคของเรายังไม่มีการศึกษาผลของฮอร์โมนนี้ในร่างกายชายอย่างเต็มที่
บ่งชี้ในการตรวจเลือดสำหรับโปรแลคติน
การเพิ่มขึ้นของระดับโปรแลคตินอาจเกิดจากโรคร้ายแรงดังนั้นควรทำการตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนนี้ในผู้หญิงในกรณีต่อไปนี้:
- ประจำเดือน (การหยุดมีประจำเดือนเป็นเวลาหลายเดือนถึงหกเดือนขึ้นไป);
- galactorrhea (การปรากฏตัวของน้ำนมแม่ไม่ได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดบุตร);
- ความบกพร่องทางสายตา (ไม่ทราบสาเหตุ);
- ภาวะมีบุตรยาก;
- ปวดหัวปกติ (ไม่มีโรคที่มองเห็นได้)
การเตรียมการวิเคราะห์
เพื่อกำหนดระดับโปรแลกตินในร่างกาย จำเป็นต้องตรวจเลือด ขั้นตอนนี้ดำเนินการในขณะท้องว่าง และเลือดจะถูกดึงออกจากหลอดเลือดดำ เพื่อให้แน่ใจว่าผลการตรวจเลือดแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์ในวันก่อนทำหัตถการ นอกจากนี้ ระดับโปรแลคตินอาจเพิ่มขึ้นหากมีอาการระคายเคืองที่หัวนมเมื่อเร็วๆ นี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าระดับฮอร์โมนโปรแลกตินสามารถเปลี่ยนแปลงซ้ำๆ ในระหว่างวัน ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ได้รับผลลัพธ์ที่ไม่น่าเชื่อถือ ควรตื่นนอนก่อนการตรวจ 3-3.5 ชั่วโมง และเวลาที่ดีที่สุดในการบริจาคเลือดจะอยู่ใน เช้า (ตั้งแต่ 8 ถึง 10 ชั่วโมง)
อีกปัจจัยหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในร่างกาย และความแม่นยำของผลการทดสอบก็คือความเครียด คุณควรพยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์และอารมณ์ดีด้วย คุณจำเป็นต้องรู้ว่าแนะนำให้บริจาคเลือดเพื่อกำหนดระดับโปรแลคตินในร่างกาย 5-8 วันหลังจากเริ่มมีประจำเดือน
บรรทัดฐานของโปรแลคติน
ระดับโปรแลคตินในสตรีจะขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีการตั้งครรภ์:
ตามระยะของรอบ:
ต้องจำไว้ว่าวิธีการตรวจหาระดับโปรแลคตินอาจแตกต่างกันในห้องปฏิบัติการต่างๆ ดังนั้นผลลัพธ์ของการสำรวจนี้อาจแตกต่างออกไป ตามกฎแล้วในสถาบันทางการแพทย์ทุกแห่งจะมีการแนบเอกสารแทรกเพื่อระบุมาตรฐานที่เกี่ยวข้องกับห้องปฏิบัติการนั้นพร้อมกับผลการทดสอบ บางครั้งสำหรับห้องปฏิบัติการหนึ่งระดับ 36 ถือเป็นบรรทัดฐาน แต่สำหรับอีกห้องปฏิบัติการหนึ่งก็มีระดับ 20 แล้ว ดังนั้นควรระวัง!
เหตุผลในการเพิ่มโปรแลคติน
ในหลายกรณีการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนโปรแลคตินไม่ได้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่าง แต่อิทธิพลที่เป็นไปได้ของปัจจัยต่อไปนี้:
- การตั้งครรภ์ (ระดับของฮอร์โมนนี้เริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตั้งแต่ 8 สัปดาห์หลังการปฏิสนธิ)
- ความเครียด;
- ให้นมบุตร;
- การเตรียมการตรวจเลือดระดับโปรแลคตินที่ไม่เหมาะสม (ในกรณีนี้อาจมีการกำหนดการทดสอบซ้ำในช่วงมีประจำเดือนครั้งต่อไป)
- การใช้ยาเพื่อความบันเทิง
- การใช้ยาบางชนิด (ยาฮอร์โมนเพิ่มขึ้นเป็น 100ng/ml และยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาความผิดปกติทางจิตหรือระบบทางเดินอาหารทำให้ระดับโปรแลคตินสูงกว่า 200ng/ml)
หากระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นเกิดจากการรับประทานยา หลังจากหยุดยาแล้ว ระดับจะกลับมาเป็นปกติภายใน 3-4 วัน
นอกจากนี้ระดับโปรแลคตินอาจเพิ่มขึ้นในระหว่างการพัฒนาของโรคต่อไปนี้:
- อาการเบื่ออาหาร ความผิดปกติทางจิตที่มีลักษณะเป็นการปฏิเสธที่จะกินอาหารบางส่วนหรือทั้งหมด รวมถึงการเบื่ออาหารตลอดเวลา
- โปรแลคติโนมา เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ไม่ร้ายแรงซึ่งทำให้เกิดการผลิตโปรแลคตินมากเกินไป ระหว่างภาวะโปรแลคติโนมา ระดับฮอร์โมนโปรแลคตินในเลือดจะมากกว่า 100 ng/ml นอกจากนี้อาการทางคลินิกต่อไปนี้อาจเป็นอาการของโรคนี้: โรคอ้วน, ความบกพร่องทางการมองเห็น, ประจำเดือน, กาแลคโตเรีย, ภาวะมีบุตรยากในสตรี, คลื่นไส้, ปวดหัว เพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยนี้ จะทำการตรวจประเภทต่อไปนี้: เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMR) และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
- (พีซีคอส) โรคนี้ส่งผลกระทบต่อบริเวณอวัยวะเพศหญิงส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทำงานและโครงสร้างของรังไข่ โรคนี้มีลักษณะโดยการเกิดภาวะมีบุตรยาก ขนตามร่างกายเจริญเติบโตมากเกินไป (เกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตฮอร์โมนเพศชายจำนวนมาก) การปรากฏตัวของสิว อาการซึมเศร้า หงุดหงิด ง่วงนอน เซื่องซึม และประจำเดือนมาไม่ปกติ
- ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ สาเหตุของโรคนี้คือระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงอย่างรุนแรง อาการทางคลินิกหลักของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ: ถุงใต้ตา, อาการง่วงนอน, ประจำเดือนผิดปกติ, ผิวแห้ง, เบื่ออาหาร, ซึมเศร้า
- โรคตับแข็ง โรคไต เนื้องอกในไฮโปทาลามัส มะเร็งปอด ฯลฯ
- อาการบาดเจ็บที่หน้าอก
วิธีลดระดับโปรแลคติน
มีหลายวิธีในการรักษาโปรแลคตินในเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งการใช้โดยตรงขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้ฮอร์โมนนี้เพิ่มขึ้น:
- การรักษาด้วยยา (กำหนดไว้สำหรับ prolactinoma หรือพร่อง);
- การรักษาด้วยรังสี (หากเกิดเนื้องอก);
- การแทรกแซงการผ่าตัด
โปรแลคตินลดลง
โดยส่วนใหญ่ ระดับโปรแลคตินในเลือดต่ำไม่ได้บ่งชี้ถึงการรักษาใดๆ ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ระดับของฮอร์โมนนี้อาจลดลงแต่ยังอยู่ในเกณฑ์ปกติ
- การบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งทำให้ต่อมใต้สมองหยุดชะงัก
- เนื้องอกต่อมใต้สมอง;
- ผลที่ตามมาของการรักษาด้วยรังสี
- วัณโรคต่อมใต้สมอง
นอกจากนี้ การลดลงของโปรแลคตินอาจเกิดจากการใช้ยาบางชนิดในระยะยาว
Hyperprolactinemia เป็นภาวะที่ระดับฮอร์โมนโปรแลคตินในเลือดเพิ่มขึ้น การเกิดสถานการณ์ดังกล่าวเป็นไปได้ทั้งตามปกติ (hyperprolactinemia ทางสรีรวิทยา) และในพยาธิวิทยา
สรีรวิทยาของการผลิตโปรแลคติน
โปรแลคตินของมนุษย์เป็นฮอร์โมนโปรตีนที่มีหน้าที่หลักในการควบคุมการให้นมบุตร โปรแลกตินถูกหลั่งโดยอะดีโนไฮโปฟิซิส ต่อมใต้สมองร่วมกับไฮโปทาลามัสมีบทบาทเป็นตัวควบคุมหลักของระบบต่อมไร้ท่อ ในกรณีนี้ต่อมใต้สมองมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับไฮโปทาลามัสและถูกควบคุมโดยมัน แบ่งออกเป็นสองส่วน - adenohypophysis และ neurohypophysis neurohypophysis ผลิตสารเช่น vasopressin และ oxytocin adenohypophysis ผลิต: ฮอร์โมน somatotropic, ฮอร์โมน thyriotropic และ prolactin การปลดปล่อยโปรแลกตินถูกควบคุมโดยระดับโดปามีน ซึ่งเป็นสารที่ผลิตโดยไฮโปธาลามัสซึ่งสามารถระงับการหลั่งโปรแลคตินได้
หน้าที่หลักของโปรแลคตินคือการควบคุมการให้นมบุตร เมื่อผู้หญิงเริ่มให้นมลูก การระคายเคืองของตัวรับในบริเวณหัวนมจะถูกส่งไปยังสมอง ไฮโปทาลามัสจะ "ส่งสัญญาณ" ไปยังต่อมใต้สมองเพื่อปล่อยโปรแลคตินจำนวนมาก
นอกจากนี้โปรแลคตินยังจำเป็นในการยับยั้งวงจรการตกไข่ซึ่งเป็นวิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ระหว่างให้นมบุตรของร่างกายผู้หญิง ส่งเสริมการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนม มีผลยาแก้ปวด; มีส่วนช่วยในการถึงจุดสุดยอด ฯลฯ
บรรทัดฐานโปรแลคติน
โดยปกติปริมาณโปรแลกตินในเลือดจะไม่เกิน 15 ng/ml ค่ะ หลั่งออกมาเป็นแรงกระตุ้นโดยเฉลี่ยจะมีการปล่อยก๊าซเรือนกระจกถึง 14 ครั้งต่อวัน โปรแลคตินถึงค่าสูงสุดระหว่าง 5:00 น. ถึง 7:00 น. ในตอนเช้าและค่าต่ำสุดภายในไม่กี่ชั่วโมง (3-4 ชั่วโมง) หลังจากตื่นนอน ในระหว่างการให้นม การระคายเคืองของตัวรับในบริเวณหัวนมจะทำให้มีการปล่อยโปรแลคติน นอกจากนี้การหลั่งโปรแลคตินยังได้รับอิทธิพลจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน ฮอร์โมนไทรอยด์ และอื่นๆ อีกมากมาย ความเครียดทางร่างกายและอารมณ์และการรับประทานยาบางชนิดอาจทำให้ระดับฮอร์โมนเพิ่มขึ้นได้
มาตรฐานทั่วไปที่สุดคือ:
ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ - 64 – 595 mIU/l (ตั้งแต่ 1* ถึง 27-29 ng/ml)
ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ - 78 – 380 mIU/l (ตั้งแต่ 1* ถึง 18 ng/ml)
นอกจากนี้ ระดับโปรแลคตินในผู้หญิงยังผันผวน (แม้ว่าจะเล็กน้อยและอยู่ในขีดจำกัดปกติ) ขึ้นอยู่กับระยะของวงจร:
ฟอลลิคูลาร์: 252 – 504 มิลลิไอยู/ลิตร (4.5 – 23 นาโนกรัม/มิลลิลิตร)
การตรวจรอบไข่: 361 - 619 mIU/l (5 – 32 ng/ml)
ลูทีล: 299 – 612 มิลลิไอยู/ลิตร (4.9 – 30 นาโนกรัม/มิลลิลิตร)
บรรทัดฐานทั้งหมดนี้มีความสัมพันธ์กันมาก
เหตุผลในการเพิ่มโปรแลคติน
สาเหตุหลักของภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง ได้แก่ 1. เหตุผลทางสรีรวิทยา:
- ทารกแรกเกิด - ระคายเคืองหัวนม - ตั้งครรภ์ตลอดช่วงหลังคลอด (สำหรับคุณแม่ไม่ให้นมบุตร - ตั้งแต่ 1 ถึง 7 วัน) - การกิน การนอนหลับ ความเครียด การมีเพศสัมพันธ์ 2. สาเหตุทางพยาธิวิทยา: - พยาธิวิทยาของไฮโปทาลามัสและก้านต่อมใต้สมอง (กลุ่มอาการเซลลาที่ว่างเปล่า, ซีสต์, รอยโรคเนื้องอก, โรคซิฟิลิส, ฮิสทิโอไซโตซิส X, ซาร์คอยโดซิส, วัณโรค, ความเสียหายทางกล) - พยาธิวิทยาของต่อมใต้สมอง
- adenoma ต่อมใต้สมอง (prolactinoma, somatotropinoma, corticotropinoma, adenoma ที่ไม่ใช้งานฮอร์โมน)
- กะโหลกศีรษะและหลอดเลือด
- พร่องปฐมภูมิ
- การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง
- Sarcoidosis วัณโรค
- ตัวบล็อกตัวรับโดปามีน - ยาที่ลดระดับโดปามีน (เมทิลโดปา, รีเซอร์พีน, เอสโตรเจน, เวราปามิล ฯลฯ ) - ฟีโนไทอาซีน (ไทโอแซนทีน, บิวไทโรฟีโนน, อะม็อกซาพีน ฯลฯ ) - ยาคุมกำเนิด ภาวะโปรแลคติเมียในเลือดสูงจากการทำงานสังเกตได้จากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกในมดลูก กระบวนการอักเสบ ภาวะโปรแลกตินในเลือดสูงชั่วคราวซึ่งมักมาพร้อมกับภาวะมีบุตรยากนั้นแสดงออกโดยฤทธิ์ luteolytic ของโปรแลคตินในคอร์ปัส luteum พบภาวะโปรแลกติเนเมียในเลือดสูงในผู้หญิงประมาณหนึ่งในสามที่มี PCOS ซึ่งเกิดจากการละเมิดการควบคุมโดปามีนไม่เพียง แต่การสังเคราะห์และการปลดปล่อยของ GnRH (ฮอร์โมนปล่อย Gonadotropin หรือ gonadorelin, ฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin, ปัจจัยการปลดปล่อย gonadotropin) แต่ยังรวมถึงโปรแลคตินด้วย นอกจากนี้ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงเรื้อรัง (เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในเอสโตรเจน โดยเฉพาะเอสตราไดออล) ใน PCOS มีผลกระตุ้นการสังเคราะห์โปรแลคติน
ผลของภาวะโปรแลคติเนเมียสูงต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์
ภายใต้อิทธิพลของโปรแลคตินความไวของไฮโปทาลามัสต่อเอสโตรเจนลดลงส่งผลให้การสังเคราะห์และการปลดปล่อย GnRH และผลที่ตามมาคือระดับ FSH และ LH ลดลง
ในรังไข่ โปรแลคตินยับยั้งการสังเคราะห์สเตียรอยด์ที่ขึ้นกับ gonadotropin และลดความไวของรังไข่ต่อ gonadotropins ภายนอก
การเพิ่มขึ้นของโปรแลคตินจะช่วยลดการหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนโดย Corpus luteum
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไขมันในเลือดสูงยังคงเป็น microprolactinomas (เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของต่อมใต้สมอง ขนาดน้อยกว่า 1 ซม.) และภาวะต่อมใต้สมองโตเกิน ในกรณีอื่น ๆ ส่วนใหญ่ภาวะโปรแลคติเนเมียในเลือดสูงมีบทบาทรองและถูกกำจัดออกไปพร้อมกับการกำจัดพยาธิสภาพที่ซ่อนอยู่ ดังนั้นการทำให้การทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติในภาวะพร่องไทรอยด์ตามกฎจะช่วยให้สถานการณ์เป็นปกติได้ทันที
การแสดงอาการของภาวะโปรแลกติเนเมียสูง
อาการของภาวะโปรแลกตินในเลือดสูง นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของโปรแลคตินเอง (มากกว่าปกติหลายเท่า) ในผู้หญิง ได้แก่:
1. ประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือน) - ประมาณ 15% ของกรณี สังเกตการตกไข่และการหยุดการมีประจำเดือน
2. Galactorrhea (ไหลออกจากหัวนม) คือการรั่วไหลของน้ำนมจากต่อมน้ำนมที่เกิดขึ้นเองทางพยาธิวิทยาซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการให้อาหารเด็ก
3. Hyperestrogenism – ช่องคลอดแห้ง, dyspareunia (การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด), ความใคร่ลดลง เป็นเวลานาน โรคกระดูกพรุนอาจเกิดขึ้นได้
4. การเสื่อมสภาพของการมองเห็น - เป็นผลมาจากการเพิ่มขนาดของเนื้องอกต่อมใต้สมองซึ่งบีบอัดเส้นประสาทตา
5. การพัฒนาทางเพศล่าช้า (เป็นอาการของพยาธิวิทยาต่อมใต้สมองซึ่งอาจส่งผลต่อการผลิต PRL, TSH, STH) - จำเป็นต้องตรวจสอบระดับ TSH ด้วย
6. การรวมกันของภาวะโปรแลคติเนเมียกับภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไปเป็นไปได้ - อันเป็นผลมาจากการหลั่งโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นทำให้กิจกรรมของต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น
นอกจากนี้ภาวะโปรแลคติเนเมียในเลือดสูงยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชาย ส่งผลให้ความใคร่และความอ่อนแอลดลง
แม้ว่ากาแลกตินจะเป็นอาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของภาวะโปรแลกตินในเลือดสูง แต่ระดับโปรแลคตินในคนไข้กาแลกตินครึ่งหนึ่งนั้นเป็นเรื่องปกติ และปริมาณของของเหลวที่ไหลออกจากเต้านม (จากหยดน้ำนมเหลืองเมื่อกดจนถึงน้ำนมไหลตามธรรมชาติ) ไม่ได้ขึ้นอยู่กับโปรแลคตินโดยตรง ตัวเลข นี่อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าภาวะโปรแลคติเนเมียเกิดขึ้นชั่วคราว แต่ส่งผลให้เกิดกาแลคโตเรียถาวร
การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าตัวรับโปรแลคตินถูกพบใน zona reticularis ของต่อมหมวกไต ดังนั้นผู้หญิง 30-40% ที่มีภาวะโปรแลกติเนเมียสูงจึงมีระดับของแอนโดรเจนต่อมหมวกไต - DHEA และ DHEA-S เพิ่มขึ้นและระดับของพวกเขาลดลงในระหว่างการรักษาด้วย bromocriptine นอกจากนี้การผลิตแอนโดรเจนมากเกินไปสามารถอธิบายได้ด้วยความเหมือนกันของการควบคุมระดับไฮโปธาลามัสของการทำงานของโปรแลคตินที่หลั่งและหลั่ง ACTH ของต่อมใต้สมอง การลดลงของระดับ PSSG (โกลบูลินที่มีผลผูกพันกับฮอร์โมนเพศ (SHBG, SSSG, TESH)) อธิบายได้จากผลโดยตรงของโปรแลคตินต่อตับซึ่งพวกมันถูกสังเคราะห์
ในบรรดาผลกระทบอื่น ๆ ของโปรแลคติน สิ่งที่น่าสนใจคือผลของการเกิดโรคเบาหวานซึ่งสัมพันธ์กับผลการกระตุ้นโดยตรงของโปรแลคตินต่อเซลล์ตับอ่อนซึ่งสามารถนำไปสู่ ต่อการพัฒนาของการดื้อต่ออินซูลินส่วนปลาย, ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนของรังไข่มากเกินไป และการก่อตัวของ PCOS.
นอกจากนี้ โปรแลคตินยังส่งเสริมการกำจัดแร่ธาตุในเนื้อเยื่อกระดูกโดยการยับยั้งการหลั่งแคลซิโทนิน ตลอดจนลดการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจนในรังไข่ ดังนั้น ผู้หญิงที่มีภาวะโปรแลคติเนเมียสูงจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน
การวินิจฉัยสาเหตุของภาวะโปรแลคติเนเมียสูง
หลังจากรวบรวมประวัติและชี้แจงรายละเอียดข้อร้องเรียนของผู้ป่วยแล้วแพทย์ควรดำเนินมาตรการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:
1. การเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนในเลือดจะดำเนินการในวันที่ 5-8 ของรอบเวลาตั้งแต่ 9 ถึง 12.00 น. ในขณะท้องว่าง (แต่ไม่เร็วกว่า 3-4 ชั่วโมงหลังตื่นนอน) หลังจากนั้น การงดเว้นทางเพศเมื่อวันก่อน หากตรวจพบระดับที่ถูกระงับ ให้ดำเนินการ 3 ครั้งเพื่อกำจัดข้อผิดพลาด ขีดจำกัดบนของค่าปกติสามารถเป็นค่าได้ตั้งแต่ 15 ถึง 25 ng/ml (แตกต่างกันไปในห้องปฏิบัติการต่างๆ)
2. การกำหนดระดับของฮอร์โมนไทรอยด์ - การเปลี่ยนแปลงระดับอาจบ่งบอกถึงการมีพยาธิสภาพในบริเวณต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคติน Hypothyroidism มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาพฤติกรรม (ไม่แยแส, ไม่แยแส, ความจำเสื่อม) ซึ่งสัมพันธ์กับกระบวนการเผาผลาญในระบบประสาทส่วนกลางที่ลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นผลมาจากความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง นอกจากนี้ยังมีความอ่อนแออย่างรุนแรง ความเหนื่อยล้ากับความสามารถในการทำงานบกพร่อง บวม ผิวแห้ง เล็บเปราะ ผมร่วง ท้องผูก บางครั้งอาการแรกของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำคือกาแลคโตเรียที่เกิดขึ้นเองโดยมีประจำเดือนผิดปกติต่างๆ บทบาทชี้ขาดเป็นของการศึกษาฮอร์โมนในเลือดซึ่งมี TSH เพิ่มขึ้นและฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง - T3 และ T4 เมื่อเทียบกับระดับ PRL (โปรแลคติน) ที่เพิ่มขึ้นหรือปกติ
3. การทดสอบการทำงาน - การทดสอบด้วยฮอร์โมน metoclopromid และฮอร์โมนที่ปล่อย thyrotropin (คู่อริโดปามีน)
เมื่อฉีดยาเมโทโคลโพรไมด์ (10 ไมโครกรัมในเลือดโดยมีระดับโปรแลคตินกำหนดที่ 0, 15, 30, 60 และ 120 นาทีของการศึกษา) ระดับโปรแลคตินปกติจะเพิ่มขึ้น 10-15 เท่า ในขณะที่ในทางพยาธิวิทยาจะมีเสถียรภาพ ด้วยภาวะโปรแลกติเนเมียทางสรีรวิทยา ระดับยังคงเพิ่มขึ้นต่อไป
ด้วยการแนะนำฮอร์โมนที่ปล่อย thyrotropin (200-250 mcg พร้อมกันกับการวัดระดับโปรแลคตินที่ 0, 15, 30, 60, 120 นาทีของการศึกษา) ก็เป็นไปได้ที่จะชี้แจงลักษณะของภาวะโปรแลคติเนเมียในเลือดสูงเช่นกันเนื่องจากในกรณีนี้ ของภาวะโปรแลคติเนเมียในเลือดสูงที่เกิดจากปัจจัยอื่น ๆ (ที่ไม่ใช่ต่อมใต้สมอง) ระดับโปรแลคตินจะสูงกว่าโปรแลคติโนมาอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งหลังจากการบริหารของ thyroliberin ระดับของโปรแลคตินจะลดลง
ควรสังเกตว่าการทดสอบเหล่านี้สูญเสียความสำคัญเนื่องจากการกำเนิดวิธีการวินิจฉัยคอมพิวเตอร์ขั้นสูงยิ่งขึ้น
4. การตรวจกะโหลกศีรษะ (เอ็กซเรย์กะโหลกศีรษะ 2 รอบ) – ด้วยเหตุนี้ คุณจึงสามารถวินิจฉัย sella turcica ได้ (บริเวณที่ต่อมใต้สมองอยู่ในกระดูกสฟินอยด์ของกะโหลกศีรษะ)
5. การตรวจอวัยวะและช่องการมองเห็นถือเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสตรีที่มีภาวะโปรแลคติเนเมียสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะขาดน้ำและประจำเดือน การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดของอวัยวะและ/หรือรอยกัดของลานสายตาแคบลงเป็นสีขาว แดง เขียว และน้ำเงิน อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของเนื้องอกต่อมใต้สมองที่อยู่เหนือเซลล์ลา ทูร์ซิกา เหนือเซลล์
6. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) - ปัจจุบัน MRI เป็นวิธีทางเลือกในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของต่อมใต้สมอง การสแกน CT ไม่ได้ระบุไว้ในสตรีที่วางแผนตั้งครรภ์
สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่า CT และ MRI เช่นเดียวกับการตรวจกะโหลกศีรษะนั้นสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อไม่มีการวินิจฉัยพยาธิสภาพในระบบอวัยวะอื่นมาก่อน ซึ่งหนึ่งในอาการของภาวะโปรแลกติเนเมียสูง
การตรวจเอกซเรย์ทางช่องคลอดช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค PCOS ภาวะไขมันในเลือดสูงมีลักษณะเป็นรังไข่หลายช่องซึ่งมีขนาดและปริมาตรปกติโดยมีรูขุมขนจำนวนมากที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 4-8 มม. ซึ่งกระจายอยู่ในสโตรมา
การส่องกล้องจะดำเนินการสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะโปรแลคติเมียในเลือดสูงและมีบุตรยากโดยมีรอบประจำเดือนตกไข่เป็นประจำเนื่องจากในผู้หญิงกลุ่มนี้การเพิ่มขึ้นของ PRL ไม่ใช่สาเหตุของภาวะมีบุตรยากและเกิดขึ้นรองจากโรคทางนรีเวชต่างๆ ในระหว่างการส่องกล้อง พยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จากภายนอก โรคปีกมดลูกอักเสบเรื้อรัง และการยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน
ภาวะโปรแลกติเนเมียเชิงหน้าที่มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการเปลี่ยนแปลงใน sella turcica ในการถ่ายภาพรังสีและการสแกน CT เพิ่มระดับ PRL เป็น 2,000 mIU/lและการทดสอบการทำงานเชิงบวก รอบประจำเดือนเป็นปกติใน 32% ของผู้หญิง, oligomenorrhea ใน 64% Galactorrhea ตรวจพบได้ในผู้ป่วยประมาณ 30% กระบวนการ Hyperplastic ของเยื่อบุโพรงมดลูกและต่อมน้ำนมนั้นพบได้บ่อยกว่าการเกิดเนื้องอกของภาวะโปรแลกติเนเมียถึง 2 เท่า ในผู้ป่วย 80% ตรวจพบกระบวนการทางพยาธิวิทยาร่วมกัน: PCOS, endometriosis ภายนอก, โรคอักเสบและการยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน
microadenoma ของต่อมใต้สมองมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการเปลี่ยนแปลงในภาพเอ็กซ์เรย์และการมีอยู่ของการก่อตัวของพื้นที่ครอบครองในต่อมใต้สมองตามข้อมูล CT ระดับ PRL อยู่ที่ 2,500-10,000 mIU/l การทดสอบการทำงานเป็นลบ ประจำเดือนผิดปกติ เช่น ประจำเดือนในผู้หญิง 80%, ประจำเดือนน้อยในผู้หญิง 20% ความถี่ของกาแลคโตเรียถึง 70% พยาธิวิทยาทางนรีเวชที่เกิดขึ้นพร้อมกันเกิดขึ้นใน 15% ของกรณี ผลของการบำบัดด้วยโบรโมคริปทีนสูงถึง 85%
Macroadenoma ต่อมใต้สมองมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของภาพเอ็กซ์เรย์: ขนาดที่เพิ่มขึ้น, ก้นรูปทรงสองชั้น, สัญญาณของเส้นโลหิตตีบ, การละเมิดความสมบูรณ์ของรูปทรงและ/หรือการขยายทางเข้าสู่ sella turcica CT scan แสดงบริเวณที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นในบริเวณต่อมใต้สมอง ระดับ PRL สูงกว่า 5,000 mIU/L การทดสอบการทำงานเป็นลบ ประจำเดือนใน 100% ของผู้หญิง, กาแลคโตเรียใน 96% ของกรณี
ด้วย sella turcica ที่ "ว่างเปล่า" มีความแตกต่างระหว่างพารามิเตอร์ทางคลินิก รังสี และฮอร์โมน ที่ระดับ PRL สูงถึง 3000 mIU/l เซลล์ turcica จะไม่เปลี่ยนแปลงในการเอ็กซเรย์ แต่การสแกน CT จะแสดงภาพทั่วไปของ sella turcica ที่ "ว่างเปล่า" การทดสอบการทำงานเป็นลบ ประจำเดือนผิดปกติตั้งแต่ oligomenorrhea ถึง amenorrhea โดยมีหรือไม่มี galactorrhea
การรักษาภาวะโปรแลคติเนเมียสูง
ประการแรกจำเป็นต้องยกเว้นภาวะพร่องไทรอยด์หลักซึ่งการรักษานั้นดำเนินการด้วยยาไทรอยด์ภายใต้การดูแลของแพทย์ต่อมไร้ท่อทั่วไป (กำหนดยาไทรอยด์: ธัยรอยด์, แอล-ไทรอกซินหรือไทโรโคมบ์) กับพื้นหลังของการรักษาดังกล่าว ตามกฎแล้วระดับโปรแลคตินจะลดลง โดยทั่วไปการรักษาจะเป็นระยะยาวและอยู่ภายใต้การควบคุมของฮอร์โมนในเลือดและความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วย ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องทานยาไทรอยด์ต่อไปเนื่องจาก พร่องเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาและความผิดปกติของทารกในครรภ์.
ด้วยภาวะโปรแลคติเนเมียที่เกิดจากการทำงานกับภูมิหลังของโรคทางนรีเวชต่างๆในสตรีที่มีบุตรยาก การรักษาโรคที่เป็นพื้นฐานจึงควรให้ความสำคัญเป็นอันดับแรก หลังจากนั้นเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์สามารถกำหนดพาร์โลเดลขนาดเล็ก (1.25-2.5 มก. ต่อวัน) ภายใต้การควบคุมโปรแลคตินในเลือดและอุณหภูมิฐาน ในสตรีที่มี PCOS การรักษาด้วย Parlodel จะดำเนินการกับพื้นหลังของการกระตุ้นการตกไข่ในขนาด 1.25-2.5 มก. ต่อวันและจะหยุดเมื่อตั้งครรภ์
ในกรณีของภาวะโปรแลกติเนเมียในเลือดสูงที่เกิดจากไมโครโปรแล็กติเนเมียหรือต่อมใต้สมองโต ในผู้ป่วยที่ไม่ได้วางแผนที่จะมีบุตรในอนาคต หากไม่มีประจำเดือนมาผิดปกติ การสังเกตจะมีจำกัด หากรอบประจำเดือนหยุดชะงักในสตรีดังกล่าว การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะถูกระบุ
ยาหลักสำหรับการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงคือ bromocriptine (Parlodel) ยับยั้งการหลั่งโปรแลคตินโดยการกระตุ้นตัวรับโดปามีนและการปล่อยโดปามีน ตามกฎแล้ว กำหนดไว้ที่ 1.25 มก./วัน จากนั้นทุก ๆ สัปดาห์ที่สาม 1.25 มก./คืน และทุก ๆ สัปดาห์ที่ 4 1.25 มก./เช้า ภายใต้การควบคุมของโปรแลคตินในเลือด มีข้อห้ามสำหรับโรคตับ. การยกเลิกยาเป็นไปได้หลังจาก 2-3 ปี ต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ (6-12 เดือนหลังจากระดับโปรแลคตินกลับสู่ปกติ) ตามกฎแล้วการตกไข่จะได้รับการฟื้นฟูในสัปดาห์ที่ 4-8 ของการรักษา สำหรับ Macroprolactinoma โบรโมคริปทีนสามารถลดขนาดเนื้องอกได้อย่างมาก (มากถึง 30% ของขนาดดั้งเดิม) MRI ในกรณีนี้ทุกๆ 6 เดือนเพราะว่า การศึกษาอาจเพิ่มขึ้นอีกครั้ง
การใช้ bromocriptine เป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ในหลักสูตรระยะสั้น การให้นมบุตรไม่มีข้อห้าม เป็นที่ยอมรับว่าการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาด้วย Parlodel ในผู้ป่วยที่เป็น microadenoma ของต่อมใต้สมองดำเนินไปอย่างปลอดภัย ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องสังเกตโดยนักประสาทวิทยาและจักษุแพทย์ ความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการรักษาด้วย Parlodel ล่วงหน้าเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น
การบำบัดด้วยยาต่อไปนี้เป็นไปได้: ลิซูไรด์, เทอร์กูไรด์, คาเบอร์โกลีน (1 มก. ต่อสัปดาห์) - การออกฤทธิ์นานขึ้น, มิเตอร์โกลีนและไดไฮโดรเออร์โกคริปทีน - ผลข้างเคียงน้อยลง แต่ยังมีประสิทธิภาพต่ำกว่าด้วย การสั่งยาจะดำเนินการโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
การผ่าตัดรักษาภาวะโปรแลกติเนเมียสูง
หากโบรโมคริปทีนไม่ได้ผลเช่นเดียวกับความก้าวหน้าของกระบวนการอย่างต่อเนื่อง (เช่นความบกพร่องของลานสายตา) จะมีการระบุการรักษาด้วยการผ่าตัดซึ่งน่าเสียดายที่ไม่รวมการกำเริบของโรค การผ่าตัดมักจะดำเนินการผ่านทางรูจมูก โดยการนำเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาออก การผ่าตัดจะดำเนินการในโรงพยาบาลเฉพาะทางโดยทีมศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้: การบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา ฯลฯ ในกรณีนี้หากมีการตัดสินใจทำการผ่าตัด การรักษาด้วยโบรโมคริปทีนจะหยุดลงเพราะว่า หลังจากนั้นเนื้อเยื่อจะหนาแน่นขึ้นและทำให้การแทรกแซงยุ่งยากขึ้น ผลเชิงบวกของการรักษาด้วยการผ่าตัดถือเป็นการทำให้ระดับโปรแลคตินกลับสู่ปกติภายใน 2 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดและการตกไข่ในรอบถัดไป
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะโปรแลคติเนเมียสูง
1. มีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาต่อมใต้สมองไม่เพียงพอและเป็นผลให้อวัยวะของระบบต่อมไร้ท่อไม่เพียงพอ - ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อแก้ไขความไม่เพียงพอของอวัยวะต่อมไร้ท่ออย่างใดอย่างหนึ่ง - ต่อมหมวกไต, ต่อมไทรอยด์ ต่อม ฯลฯ
2. การกดทับของเส้นประสาทตา - แสดงออกโดยการลดลงของลานสายตาการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและการสูญเสียการมองเห็นจนกระทั่งผลการบีบอัดของเนื้องอกหายไป
3. โรคกระดูกพรุน – มีกระบวนการที่ไม่ได้รับการแก้ไขในระยะยาว
4. ความร้ายกาจที่เป็นไปได้ของเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ไม่ร้ายแรง
คุณสมบัติของภาวะไขมันในเลือดสูงโปรแลกติเนเมีย
เป็นการยากที่จะเลือกวิธีการคุมกำเนิดในสตรีที่ได้รับการรักษาภาวะโปรแลกตินเมียและได้ทำหน้าที่กำเนิดครบแล้วเนื่องจากยาคุมกำเนิดแบบรับประทานรวมที่มีเอสโตรเจนซึ่งได้รับความนิยมมากที่สุดซึ่งเพิ่มโปรแลคตินนั้นมีข้อห้ามสำหรับพวกเขา นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าการเพิ่มขึ้นของโปรแลคตินนั้นสังเกตได้จากพื้นหลังของอุปกรณ์มดลูกซึ่งสัมพันธ์กับการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องของตัวรับเยื่อบุโพรงมดลูก จากวิธีการข้างต้นวิธีการเลือกคือการฆ่าเชื้อผ่านกล้องหรือยาคุมกำเนิดที่มี gestagens บริสุทธิ์เช่นเดียวกับยาที่ใช้เวลานาน - Depo-Provera ซึ่งความนิยมต่ำเนื่องจากผลข้างเคียงในรูปแบบของเลือดออกแบบไม่เป็นวงกลม
ภาวะโปรแลคติเนเมียสูงในผู้ชาย
เราควรพูดถึงเงื่อนไขนี้ด้วยคำพูดไม่กี่คำ ภาวะโปรแลกติเนเมียสูงเกิดขึ้นไม่บ่อยนักในผู้ชาย แต่ในผู้ชาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือต่อมใต้สมองมาโครอะดีโนมา ตามกฎแล้วการเพิ่มขึ้นของระดับโปรแลคตินในเลือดจะไม่สูงกว่า 25-30 ng/ml มากนัก เมื่อตัวเลขถึง 200 เราสามารถพูดเกี่ยวกับกระบวนการของเนื้องอกได้อย่างมั่นใจ สัญญาณที่ร้ายแรงคือการสูญเสียลานสายตาซึ่งอาจบ่งบอกถึงการเติบโตของเนื้องอก
อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไขมันในเลือดสูงในผู้ชายคือ: ความใคร่และความอ่อนแอลดลงซึ่งสาเหตุเริ่มแรกถือเป็น "ปัจจัยทางจิต" ทำให้ลูกอัณฑะอ่อนตัว gynecomastia (บวมเต้านม) โรคกระดูกพรุน
ในร่างกายของผู้หญิงทำให้สามารถระบุโรคอันตรายจำนวนหนึ่งได้โดยมีโอกาสสูง แต่ละช่วงอายุและแต่ละช่วงของรอบประจำเดือนจะมีระดับฮอร์โมนในเลือดที่เป็นมาตรฐานของตัวเอง
บรรทัดฐานตามอายุ
การวัดปริมาณโปรแลคตินในร่างกายของผู้หญิงนั้นดำเนินการในหน่วยการวัดที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป อย่างไรก็ตาม แต่ละประเทศก็มีหน่วยวัดที่แตกต่างกัน เพื่อรวมเป็นลูกบุญธรรม หน่วยวัดสากล - ฉัน . อย่างไรก็ตาม ในหลายแหล่ง พร้อมด้วยหน่วยสากลที่ยอมรับโดยทั่วไป มีการวัดผลที่ไม่ได้มาตรฐาน เนื่องจากความแตกต่างในอุปกรณ์ที่ใช้ในห้องปฏิบัติการ ปัจจัยทางประวัติศาสตร์หรือภูมิภาค ฯลฯ เราไม่แนะนำให้แปลงหน่วยการวัดด้วยตนเอง
ต่อไปนี้เป็นตัวบ่งชี้มาตรฐานสำหรับปริมาณโปรแลคตินในเลือด ขึ้นอยู่กับอายุ โดยแสดงเป็น IU ต่อลิตร และในหน่วย ng/ml (นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร):
อายุปี |
ตัวชี้วัดมาตรฐานของปริมาณโปรแลคตินในเลือด |
หมายเหตุ |
|
---|---|---|---|
mIU/L (มิลลิหน่วยสากลต่อลิตร) |
|||
ทารกแรกเกิด (1 เดือนของชีวิต) |
ในทารกแรกเกิดในวันที่ 3 ระดับโปรแลคตินในเลือดจะพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว นี่เป็นเพราะวิกฤตทางเพศเนื่องจากการจัดหาฮอร์โมนกับนมแม่ |
||
ทารก (สูงสุด 1 ปี) |
|||
การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้เชิงบรรทัดฐานมีความเกี่ยวข้องกับการเริ่มออกฤทธิ์ของฮอร์โมนเพศในร่างกาย - กระบวนการของวัยแรกรุ่น |
|||
ตัวบ่งชี้บรรทัดฐานของฮอร์โมน เพิ่มขึ้นเนื่องจากการเริ่มอายุที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการคลอดบุตรคนแรก. ระดับฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงปลายของการตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร |
|||
ในวัยนี้ การหลั่งโปรแลกตินจะคงที่ในระดับที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ |
|||
ระดับที่ลดลงนั้นสัมพันธ์กับผู้หญิงที่ใกล้เข้าสู่วัยสูญเสียความสามารถในการคลอดบุตร |
|||
อายุวัยหมดประจำเดือน - มากกว่า 50 ปี |
ในช่วงวัยหมดประจำเดือน การสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศจะถูกยับยั้ง |
ความสนใจ! ข้อมูลที่ระบุในตารางเป็นค่าเฉลี่ย บุคคลใดบุคคลหนึ่งอาจประสบกับความผันผวนของระดับฮอร์โมนในแต่ละช่วงอายุ ระดับโปรแลคตินได้รับอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญจากสภาวะสุขภาพ ระบบประสาท ความเครียด การอดนอน และการออกกำลังกาย
ปกติในระหว่างตั้งครรภ์
ด้านล่างเราจะนำเสนอตัวชี้วัดมาตรฐานสำหรับความเข้มข้นของโปรแลคตินในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ตารางแสดงข้อมูลโดยเฉลี่ยสำหรับผู้หญิงที่มีน้ำหนัก 50-70 กิโลกรัม และอายุตั้งแต่ 18 ถึง 35 ปี หากต้องการข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับระดับโปรแลคตินในเลือดปกติในระหว่างตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงที่มีน้ำหนักแตกต่างจากที่ระบุในบทความเราขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์
ตามมาตรฐานทางการแพทย์ ระดับโปรแลคตินในระหว่างตั้งครรภ์ควรเป็นดังนี้:
ระยะเวลาตั้งท้องสัปดาห์ |
ค่ามาตรฐานสำหรับระดับโปรแลคตินในพลาสมา |
หมายเหตุ |
|
---|---|---|---|
หลังจากการปฏิสนธิจะสังเกตเห็นความเข้มข้นของโปรแลคตินในเลือดเพิ่มขึ้นทีละน้อยซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดในการผลิตฮอร์โมนเพศ |
|||
เริ่มตั้งแต่ช่วงนี้เป็นต้นไป พลาสมาในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ประกอบด้วย โปรแลกตินในปริมาณที่เพียงพอเพื่อเริ่มการให้นมบุตรตามปกติ |
|||
เนื่องจากความจริงที่ว่าการตั้งครรภ์สามารถอยู่ได้นานกว่าค่าเฉลี่ย 38-39 สัปดาห์ซึ่งไม่ใช่การเบี่ยงเบนอย่างร้ายแรงจากบรรทัดฐาน ระดับของฮอร์โมนเพศที่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้ปริมาณโปรแลคตินในเลือดของผู้หญิงเพิ่มขึ้น |
ความสนใจ! หลังคลอดบุตรความเข้มข้นของโปรแลคตินจะถึงระดับสูงสุดช่วยให้มั่นใจได้ถึงการหลั่ง (การสังเคราะห์) ของน้ำนมแม่อย่างทันท่วงที จากมุมมองทางการแพทย์และสรีรวิทยา การให้นมทารกแรกเกิดภายในครึ่งชั่วโมงแรกหลังคลอดเป็นวิธีที่ดีที่สุด ในขณะนี้คือสิ่งที่ถูกกำหนดไว้ในร่างกายมากที่สุด ต่อมาระดับฮอร์โมนจะลดลงจนเพียงพอต่อการให้นมบุตร
หลังคลอดบุตร
เรานำเสนอตัวบ่งชี้มาตรฐานของปริมาณโปรแลคตินในระยะหลังคลอดในสตรีให้นมบุตรและไม่ให้นมบุตรอายุ 18 ถึง 35 ปีและมีน้ำหนัก 50-70 กก.
สำคัญ! หากทารกยังคงปล่อยน้ำนมออกจากเต้านมหลังจากผ่านไป 6 เดือนหลังคลอด คุณควรปรึกษาแพทย์
ตามวันของรอบประจำเดือน
แม้ว่าเราจะให้ข้อมูลที่เป็นข้อความเกี่ยวกับมาตรฐานสำหรับระดับโปรแลคตินในร่างกายของผู้หญิง แต่ข้อมูลเหล่านี้มีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น ตัวเลขมีค่าเฉลี่ย ผู้ชมหลักที่โต๊ะมีไว้สำหรับแพทย์คือแพทย์ ผู้อ่านทั่วไปควรรู้ว่าแม้แต่คนที่มีสุขภาพแข็งแรงก็ประสบปัญหาการเบี่ยงเบนของปริมาณฮอร์โมนในพลาสมาในเลือดไปจากค่ามาตรฐาน ในผู้ป่วยที่เป็นโรคบางชนิด ระดับโปรแลคตินที่เหมาะสมจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน ไม่แนะนำให้ผู้อ่านตีความข้อมูลด้านล่างอย่างอิสระโดยไม่ได้รับการศึกษาพิเศษ
ด้านล่างนี้ เรามีตารางมาตรฐานของปริมาณโปรแลคตินในเลือดตามวันและระยะของรอบประจำเดือน:
ระยะวงจรการตกไข่ |
วันรอบ |
ความเข้มข้นมาตรฐานของโปรแลคตินในเลือด |
หมายเหตุ |
|
---|---|---|---|---|
ระยะฟอลลิเคิล (แจกันของการสร้างฟอลลิเคิลและการสุกแก่) |
135.0-1,000.1 มิลลิไอยู/ลิตร |
4.40-32.91 นาโนกรัม/มล |
เริ่มตั้งแต่วันแรกของการสร้างฟอลลิเคิล ความเข้มข้นของฮอร์โมนในพลาสมาในเลือดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรแลคตินเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศอื่น ๆ ซึ่งการเพิ่มขึ้นของระดับนี้จำเป็นสำหรับการพัฒนารูขุมขนตามปกติ |
|
การตกไข่ (ระยะการตกไข่ 0, ออกจากรูขุมขนที่เกิดขึ้นเข้าไปในโพรงมดลูก) |
189.0-1485.0 ไมโครไอยู/ลิตร |
6.40-50.1 นาโนกรัม/มล |
สังเกต ความเข้มข้นของโปรแลคตินสูงสุด. นี่เป็นเพราะการมีฮอร์โมนเพศอื่น ๆ ที่มีความเข้มข้นสูงสุดในเลือดซึ่งส่งผลโดยตรงต่อระดับโปรแลคตินในพลาสมา (เพิ่มขึ้น) |
|
Luteinization (การก่อตัวและการดำรงอยู่ของ Corpus luteum) |
14-27 (15-28-30) |
150.0-1215.0 ไมโครไอยู/ลิตร |
5.0-41.1 นาโนกรัม/มล |
ระดับโปรแลคตินลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปเนื่องจากระดับฮอร์โมนเพศลดลงซึ่งสนับสนุนการก่อตัวและการพัฒนาของรูขุมขน การปล่อยฮอร์โมนที่เรียกว่า "corpus luteum" เข้าสู่กระแสเลือดทำให้ฮอร์โมนในช่วงฟอลลิคูลาร์และการตกไข่ลดลง |
ความสนใจ! ตารางนี้ระบุวันตามระยะเวลาเฉลี่ยของรอบการตกไข่ในผู้หญิงอายุ 20-30 ปี ในช่วงเวลานี้วงจรประจำเดือนและระดับฮอร์โมนจะคงที่ซึ่งส่งผลต่อระยะและระดับโปรแลคติน หากต้องการข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความเข้มข้นของโปรแลคตินในแต่ละวันของรอบเดือน เราขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์
หากคุณมีมุมมองของคุณเองเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้นในบทความ -
โปรแลคตินเป็นหนึ่งในฮอร์โมนที่สำคัญที่สุดในร่างกายของผู้หญิง กระบวนการทางสรีรวิทยาหลายอย่างขึ้นอยู่กับความเข้มข้นที่ผลิตขึ้นและปริมาณของสารนั้นเป็นไปตามเกณฑ์ปกติหรือไม่ มาดูกันว่าโปรแลกตินมีหน้าที่รับผิดชอบอะไรบรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงตามอายุ (ตาราง) และการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานระบุอะไร
โปรแลคตินมีหน้าที่รับผิดชอบอะไร?
ฮอร์โมนนี้ซึ่งอยู่ในตระกูลโปรตีนคล้ายโปรแลคตินนั้นผลิตโดยสมอง - ในบริเวณด้านหน้าของต่อมใต้สมอง นอกจากนี้อวัยวะอื่น ๆ ยังมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์บางส่วน: ต่อมน้ำนม, รก, ระบบประสาท, ระบบภูมิคุ้มกัน โปรแลคตินไหลเวียนในกระแสเลือดในรูปแบบต่าง ๆ โดยมีน้ำหนักโมเลกุลต่างกัน เปอร์เซ็นต์ที่มากขึ้นนั้นเกิดจากปริมาณโปรแลคตินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำซึ่งมีฤทธิ์สูง
หน้าที่ทางชีววิทยาของโปรแลคตินประกอบด้วยกลไกและการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันหลายร้อยแบบ ให้เราแสดงรายการภารกิจหลักในร่างกายของผู้หญิง:
- การก่อตัวของลักษณะทางเพศทุติยภูมิในวัยแรกรุ่น
- การควบคุมการผลิตน้ำนมโดยต่อมน้ำนมหลังคลอดบุตร
- การป้องกันความคิดในระหว่างการให้นมบุตร;
- ลดความไวต่อความเจ็บปวด
- สนับสนุนการทำงานของ Corpus luteum ซึ่งผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
- ส่งเสริมการเจริญเติบโตและการตกไข่ของรูขุมขน
- การควบคุมสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
- การทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ
- การเสริมสร้างเนื้อเยื่อกระดูกด้วยแคลเซียม
- กระตุ้นการเจริญเติบโตของหลอดเลือดใหม่
- การก่อตัวของสัญชาตญาณของมารดา
- การพัฒนาความต้องการทางเพศ ฯลฯ
![](https://i1.wp.com/womanadvice.ru/sites/default/files/imagecache/width_660/images_zip/32/12_07_17/prolaktin_-_norma_u_zhenshchin_po_vozrastu_tablica_i_luchshie_sposoby_korrekcii_pokazatelya/foto1_funkcii_prolaktina.jpg)
การทดสอบโปรแลคติน
ฮอร์โมนนี้ไม่ได้ถูกกำหนดในระหว่างการตรวจเลือดแบบมาตรฐาน หลายๆ คนจึงเกิดคำถามว่าเมื่อใดจึงควรใช้โปรแลคติน บ่อยครั้งที่การอ้างอิงสำหรับการศึกษาดังกล่าวได้รับจากนรีแพทย์ - ต่อมไร้ท่อเมื่อมีข้อร้องเรียนที่อาจเกี่ยวข้องกับการละเมิดการสังเคราะห์สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่เป็นปัญหา ดังนั้นจึงมักบริจาคเลือดให้กับโปรแลกตินในกรณีที่มีความผิดปกติของวงจร มีของเหลวออกจากหัวนมผิดปกติ ขาดความคิดมานาน มีการเจริญเติบโตของเส้นขนบนใบหน้า ปัญหาผิวหนัง ฯลฯ
เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุด คุณไม่เพียงแต่คำนึงถึงวันของรอบที่จะใช้โปรแลคตินเท่านั้น แต่ยังต้องปฏิบัติตามกฎอื่น ๆ และดำเนินการตามขั้นตอนการเตรียมการด้วย กฎหลักในการตรวจฮอร์โมนนี้มีดังนี้:
- การเก็บตัวอย่างเลือดจะดำเนินการในวันที่ 3-5 ของรอบประจำเดือน
- เก็บตัวอย่างจากหลอดเลือดดำท่อนในขณะท้องว่างในตอนเช้า 3 ชั่วโมงหลังตื่นนอน
- หนึ่งวันก่อนการศึกษา ไม่รวมการเยี่ยมชมห้องซาวน่า ชายหาด การอาบน้ำร้อน ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ความใกล้ชิดทางเพศ และการออกกำลังกาย จะไม่รวมอยู่ด้วย
- วันก่อนจำเป็นต้องรับประทานอาหารโดยไม่รวมอาหารมื้อใหญ่ จำกัด อาหารที่มีโปรตีนและยกเลิกแอลกอฮอล์
- ก่อนที่จะรับเลือด คุณควรจำกัดตัวเองจากการระเบิดอารมณ์
- ในตอนเช้าก่อนการตรวจไม่ควรสูบบุหรี่หรือสัมผัสบริเวณหัวนม
เนื่องจากความไวของระดับฮอร์โมนนี้เพิ่มขึ้นต่ออิทธิพลภายนอกและภายในจำนวนมาก ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้บริจาคเลือดเพื่อตรวจสามครั้งทุกเดือนเพื่อหลีกเลี่ยงตัวบ่งชี้ที่ผิดพลาด รู้ผลภายในหนึ่งวัน และแพทย์จะต้องตีความค่าที่อ่านได้และทำการวินิจฉัย
โปรแลคตินเป็นบรรทัดฐานในผู้หญิง (ตาราง)
ความเข้มข้นของโปรแลคตินในกระแสเลือดปกติจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุปริมาณเอสโตรเจนที่ผลิตการตั้งครรภ์การให้นมบุตร ฯลฯ เพื่อให้สะดวกยิ่งขึ้นในการตีความผลลัพธ์ของเนื้อหาของฮอร์โมนโปรแลคตินในผู้หญิงตารางที่มีบรรทัดฐานโดย อายุสร้างคุณค่าของการปฐมนิเทศอย่างชัดเจน
ดังที่เห็นได้จากตารางในแง่ของระดับฮอร์โมนโปรแลคตินบรรทัดฐานในสตรีตามอายุหลังวัยแรกรุ่นและก่อนวัยหมดประจำเดือนจะเหมือนกัน ควรพิจารณาว่าความผันผวนในแต่ละวันเป็นสิ่งที่ยอมรับได้ ขึ้นอยู่กับการนอนหลับ การรับประทานอาหาร ความเครียด การมีเพศสัมพันธ์ อิทธิพลของอุณหภูมิ ฯลฯ นอกจากนี้การสังเคราะห์สารนี้ไม่เหมือนกันในแต่ละช่วงของรอบประจำเดือน กฎนี้นำมาพิจารณาในการเตรียมการวิเคราะห์
โปรแลคตินในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ
โปรแลคตินซึ่งเป็นบรรทัดฐานในสตรีเมื่อคลอดบุตรมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากกระบวนการทางสรีรวิทยามากมายในร่างกายเริ่มค่อยๆเพิ่มขึ้นในช่วงไตรมาสแรกและยังคงเพิ่มขึ้นจนกระทั่งคลอดบุตร (เพียงไม่กี่วันก่อนเกิดจะลดลงเล็กน้อย) ในกรณีนี้ให้ใช้ตารางต่อไปนี้โดยที่บรรทัดฐานของโปรแลคตินในผู้หญิงไม่ได้สะท้อนให้เห็นตามอายุ แต่ตามระยะของการตั้งครรภ์
การทดสอบโปรแลคตินในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่ค่อยมีการกำหนดมากนักและผู้เชี่ยวชาญหลายคนคิดว่ามันไม่มีข้อมูลเนื่องจากความแตกต่างอย่างมากระหว่างผลลัพธ์ปกติ หากมีความจำเป็นเกิดขึ้น ตามปกติแล้วพวกเขาจะมุ่งเน้นไปที่ค่า 10,000 mU/l ซึ่งไม่ควรเกินหากทุกอย่างในร่างกายของผู้หญิงและทารกในครรภ์เป็นไปด้วยดี
![](https://i1.wp.com/womanadvice.ru/sites/default/files/imagecache/width_660/images_zip/32/12_07_17/prolaktin_-_norma_u_zhenshchin_po_vozrastu_tablica_i_luchshie_sposoby_korrekcii_pokazatelya/foto2_prolaktin_pri_laktacii_norma.jpg)
โปรแลคตินในระหว่างการให้นมบุตรเป็นเรื่องปกติ
หลังคลอด ระดับของโปรแลคตินจะขึ้นอยู่กับประเภทของการให้นมของทารก ในกรณีที่การให้นมเทียมเกิดขึ้นโดยไม่ได้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ปริมาณของฮอร์โมนนี้จะค่อยๆ สร้างที่ระดับ 400-600 mU/l หากผู้หญิงให้นมบุตร ยิ่งทารกดูดนมบ่อย ระดับก็จะยิ่งสูงขึ้น ตารางต่อไปนี้จะบอกปริมาณฮอร์โมนโปรแลกตินโดยเฉลี่ย (ค่าปกติขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ให้อาหาร)
โปรแลคตินในวัยหมดประจำเดือนเป็นเรื่องปกติในสตรี
หลังจากการยุติการมีประจำเดือนโดยสมบูรณ์เมื่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนขนาดใหญ่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง ระดับของโปรแลคตินก็เริ่มลดลงเช่นเดียวกับฮอร์โมนอื่น ๆ โดยเฉลี่ยแล้วค่าของมันในช่วงอายุที่กำหนดอยู่ระหว่าง 25 ถึง 400 mU/l (ตารางประกอบด้วยข้อมูล - โปรแลคติน ซึ่งเป็นบรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงตามอายุ) ทุกปีค่าเหล่านี้จะลดลงเรื่อยๆ
Hyperprolactinemia ในผู้หญิง - มันคืออะไร?
หากผลการวิเคราะห์พบว่าสตรีมีระดับโปรแลคตินเพิ่มขึ้น และเธอไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร และเป็นไปตามเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการเก็บตัวอย่างเลือด (เช่น ไม่รวมปัจจัยทางสรีรวิทยาที่เพิ่มการสังเคราะห์) ควรค้นหาสาเหตุใน พยาธิวิทยา ภาวะนี้เรียกว่าภาวะโปรแลกติเนเมียสูง และในหลายกรณีจำเป็นต้องได้รับการแก้ไข
สาเหตุของโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้น
โปรแลกตินสูงอาจเกิดจากสาเหตุสามกลุ่ม:
1. ออร์แกนิก:
- (โปรแลกติโนมา, อะดีโนมา, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ );
- เนื้องอกในไฮโปทาลามัส (glioma, germinoma ฯลฯ );
- ซีสต์สมอง
- ข้อบกพร่องทางหลอดเลือดแดงของมลรัฐนั้น
- การฉายรังสีบริเวณไฮโปทาลามัส
- กลุ่มอาการของการตัดก้านต่อมใต้สมอง ฯลฯ
2. การทำงาน:
- โรคตับแข็งของตับ
- พร่องหลัก;
- กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ;
- โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
- ภาวะไตวายเรื้อรัง
- ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ;
- การผ่าตัดบริเวณหน้าอก
- งูสวัด ฯลฯ
3. เภสัชวิทยา – การรับประทานยา:;
Hyperprolactinemia ในสตรี - การรักษา
หากขึ้นอยู่กับผลการตรวจเลือดพบว่ามีภาวะไขมันในเลือดสูงในสตรีและมีอาการที่ไม่ดีต่อสุขภาพแนะนำให้ทำขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อระบุโรคที่กระตุ้น ได้แก่ :
- การทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ ฮอร์โมนเพศ
- เคมีในเลือด
- , อวัยวะอุ้งเชิงกราน, ช่องท้อง;
- ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง
การรักษาขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่ระบุ หากตรวจพบเนื้องอกในสมอง อาจต้องผ่าตัดรักษา โดยมักใช้ร่วมกับการฉายรังสี ในกรณีอื่นๆ วิธีการรักษาหลักคือการใช้ยาที่มุ่งกำจัดสาเหตุที่แท้จริง นอกจากนี้ยังสามารถกำหนด dopaminomimetics (Bromocriptine, Cabergoline ฯลฯ ) ได้โดยตรงเพื่อลดความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้
![](https://i2.wp.com/womanadvice.ru/sites/default/files/imagecache/width_660/images_zip/32/12_07_17/prolaktin_-_norma_u_zhenshchin_po_vozrastu_tablica_i_luchshie_sposoby_korrekcii_pokazatelya/foto4_giperprolaktinemiya_u_zhenshchin_lechenie.jpg)
โปรแลกติน(luteotropin, mammotropin) เป็นฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่รับผิดชอบการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมและรับประกันการผลิตน้ำนมแม่ในสตรี พบได้ในร่างกายผู้ชายในปริมาณเล็กน้อย
คุณสมบัติที่โดดเด่นของโปรแลคตินคือความผันผวนอย่างมากซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการนอนหลับ การใช้ยา การกระตุ้นทางเพศ หรือการบาดเจ็บที่หน้าอก ในคนที่มีสุขภาพดี ระดับฮอร์โมนจะกลับสู่ภาวะปกติภายในไม่กี่ชั่วโมง ระดับโปรแลคตินในเลือดที่เพิ่มขึ้นในระยะยาวจำเป็นต้องได้รับการปรับเปลี่ยน เนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพได้
ภาวะโปรแลคติเนเมียสูง– ระดับโปรแลกตินในเลือดสูง เกิดขึ้นในผู้หญิง 1% การผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นนอกเหนือจากการตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจส่งผลร้ายแรง รวมถึงการหยุดการมีประจำเดือนและภาวะมีบุตรยาก การเพิ่มขึ้นของโปรแลคตินในผู้ชายนั้นหายากมาก
เพื่อกำหนดระดับโปรแลคติน คุณต้องบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำ
บทบาทของโปรแลคตินในร่างกาย
โปรแลกตินเกิดจากกลีบหน้าของต่อมใต้สมอง การสังเคราะห์ถูกควบคุมโดยฮอร์โมนอื่น - โดปามีนซึ่งถูกหลั่งออกมาจากนิวเคลียสของไฮโปทาลามัส การเข้าสู่ต่อมใต้สมองผ่านทางกระแสเลือดจะขัดขวางการปล่อยโปรแลคติน โปรเจสเตอโรนซึ่งผลิตโดย Corpus luteum ของรังไข่ในช่วงครึ่งหลังของรอบประจำเดือนยังช่วยลดการหลั่งโปรแลคตินอีกด้วยจังหวะการหลั่งในแต่ละวัน
ระดับฮอร์โมนสูงสุดจะสังเกตได้ในช่วงการนอนหลับลึกและทันทีที่ตื่นขึ้นความเข้มข้นของฮอร์โมนจะลดลง ทั้งนี้แนะนำให้ทำการทดสอบหลังตื่นนอนประมาณ 3 ชั่วโมงโปรแลกตินทำงานอย่างไร?
เซลล์เต้านมมีตัวรับที่จับกับโมเลกุลโปรแลคติน ผลลัพธ์ของการปฏิสัมพันธ์นี้คือการแบ่งเซลล์ที่ใช้งานอยู่เนื่องจากการเติบโตของ lobules และท่อของต่อมน้ำนมเกิดขึ้นตลอดจนการผลิตน้ำนม ตัวรับเดียวกันนี้พบได้ในเซลล์ของอวัยวะอื่น แต่ผลของโปรแลคตินที่มีต่อพวกมันยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างสมบูรณ์รูปแบบของโปรแลคติน
โปรแลคตินในร่างกายมนุษย์มีหลายรูปแบบโมโนเมอร์– ใช้งานมากที่สุดจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในร่างกายที่สอดคล้องกัน
ไดเมริกรูปแบบของโปรแลคตินไม่จับกับตัวรับของเซลล์
โพลีเมอร์แบบฟอร์มไม่ผ่านผนังเส้นเลือดฝอยเนื่องจากโมเลกุลมีขนาดใหญ่และไม่มีผลกระทบต่อร่างกาย เมื่อมีรูปแบบพอลิเมอร์และไดเมอริกการทดสอบโปรแลคตินแสดงให้เห็นว่าเกินเกณฑ์ปกติ แต่ไม่เกิดอาการของภาวะโปรแลกตินในเลือดสูงและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
หน้าที่ของโปรแลคตินในร่างกาย | |
ผู้หญิง | ผู้ชาย |
การพัฒนาของต่อมน้ำนมในช่วงวัยแรกรุ่น การเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมเนื่องจากการขยายของ lobules และท่อ การผลิตน้ำนมเหลืองและนม การควบคุมการผลิตเอสโตรเจน การควบคุมระยะของ Corpus luteum และรอบประจำเดือน ป้องกันการตั้งครรภ์ระหว่างให้นมบุตร การก่อตัวของความผูกพันกับเด็ก การฟื้นฟูการเผาผลาญให้เป็นปกติ เสริมสร้างเนื้อเยื่อกระดูกให้แข็งแรงด้วยแคลเซียม | การควบคุมสมดุลของเกลือน้ำ การฟื้นฟูการเผาผลาญให้เป็นปกติ รักษาระดับฮอร์โมนเพศชายให้เป็นปกติ การสุกของตัวอสุจิปกติ การเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น การเจริญเติบโตของถุงน้ำเชื้อและต่อมลูกหมาก เสริมสร้างกระดูกช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียม |
โปรแลกตินหลั่งระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร
ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับโปรแลคตินจะเพิ่มขึ้น 20 เท่า ซึ่งเกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในระดับสูง โปรแลคตินในปริมาณสูงกระตุ้นให้เต้านมขยายใหญ่ขึ้นและทำให้ลานนมดำคล้ำในหญิงตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนขัดขวางการผลิตน้ำนมแม่ แม้ว่าระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะสูงก็ตาม ทันทีหลังคลอด ความเข้มข้นของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจะลดลง และน้ำนมเหลือง จากนั้นน้ำนมจะเริ่มหลั่งออกมา โปรแลคตินจะคงตัวใน 4-6 สัปดาห์หลังคลอด แต่ระดับของมันยังคงอยู่ในระดับสูงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนเนื่องจากการกระตุ้นของหัวนมระหว่างการให้นม ซึ่งช่วยให้สามารถรักษาการให้นมได้ กลไกนี้อธิบายถึงความจริงที่ว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่บ่อยๆ ช่วยเพิ่มปริมาณน้ำนม
โปรแลคตินในระดับสูงในมารดาที่ให้นมบุตรช่วยปกป้องเธอจากการตั้งครรภ์ซ้ำ ยับยั้งการก่อตัวของฮอร์โมน gonadotropic ของต่อมใต้สมองและป้องกันการตกไข่และการพัฒนาของ Corpus luteum ซึ่งแสดงออกหากไม่มีประจำเดือนในช่วงเดือนแรกของการให้นมบุตร ในบางครั้งการตั้งครรภ์ยังสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้สภาวะดังกล่าว
เหตุใดจึงมีการกำหนดการทดสอบโปรแลคติน? (ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการวิเคราะห์นี้)
บ่งชี้ในการทดสอบโปรแลคติน | |
ผู้หญิง | ผู้ชาย |
โรคเต้านม Galactorrhea เป็นการหลั่งน้ำนมที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ประจำเดือนคือการไม่มีประจำเดือน สัญญาณของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกิน (ฮอร์โมนเพศชายส่วนเกิน) – สิว ขนตามร่างกายส่วนเกิน ภาวะมีบุตรยาก การแท้งบุตร - การแท้งบุตร, การคลอดก่อนกำหนด Hypothyroidism เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับต่ำ สงสัยว่าเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมอง เนื้องอกในรังไข่ - ซีสต์, เนื้องอก | Gynecomastia คือการขยายของต่อมน้ำนม ภาวะมีบุตรยาก ขาดอสุจิในการอุทาน สงสัยว่าเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมอง |
สัญญาณของระดับโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นในแต่ละช่วงวัย
สัญญาณหลักของโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นในผู้หญิง– มีของเหลวไหลออกจากหัวนมและมีประจำเดือนล่าช้า อาการของโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความสามารถในการยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนเพศหญิง - เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ในทางกลับกัน โปรแลคตินในผู้ชายช่วยเพิ่มผลของฮอร์โมนเอสโตรเจน แต่จะสกัดกั้นฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสาวๆ | หนุ่มๆ |
ประจำเดือนมาช้าหรือขาดหายไปคือภาวะขาดประจำเดือนปฐมภูมิ ความผิดปกติของประจำเดือน ความล้าหลังของอวัยวะเพศภายนอกและต่อมน้ำนม มีของเหลวไหลออกจากหัวนม | วัยแรกรุ่นล่าช้า การขยายตัวของต่อมน้ำนม ลักษณะสัดส่วนของร่างกาย: แขนและขายาว เอวสูง สะโพกกว้างกว่าไหล่ มีไขมันสะสมที่หัวนม หน้าท้องส่วนล่าง และหลังส่วนล่าง กล้ามเนื้ออ่อนแรง เสียงสูง. อัณฑะ (อัณฑะ) ลดลง ไม่มีความต้องการทางเพศและความสนใจในเรื่องเพศ |
การได้รับโปรแลคตินในปริมาณสูงเป็นเวลานานในผู้ใหญ่ทำให้เกิดการรบกวนการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ
สัญญาณของโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้น | |
ผู้หญิง | ผู้ชาย |
ขับออกจากต่อมน้ำนม ของเหลวที่ปล่อยออกมาอาจมีสีใสหรือมีลักษณะคล้ายน้ำนมแม่ ปริมาณจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่หยดเมื่อกดไปจนถึงหลายมิลลิลิตรและปล่อยออกมาเอง การขยายตัวของต่อมน้ำนมเนื่องจากการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวของ lobules และท่อ ความผิดปกติของประจำเดือน: ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ มีเลือดออกหนักและเจ็บปวด ประจำเดือน (Amenorrhea) คือการหยุดการมีประจำเดือนเป็นเวลา 6 เดือนขึ้นไป ภาวะมีบุตรยาก โปรแลกตินในระดับสูงขัดขวางฮอร์โมนรังไข่ ขัดขวางการเจริญเติบโตและการตกไข่ของไข่ ทำให้การตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ ความเยือกเย็นคือการขาดความปรารถนาที่จะมีเพศสัมพันธ์ น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับการกักเก็บน้ำและการสะสมไขมันที่เพิ่มขึ้น สิวบนใบหน้าและร่างกายส่วนบน การมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงบกพร่อง, การมองเห็นสองครั้งเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทตาโดยต่อมใต้สมอง ความมั่นคงทางอารมณ์และการรบกวนการนอนหลับ | ความต้องการทางเพศลดลงและความแรงบกพร่องซึ่งเกิดจากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง Gynecomastia คือการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนม กระดูกหักบ่อยครั้งและฟันผุหลายครั้ง ความบกพร่องทางสายตาเนื่องจากต่อมใต้สมองขนาดใหญ่ไปกดทับเส้นประสาทตา ความมีชีวิตชีวาลดลง ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง |
สัญญาณของระดับโปรแลคตินต่ำ
การลดลงของโปรแลคตินเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างหายาก อาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกลีบหน้าของต่อมใต้สมองในลักษณะต่าง ๆ หรือความไวของร่างกายต่อโดปามีนเพิ่มขึ้นซึ่งรบกวนการผลิตโปรแลคตินอาการของระดับโปรแลคตินต่ำ | |
ผู้หญิง | ผู้ชาย |
ภาวะมีบุตรยาก ความผิดปกติของประจำเดือน การแท้งบุตรในการตั้งครรภ์ระยะแรก ขาดนมในช่วงให้นมบุตร การโจมตีไมเกรน สภาพหดหู่ ความกลัวครอบงำ วิกฤตความดันโลหิตสูง เพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าและหลัง | คุณภาพตัวอสุจิเสื่อมลง การเคลื่อนไหวของตัวอสุจิลดลง ความแรงลดลง ต่อมลูกหมากอักเสบ ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ความวิตกกังวล |
วิธีเตรียมตัวสำหรับการทดสอบโปรแลคติน
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/prolaktin/5.jpg)
วันก่อนการศึกษา หากเป็นไปได้ ให้งดเว้นจาก:
- การบาดเจ็บ;
- สูบบุหรี่;
- แอลกอฮอล์;
- สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
- ความอุดมสมบูรณ์ของอาหารโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต
- การมีเพศสัมพันธ์
- การระคายเคืองของหัวนมและหัวนม - การกระตุ้นทางเพศ, ชุดชั้นในที่รัดรูป;
- ขั้นตอนการระบายความร้อน - อาบน้ำ, อ่างน้ำร้อน;
- ขาดการนอนหลับ;
- การออกกำลังกาย.
หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงปัจจัยเหล่านี้ได้ แนะนำให้เลื่อนการทดสอบออกไป 3 วัน
ในตอนเช้าของการทดสอบจะต้องหลีกเลี่ยงอาหาร ชา และกาแฟ
ต้องทำการตรวจเลือดโปรแลคตินในตอนเช้าตั้งแต่ 9 ถึง 11 โมงเช้า
ประจำเดือนมาตรวจเลือดวันไหนคะ?
ระดับโปรแลคตินในเลือดไม่ได้ขึ้นอยู่กับวันที่มีรอบประจำเดือน ดังนั้นคุณสามารถทำการทดสอบโปรแลกตินได้ทุกวันอย่างไรก็ตาม แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อบางรายระบุว่าช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการตรวจโปรแลคตินคือวันที่ 5-8 ของรอบประจำเดือน
ค่าโปรแลคตินปกติ
หมวดหมู่ | ค่าปกติ ng/ml |
ผู้หญิง | |
ไม่ตั้งครรภ์เมื่ออายุเกิน 17 ปี | 4,79-23,3 |
การตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 1 | 23,5-94,0 |
การตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 2 | 94,0-282,0 |
การตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 3 | 188,0-470,0. |
ผู้ชาย | |
อายุมากกว่า 17 ปี | 4,04-15,2 |
จะต้องคำนึงว่าระดับโปรแลคตินไม่คงที่และความผันผวนทางสรีรวิทยาที่สำคัญในบุคคลที่มีสุขภาพดีอาจเกิดขึ้นได้ หากระดับโปรแลคตินเพิ่มขึ้น 1.5-2 เท่า แต่ไม่มีอาการใด ๆ แนะนำให้ทำการทดสอบอีกครั้งหลังจาก 10-14 วัน
ระดับโปรแลคตินสูงขึ้นในทางพยาธิวิทยาใดบ้าง?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/prolaktin/4.jpg)
- การตั้งครรภ์;
- ระยะเวลาให้นมบุตร
- ทารกตั้งแต่แรกเกิดถึง 3 เดือน
- อาการบาดเจ็บที่หน้าอก
- การทำแท้ง;
- การผ่าตัดก่อนหน้าที่หน้าอก
- การติดต่อทางเพศ, การกระตุ้นหัวนมอย่างเข้มข้น;
- ความเครียด;
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ – น้ำตาลในเลือดต่ำ;
- อาหารที่มีโปรตีนสูง
- ร้อนเกินไป, เยี่ยมชมห้องซาวน่า, โรงอาบน้ำ;
- การฝึกร่างกายอย่างหนัก
- การบาดเจ็บ;
- ความเจ็บปวด;
- hypovitaminosis ของวิตามินบี 6 (pyridoxine);
- การกินยา:
- ยาฮอร์โมนที่มีเอสโตรเจนและการคุมกำเนิด
- ตัวบล็อคโดปามีน - ซัลพิไรด์, ดอมเพอริโดน;
- ยารักษาโรคประสาท ได้แก่ haloperidol, sulpiride, perphenazine;
- ยาแก้แพ้ - cerucal, chlorpromazine, aeron;
- ยาซึมเศร้า tricyclic - haloperidol, imipramine, amitriptyline;
- ยาลดความดันโลหิต - รีเซอร์พีน, เวอราปามิล;
- โคเคน, ยาฝิ่น, โพรเมดอล
ระดับโปรแลคตินลดลงในโรคอะไร?
- โรคลมชักต่อมใต้สมอง(Sheehan syndrome) เป็นโรคระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันที่นำไปสู่เนื้อร้ายในต่อมใต้สมอง
- การสูญเสียเลือดจำนวนมากเช่น มากกว่า 500 มล. เช่น มีเลือดออกหลังคลอดบุตร
- เนื้องอกในสมองนำไปสู่การบีบตัวของต่อมใต้สมอง
- วัณโรคต่อมใต้สมอง– วัณโรครูปแบบที่หายาก
- การบำบัดด้วยรังสีซึ่งทำให้เกิดการทำลายเซลล์ต่อมใต้สมอง
- อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลพร้อมด้วยอาการบวมหรือความเสียหายต่อต่อมใต้สมอง
- การตั้งครรภ์หลังคลอดเกิน 41 สัปดาห์
- การสูบบุหรี่และโรคพิษสุราเรื้อรัง
- ความอดอยาก;
- อายุมากกว่า 50 ปี
- การใช้ยาในระยะยาว:
- ยากันชัก - กรด valproic, phenytoin, carbamazepine;
- ยาโดปามีน - เลโวโดปา, โบรโมคริปทีน, โดปามีน;
- ยาฮอร์โมน - terguride, dexamethasone, nafarelin, danazol, cyproterone, epostane, calcitonin, tamoxifen, mifepristone;
- ป้องกันวัณโรค - rifampicin;
- ลดความดันโลหิต – นิเฟดิพีน;
- ฝิ่น - มอร์ฟีน
จะลดระดับโปรแลคตินในผู้หญิงได้อย่างไร?
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นจำเป็นต้องระบุสาเหตุของภาวะโปรแลกตินในเลือดสูง การตรวจสุขภาพประกอบด้วยหลายขั้นตอน- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ CT, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก MRI หรือการเอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะในการฉายภาพ 2 ครั้งเพื่อไม่รวมเนื้องอกในต่อมใต้สมอง
- การศึกษาการทำงานของต่อมไทรอยด์เพื่อไม่รวมภาวะพร่อง - อัลตราซาวนด์
- การทดสอบการตั้งครรภ์สำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์ หากมีความเป็นไปได้ที่ฝ่ายหญิงไม่รู้ว่าตนกำลังตั้งครรภ์
- การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อตรวจสอบสภาพของตับและไต
- การทดสอบฮอร์โมนเพื่อแยกโรคของระบบต่อมไร้ท่อพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของโปรแลคติน:
- TSH คือฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์
- IGF-1 เป็นปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน 1 ซึ่งควบคุมการหลั่ง somatotropin
- FSH เป็นฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนของต่อมใต้สมองส่วนหน้า
- การกำหนดระดับของมาโครโปรแลคติน (รูปแบบที่ไม่ใช้งาน) โดยใช้วิธีการตกตะกอนโพลีเอทิลีนไกลคอล
- การรักษาโรคของระบบต่อมไร้ท่อทำให้สถานะของฮอร์โมนเป็นปกติและโปรแลคตินลดลง บางครั้งต้องกินยาไปตลอดชีวิต ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ตรวจพบมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:
- ความคล้ายคลึงของฮอร์โมนไทรอยด์ thyroxine (euthyrox, L-thyroxine);
- ฮอร์โมนต่อมหมวกไต (ไฮโดรคอร์ติโซน, เพรดนิโซโลน, ฟลูโดรคอร์ติโซน);
- คู่อริเอสโตรเจน (tamoxifen) เพิ่มความไวของตัวรับเอสโตรเจน
ข้อห้าม: การแพ้ส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
ประสิทธิภาพ. ด้วยการเลือกฮอร์โมนบำบัดอย่างเหมาะสม ประสิทธิผลของการรักษาจึงสูง
- การปราบปรามการสังเคราะห์โปรแลคตินมีการใช้ตัวดำเนินการตัวรับโดปามีน D2 Parlodel 2.5-3.5 มก. ต่อวัน, ลิซูไรด์ 0.05-0.075 มก., Dostinex 0.5 มก. สัปดาห์ละครั้ง ยาเหล่านี้จับกับตัวรับโดปามีนในสมอง ทำให้ต่อมใต้สมองปล่อยโมเลกุลโปรแลคตินน้อยลง กิจกรรมของฮอร์โมนของเนื้องอกและขนาดของมันลดลง การระงับการให้นมบุตรจะถูกระงับ และรอบประจำเดือนจะเป็นปกติ ปริมาณและระยะเวลาในการบริหารจะพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ
ข้อห้าม: ภูมิไวเกินต่อส่วนประกอบของยา, ความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, เนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมน้ำนม
ประสิทธิภาพสูง. ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ หลีกเลี่ยงการผ่าตัดเอาเนื้องอกในต่อมใต้สมองออก
- การบำบัดด้วยรังสี. การทำลายเนื้องอกต่อมใต้สมองโดยการแผ่รังสี ใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยยาหรือทำหลังการผ่าตัด
ข้อบ่งชี้: เนื้องอกต่อมใต้สมองขนาดใหญ่ที่ไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยา
ข้อห้าม lymphopenia, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง, โรคของระบบประสาท, โรคที่มาพร้อมกับไข้, กระบวนการเป็นหนองหรืออักเสบในพื้นที่ของการฉายรังสี, โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ, ไตวาย
ประสิทธิภาพ
- การผ่าตัด. การกำจัดเนื้องอกในต่อมใต้สมองจะดำเนินการผ่านทางรูจมูก
ข้อห้ามการตั้งครรภ์ วัยเด็กและวัยชรา โรคอักเสบ (ไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ) โรคเฉียบพลัน และการกำเริบของโรคเรื้อรัง
ประสิทธิภาพสูงสำหรับ microadenoma เนื้องอกน้อยกว่า 10 มม. เมื่อมีเนื้องอกขนาดใหญ่ ความน่าจะเป็นที่เนื้องอกจะปรากฏอีกครั้งคือ 20-40%
Macroprolactinemia ที่ไม่มีอาการในสตรีไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ หากปริมาณโปรแลคตินในรูปแบบที่ไม่ใช้งานในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งไม่จับกับตัวรับเซลล์ก็ไม่มีอาการใด ๆ - มีรอบประจำเดือนสม่ำเสมอไม่มีของเหลวไหลออกจากหัวนม ในกรณีนี้ การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าเกินระดับโปรแลคติน ด้วย Macroprolactinemia ไม่จำเป็นต้องลดระดับโปรแลคติน
จะลดระดับโปรแลคตินในผู้ชายได้อย่างไร?
อัลกอริธึมการตรวจสอบเพื่อหาสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของโปรแลคตินในผู้ชาย- การเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะใน 2 การฉาย CT หรือ MRI เพื่อตรวจหาเนื้องอกในต่อมใต้สมอง
- อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์เพื่อวินิจฉัยภาวะพร่อง
- การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคตับและไต
- การทดสอบฮอร์โมนเพื่อระบุโรคของระบบต่อมไร้ท่อ:
- TSH – ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์
- IGF-1 เป็นปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน 1 ที่ควบคุมการหลั่งของ somatotropin
- LH เป็นฮอร์โมนลูทีไนซ์ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า
- FSH - การกระตุ้นรูขุมขน
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/prolaktin/8.jpg)
ข้อห้าม: การแพ้ยาส่วนบุคคล, ความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, เนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมน้ำนม
ประสิทธิภาพสูง. ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัด
- การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนสังเคราะห์ (euthyrox, L-thyroxine) ถูกกำหนดไว้ หากการทำงานของต่อมหมวกไตบกพร่อง ฮอร์โมนที่คล้ายคลึงกัน (ไฮโดรคอร์ติโซน, เพรดนิโซโลน, ฟลูโดรคอร์ติโซน) จะถูกนำไปใช้ การคืนสมดุลของฮอร์โมนจะทำให้โปรแลคตินกลับสู่ปกติ
ข้อห้าม: การแพ้ส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
ประสิทธิภาพสูงด้วยการเลือกขนาดยาให้เหมาะสม อาจต้องใช้ยาตลอดชีวิต
- การบำบัดด้วยรังสี. การสัมผัสเนื้องอกต่อมใต้สมองต่อรังสีไอออไนซ์ ร่วมกับการรักษาด้วยยาหรือหลังการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก บางทีการฉายรังสีระยะไกลหรือการนำไอโซโทปเข้าไปในเนื้อเยื่อเนื้องอก
ข้อห้ามระยะห่างจากเส้นประสาทตาน้อยกว่า 5 มม. เพิ่มระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือด, โรคของระบบประสาท, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น, จุดโฟกัสที่เป็นหนองหรืออักเสบในพื้นที่ฉายรังสี, โรคของระบบทางเดินหายใจ, ไตและ หัวใจล้มเหลว.
ประสิทธิภาพสูงร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ
- การผ่าตัด. การกำจัดเนื้องอกในต่อมใต้สมองผ่านทางรูจมูกโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดส่องกล้อง Macroadenomas ที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. จะถูกลบออกโดยการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ
ข้อห้ามวัยชรา, จุดโฟกัสของการอักเสบบริเวณศีรษะ (ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ), โรคเฉียบพลันและการกำเริบของโรคเรื้อรัง, ข้อบกพร่องของหัวใจที่ไม่ได้รับการชดเชยและภาวะไตวาย
ประสิทธิภาพสูงสำหรับ microadenoma เนื้องอกน้อยกว่า 10 มม. สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่มากกว่า 2 ซม. ความน่าจะเป็นที่เนื้องอกจะเกิดขึ้นอีกคือ 15%