Преднизолон таблетки странични ефекти. Преднизолон - инструкции за употреба
Благодаря ти
Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!
Малко са лекарствата, които могат да се похвалят с толкова много показания и възможности, но не са много лекарствата със същия сериозен брой странични ефекти, противопоказания, предупреждения. И така, какъв вид лекарство е това - преднизолон?Поради факта, че преднизолонът инхибира имунната система, всяка, дори и най-малката драскотина, може да заздравее много дълго време, може да започне да кипи. Може да боледувате по-често от настинки и вирусни заболявания, както и всякакви други заразни заболявания.
Продължителната употреба във високи дози може да наруши функционирането на централната нервна системаизразяващи се в психични разстройства.
Използвайте преднизолон само според предписанието на лекар и под неговото постоянно наблюдение. Тогава броят на страничните ефекти ще бъде сведен до минимум.
Отзиви
Здравейте! Изписаха ми преднизолон като противотуморно лекарство за рак на белия дроб. Пих 100 таблетки на месец по схема. В резултат на това той засади бъбреци за себе си и показателите на урината просто излязоха извън мащаба, температурата не спадна. Отслабна много. Лекарството, освен вреда, не ми даде нищо, а освен това мускулната болка се засили. Вярвате или не, аз съгрешавам само с преднизолон.
Имах тежка екзема. Ръцете се покриха с мехурчета, спукаха се, появиха се рани и ужасен сърбеж. В кожа. В диспансера направиха системи с преднизолон.Веднага всичко мина. Но буквално на 4-ия ден всичко се върна с нова сила. Не можах да направя нищо. Ръцете напукани и сърбящи. Кожата беше покрита със струпеи. Издържа 2 месеца. Отново отидох в кожния диспансер. Случайно попаднах на консултация с един професор. Той предписа курс на лечение. Първо 5 системи, след това пийте преднизолон 15 mg за един месец. След това е необходимо да се намали системата. Но лекуващият лекар не ми каза за тази система. Явно тя наистина не знаеше. Затова се намалявам, прочетох в института. Сега пия половин таблетка, но изведнъж започнаха болки в корема, панкреатит. Толи от prednis-on или по друга причина След 1,5 месеца екземата се появи отново, но в лека форма. Лечението няма ефект върху теглото.
Болестта на Крон се лекува с Буденофалк
Прочетох инструкциите и бях изумен. Оказва се, че това е "балсам" от всички сериозни и не много сериозни. заболявания. От наблюдение виждам, че нашите "убийци в бели престилки" го използват охотно. Лекува се, постигна краткотраен ефект и ад. И как пациентът ще се отдалечи от тази отрова, те не са особено загрижени
Информация за лична употреба на преднизолон за ревматична полимиалгия. Полимиалгията започна след ваксина срещу грип. Диви болки по цялото тяло, особено сутрин. Не успях да отрежа парче хляб за закуска, толкова ме болят мускулите на ръцете. Лекарят предписа 15 мг. преднизон за един месец. След това е имало намаление с 1 mg. в рамките на всеки две седмици. Редовно приемам витамин D-3, който помага за поддържането на калций в тялото и винаги калций в количество от 1000 единици. ежедневно. Много добър за използване ленено маслос извара. Хормоналните лекарства не трябва да се спират рязко, а само с постепенно намаляване до 1 mg. Слава Богу, попаднах на умен, знаещ лекар. Потърсете знаещи лекари, прочетете литературата за вашето заболяване.
Костите започнаха да ме болят много силно след преднизолон, започнах да пия калцид и магнезий. Искам да попитам дали някой може да предложи добър инструмент. И се отърва от болките в стомаха. Всяка сутрин и вечер на празен стомах пиех чаша горещо мляко (варено). Добавя се лъжица мед. Месец по-късно болката изчезна.
Преднизолонът е друга бавна смърт. Ако е възможно, не го приемайте. Потърсете алтернативни възможности за лечение. На лекарите не им пука, те разчитат на бързо облекчаване на симптомите... Усетих всичките му прелести върху себе си. Едва не умрях от натиск... можех да ослепея... много бързо се качва... а се отслабва много трудно... развива се остеопороза, захарен диабет... страшно е. Имам мембранен пролиферативен гломерулонефрит. Осем месеца на тези хапчета. И сега се грижа за тях. Има алтернатива ... опитайте, вижте ... сега само Valz, Arifon и Rosucard. Рибна мазнина... Съжалявам, че късно попаднах на нормален лекар. Не вземайте преднизолон, това не е живот, това е само мъка ....
Първо, търсете добри лекари! Потърсете информация в медицинските форуми. Прочетете и научете за вашето заболяване и не се страхувайте да говорите с вашия лекар! Вашето здраве е във вашите ръце.
Искам да разкажа на момчетата как започнах да приемам преднизолон (само ми беше предписан малко по-различен "Медрол"
но това е като същия преднизон "Като цяло винаги съм имал малък хемоглобин, всеки път след хранене всичко веднага отиваше в тръбата с кръв ... Като цяло продължи 9 години, сега съм на 16. Лекарите можеха Не поставяйте диагноза преди, след като навърших 15. На 15-годишна възраст отидох при възрастен лекар, той погледна, опипа корема ми, опипа всичко, юздата ... Той каза, че най-вероятно имам болест на Крон. разбира се, бях шокиран, защото не знаех, че имам такова заболяване.Той предписа лекарството "Salofalk" в такава доза ... 4000 ml (а аз трябваше да пия 1500 ml) Започнах да ги пия около 7 дни ,може и по-малко.Някак си на 8-мия ден се почувствах много зле!Повръщане,тоалетна 5 -6 пъти на ден,една вода...дори не можех да ходя вече,лежах в това състояние около 50 дни,на 51 само кръв от червата (дебел стомах) започна кървене.Общо взето се озовах в окръжна болница,в реанимация,хемоглобин 33 ,тегло 39кг,почти труп!Прекарах 1 ден в реанимация,изпомпана,плазма,кръв кръвопреливания спасих се слава Богу Започнах преднизолон (Медрол) Сутрин по 1 табл. на (32 mg) и на обяд 1 (16 mg) Общо 48 mg.Започнах да намалявам дозата,от 4 месеца намалявам дозата,сега пия 22 mg.Пия 2 mg всеки петък,искам да кажа, че има странични ефекти, натиск, главоболие, стомахът е нараснал огромно, лицето също е голямо, сякаш е подуто ... Сега лицето е станало малко по-малко, тъй като намалявам дозата! Кажете ми кой го е взел и спря да приема всичко, лицето е голямо, болка в главата ??
Генадий, имахте ли странични ефекти, лекарят предписа на сина си
От 2011 г. приема преднизолон, диагнозата все още е неясна, основен РА или ревматична полимиалгия. В продължение на няколко месеца тя приема 3 таблетки, след това една по една и до декември 2014 г. много бавно се отърси от това. Отначало всичко беше наред, но през юни 2015 г. стана лошо, минаха 5 дни един по един и се подобриха, но терапевтът каза, че е по-добре да не го приемам. Този терапевт обикновено винаги предписва много други скъпи хапчета, само защото работи в аптека. И друг терапевт каза, че е добре, ако курсовете зависят от болката. Известен ревматолог в града каза, че предстои да се види кое е по-добре шепа болкоуспокояващи или една таблетка преднизолон. Сега ръцете бяха напълно отнети и стана трудно да се изправи от нисък старт, тя отново започна да приема 5 mg, след 2 дни се подобри, но все още не е много добре. Като цяло лекарите тълкуват по различни начини, трябва да разберете сами чрез проба и грешка. И не се отчайвайте, това е най-важното. 200 грама на ядене и няма да се оправиш. Пийте много вода, особено сутрин.
По време на бременност се развива автоимунна тромбоцитопения, пия по 12 таблетки на ден.Страшни болки в стомаха, пълно безсъние, усещам, че покривът напуска, подуване на лицето. Изплаших се, ще се откажа засега, за да изчезнат поне някои странични ефекти. В допълнение към спада на тромбоцитите, какво друго ме заплашва? (Без преднизон, тромбоцитите падат до 19 единици
Взех преднизолон за първи път с уртикария. Сега това лекарство е просто невъзможно да се зачеркне. И лекарите го предписват и при смъртоносна доза обичайната ми алергия се разви в оток на Квинке. Появяват се всички странични симптоми. И не слаби. всички са в шок.
Мама приема преднизолон от 5 години (диагноза придобита автоимунна геолитична анемия). Болестта не изчезва, но докато приема лекарството, се появява тежка остеомалация, катаракта, често се задушава. Можете ли да ми кажете как да спра да го приемам?
Предписаха ми преднизолон, имам рак на гърдата, кръвта е лоша, не направиха химиотерапия и таропия
Взех преднизолон много дълго време около 8 години, сега рязко спрях да го приемам и започнах да се чувствам много зле, болят ме всички кости, не мога да спя. Възможно ли е това да е свързано с внезапното спиране на преднизон?
Трябва да внимавате с това лекарство, по-добре е да не го приемате изобщо, напълнявате много много, внимавайте
Здравейте, аз съм на 11 години, пия преднизолон, тъй като страдам от гломерулонефрит, имам доза от 9 таблетки сутрин и 1 таблетка в 11:00 (пия от октомври, пих всеки ден в болница) и от 7 ноември през ден (сутрин -9 и в 11:00-6) През това време качих 10 кг, тоест теглото ми беше 59 кг (а в болницата беше 50 кг), сега започнах да отслабвам сега имам тегло 57 кг (пораснал-153 см) Моля, кажете ми, ще отслабна ли след оттеглянето на преднизолон, анулирането ще бъде на 22 юли 2013 г.
Здравейте! Преядох сладкиши и започна тежка алергия, покрих се с плачещи рани за един час ((отидох в болницата, първо ми предписаха преднизолон в инжекции, докато инжекцията (3 дни) всичко се излекува бързо, но само спря да инжектира отново всичко излезе (((Отново отидох на лекар и предписах преднизолон на таблетки (((Страхувам се, че няма да помогне, също ще развали тялото ((((И тялото не се възстанови след раждане (преди 1 година). Кажете ми, ако някой е имал нещо подобно))
Здравейте. Преднизолон е предписан в случай на остра алергична реакция. Не съм го вземал преди. Алергичен съм към прашец от бреза и дъб. леска. След първата употреба разбрах, че не е слаб. Понякога го вземам, за да се успокоя. Понякога смесвам с алкохол. По принцип го приемам или в случай на алергии, и веднъж седмично. Доколкото разбирам, по-добре е да го оставите само като спешно средство. Какви са опасностите от хобита с преднизолон. Аз съм мъж, на 21 години.
Съдържание [Покажи]
Преднизолон, чиито странични ефекти ще бъдат разгледани по-долу, е синтетичен глюкокортикоид, който има своите неоспорими предимства и недостатъци. Преднизолонът има странични ефекти, които се увеличават, ако пациентът приема лекарството относително дълго време. Ето защо лекарите се опитват да предписват това лекарство на пациенти само в случай на спешност и в относително кратки терапевтични курсове.
За преднизолон страничните ефекти са характерни за всички видове метаболитни процеси в човешкото тяло. Той разрушава протеините и получените продукти от тяхното разпадане се използват от органите за синтеза на глюкоза.
Ако таблетките се приемат дълго време, тогава пациентът има дефицит на протеини в кръвната плазма. В същото време лекарството се свързва с протеинови структури и ако те са дефицитни, прогестеронът се появява в кръвната течност, което е доста токсично. Този протеинов дефицит води до нарушаване на нормалния растеж на децата и забавя пубертета им.
В кръвта на пациентите рязко се увеличава количеството глюкоза, което е особено опасно за хората с диабет. В същото време рязко се увеличава разграждането и синтеза на мастни компоненти, които постепенно се отлагат в различни тъкани. Това води до увеличаване на масата на пациента и формирането на тялото му в грешна посока.
Екскретира се от тялото в големи количествакалий, който намалява способността на миокарда да се съкращава, а освобождаването на калций води до изтъняване на костните структури. Водата и натрият се натрупват в тялото на пациента и това води до образуване на оток.
Ендокринната система под въздействието на преднизолон реагира чрез потискане на функцията на надбъбречните жлези, което може да доведе до появата на синдрома на Иценко-Кушинг. В този процес работата върху секрецията на гонадотропните хормони на хипофизата рязко се влошава. Това причинява смущения менструален цикъли води до безплодие при жените.
При мъжете при продължителна употреба на лекарството са отбелязани различни нарушения на сексуалните функции. Има влошаване на условията на въглехидратния метаболизъм в организма, което може да доведе до развитие на стероиден диабет. Възможно е в този случай пациентът да има всички признаци на такова сериозно заболяване като захарен диабет, което е настъпило по-рано без никакви симптоми.
При голяма загуба на калий нормалното функциониране на миокарда (сърцето) се нарушава. Това често води до развитие на брадикардия, тоест ритъмът на сърдечния мускул се забавя. Това понякога причинява сърдечен арест. Тъй като броят на контракциите на миокарда намалява, най-често се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност. В такъв период сърдечният мускул не може да се справи с натоварването и това води до стагнация на кръвта в съдовете в периферните области. Задържането на вода и натрий увеличава обема на изпомпаната кръвна плазма, което влошава конгестията.
В същото време под въздействието на лекарството се появяват спазми в много кръвоносни съдове, което води до рязко повишаване на налягането в артериите. Такива явления водят до стагнация на кръвта в съдовете, повишаване на нейната коагулация и образуване на голям брой кръвни съсиреци. Това може да причини тромбоза на коронарните съдове и артериите, които хранят мозъка. Такива явления водят до развитие на инфаркт и инсулт.
Трябва да се има предвид, че при пациенти с остър инфаркт на миокарда по време на лечение с преднизолон зоните на увреждане и смърт на тъканите се разширяват и процесът на образуване на белези се забавя. Всичко това в крайна сметка може да провокира разкъсване на сърдечния мускул.
Как централната нервна система и зрителните органи реагират на употребата на лекарството?
Явления като спазми на кръвоносните съдове, влошаване или пълно нарушаване на метаболитните процеси, рязко увеличаване на циркулиращия обем на кръвната плазма, пациентите често дават следните симптоми:
- Пациентът се оплаква от силна болка в главата.
- Има виене на свят.
- При хората рязко се повишава вътречерепното налягане.
- Пациентът е в възбудено състояние.
- Пациентът се оплаква от развитието на безсъние.
- Много хора през този период са склонни към депресия.
- Възможно е пациентът да има нарушено съзнание.
- Много хора се оплакват от спазми.
- Понякога пациентите развиват психоза.
Ако употребата на преднизолон се извършва дълго време, тогава могат да се появят симптоми на развитие на катаракта върху органите на зрението. Някои пациенти имат повишаване на вътреочното налягане.
Ако не се лекува, зрителният нерв може да се увреди.
При някои пациенти са регистрирани нарушения на метаболитните процеси в роговицата. В това състояние органите на зрението често стават жертва на инфекция.
Стомашно-чревният тракт реагира по следния начин:
- Стомахът на пациента се подува.
- Развива се гадене, а след това и повръщане.
- Апетитът на пациента е нарушен.
- Някои хора получават хълцане под въздействието на лекарството.
Може да възникне кръвоизлив на органи стомашно-чревния тракт, се развиват язви и ерозии. Често има възпаление на панкреаса или хранопровода, възможни са различни нарушения в черния дроб.
Мускулно-скелетната система може да реагира на продължителна употреба на лекарството с появата на остеопороза, което ще доведе до чести фрактури.
Нормалният растеж на костите може да бъде нарушен при малки деца и юноши. Има слабост на мускулите и тяхното намаляване на размера, което води до развитие на атрофия. Възможно е разкъсване на мускулните структури на връзките и сухожилията, тъй като съединителната тъкан изтънява.
На кожата при локална употреба на това лекарство на мястото на инжектиране могат да се появят кръвоизливи под формата на точки. В този случай върху кожата могат да се появят зони с голяма и малка пигментация.
Преднизолон принадлежи към група синтетични хормонални лекарства, които се използват за премахване на възпалителни процеси. Фармакологичното лекарство бързо намалява тежестта на симптомите, значително ускорява възстановяването на пациентите. Но при продължителна употреба на високи дози глюкокортикостероиди се появяват странични ефекти на преднизолон - повишаване на кръвното налягане, разрушаване на костната тъкан и увеличаване на телесното тегло. За да се избегне развитието на такива негативни последици, трябва да се спазват всички медицински препоръки, които включват правилното храненепо време на прием и изписване лекарствен продукт.
Характеристики на лекарството
Надбъбречната кора произвежда хормона хидрокортизон, който регулира функционирането на много системи на човешкия живот. Преднизолонът е изкуствен аналог на този глюкокортикостероид, няколко пъти по-силен от него. Такава висока терапевтична ефективност има и отрицателна страна, изразяваща се в появата на сериозни последствия за тялото на пациента.
Производителите произвеждат лекарството в различни лекарствени форми, всяка от които е предназначена за лечение на конкретно заболяване. На рафтовете на аптеките преднизолонът е представен под формата:
- капки за очи 0,5%;
- разтвори за 30 mg / ml и 15 mg / ml, използвани за интравенозно, интрамускулно и интраартикуларно приложение;
- таблетки, съдържащи 1 и 5 mg от активното вещество;
- 0,5% мехлем за външна употреба.
Предупреждение: Липсата на лекарско наблюдение при приемане на преднизолон ще доведе до развитие на протеинов дефицит в системното кръвообращение. Това ще доведе до производството на прекомерни количества прогестерон и проявата на неговите токсични свойства.
Ендокринолозите, офталмолозите, алерголозите и невропатолозите предписват глюкокортикостероиди само в случаите, когато употребата на други лекарства не доведе до желаните резултати. По време на лечението пациентите редовно даряват биологични проби за лабораторни изследвания. Ако употребата на преднизолон провокира негативни промени в работата на сърдечно-съдовата или ендокринната система, тогава лекарството се спира или използваните дневни и еднократни дози се коригират от лекуващия лекар.
Независимо от начина на приложение на преднизолон, веднага след проникването на активното вещество на лекарството в човешкото тяло се проявява мощен противовъзпалителен ефект. В развитието му участват няколко биохимични механизма:
- Лекарството инхибира действието на ензим, който действа като катализатор за специални химични реакции. Техните крайни продукти са простагландини, синтезирани от арахидонова киселина и свързани с медиатори. възпалителен процес. Блокирането на фосфолипаза А2 от преднизолон се проявява в облекчаване на болка, подуване и хиперемия;
- След като чужд протеин навлезе в човешкото тяло, имунната система се активира. За да се елиминира алергичният агент, се произвеждат специални бели кръвни клетки, както и макрофаги. Но при пациенти със системни заболявания имунната система дава изкривен отговор, реагирайки отрицателно на собствените протеини на тялото. Действието на преднизолона е да инхибира натрупването на клетъчни структури, които осигуряват възникването на възпалителен процес в тъканите;
- Отговорът на имунната система към въвеждането на агент на алергична реакция е производството на имуноглобулини от лимфоцити и плазмени клетки. Специфични рецептори свързват антитела, което води до развитие на възпаление за отстраняване на чужди протеини от тялото. Употребата на преднизолон предотвратява развитието на събития според такъв негативен сценарий за пациенти със системни патологии;
- Терапевтичните свойства на глюкокортикостероида включват имуносупресия или намаляване на функционалната активност на имунната система. Подобно изкуствено състояние, провокирано от приема на преднизолон, е необходимо за успешното лечение на пациенти със системни заболявания - ревматоиден артрит, тежки форми на екзема и псориазис.
При продължителна употреба на всяка лекарствена форма на лекарството, водата и натриевите йони започват да се абсорбират интензивно в тубулите на бъбреците. Постепенно се увеличава протеиновият катаболизъм и настъпват деструктивно-дегенеративни промени в костната тъкан. Отрицателните последици от лечението с преднизолон включват повишаване на нивото на глюкозата в кръвта, което е тясно свързано с преразпределението на мазнините в подкожната тъкан. Всичко това води до намаляване на производството на адренокортикотропен хормон от хипофизната жлеза и в резултат на това до намаляване на функционалната активност на надбъбречните жлези.
Предупреждение: За пълното възстановяване на тялото на пациентите след употребата на преднизолон често са необходими няколко месеца, през които лекарите предписват допълнителни лекарства и щадяща диета.
По време на приема и изтеглянето на преднизолон се извършва постоянен лабораторен мониторинг на промените в кръвния състав.
Кога е необходим глюкокортикостероид?
Въпреки многобройните странични ефекти, Преднизолон е лекарството на първи избор за повечето пациенти със системни заболявания. Негативната последица от приема му е потискането на активността на имунната система, в този случай води до дългосрочна ремисия на патологията. Преднизолонът има висока терапевтична ефективност при лечението на следните заболявания:
- анафилактичен шок, ангиоедем на Quincke, серумна болест;
- ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит;
- остър подагрозен артрит, дерматомиозит, системен васкулит, мезоартериит, нодозен периартериит;
- пемфигус, микотични кожни лезии, себореен и ексфолиативен дерматит, булозен дерматит херпетиформис;
- хемолиза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, вродена апластична анемия.
Преднизолонът е включен от лекарите в терапевтични схеми за злокачествени новообразувания, хроничен хепатит с различна етиология, левкемия и туберкулозен менингит. Лекарството се използва и за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантант от имунната система.
Тъй като хормоналният агент се предписва само за лечение на сериозни патологии, които са трудни за лечение с други лекарства, има няколко противопоказания за приемането му:
- индивидуална чувствителност към основното вещество и помощните съставки;
- инфекции, причинени от патогенни гъбички.
Преднизолон се предписва само при животозастрашаващи състояния при пациенти с язвени лезии на стомашно-чревния тракт, някои ендокринни патологии, както и бременни жени и жени, които кърмят.
В процеса на изследване е установена връзка между приема на определени дози преднизолон и броя на страничните ефекти, които се появяват. Лекарството, приемано в малка доза за дълго време, предизвиква по-малко негативни ефекти в сравнение с употребата на големи дози за кратък период от време. Пациентите са диагностицирани със следните нежелани реакции на преднизолон:
- хирзутизъм;
- хипокалиемия, глюкозурия, хипергликемия;
- импотентност;
- депресия, объркване;
- делириум, халюцинации;
- емоционална нестабилност.
Курсът на приемане на лекарството често причинява повишена умора, слабост, сънливост или безсъние. Намаляването на функционалната активност на имунната система води до чести рецидиви на хронични патологии, вирусни и бактериални инфекциозни заболявания.
Препоръка: Страничните ефекти на преднизолон могат да се появят наведнъж, но по-често се проявяват постепенно. Това трябва незабавно да се съобщи на Вашия лекар. Той ще сравни тежестта на страничните ефекти с необходимостта от приемане на глюкокортикостероид, отмяна на лекарството или препоръча продължаване на терапията.
Дългосрочната употреба на високи дози преднизолон провокира натрупването на течност в тъканите. Това състояние води до стесняване на диаметъра на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане. Постепенно се развива хипертония, обикновено систолна, често придружена от персистираща сърдечна недостатъчност. Тези патологии на сърдечно-съдовата система са диагностицирани при повече от 10% от пациентите, приемащи глюкокортикостероидно лекарство.
Употребата на преднизолон често причинява пристрастяване към глюкозата и повишаване на съдържанието му в кръвния серум. Хора, които са генетично предразположени или склонни към развитие диабетса изложени на риск. Следователно тази ендокринна патология е противопоказание за приемане на глюкокортикостероид. Може да се предписва на такива пациенти само за жизнени показатели. Възможно е да се предотврати намаляването на функционалната активност на надбъбречните жлези чрез постепенно намаляване на дозата на преднизолон и намаляване на честотата на употребата му.
Употребата на глюкокортикостероиди при лечението на различни патологии е противопоказана при пациенти с язвени лезии на стомаха и (или) дванадесетопръстника. Дългосрочната употреба на преднизолон може да предизвика деструктивни и дегенеративни промени в лигавиците и по-дълбоките слоеве на стомашно-чревния тракт. Също така разтворите за парентерално приложение и таблетките причиняват диспептични разстройства - гадене, повръщане, прекомерно образуване на газове. Има случаи на панкреатит, перфорация на язва и чревно кървене.
При пациенти, които са приемали дълго време преднизолон, последствията са изразени под формата на появата на миопатия. Това е хронично прогресиращо невромускулно заболяване, характеризиращо се с първично мускулно увреждане. Човек развива слабост и отслабване на проксималните мускули поради нарушена абсорбция на калций в червата, микроелемент, необходим за оптималното функциониране на опорно-двигателния апарат. Този процес е обратим - тежестта на симптомите на миопатия намалява след края на приема на преднизолон.
Внезапното спиране на преднизолон може да предизвика тежки последици до развитието на колапс и дори кома. Ето защо лекарите винаги информират пациентите за недопустимостта на пропускане на глюкокортикостероид или неразрешено прекратяване на лечението. Назначаването на високи дневни дози често води до неправилно функциониране на надбъбречната кора. При спиране на лекарството лекарят препоръчва на пациента да приема витамини С и Е, за да стимулира работата на тези сдвоени органи на ендокринната система.
Опасните последици, които настъпват след прекратяване на лечението с преднизолон, включват също:
- връщане на патологични симптоми, включително синдром на болка;
- главоболие;
- резки колебания в телесното тегло;
- влошаване на настроението;
- диспептични разстройства.
В този случай пациентът трябва да възобнови приема на лекарството в продължение на няколко седмици и след това, под наблюдението на лекар, постепенно да намали единичните и дневните дози. По време на отмяната на преднизолон лекарят контролира основните показатели: телесна температура, артериално налягане. Най-информативните анализи са лабораторни изследваниякръв и урина.
Правилното хранене помага да се избегнат негативните последици от приема на преднизолон
Диета при лечение на глюкокортикостероиди
Лекарите категорично забраняват приема на преднизолон на празен стомах. Ако човек няма възможност да яде и хапчето трябва да се вземе спешно, тогава можете да изпиете чаша мляко или плодов сок. Диетата при лечението на преднизолон е необходима, за да се сведат до минимум ефектите от приема на глюкокортикостероиди, намалявайки тежестта на техните симптоми. По време на лечението пациентите трябва да включват в диетата си храни с високо съдържание на калий. Те включват:
- сушени плодове - стафиди, сушени кайсии;
- картофи, печени с кожата;
- ферментирали млечни продукти - нискомаслено извара, кефир, ферментирало печено мляко, варенец.
Тъй като приемането на преднизолон провокира повишен протеинов катаболизъм, ежедневното меню на пациента трябва да съдържа протеинови храни: месо, речна и морска риба, морски дарове. Струва си да се даде предпочитание на задушени зеленчуци, пресни плодове, ядки. Колкото по-малко мазнини и използвани при готвене, толкова по-безопасно ще бъде използването на преднизолон.
Рейтинг на статията:
Среден рейтинг:
Медицинският препарат преднизолон принадлежи към групата на синтетичните глюкокортикоиди, който притежава всички свойства, присъщи на съединенията от тази група. Дългосрочната употреба на лекарството във високи дози причинява странични ефекти на преднизолон.
Преднизолон - лекарство от хормоналната група
Лекарството се предписва само в спешни случаи, когато основната терапия не води до правилния резултат или лечението започва да придобива продължителен характер. При неефективна клинична картина назначаването се извършва в кратък курс, като се използват високи дози от лекарството. Продължителната употреба на голям обем преднизолон може да причини дефицит на протеин в кръвната плазма, което заплашва токсично освобождаване на свободен прогестерон. Причините, поради които Преднизолон се класифицира като група хормонални лекарства:
- Дефицитът на прогестерон в плазмения протеин, като правило, води до нарушен растеж и сексуално развитие на юноши по време на съзряване или в преходна възраст.
- Преднизолонът предизвиква повишаване на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет.
В допълнение, лекарството е способно на едновременни действия за засилване на разпадането и неоплазмата на мастните клетки, отложени в тъканите, което води до преходен процес на затлъстяване. - Излишъкът от преднизолон води до нарушение на минералния метаболизъм, тъй като лекарството е в състояние да отстрани калия от тялото, като по този начин намалява контрактилитета на миокарда. Това води до миокарден инфаркт и риск от инфаркт.
- Преднизолонът премахва калция от тялото, което води до остеопороза или изтъняване на костите. Костите стават крехки и могат да се счупят от леко натъртване.
- Действието на лекарството в клетките на тялото задържа вода и натрий, причинявайки силно подуване.
Освобождаването на лекарството Преднизолон се извършва в различни форми, според формулировката: прах, инжекционен разтвор, инжекционна суспензия, перорална течност, перорална суспензия, перорален сироп, перорални таблетки, разтварящи се таблетки за перорално приложение.
Пациентите, които са получавали средно 10 mg на ден преднизолон в продължение на няколко месеца, са имали 50% по-малко инфекции с инфекциозни заболявания в сравнение с пациентите, които са получавали средно 20 mg на ден от лекарството. Бяха отбелязани значително по-малко епизоди на асептична некроза, с тенденция към по-малко усложнения при пациенти с ниски дози от лекарството.
Преднизолон - форма на освобождаване: инжекционен разтвор
В същото време са наблюдавани странични ефекти на преднизолон, проявени при използване на минимални дози, но тяхното проявление е представено в малки количества. Дози, по-големи от 10 mg на ден, са свързани с увеличаване на страничните ефекти при значителна подгрупа пациенти. Страничните ефекти от приема на преднизолон могат да бъдат разделени на такива, свързани с краткосрочна терапия, продължаваща до три седмици, и прояви след продължителна терапия, проведена в продължение на три седмици.
Краткосрочните курсове на лекарството включват ефекти, свързани с повишено натрупване на натриеви тегловни части и натрупване на течности. Те могат да включват хипергликемия, непоносимост към глюкоза, хипокалиемия, стомашно-чревни смущения с язви и обратима депресия на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос. От страна на психомоторната и нервната система пациентите изпитват рязка промяна в настроението - от еуфория до безсъние.
Сред пациентите, приемащи големи дози преднизолон, са докладвани чести случаи на нервност, тревожност, мания с няколко модификации, кататония, депресия, заблуди, халюцинации и агресивно поведение.
Дългосрочната употреба на лекарството води до такива дългосрочни странични ефекти като потиснат вид и объркване, хирзутизъм или вирилизъм, импотентност, менструални нередности, пептична язва, катаракта и повишено вътреочно налягане, развитие на глаукома, миопатия, остеопороза, нагоре до компресионни фрактури на гръбначния стълб.
При проследяване на метаболитните странични ефекти от действието на преднизолон са регистрирани хипернатремия, хипокалиемия, задържане на течности в организма, отрицателен азотен баланс и повишена концентрация на уреен азот в кръвта. В хода на изследването се оказа, че глюкокортикоидите значително намаляват секрецията на тиреотропин.
Преднизолон: форма на освобождаване - мехлем
Отстрани на сърдечно-съдовата системанаблюдаван хипертензивен синдром, персистираща сърдечна недостатъчност поради дългосрочно съхранение на течност в клетките, както и директен ефект на вазоконстрикция. Проучванията показват, че пациентите могат да развият систолна хипертония. Оказа се, че са податливи на 12% от общия брой наблюдавани пациенти. Както се оказа, хипертонията е свързана с дългосрочна кортикостероидна терапия и, според изследователите, поради задържане на течности. В някои случаи се наблюдават промени в кръвното налягане поради напреднала възраст на пациентите.
От страна на ендокринната система страничните ефекти включват глюкозен толеранс и хипергликемия. Диабетът, като симптом, може да се развие при хора, предразположени към това заболяване или страдащи от наследствен фактор. Хипоталамо-хипофизно-надбъбречната супресия може да бъде удължена до една календарна година след продължителна терапия с преднизолон. Наблюдаваният ефект от проявата на болестта на Иценко-Кушинг най-вероятно е свързан с лечението на хронично заболяване. В допълнение, хирзутизъм или вирилизъм, импотентност и менструални нередности също могат да бъдат отражение на терапията с преднизолон за хронични заболявания.
Терапията с кортикостероиди може да предизвика непоносимост към глюкоза чрез намаляване на усвояването на захарта в чернодробните тъкани и увеличаване на производството на глюкоза. Пациентите на продължителна терапия могат да покажат значително по-високи нива на серумна глюкоза, ако тестът е направен в деня на приема на преднизолон. Например, наблюдавано е при пациенти със захарен диабет, изискващи лечение с модифицирана диета, използваща глюкозо-регулиращи и хипогликемични лекарства.
Надбъбречната супресия може да продължи до дванадесет месеца след продължителна кортикостероидна терапия. Надбъбречната супресия може да бъде намалена чрез намаляване на употребата на кортикостероиди до веднъж дневно или през ден. Лечението с перднизолон може да се използва като допълнителна кортикостероидна терапия по време на стрес, инфекциозно заболяване, операция или сериозно нараняване.
От страна на стомашно-чревния тракт страничните ефекти от употребата на преднизолон включват стомашно-чревни нарушения, гадене, повръщане и появата на пептична язва. Имаше и прояви на панкреатит, а в отделни случаи - проява на стомашно-чревно кървене и перфорация на стените на стомаха. Най-честият страничен ефект на преднизолон е стомашно-чревно разстройство, с гадене, повръщане, лошо храносмилане и анорексия. Редките прояви на пептична язва, както предполагат изследователите, са свързани с дългосрочна кортикостероидна терапия.
От страна на опорно-двигателния апарат по време на кортикостероидна терапия са наблюдавани прояви на миопатия под формата на слабост и изтощение на проксималните крайници и мускулния пояс. По правило такива процеси са обратими след прекратяване на лечението. Кортикостероидите инхибират абсорбцията на калций в червата. Полученото увеличение на екскрецията на калций в урината води до костна резорбция и костна загуба. Загуба на костна маса с повече от 3% за една година е демонстрация на приема на преднизолон при назначаването на 10 mg от лекарството на ден.
Жените след менопауза са особено изложени на риск от загуба на костна плътност. Пациентите в старческа възраст, 16% от общия брой изследвани хора, са получавали кортикостероиди в продължение на 5 години. Тези хора са изложени на риск от компресионни фрактури на гръбначния стълб, тъй като са претърпели костна загуба. Проучванията показват загуба на костна маса при жени със съпътстваща терапия с преднизолон 7,5 mg дневно плюс тамоксифен, настъпваща в рамките на две години след започване на лечението.
Страничните ефекти, засягащи мускулно-скелетната система, включват миопатия, остеопороза, спинална компресия и фрактури и аваскуларна некроза на костта. Асептичната некроза е най-честият фактор за увреждане на главата на бедрената кост.
Преднизолон - форма на освобождаване: таблетки
От страна на зрителната система се наблюдава повишаване на очното налягане и развитие на катаракта. При пациенти с бъбречна трансплантация, на които е предписан преднизолон в доза от 10 mg на ден, 33% от пациентите развиват задна субкапсуларна катаракта. Средното време за развитие на катаракта е 26 месеца. В този случай катарактата се е развила за по-малко от година. При 5% от пациентите се наблюдава повишаване на вътреочното налягане. Също така глаукомата е включена в страничния ефект от страна на органите на зрението.
Други странични ефекти включват:
- Синдром на отнемане на глюкокортикоиди. Наблюдава се в резултат на рязко спиране на приема на преднизолон. Обикновено причинява синдром на надбъбречна супресия.
- Ревматоиден артрит или синдром на отнемане на глюкокортикоиди. Синдромът може да се появи след спиране на кортикостероидите. Проявата му не е свързана с надбъбречна недостатъчност.
- Пациентите изпитват анорексия, гадене, повръщане, летаргия, главоболие, треска, артралгия, миалгия и ефект на ортостатична хипотония. Симптомите отзвучават с възстановяване на терапията с кортикостероиди.
- Психичните странични ефекти включват психоза, промени в поведението и псевдотумор.
- Хематологичните странични ефекти включват тромбоцитопения, лимфопения и промени в тромбоцитите в резултат на тромботични събития.
Лекарството Преднизолон е много сериозно лекарство, предписано в най-тежките случаи, когато общата терапия не може да разреши ситуацията. Но поради факта, че дългосрочната употреба на лекарството може да доведе до много утежняващи последици, преднизолон се предписва симптоматично, в кратък курс, а не за много кратък период от време.
Личният опит в употребата на глюкокортикостероиди (кортикостероиди) ще бъде споделен с вас във видеото:
Кажи на приятелите си!
Кажете на приятелите си за тази статия във вашия любим социална мрежаизползване на социални бутони. Благодаря ти!
Лекарството "Преднизолон" отдавна се използва при лечението на голям брой заболявания, но отношението на пациентите към него е амбивалентно. Без значение колко ефективно може да изглежда лекарството "Преднизолон", страничните ефекти от употребата му могат да имат Отрицателно влияниевърху много органи на тялото, тъй като това лекарство е системно лекарство.
Преднизолонът се предписва като противовъзпалително лекарство, той е ефективен поради своите антипрутични и антиалергични действия. Контролът по време на лечението от специалист е задължителен, самостоятелната употреба категорично не се препоръчва. Когато предписва лекарството "Преднизолон", лекарят описва страничните ефекти на лекарството и дава инструкции, които трябва да се спазват по време на лечението.
При краткотраен прием на лекарството страничните ефекти нямат разрушителен ефект върху тялото и преминават без следа. Ако лечението с лекарството изисква дълъг период, са възможни комплексни проблеми. Основната опасност е, че лекарството "Prednisolo" е хормонален агент с изкуствен произход и тялото свиква с него, спирайки производството на някои от собствените си хормони. Има процес на подмяна. Принципът на действие на преднизолона е, че лекарството активно мобилизира всички системи на тялото, рязко се увеличава скоростта на водно-солевия метаболизъм. В същото време калиеви и азотни йони се отстраняват, натрий и вода започват да се натрупват, нивата на кръвната захар се повишават, мазнините се натрупват и човек наддава наднормено тегло.
При приемане на преднизолон могат да се наблюдават странични ефекти в работата на жлезите с вътрешна секреция. Функцията на надбъбречните жлези се инхибира, децата започват да изостават в растежа, цикличният цикъл на менструалния цикъл се нарушава при жените, тялото започва да изпитва недостиг на инсулин.
Страда сърдечно-съдовата система. Преднизолон провокира повишаване на кръвното налягане, обостряне на хронична сърдечна недостатъчност, белезите по миокарда заздравяват по-бавно.
Възможни нарушения на опорно-двигателния апарат и стомашно-чревния тракт. Мускулната маса намалява, появява се мускулна отпуснатост, костите стават по-крехки, развива се остеопороза. В стомаха могат да се отворят язви. Приемането на лекарството "Преднизолон" е придружено от подуване на корема, гадене и повръщане, както и рязко повишаване на апетита.
По лицето могат да се появят пигментни петна, а състоянието на психиката става нестабилно. Еуфорията се заменя с депресия, безсъние, появяват се главоболия, зрителната острота намалява и дори е възможна внезапната му загуба.
При приемане на преднизолон трябва да се вземат предвид взаимодействията му с други лекарства, за да не се влоши хода на други заболявания. Лекарството намалява ефективността на седативите и антиаритмичните лекарства. Индивидуалните дози на лекарството трябва да бъдат избрани от лекар специалист, като се вземе предвид взаимното влияние на всички лекарства, приемани върху тялото и едно върху друго.
Не по-малко опасна е комбинация като лекарството "Преднизолон" и алкохол. И двете вещества повишават кръвното налягане, докато алкохолът насърчава усвояването на токсични вещества. При лечение на алкохолна цироза на черния дроб се предписват таблетки Преднизолон.
Противопоказанията съдържат широк спектър от заболявания и функционални състояния на организма. При краткотрайна употреба има значение индивидуалната непоносимост към лекарството. Ако лечението е продължително, трябва да се вземат предвид основните заболявания. По този начин външната употреба на лекарството е противопоказана при кожни заболяваниягъбичен и вирусен произход, отворени рани и язви по кожата, акне вулгарис, на възраст под 2 години. Въвеждането на лекарството директно във фокуса на възпалението изисква изследване на заболяванията на ставите.
Лекарството "Преднизолон", чиито странични ефекти и противопоказания показват възможността за неговото отрицателно въздействие върху тялото, също има отличен терапевтичен ефект. Следователно лечението с лекарството изисква постоянно наблюдение на състоянието на тялото, редовно изследване и проследяване на кръвното налягане.
Указания за медицинска употреба на лекарствения продукт
ПРЕДНИЗОЛОН
Търговско наименование
Преднизолон
Международно непатентно наименование
Преднизолон
Доза от
Инжекционен разтвор 30 mg/ml
1 ml от разтвора съдържа,
активно вещество - преднизолон динатриев фосфат BF
(по отношение на преднизолон) 30,0 mg
помощни вещества: натриев хидроген фосфат (безводен), натриев дихидроген фосфат, динатриев EDTA, пропилей гликол, вода за инжекции.
Описание
Бистра безцветна или леко жълтеникава течност.
Фармакотерапевтична група
Кортикостероиди за системно приложение. Глюкокортикостероиди.
ATC код H02AB06
Фармакологични свойства
Фармакокинетика
Максималната концентрация в плазмата се наблюдава няколко минути след приложението. Полуживотът е около 3 часа. В плазмата повечето преднизолон се свързва с транскортин (кортизол-свързващ глобулин). Метаболизира се главно в черния дроб. 20% от лекарството се екскретира непроменено в урината.
Фармакодинамика
Синтетично глюкокортикостероидно лекарство. Има противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно, антиексудативно и противосърбежно действие. Има катаболен ефект, повишава нивото на глюкозата в кръвта, предизвиква преразпределение на мастната тъкан. Той инхибира синтеза и секрецията на адренокортикотропен хормон (ACTH) и вторични - глюкокортикостероиди (GCS) от надбъбречните жлези.
Показания
системни заболявания на съединителната тъкан (системни червени
лупус, нодозен периартериит)
ревматична треска, ревматоиден артрит
дерматомиозит и полимиозит
системен васкулит, миокардит
Болест на Адисон
остра надбъбречна недостатъчност
адреногенитален синдром
бронхиална астма, астматичен статус
серумна болест, уртикария, алергичен ринит, алергични
конюнктивит, ангиоедем, анафилактичен шок
хепатит, чернодробна кома
хипогликемични състояния
автоимунно бъбречно заболяване
агранулоцитоза, левкемия, тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемия
Болест на Ходжкин
пемфигус, екзема, ексфолиативен дерматит, псориазис, епидермолиза на Lyell
симпатична офталмия, негноен кератит, ирит, иридоциклит, увеит, хореоидит
в педиатрията: остър ревматизъм, хорея минор, тежки форми
бронхиална астма, нефротичен синдром
Дозировка и приложение
Възрастни: При спешни състояния (анафилактичен шок, астматичен статус и др.) на възрастни се прилага преднизон интравенозно, струйно, бавно в комбинация с норепинефрин в доза 30-90 mg (възможно е увеличаване на дозата до 200 mg и по-горе).
В други случаи, когато интрамускулна инжекциядозата, честотата и продължителността на приложение се определят индивидуално.
Обикновено преднизолон се прилага интрамускулно в доза от 30-60 mg.
При вътреставно инжектиране в големи стави се използва доза от 30-60 mg, за стави със среден размер 10-30 mg, за малки стави 5-10 mg. За инфилтрационно приложение в тъканите, в зависимост от тежестта на заболяването и размера на засегнатата област, се използват дози от 5 до 60 mg.
Деца: Еднократна доза на възраст 2-12 месеца 1-2 mg/kg телесно тегло интравенозно или дълбоко в глутеалния мускул, на възраст 1-14 години 2-3 mg/kg телесно тегло интравенозно, бавно (над 3 минути) или дълбоко в глутеалния мускул. Ако е необходимо, лекарството може да се въведе отново след 20-30 мин. Дозировката за деца под 2 месеца не е представена.
След облекчаване на острото състояние се предписват таблетки преднизолон, като постепенно се намалява дозата.
Курсът на лечение е не повече от 14 дни.
Странични ефекти
повишен апетит
главоболие, нервност, безпокойство
намалена устойчивост към инфекции
бавно зарастване на рани
леко повишаване на кръвната захар
изтръпване, болка или изтръпване на или близо до мястото на инжектиране
потъмняване или изсветляване на цвета на кожата
замаяност или припадък
хълцане, треска
зачервяване на лицето или бузите
повишена болка в ставите (след инжектиране в ставата)
прекомерно изпотяване
слепота (когато лекарството се инжектира в областта на главата или шията)
артериална хипертония
Много рядко:
Синдром на Иценко-Кушинг, наддаване на тегло
хипергликемия до развитие на стероиден диабет, изчерпване и атрофия на функцията на надбъбречната кора
повишена екскреция на калий, задържане на натрий в организма с образуване на мокети, отрицателен азотен баланс
повишено съсирване на кръвта
остеопороза, асептична некроза на костите
стероидна катаракта, провокираща латентна глаукома
психични разстройства
стероидно акне, пурпура, телеангиектазия, парене, сърбеж, дразнене,
суха кожа
Противопоказания
свръхчувствителност към преднизон
пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника
остеопороза
склонност към тромбоемболизъм
бъбречна недостатъчност
тежка артериална хипертония
системни микози
вирусни инфекции
период на ваксиниране
активна туберкулоза
глаукома, заболявания на роговицата с увреждане на епитела
продуктивна симптоматика при психични заболявания
Синдром на Кушинг
Лекарствени взаимодействия
С повишено внимание, лекарството се предписва заедно с антидиабетни средства, антикоагуланти, салицилати, диуретици, барбитурати.
Антиконвулсанти. Ефектът на преднизолона се потиска при пациенти, приемащи лекарства като барбитурати или фенитоин.
Рифампицин. При едновременна употреба с рифампицин е възможно отслабване на терапевтичния ефект на рифампицин.
Циклоспорин Циклоспоринът намалява метаболизма на преднизолон в ранната фаза на комбинираната терапия. Съответно полуживотът се удължава и клирънсът се намалява. Дозировката на преднизолон в такива случаи изисква корекция.
Кортикостероиди. Предишна дългосрочна терапия с други кортикостероиди може да намали полуживота на преднизон.
хормонални контрацептиви. При едновременната употреба на хормонални контрацептиви се засилва действието на преднизолон.
салицилати. При едновременна употреба със салицилати вероятността от кървене се увеличава.
Диуретици. При едновременна употреба с диуретици е възможно влошаване на електролитния дисбаланс.
Антидиабетни средства. При едновременна употреба с антидиабетни средства скоростта на намаляване на нивата на кръвната захар намалява. При пациенти, приемащи преднизолон, нуждата от инсулин се увеличава.
сърдечни гликозиди. При едновременната употреба на сърдечни гликозиди рискът от развитие на гликозидна интоксикация се увеличава.
Антихипертензивни лекарства. При едновременна употреба на антихипертензивни лекарства, тяхната ефективност може да намалее.
Едновременната употреба с М-антихолинергици (включително антихистамини, трициклични антидепресанти), нитрати допринася за развитието на повишаване на вътреочното налягане.
Появата на акне допринася за едновременната употреба на други GCS (андрогени, естрогени, орални контрацептиви и стероидни анаболи). Рискът от развитие на катаракта се увеличава при употребата на кортикостероиди, антипсихотици, карбутамид и азатиоприн.
специални инструкции
При захарен диабет преднизолон се предписва с изключително внимание и само при абсолютни показания или за лечение на инсулинова резистентност.
При инфекциозни заболявания лекарството трябва да се предписва само в комбинация с антибиотици.
Ако преднизолон се предписва при приемане на перорални антидиабетни средства или антикоагуланти, тогава тяхната доза трябва да бъде избрана, като се вземе предвид предизвиканата хипергликемия.
Особено внимателно трябва да наблюдавате електролитния баланс при комбинирана употреба на преднизолон с диуретици.
При продължително лечение с преднизон, за да се предотврати хипокалиемия, е необходимо да се предписват калиеви добавки и подходяща диета.
За намаляване на риска от повишен протеинов катаболизъм и развитие на остеопороза може да се използва метандростенолон.
В края на курса на лечение с преднизолон, в някои случаи е препоръчително да се използва ACTH като поддържаща терапия с постепенно намаляване на дозата.
Бременност и кърмене
По време на бременност (особено през 1-ви триместър) преднизолон трябва да се предписва с изключително внимание.
При предписване на преднизолон на бременни и кърмещи жени, както и на жени, които планират бременност, трябва да се извърши задълбочена оценка на съотношението на ползите от употребата на лекарството за майката и потенциалния риск за плода.
Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства
Някои нежелани реакции (конвулсии, замаяност и главоболие, зрителни нарушения или диплопия, психични разстройства) могат да нарушат способността за шофиране, механизмите за управление и психомоторната способност за работа. В такива случаи не извършвайте работа, която изисква психомоторни способности.
Предозиране
Симптоми: гадене, повръщане, болка в корема, кървене, дисфункция на надбъбречните жлези.
Лечение: поддържаща или симптоматична терапия.
Форма за освобождаване и опаковка
1 ml в кафяви стъклени ампули с етикет за отваряне. 3 ампули са поставени в блистери от поливинилхлорид. Всяка блистерна опаковка, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език, се поставя в картонена кутия.
Условия за съхранение
Да се съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 15С.
Да се пази далеч от деца!
Срок на годност
Да не се използва след изтичане срока на годност.
Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание
производител
SIMPEX PHARMA Pvt. ООД
Завод: 12, Първи етаж на Santibag Tenement,
Isanpur, Ахмедабад -382 443, Индия
Централен офис: B-4/160, Safdarjang Enclave,
Ню Делхи - 110 229, Индия
Уредихте ли отпуск по болестзаради болки в гърба?
Колко често изпитвате болки в гърба?
Можете ли да се справите с болката, без да приемате болкоуспокояващи?
Научете повече как да се справите с болките в гърба възможно най-бързо
Доза от
Таблетки 5 мг
Съединение
Една таблетка съдържа
активно вещество - преднизолон 5 mg,
помощни вещества: магнезиев стеарат, талк, царевично нишесте, лактоза монохидрат, прежелатинизирано нишесте.
Описание
Таблетките са бели, кръгли, плоски от двете страни със скосени ръбове, гравирани с “PD” и “5.0” и линия между тях.
Фармакотерапевтична група
Кортикостероиди за системно приложение. Глюкокортикоиди. Преднизолон.
ATX код H02AB06
Фармакологични свойства
Фармакокинетика
Всмукване:
Когато се приема перорално, преднизолон се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт (присъствие до 85% от дозата), бионаличността е по-ниска при по-високи дози. Пикови плазмени концентрации се достигат за около 1-2 часа. Максималният биологичен ефект обаче се постига много по-късно (като правило не по-рано от 4-8 часа).
Приемът на храна забавя достигането на максималната концентрация на преднизолон в кръвната плазма, но не влияе върху общата бионаличност.
Разпределение:
Като правило, свързването на преднизолон е 90-95%, което се случва главно с кортикостероид-свързващ глобулин (транскортин), както и с плазмен албумин, когато настъпи насищане на транскортин.
Само 5-10% от преднизолона е в несвързана форма и е биологично активен.
Метаболизъм:
Преднизолонът е основният активен метаболит на преднизон. Преднизолон се метаболизира основно в черния дроб; 25% се екскретират непроменени през бъбреците.
Елиминиране:
Биологичният полуживот е 18-36 часа. Плазменият полуживот е 2-4 часа, който е намален лекарстваиндуциране на чернодробни ензими.
Фармакокинетика при специални групи пациенти:
При пациенти с тежко чернодробно заболяване (хепатит, цироза) клирънсът на преднизолон е по-нисък и полуживотът е по-дълъг. Свободната активна фракция може да се увеличи значително при пациенти с чернодробно заболяване, свързано с хипоалбуминемия. При пациенти с тежко увредена чернодробна функция бионаличността може също да намалее.
Фармакодинамика:
Преднизолон 5 mg таблетки е кортикостероид с глюкокортикоидна, противовъзпалителна и минералокортикоидна активност, макар и в по-малка степен. Подобно на други кортикостероиди, Преднизолон Никомед индуцира няколко механизма, включително противовъзпалителна активност, имуносупресивни свойства и антипролиферативни ефекти. Други механизми включват ефекти върху въглехидратния метаболизъм, разпределението на мазнините, хематологичните параметри, екскрецията на калций, растежа, настроението и потискането на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система. Праговата доза за развитие на синдром на Кушинг е 7,5 mg / ден.
1. Противовъзпалителният ефект се постига чрез намаляване на образуването и намалена активност на възпалителни медиатори (хинин, хистамин, липозомни ензими, простагландини и левкотриени), намалявайки първоначалните прояви на възпалителния процес. Преднизолонът намалява клетъчната миграция към засегнатите области, намалява вазодилатацията и повишената съдова пропускливост в тези области. Вазоконстрикторният ефект намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, в резултат на което движението на кръвния серум през стените на кръвоносните съдове в междуклетъчните пространства намалява и в резултат на това отокът и оплакванията на пациентите намаляват.
2. Имуносупресивните свойства намаляват отговора към забавени и незабавни видове реакции на свръхчувствителност (типове III и IV) чрез инхибиране на токсичните комплекси антиген-антитяло, които причиняват алергичен васкулит в стените на кожните съдове, както и чрез инхибиране на лимфокини, таргетни клетки и макрофаги (предизвикващ алергичен контактен дерматит със съвместно действие).
3. Антипролиферативните ефекти намаляват възпалението, изразяващо се в образуване на коричка върху кожата, образувана в резултат на повишена мултиферативна активност на белите кръвни клетки - лимфоцити и прекомерно образуване на малки капиляри в повърхностния кожен слой, при дерматологични заболявания (като напр. псориазис).
Показания за употреба
Фармакодинамична терапия
Ревматични заболявания, включително колагенози
Алергични заболявания (сенна хрема, бронхиална астма, уртикария, лекарствена алергия)
Заболявания на дихателните пътища: хроничен бронхит (предписва се заедно с антибактериално лечение)
Белодробна фиброза, саркаидоза
Улцерозен илеит/колит
Пролиферативен гломерулонефрит (липоидна нефроза), нефротичен синдром
Остри тежки дерматози (пемфигус вулгарис, еритродермия, синдром на Lyell)
Тромбоцитопенична пурпура, хронична лимфаденоза с автоимунен феномен (хемолитична анемия, тромбопения)
Тумори (използвани в комбинация с химиотерапия)
Заместваща терапия
Първична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън) и хипопитуитаризъм (синдром на Шийхан)
Дозировка и приложение
При започване на терапия с който и да е кортикостероид трябва да се имат предвид и спазват следните указания. Началната доза трябва да е подходяща за постигане на желания терапевтичен ефект и ще зависи от клиничния отговор. Периодично е необходимо да се оценява тази доза, тъй като тежестта на основното заболяване може да се промени или могат да се развият усложнения по време на терапията. Дозата трябва постепенно да се намали до минимална стойност, като същевременно се осигури и поддържа задоволителен клиничен отговор към лечението. Може да се наложи повишаване на дозата при продължителна терапия или в случай на обостряне на основното заболяване.
Ако дългосрочната терапия с преднизолон (обикновено повече от 3 седмици) трябва да бъде прекратена, спирането трябва да бъде постепенно и постепенно, за да се избегне "синдром на отнемане". Внезапното прекъсване на лечението може да бъде фатално. Дозата трябва да се намалява в продължение на седмици или дори месеци, в зависимост от размера на дозата, продължителността на лечението, основното заболяване на пациента и индивидуалния отговор на пациента към лечението. Малко вероятно е внезапното спиране на лечението с Преднизолон Никомед за по-малко от 3 седмици да доведе до клинично значимо потискане на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система при повечето пациенти, но трябва да се има предвид, че отговорът към кортикостероидите и поносимостта на тяхното оттегляне може да варира в широки граници. Поради това е необходимо да се обмисли въпросът за постепенно намаляване на дозата при спиране на лекарства след кратки курсове или при приемане на по-високи дози и при пациенти с други рискови фактори за развитие на адренокортикална недостатъчност.
Режимът на дозиране с постепенно намаляване на дозата трябва да се избира индивидуално. Повечето пациенти понасят намаляване на дозата на Преднизолон Никомед с 2,5 mg на всеки 3-7 дни, докато се достигне доза Преднизолон Никомед от 5-10 mg / ден. По-високите дози трябва да се намаляват постепенно в продължение на 9-12 месеца.
При постепенно намаляване на дозата първо трябва да се пропусне вечерната доза и след това дозите, които да се приемат на обяд, след обяд или вечер, т.е. с такъв резултат, че в крайна сметка да се приеме само сутрешната доза след 10 дни. Доказано е, че дългосрочното интермитентно лечение с глюкокортикоидна терапия (1 доза през ден сутрин) е ефективно поради липсата на потискане на надбъбречната кора.
Начин на употреба: Приема се през устата с малко количество течност след хранене.
Възрастни: Обичайната доза варира от 5 до 60 милиграма/ден, в зависимост от заболяването, което се лекува. По принцип цялата дневна доза трябва да се приема сутрин между 6 и 8 часа. (Циркадна терапия - при предписване трябва да се имат предвид циркадните секреторни ритми).
Дози за специални групи пациенти
Дозировка при пациенти с хипотиреоидизъм: при пациенти с хипотиреоидизъм може да се наложи намаляване на дозата.
Дозировка при пациенти с чернодробно увреждане: Пациентите с чернодробно увреждане са по-склонни да развият тежки нежелани реакции поради намалено свързване с протеини поради хипоалбуминемия. Може да се наложи коригиране на дозата.
Дозировка при пациенти с увредена бъбречна функция: при пациенти с бъбречна недостатъчност не се налага коригиране на дозата.
Дозировка при пациенти в старческа възраст: Не се налага коригиране на дозата, но продължителната употреба на кортикостероиди при пациенти в старческа възраст може да обостри захарен диабет, хипертония, застойно сърдечно заболяване, остеопороза или депресия.
Дози за деца: няма опит при деца. Смята се, че децата са особено изложени на риск от забавяне на растежа, поради което индикацията за употреба на лекарството изисква особено строга оценка на състоянието на децата.
При деца в период на растеж лечението обикновено трябва да бъде интермитентно или периодично. Необходимо е постепенно намаляване на дозата до доза, която осигурява задоволителен клиничен отговор и причинява минимални странични ефекти.
Противовъзпалителни или имуносупресивни ефекти: Обичайната доза преднизон е 0,1-2 mg/kg/ден. Дозата може да бъде разделена на 1-4 дози на ден. Най-ниската ефективна доза обикновено се определя от клиничния отговор.
Обостряне на бронхиална астма: обикновено дозата на преднизолон е 1-2 mg / kg / ден; тази доза може да бъде разделена на 1-2 дози/ден в продължение на 3-5 дни.
Заместваща терапия: Обичайната доза е 4 до 5 mg/m2/ден.
Нефротичен синдром: Обичайната доза е 2 mg/kg/ден (максимална доза 60-80 mg/ден), разделена на 2-4 приема.
Странични ефекти"type="checkbox">
Странични ефекти
Много често (>1/10), често (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).
Като цяло, честотата на предвидените нежелани реакции, включително потискане на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, зависи от дозата, времето на приложение и продължителността на лечението. Страничните ефекти могат да бъдат сведени до минимум чрез използване на най-ниската ефективна доза за възможно най-кратък период от време.
Често
Повишена чувствителност към инфекции, екзацербация на съществуваща инфекция, активиране на латентна инфекция и маскиране на симптомите на инфекция (поради имуносупресивния и противовъзпалителен ефект на преднизон)
Намаляване на броя на еозинофилите и лимфоцитите
Маскиране или влошаване на съществуващо заболяване
Надбъбречна недостатъчност (започваща с потискане на хипоталамуса и завършваща с истинска атрофия на надбъбречната кора) с постоянна перорална употреба на преднизолон, синдром на отнемане поради надбъбречна недостатъчност (главоболие, гадене, замаяност, анорексия, слабост, емоционална нестабилност, апатия и неадекватна реакция до стресови ситуации), „стероиден захарен диабет” с ниска инсулинова чувствителност, повишени нива на кръвната захар при пациенти, вече страдащи от захарен диабет (100%), забавяне на растежа при деца в резултат на нарушена секреция на растежен хормон и намалена чувствителност към него
Повишено вътреочно налягане (до 40% от пациентите, лекувани с перорално лекарство), катаракта (при 30% от пациентите с дългосрочно перорално лечение с лекарства)
Белодробен абсцес (12%)
Орална кандидоза, особено при пациенти с рак (33%)
Гъбични инфекции на лигавиците (30%)
Остеопороза, проявяваща се с болки в гърба, ограничена подвижност, остра болка, компресионни фрактури на прешлени и намаляване на височината, фрактури на дълги кости (25% при продължително перорално лечение), миопатия (10%) при високи дози
Увеличаване на броя на левкоцитите и тромбоцитите
Синдром на Кушинг, включително промени в модела на отлагане на мазнини (лунно лице, затлъстяване на тялото, "бича гърбица") с постоянни перорални дози над физиологичните (обикновено повече от 50 mg на ден), хипокалиемия поради задържане на натрий и екскреция на калий, аменорея в жени в детеродна възраст, повишен холестерол, триглицериди и липопротеини при лечение с високи перорални дози, повишен апетит и наддаване на тегло
Еуфория, депресия, психоза (предизвикана от кортикостероиди)
Хипертония (поради задържане на натрий, което води до задържане на течности), влошаване на застойна сърдечна недостатъчност (поради задържане на натрий)
Повишен риск от развитие на туберкулоза
Повишени симптоми и повишен риск от стомашно-чревна перфорация, колит, илеит, дивертикулит
Стрии, акне, синини, дерматит, екхимоза, еритема на лицето, атрофия, хирзутизъм, бавно заздравяване на рани, повишено изпотяване, телеангиектазии и изтъняване на кожата, маскиране или влошаване на съществуващи кожни заболявания
Повишена честота на нощно уриниране
алергични реакции
Диабет (<1%) при лечении малыми пероральными дозами, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими пероральными дозами
Безсъние, промени в настроението, промени в личността, мания и халюцинации
Миопатия на дихателните мускули
Язва на стомаха или дванадесетопръстника по време на прием на ацетилсалицилова киселина или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), стомашно-чревно кървене (0,5%), стомашно-чревни перфорации
Асептична некроза на костна тъкан
Камъни в урината поради повишена екскреция на калций и фосфат
Риск от тромбоза поради повишено съсирване на кръвта
Промени във функцията на щитовидната жлеза
Възможна увеличена продължителност на кома при церебрална малария, когнитивно увреждане (напр. лоша памет), деменция, епидурална липоматоза
Висок риск от разрушаване на роговицата на окото с едновременна херпесна инфекция на очите (поради маскирането на тази инфекция), глаукома (при продължително перорално лечение с лекарството)
Много рядко
Кетоацидоза и хиперосмоларна кома, проява на латентен хиперпаратиреоидизъм, склонност към порфирии, синдром на туморен лизис, нарушения в секрецията на полови хормони (менструални нарушения, хирзутизъм, импотентност)
Проява на латентна епилепсия, мозъчен псевдотумор (доброкачествена интракраниална хипертония със симптоми като главоболие, замъглено зрение и зрителни нарушения)
Екзофталм (след продължително лечение)
Кардиомиопатия с риск от намалена сърдечна дейност, аритмии поради хипокалиемия, съдов колапс
Панкреатит (след продължително лечение с високи дози)
Епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson
Тендинопатия на ахилесовото и пателарното сухожилие
Не се знае
Повишен риск от атеросклероза и тромбоза, васкулит (може да възникне и като синдром на отнемане след продължителна терапия)
Язви и кандидоза на хранопровода
Мускулна атрофия, заболяване на сухожилията, тендинит, разкъсване на сухожилие
Забавено зарастване на рани, загуба на апетит
Забележка:
Ако дозата се намали твърде бързо след продължително лечение, могат да се развият проблеми като болки в мускулите и ставите, треска, ринит, конюнктивит и загуба на тегло.
Противопоказания
Преднизолон Никомед е противопоказан при следните състояния/нарушения:
Свръхчувствителност към Преднизолон Никомед или някое от помощните вещества във формулата
Системни микози
Ваксинирането с живи вирусни или бактериални ваксини е противопоказано по време на имуносупресивна терапия с кортикостероиди (несъвършеният имунен отговор може да позволи на жива атенюирана ваксина да причини инфекциозно заболяване)
При продължителна терапия:
Язви на дванадесетопръстника
стомашни язви
Тежки форми на остеопороза
Тежка миопатия (с изключение на миастения гравис)
Психиатрична история
Остри вирусни инфекции (херпес зостер, херпес симплекс, варицела)
Хроничен активен хепатит (с Hbs Ag-положителна реакция)
Глаукома
детски паралич
Лимфаденит след ваксинация BCG
Период преди и след ваксинацията (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията)
Лекарствени взаимодействия
Кортикоидният ефект се отслабва от индуктори на CYP3A4 като рифампицин, фенитоин, примидон, барбитурати, карбамазепин и аминоглутетимид.
Кортикоидният ефект се засилва от употребата на вещества, които блокират CYP3A4: (кетоконазол, ритонавир), еритромицин, тролеандромицин.
Органи на стомашно-чревния тракт и метаболизъм
Хипогликемични лекарства
Преднизолон Никомед предотвратява ефекта на хипогликемичните лекарства чрез повишаване на нивата на кръвната захар. Нежелани реакции: повишен риск от хипергликемия.
Сърдечно-съдови средства
Диуретици, които премахват калия (тиазиди, фуроземид и др.)
сърдечни гликозиди
Гликозиден ефект поради дефицит на калий.
Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE).
Повишен риск от промени в кръвната картина.
Антихипертензивно
Понижаване на вече ниско кръвно налягане.
Хормони за системна употреба
Орални контрацептиви
Нивото на преднизолон в кръвния серум може да се повиши поради намаления му метаболизъм. Нежелани реакции: повишен риск от странични ефекти на кортикостероидите. Прекомерната употреба на глюкокортикоиди може да потисне ефекта на соматотропина, който стимулира растежа.
Антимикробни средства
Рифампицин
Повишен метаболизъм на преднизолон. Нежелани реакции: намаляване на ефективността на преднизолон.
Амфотерицин Б
Ефектът от допълнителната загуба на калий в бъбреците. Нежелани реакции: повишен риск от хипокалиемия и последващи сърдечни аритмии.
Флуорохинолони
Нежелан ефект: повишен риск от разкъсване на сухожилие.
Кетоконазол
Нежелан ефект: може да засили ефектите на преднизон.
Средства за мускулно-ставната и костно-скелетната система
Ацетилсалицилова киселина (ASA)
Известно е, че ацетилсалициловата киселина дразни стомаха, а преднизолонът може да маскира този страничен ефект. Механизмът не е известен. Съобщава се за повишаване на клирънса на ацетилсалициловата киселина поради излагане на преднизолон. Съществува повишен риск от развитие на стомашно-чревни кръвоизливи и язви, както и риск от намаляване на ефективността на ацетилсалициловата киселина. По този начин страничните ефекти на салицилатите ще се появят, когато преднизонът бъде прекратен.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
НСПВС дразнят стомаха, а преднизолонът може да маскира тези неблагоприятни ефекти. Нежелани реакции: повишен риск от стомашно-чревни кръвоизливи и язви.
Недеполяризиращи мускулни релаксанти
Нежелан ефект: продължителна мускулна релаксация.
Централна нервна система
Барбитурати
Барбитуратите стимулират чернодробните ензими и повишават метаболизма на преднизон. Нежелани реакции: намаляване на ефективността на преднизолон.
Фенитоин и фосфенитоин
Повишен метаболизъм на преднизолон в черния дроб. Нежелани реакции: намаляване на ефективността на преднизолон.
Кветиапин
Индуцирана от кортикостероид индукция на P450-медииран метаболизъм на кветиапин. Нежелани реакции: намаляване на нивото на кветиапин в кръвния серум.
За да се поддържа контрол върху симптомите на шизофрения, може да се наложи повишаване на дозата на кветиапин.
Бупропион
Едновременната употреба със системни глюкокортикоиди може да увеличи риска от гърчове.
Имуносупресори
Метотрексат
Механизмът е неизвестен. Укрепване на действието на преднизолон.
Циклоспорин
Преднизолон може да повиши плазмените нива на циклоспорин.
Въздействие върху лабораторните тестове и изследвания
Кожните реакции към алергичните тестове могат да бъдат потиснати. Повишено намаляване на тироид-стимулиращия хормон (TSH).
Други агенти
Намаленият имунен отговор позволява възникването на инфекции, причинени от живи ваксини, и може също така да доведе до намаляване на ефективността на ваксинацията.
Съществува повишен риск от развитие на генерализирани, потенциално животозастрашаващи инфекции при ваксиниране с живи ваксини.
Метаболизмът на глюкокортикоидите може да се ускори и следователно тяхната ефективност може да намалее.
Лаксативи и бета-симпатикомиметици
Повишена загуба на калий.
Хлорохин, хидроксихлорохин, мефлохин
Повишен риск от миопатии, кардиомиопатии
Производни на кумарин
Намаляване на тяхната ефективност поради действието на преднизолон.
Теофилин
Нежелани реакции: повишен клирънс по време на лечение с преднизон.
Циклофосфамид
Единичните дози преднизолон могат да инхибират активирането на циклофосфамид, но нивото на активиране се повишава след продължителна употреба.
Талидомид
Може да засили ефекта на преднизон.
Празиквантел
Възможно намаляване на концентрацията на празиквантел в кръвта поради употребата на кортикостероиди.
Нежелани реакции: възможно е повишаване на вътреочното налягане, когато се приема едновременно с преднизолон.
Инхибиране на метаболизма на кортикостероидите от женско биле. Нежелани реакции: повишен риск от странични ефекти на кортикостероидите.
специални инструкции
Пациенти с определени физически проблеми, като треска, травма или операция, може да се нуждаят от временно коригиране на дневната доза кортикоид по време на лечението.
Рискът от заболяване на сухожилията, тендинит или разкъсване на сухожилие ще се увеличи при едновременна употреба на флуорохинолони и кортикостероиди
Дългосрочната употреба на лекарството трябва да бъде придружена от преглед от офталмолог на всеки три месеца
Дългосрочната употреба може да бъде свързана с бърза прогресия на саркома на Капоши
С изключение на заместителната терапия, кортикостероидите имат по-скоро палиативен, отколкото лечебен ефект поради техните противовъзпалителни и имуносупресивни свойства. Дългосрочната употреба, в зависимост от дозата и продължителността на лечението, е свързана с повишена честота на нежеланите реакции. Пациентите, получаващи дългосрочна системна кортикостероидна терапия, трябва да бъдат наблюдавани за потискане на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната (HPA) система (надбъбречна недостатъчност), синдром на Кушинг, хипергликемия и глюкозурия
След продължителна кортикостероидна терапия, лечението трябва да се прекрати постепенно, за да се предотврати "синдром на отнемане". Адренокортикалната недостатъчност може да персистира месеци след прекратяване на лечението с кортикостероиди и по време на периоди на стрес (операция, заболяване) може да се наложи заместваща терапия. Рискът от надбъбречна недостатъчност може да бъде намален чрез прилагане на лекарството през ден вместо дневни дози.
Поради противовъзпалителния и имуносупресивния ефект на кортикостероидите, употребата им в дози, по-високи от необходимите за заместителна терапия, повишава чувствителността към инфекция, обостря съществуващо инфекциозно заболяване и активира латентни инфекции. Противовъзпалителният ефект може да маскира симптомите, докато инфекциозното заболяване не напредне. Ако по време на лечението възникнат нови инфекции, трябва да се вземе предвид фактът, че няма да е възможно да се локализира такава инфекция.
При пациенти с латентна туберкулоза (ТБ) терапията с кортикостероиди може да увеличи риска от развитие на туберкулоза. Тези пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани за реактивиране на туберкулоза и, ако е необходимо дългосрочно лечение с кортикостероиди, може да бъде показана противотуберкулозна химиотерапия. Употребата на кортикостероиди при пациенти с активна туберкулоза трябва да се ограничи до случаи като екзацербация или дисеминация на туберкулоза, ако употребата им за лечение на заболяването е планирана заедно с подходяща противотуберкулозна терапия.
Системната кортикостероидна терапия може да увеличи риска от тежки или фатални инфекции при лица, изложени на вирусни заболявания като варицела или морбили (пациентите трябва да бъдат предупредени да избягват този риск и да потърсят незабавна медицинска помощ, ако има). Кортикостероидите могат да допринесат за развитието на бактериални и гъбични инфекции (Candida инфекции). Кортикоидите могат да активират латентни амебни инфекции, така че е много важно да ги изключите преди започване на кортикоидна терапия.
Преднизолон подобрява глюконеогенезата. Приблизително 20% от пациентите, лекувани с високи дози стероиди, развиват доброкачествен "стероиден диабет" с ниска инсулинова чувствителност и нисък бъбречен праг за глюкоза. Състоянието е обратимо след прекратяване на терапията. При потвърден захарен диабет лечението с кортикостероиди обикновено води до дисбаланс, който може да бъде компенсиран чрез коригиране на дозата на инсулина.
Продължителното лечение с преднизолон повлиява калциевия и фосфатния метаболизъм и повишава риска от остеопороза. Преднизолонът намалява нивата на калций и фосфат, което засяга нивата на витамин D, като по този начин причинява зависимо от дозата намаление на серумния остеокалцин (костен матричен протеин, който корелира с образуването на кост)
Терапията с преднизолон в продължение на няколко седмици води до забавяне на растежа при деца, свързано с намалена секреция на растежен хормон и намалена периферна чувствителност към този хормон.
Кортикостероидите могат да причинят психиатрични смущения, включително еуфория, безсъние, промени в настроението, промени в личността, депресия и психотични тенденции.
Дългосрочната употреба на системни кортикостероиди може да причини задна субкапсуларна катаракта и глаукома (поради повишено вътреочно налягане), както и повишен риск от очни инфекции. Задължителен е офталмологичният преглед и лечението при глаукома, язва и травма на роговицата. Пациентите с херпесна инфекция са изложени на повишен риск от развитие на увреждане на роговицата, тъй като преднизонът може да маскира инфекциите.
Кортикостероидите трябва да се използват с повишено внимание при следните състояния:
Стомашно-чревни нарушения като улцерозен колит и дивертикулит поради възможността от перфорация на дебелото черво, абсцес на дебелото черво или други пиогенни инфекции, обструкция на дебелото черво, изпъкнали фистули и синусови пътища, пресни чревни анастомози и латентни пептични язви. Противовъзпалителните свойства на глюкокортикоидите могат да маскират признаци на стомашно-чревни перфорации и по този начин да доведат до забавена диагноза и следователно до потенциално фатален изход.
Високо кръвно налягане или застойно сърдечно заболяване (поради минералкортикоидния ефект на преднизолон, което може да доведе до задържане на течности и сол)
Остеопороза (тъй като кортикостероидите могат да влошат симптомите на остеопороза)
Известни и предполагаеми инфекции
Известни лимфни тумори, тъй като се съобщава за синдром на остър туморен лизис след приложение на глюкокортикоиди
Сърдечна или бъбречна недостатъчност: съпътстваща ефективна терапия на основното заболяване и непрекъснато непрекъснато наблюдение
чернодробно заболяване
Хипотиреоидизъм
Миастения гравис, която може да доведе до повишена миопатия
Церебрална малария (може да удължи комата, може да увеличи честотата на пневмония и стомашно-чревно кървене)
Латентна епилепсия
Хиперпаратироидизъм (тъй като преднизолонът може да допринесе за проявата на заболяването)
Лечение на пациенти с ацетилсалицилова киселина или нестероидни противовъзпалителни средства (поради повишен риск от язва)
Диуретици, които премахват калия.
При пациенти, на които са предписани кортикоиди, диетата трябва да е богата на калий, протеини и витамини, но с ниско съдържание на мазнини, въглехидрати и сол.
При пациенти в напреднала възраст, особено по време на продължителна терапия, трябва да се следят страничните ефекти като остеопороза и заболяване на сухожилията. Ако е възможно, се препоръчва циркадно или интермитентно лечение за деца по време на периода на растеж.
Пациенти с редки наследствени проблеми на галактозна непоносимост, Lapp-лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат това лекарство.
Бременност и кърмене
Преднизон преминава през плацентата. Проучванията при животни показват увеличаване на страничните ефекти в зависимост от дозата (цепнато небце, ефекти върху растежа и развитието на мозъка). Въпреки това, като цяло, тези проучвания предполагат нисък риск за плода, когато преднизолон се използва по време на бременност. Но терапията с преднизолон по време на бременност трябва да се извършва само след задълбочена оценка на ползите и рисковете за плода. Ако глюкокортикоидите се използват в края на бременността, съществува теоретичен риск от потискане на надбъбречната функция на плода, което може да наложи постепенно намаляване на дозата на заместителната терапия при новородени.
Количеството преднизолон, екскретирано в кърмата, се оценява на 0,1% от дозата, получена от майката. Дозата, получена от детето, може да бъде сведена до минимум, като не се кърми в рамките на 3 до 4 часа след като майката получи доза преднизолон. Децата на майки, приемащи дневни дози от 40 mg или повече, трябва да се наблюдават за признаци на надбъбречна супресия.
Медицинският препарат преднизолон принадлежи към групата на синтетичните глюкокортикоиди, който притежава всички свойства, присъщи на съединенията от тази група. Дългосрочната употреба на лекарството във високи дози причинява странични ефекти на преднизолон.
Преднизолонът е хормонално лекарство
Лекарството се предписва само в спешни случаи, когато основната терапия не води до правилния резултат или лечението започва да придобива продължителен характер. При неефективна клинична картина назначаването се извършва в кратък курс, като се използват високи дози от лекарството. Продължителната употреба на голям обем преднизолон може да причини дефицит на протеин в кръвната плазма, което заплашва токсично освобождаване на свободен прогестерон. Причините, поради които Преднизолон се класифицира като група хормонални лекарства:
- Дефицитът на прогестерон в плазмения протеин, като правило, води до нарушен растеж и сексуално развитие на юноши по време на съзряване или в преходна възраст.
- Преднизолонът причинява при пациенти със захарен диабет.
В допълнение, лекарството е способно на едновременни действия за засилване на разпадането и неоплазмата на мастните клетки, отложени в тъканите, което води до преходен процес на затлъстяване. - Излишъкът от преднизолон води до нарушение на минералния метаболизъм, тъй като лекарството е в състояние да отстрани калия от тялото, като по този начин намалява контрактилитета на миокарда. Това води до миокарден инфаркт и риск от инфаркт.
- Преднизолонът премахва калция от тялото, което води до остеопороза или изтъняване на костите. Костите стават крехки и могат да се счупят от леко натъртване.
- Действието на лекарството в клетките на тялото задържа вода и натрий, причинявайки силно подуване.
Освобождаването на лекарството Преднизолон се извършва в различни форми, според формулировката: прах, инжекционен разтвор, инжекционна суспензия, перорална течност, перорална суспензия, перорален сироп, перорални таблетки, разтварящи се таблетки за перорално приложение.
Клинични наблюдения върху действието на преднизолон
Пациентите, които са получавали средно 10 mg на ден преднизолон в продължение на няколко месеца, са имали 50% по-малко инфекции с инфекциозни заболявания в сравнение с пациентите, които са получавали средно 20 mg на ден от лекарството. Бяха отбелязани значително по-малко епизоди на асептична некроза, с тенденция към по-малко усложнения при пациенти с ниски дози от лекарството.
Преднизолон - форма на освобождаване: инжекционен разтвор
В същото време са наблюдавани странични ефекти на преднизолон, проявени при използване на минимални дози, но тяхното проявление е представено в малки количества. Дози, по-големи от 10 mg на ден, са свързани с увеличаване на страничните ефекти при значителна подгрупа пациенти. Страничните ефекти от приема на преднизолон могат да бъдат разделени на такива, свързани с краткосрочна терапия, продължаваща до три седмици, и прояви след продължителна терапия, проведена в продължение на три седмици.
Краткосрочните курсове на лекарството включват ефекти, свързани с повишено натрупване на натриеви тегловни части и натрупване на течности. Те могат да включват хипергликемия, непоносимост към глюкоза, хипокалиемия, стомашно-чревни смущения с язви и обратима депресия на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос. От страна на психомоторната и нервната система пациентите изпитват рязка промяна в настроението - от еуфория до безсъние.
Сред пациентите, приемащи големи дози преднизолон, са докладвани чести случаи на нервност, тревожност, мания с няколко модификации, кататония, депресия, заблуди, халюцинации и агресивно поведение.
Дългосрочната употреба на лекарството води до такива дълготрайни странични ефекти като потиснат вид и объркване, хирзутизъм или вирилизъм, импотентност, менструални нередности, катаракта и повишено вътреочно налягане, развитие на глаукома, миопатия, остеопороза, до компресионни фрактури на гръбначния стълб.
Метаболитни странични ефекти на преднизолон
При проследяване на метаболитните странични ефекти от действието на преднизолон са регистрирани хипернатремия, хипокалиемия, задържане на течности в организма, отрицателен азотен баланс и повишена концентрация на уреен азот в кръвта. В хода на изследването се оказа, че глюкокортикоидите значително намаляват секрецията на тиреотропин.
Странични ефекти върху сърдечно-съдовата система
Преднизолон: форма на освобождаване - мехлем
От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдава хипертензивен синдром, персистираща сърдечна недостатъчност поради дългосрочно съхранение на течност в клетките, както и директен ефект от съдовата контракция. Проучванията показват, че пациентите могат да развият систолна хипертония. Оказа се, че са податливи на 12% от общия брой наблюдавани пациенти. Както се оказа, хипертонията е свързана с дългосрочна кортикостероидна терапия и, според изследователите, поради задържане на течности. В някои случаи се наблюдават промени в кръвното налягане поради напреднала възраст на пациентите.
Странични ефекти върху ендокринната система
От страна на ендокринната система страничните ефекти включват глюкозен толеранс и хипергликемия. Диабетът, като симптом, може да се развие при хора, предразположени към това заболяване или страдащи от наследствен фактор. Хипоталамо-хипофизно-надбъбречната супресия може да бъде удължена до една календарна година след продължителна терапия с преднизолон. Наблюдаваният ефект от проявата на болестта на Иценко-Кушинг най-вероятно е свързан с лечението на хронично заболяване. В допълнение, хирзутизъм или вирилизъм, импотентност и менструални нередности също могат да бъдат отражение на терапията с преднизолон за хронични заболявания.
Терапията с кортикостероиди може да предизвика непоносимост към глюкоза чрез намаляване на усвояването на захарта в чернодробните тъкани и увеличаване на производството на глюкоза. Пациентите на продължителна терапия могат да покажат значително по-високи нива на серумна глюкоза, ако тестът е направен в деня на приема на преднизолон. Например, наблюдавано е при пациенти със захарен диабет, изискващи лечение с модифицирана диета, използваща глюкозо-регулиращи и хипогликемични лекарства.
Надбъбречната супресия може да продължи до дванадесет месеца след продължителна кортикостероидна терапия. Надбъбречната супресия може да бъде намалена чрез намаляване на употребата на кортикостероиди до веднъж дневно или през ден. Лечението с перднизолон може да се използва като допълнителна кортикостероидна терапия по време на стрес, инфекциозно заболяване, операция или сериозно нараняване.
Странични ефекти върху стомашно-чревния тракт
От страна на стомашно-чревния тракт страничните ефекти от употребата на преднизолон включват стомашно-чревни нарушения, гадене, повръщане и появата на пептична язва. Имаше и прояви на панкреатит, а в отделни случаи - проява на стомашно-чревно кървене и перфорация на стените на стомаха. Най-честият страничен ефект на преднизолон е стомашно-чревно разстройство, с гадене, повръщане, лошо храносмилане и анорексия. Редки, предполагат изследователите, са свързани с дългосрочна кортикостероидна терапия.
Странични ефекти върху опорно-двигателния апарат
От страна на опорно-двигателния апарат по време на кортикостероидна терапия са наблюдавани прояви на миопатия под формата на слабост и изтощение на проксималните крайници и мускулния пояс. По правило такива процеси са обратими след прекратяване на лечението. Кортикостероидите инхибират абсорбцията на калций в червата. Полученото увеличение на екскрецията на калций в урината води до костна резорбция и костна загуба. Загуба на костна маса с повече от 3% за една година е демонстрация на приема на преднизолон при назначаването на 10 mg от лекарството на ден.
Жените след менопауза са особено изложени на риск от загуба на костна плътност. Пациентите в старческа възраст, 16% от общия брой изследвани хора, са получавали кортикостероиди в продължение на 5 години. Тези хора са изложени на риск от компресионни фрактури на гръбначния стълб, тъй като са претърпели костна загуба. Проучванията показват загуба на костна маса при жени със съпътстваща терапия с преднизолон 7,5 mg дневно плюс тамоксифен, настъпваща в рамките на две години след започване на лечението.
Страничните ефекти, засягащи мускулно-скелетната система, включват миопатия, остеопороза, спинална компресия и фрактури и аваскуларна некроза на костта. Асептичната некроза е най-честият фактор за увреждане на главата на бедрената кост.
Странични ефекти върху органите на зрението
Преднизолон - форма на освобождаване: таблетки
От страна на зрителната система се наблюдава повишаване на очното налягане и развитие на катаракта. При пациенти с бъбречна трансплантация, на които е предписан преднизолон в доза от 10 mg на ден, 33% от пациентите развиват задна субкапсуларна катаракта. Средното време за развитие на катаракта е 26 месеца. В този случай катарактата се е развила за по-малко от година. При 5% от пациентите се наблюдава повишаване на вътреочното налягане. Също така глаукомата е включена в страничния ефект от страна на органите на зрението.
Други прояви на странични ефекти
Други странични ефекти включват:
- Синдром на отнемане на глюкокортикоиди. Наблюдава се в резултат на рязко спиране на приема на преднизолон. Обикновено причинява синдром на надбъбречна супресия.
- Ревматоиден артрит или синдром на отнемане на глюкокортикоиди. Синдромът може да се появи след спиране на кортикостероидите. Проявата му не е свързана с надбъбречна недостатъчност.
- Пациентите изпитват анорексия, повръщане, летаргия, главоболие, треска, артралгия, миалгия и ефект на постурална хипотония. Симптомите отзвучават с възстановяване на терапията с кортикостероиди.
- Психичните странични ефекти включват психоза, промени в поведението и псевдотумор.
- Хематологичните странични ефекти включват тромбоцитопения, лимфопения и промени в тромбоцитите в резултат на тромботични събития.
Лекарството Преднизолон е много сериозно лекарство, предписано в най-тежките случаи, когато общата терапия не може да разреши ситуацията. Но поради факта, че дългосрочната употреба на лекарството може да доведе до много утежняващи последици, преднизолон се предписва симптоматично, в кратък курс, а не за много кратък период от време.
Личният опит в употребата на глюкокортикостероиди (кортикостероиди) ще бъде споделен с вас във видеото:
Кажи на приятелите си!Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социалните бутони. Благодаря ти!