ไส้เลื่อนเลื่อน - หลอดอาหาร, ขาหนีบ, กระบังลม, แกน, กระเพาะอาหาร, การรักษา, ภาพถ่าย ไส้เลื่อนขาหนีบแต่กำเนิดและเลื่อน
ด้วยไส้เลื่อนเลื่อนหนึ่งจากผนังของถุง hernial เกิดจากอวัยวะที่อยู่ติดกับถุงซึ่งอยู่หลังช่องท้อง อวัยวะเหล่านี้ส่วนใหญ่มักจะเป็น caecum, ส่วนที่ขึ้นและลง (colon iliacum) ของลำไส้ใหญ่, กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต ไต มดลูก และส่วนต่อท้ายยังสามารถลงมา เลื่อน และออกผ่านบริเวณที่อ่อนแอของผนังช่องท้องส่วนหน้า ส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณขาหนีบ ซึ่งมักจะอยู่ใต้เอ็นขาหนีบผ่านช่องต้นขา
ส่วนใหญ่แล้วไส้เลื่อนแบบเลื่อนจะเอียงไปทางขวาน้อยกว่า - ตรงและซ้าย ไส้เลื่อนของกระดูกต้นขานั้นหายาก
ในการเชื่อมต่อกับกลไกของการพัฒนาและความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่เกิดขึ้น ไส้เลื่อนเลื่อนแบ่งออกเป็นสามประเภท: 1) ไส้เลื่อน ingraparietal ที่มีถุงไส้เลื่อนเต็ม (ไส้เลื่อนของลำไส้ใหญ่สามารถรวมไว้ที่นี่ได้ด้วย)1; 2) ไส้เลื่อนใต้ช่องท้องที่มีถุงไส้เลื่อนไม่สมบูรณ์ (ไส้เลื่อนจากการลื่นไถล) - ไส้เลื่อนเลื่อนจริง 3) ไส้เลื่อนนอกช่องท้องเมื่อไม่มีถุงไส้เลื่อน (กระเพาะปัสสาวะ, ไต, ท่อไต, ซึ่งสามารถลงไปในช่องไส้เลื่อนได้โดยไม่ต้องออกจากถุงช่องท้อง) ไส้เลื่อนนอกช่องท้องที่พบได้บ่อยที่สุด คือ ไส้เลื่อนตรงหรือไส้เลื่อนเหนือช่องท้อง (hernia supravesicalis) ในบางกรณี ลำไส้ใหญ่ส่วนขึ้นยังสามารถก่อตัวเป็นไส้เลื่อนเลื่อนนอกช่องท้องได้ด้วยมู่ลี่แบบเคลื่อนที่ ดังแสดงในรูป 65 (Schaukelbruch - ไส้เลื่อนโยก). ไส้เลื่อนชนิดนี้จัดอยู่ในกลุ่มไส้เลื่อนที่ไม่มีถุงไส้เลื่อน
คลินิกและการรับรู้.
การรับรู้ถึงไส้เลื่อนเลื่อนทำให้เกิดปัญหาอย่างมาก ภาพทางคลินิกในแวบแรกนั้นไม่แตกต่างกันมากนักในหลักสูตรและอาการจากไส้เลื่อนขาหนีบธรรมดา
ควรให้ความสนใจกับอายุของผู้ป่วย, ระยะเวลาของโรค, ขนาดที่ใหญ่และความสอดคล้องที่แปลกประหลาดของการยื่นออกมาของไส้เลื่อน, เสียงดังก้องเมื่อพยายามลด, วงแหวนไส้เลื่อนกว้าง, เช่นเดียวกับอาการป่วย เมื่อลำไส้หลุด ปรากฏการณ์ dysuric อาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะพอดีโดยตรงกับอวัยวะเลื่อนของกระเพาะปัสสาวะ ไส้เลื่อนเลื่อนมักถูกละเมิดบ่อยกว่า แนวทางทางคลินิกของการละเมิดของพวกเขานั้นรุนแรงกว่ามาก ไส้เลื่อนที่ลดขนาดไม่ได้ซึ่งพบได้บ่อย การจดจำทำได้ยาก
สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับอาการที่ไม่ปกติมากนัก และสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือความเป็นไปได้ของไส้เลื่อนเลื่อน
การผ่าตัดไส้เลื่อนของลำไส้ใหญ่ เนื่องจากลักษณะเฉพาะของลักษณะทางกายวิภาคของการผ่าตัด การผ่าตัดเหล่านี้อาจก่อให้เกิดปัญหาอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไส้เลื่อนขนาดใหญ่ที่ลดขนาดได้ไม่ดี
วิธีการผ่าตัดไส้เลื่อนเลื่อนสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:
- การลดลงของเนื้อหา hernial ในมวล (เปลี่ยนตำแหน่ง)
- Peritonization ของส่วนที่ลื่นของลำไส้ใหญ่ด้วยการลดลงของช่องท้องตามมา
- การตรึงส่วนที่เลื่อนของลำไส้ไปที่ผนังหน้าท้องด้านหน้า
- การทำศัลยกรรมตกแต่งผนังช่องท้องและการยึดบริเวณที่เลื่อนหลุดไปยังพื้นผิวด้านหน้าของผนังหน้าท้องด้านหลัง โครงการตาม M. I. Pototsky (รูปที่ 66) แสดงวิธีการหลักในการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนเลื่อนที่พบบ่อยที่สุดของลำไส้ใหญ่
วิธีการผ่าตัดรักษาโรคไส้เลื่อนเลื่อน
- วิธีการของซาวาริโอ: คลองขาหนีบเปิดออก ไส้เลื่อนที่ยื่นออกมาถูกยึดเกาะกับพังผืดตามขวาง ถุงไส้เลื่อนเปิดออก และหลังจากลำไส้เลื่อนถูกคลายออกและเย็บถุงเปิดแล้ว วิธีหลังร่วมกับลำไส้คือ ใส่เข้าไปในช่องท้อง
- วิธี B และหลอดเลือดดำ (Beven): หลังจากการลดปริมาณไส้เลื่อนและการตัดถุงไส้เลื่อนออก การเย็บด้วยเชือกกระเป๋าจะถูกนำไปใช้กับส่วนที่เหลือของถุงไส้เลื่อนและผนังลำไส้
- วิธีการของ Barker (Barker), Hartmann (Hartmann) และ Erke with a (Erkes): หลังจากตัดถุง hernial ออกแล้ว ตอของส่วนหลังจะถูกเย็บ และปลายยาวของด้ายจะถูกส่งผ่านหลังเอ็น pupart ซึ่งอาจเป็นไปได้ สูงขึ้นผ่านผนังหน้าท้อง (จากด้านหลังไปด้านหน้า)
เนื่องจากความผิดปกติของเงื่อนไขทางกายวิภาคและภูมิประเทศในไส้เลื่อนเลื่อนการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญตลอดจนระยะเวลาของโรคและอายุของผู้ป่วย (ส่วนใหญ่ผู้สูงอายุมักหันไปหาศัลยแพทย์) การผ่าตัดเหล่านี้ค่อนข้างยากในทางเทคนิค สำหรับศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์และมักมีอาการกำเริบ
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายในการผ่าตัดไส้เลื่อนและการเลือกวิธีดำเนินการ
- ด้วยไส้เลื่อนขาหนีบขนาดใหญ่ที่ลดไม่ได้ (หรือลดได้ไม่สมบูรณ์) ในชายสูงอายุ มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง อาการป่วย มีแนวโน้มที่จะละเมิดบางส่วน เราต้องจำไว้เสมอเกี่ยวกับไส้เลื่อนเลื่อน
- หากสงสัยว่าเป็นไส้เลื่อนแบบเลื่อน ควรอธิบายประวัติอย่างละเอียด ควรทำการตรวจอย่างละเอียด รวมถึงการส่องกล้องตรวจทางหลอดเลือดดำ และหากมีการระบุให้ทำการตรวจด้วยกล้องซีสโตสโคปและซีสโตกราฟี ตามข้อมูลของการศึกษามีความจำเป็นต้องจัดทำแผนเบื้องต้นสำหรับการดำเนินการเพื่อเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการกำจัดไส้เลื่อน ในกรณีนี้ควรชั่งน้ำหนักข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดอายุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ
- อย่างระมัดระวังในชั้นต่าง ๆ อย่างระมัดระวังผ่าเนื้อเยื่อเราต้องจำเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ผิดปกติที่แปลกประหลาดในไส้เลื่อนเลื่อนเกี่ยวกับอันตรายของความเสียหายต่อลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
- หากถุงไส้เลื่อนมีลักษณะผิดปกติ ผนังหนา “เนื้อ” มีสีผิดปกติ เลือดออกง่าย; นิ้วชี้; ด้วยเทคนิคนี้คุณจะรู้สึกได้อย่างชัดเจนถึงความเยือกเย็นผิดปกติของผนังของ "ถุง" และบางครั้งการเต้นของเส้นเลือด (ซึ่งไม่เคยเกิดขึ้นเมื่อรู้สึกถึงถุงไส้เลื่อนธรรมดา) ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องเปิดกระเป๋าอย่างระมัดระวังตามพื้นผิวตรงกลางของกระเป๋าในบริเวณที่บางที่สุด
- คุณไม่ควรพยายามรักษาถุงไส้เลื่อนด้วยวิธีปกติ (การแยกตัวและการผูกคอสูง) สิ่งนี้เป็นไปไม่ได้กับไส้เลื่อนเลื่อนเนื่องจากลำไส้ที่ยื่นออกมาไม่สามารถแยกออกจากถุงไส้เลื่อนได้ การเตรียมการดังกล่าวอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือดที่เลี้ยงผนังลำไส้ใหญ่ เรือเหล่านี้อยู่ที่พื้นผิวด้านข้างของ "ถุงไส้เลื่อน" และสามารถมองข้ามได้ ความเสียหายของหลอดเลือดที่มองเห็นสามารถนำไปสู่เนื้อร้ายของลำไส้ใหญ่พร้อมกับผลที่ตามมาทั้งหมดจนถึงขั้นเสียชีวิตได้
- หากศัลยแพทย์ตรวจพบไส้เลื่อนเลื่อนหลังจากอวัยวะเสียหายอย่างมีนัยสำคัญหรือมีการละเมิดหลอดเลือดของผนังลำไส้ เขาจะต้องตัดสินใจอย่างรวดเร็วเพื่อขยายการเข้าถึง (herniolaparotomy) และกำจัด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย(เย็บอวัยวะที่เสียหายอย่างระมัดระวังหากระบุ - การผ่าตัดลำไส้)
- อันตรายที่สำคัญในการผ่าตัดไส้เลื่อนเลื่อนคือการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะโดยไม่รู้ตัว ซึ่งสามารถเห็นได้หากผนังผนังอวัยวะของกระเพาะปัสสาวะบางยื่นออกมาในถุงไส้เลื่อน ในกรณีเหล่านี้ การส่องกล้องตรวจซีสโตสโคปก่อนการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้
ข้อบกพร่องที่มีลักษณะเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของอวัยวะภายในภายนอกโพรงพื้นเมืองผ่านช่องเปิดเรียกว่าไส้เลื่อนเลื่อน เปลือกของอวัยวะไม่ถูกละเมิด
รูเกิดขึ้นเนื่องจากการหย่อนของเอ็นและกล้ามเนื้อภายในซึ่งไม่สามารถยึดอวัยวะไว้ในตำแหน่งปกติได้
ถุงไส้เลื่อนเกิดขึ้นในช่องท้อง ใต้ผิวหนัง รักแร้ และบางครั้งก็หายไปเลย
- ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการดำเนินการ!
- ให้การวินิจฉัยที่แม่นยำแก่คุณ หมอเท่านั้น!
- เราขอร้องให้คุณอย่ารักษาตัวเอง แต่ จองนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ!
- สุขภาพของคุณและคนที่คุณรัก!
ลำไส้ใหญ่และเล็ก กระเพาะปัสสาวะ มดลูก ไต และอวัยวะอื่นๆ สามารถสร้างไส้เลื่อนได้
ชนิด
ไส้เลื่อนภายในช่องท้อง กระบังลม และภายนอกขึ้นอยู่กับสถานที่ก่อตัว
ภายในช่องท้อง | การก่อตัวของไส้เลื่อนประเภทนี้พบได้น้อย (ใน 25% ของกรณี) แต่มักมีความซับซ้อนโดยการละเมิดและการอุดตันของลำไส้หรือกระเพาะอาหาร เงื่อนไขนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน โพรงที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนภายในช่องท้องเกิดขึ้น:
การด้อยพัฒนาของกล้ามเนื้อภายในช่องท้องเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิด ความบกพร่องทางพันธุกรรม เงื่อนไขนี้ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อที่จะสังเกตเห็นการละเมิดได้ทันเวลา |
กระบังลม | ไส้เลื่อนกระบังลมมีลักษณะยื่นออกมาและการเคลื่อนตัวของกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องอกจากรูที่เกิดขึ้นในบริเวณไดอะแฟรมข้อบกพร่องในรูของไดอะแฟรมสามารถเป็นได้ทั้งกรรมพันธุ์หรือได้มา กลุ่มเสี่ยงคือผู้สูงอายุที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออ่อนแรง ประวัติการผ่าตัด การบาดเจ็บก็เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดไส้เลื่อนเลื่อนได้เช่นกัน ไส้เลื่อนหลอดอาหารมีสองประเภท:
ไส้เลื่อนตามแนวแกนของการเปิดหลอดอาหารในระดับที่ 1 นั้นมีลักษณะเฉพาะคือส่วนที่ยื่นออกมาของหลอดอาหารในช่องท้องเท่านั้น ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงโดยแทบไม่รู้สึกไม่สบาย ที่ 2 องศา ไส้เลื่อนยังเกิดขึ้นจากส่วนคาร์ดิโอของกระเพาะอาหาร - กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง อาการของไส้เลื่อนในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารค่อนข้างอ่อนแอ ดังนั้นแพทย์จึงมักได้รับคำปรึกษาจากโรคในระยะลุกลาม อิจฉาริษยาบ่อย ๆ หลังรับประทานอาหาร, ท้องอืด, ปวดเป็นพัก ๆ หลังจากออกแรงเล็กน้อย - ทั้งหมดนี้เป็นเหตุผลที่ต้องตรวจสอบ การละเมิดถุงไส้เลื่อนมาพร้อมกับความเจ็บปวดเฉียบพลันและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายใน อาจมีเลือดออกหลายระดับ การกลืนผิดปกติ ไส้เลื่อนเลื่อนชนิดนี้จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามอาหารพิเศษ หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ ยาเสริมสร้างกล้ามเนื้อกะบังลม นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาแก้อาเจียน ยาระบาย ยาแก้ไอ และยาลดกรด |
กลางแจ้ง |
|
ตามกลไกการเกิด
ไส้เลื่อนเลื่อนมีสองประเภท:
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
นอกจากกรรมพันธุ์แล้ว การเกิดไส้เลื่อนเลื่อนยังได้รับผลกระทบจาก:
- ถ่ายอุจจาระลำบาก
- วัยสูงอายุ
- วิถีชีวิตประจำที่;
- งานประจำ;
- โรคอ้วน;
- การออกกำลังกายมากเกินไป
- ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
ไส้เลื่อนเลื่อนส่วนใหญ่มักปรากฏในคนหลังจากอายุ 30 ปี โรคนี้มักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในเด็กเล็ก
การลดลงของผนังหน้าท้องไม่เพียงเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่เท่านั้น สาเหตุของการสูญเสียคุณสมบัติของกล้ามเนื้อคือ:
- การบาดเจ็บรุนแรงของผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง
- ลดภาระของกล้ามเนื้อ
- แผลเป็นจากแผลในกระเพาะอาหาร;
- การตั้งครรภ์
อาการ
ไส้เลื่อนเลื่อนของหลอดอาหารมีอาการดังต่อไปนี้:
- อิจฉาริษยา - การหลั่งกรดในปริมาณที่มากเกินไปในกระเพาะอาหารซึ่งส่วนเกินจะเข้าสู่กล้ามเนื้อหูรูดเข้าไปในหลอดอาหารส่วนล่าง
- บีบตัวของหลอดอาหาร, ส่งผลต่อการอุดกั้นของอาหารร้อน, เย็น, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
- อากาศเข้าสู่หลอดอาหาร, รู้สึกท้องอืดในกระเพาะอาหาร, เรอบ่อย;
- อาการสะอึกที่เกิดขึ้นนานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน
ไส้เลื่อนเลื่อนของลำไส้มีอาการท้องผูกบ่อย ๆ การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น แต่อาการหลักคือความเป็นไปไม่ได้ที่จะปรับการก่อตัวของไส้เลื่อนได้อย่างสมบูรณ์ (อาการของ Trevs) ในกรณีนี้ด้านข้างของการก่อตัวของไส้เลื่อนจะไม่ลดลง
อาการของไส้เลื่อนของกระเพาะปัสสาวะอาจกระตุ้นให้ปัสสาวะซ้ำ ๆ หลังจากกดบริเวณที่ยื่นออกมา
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนเลื่อนถูกขัดขวางโดยความเสี่ยงของความเสียหายต่ออวัยวะ
การตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการตรวจหาไส้เลื่อนเลื่อน หากสงสัยว่ามีไส้เลื่อนของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร หรือลำไส้เล็กส่วนต้น ให้ส่องกล้องเพื่อตรวจดูอวัยวะภายในด้วยสายตา
นอกจากนี้ในการวินิจฉัยจะใช้อัลตราซาวนด์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การตรวจและซักถามผู้ป่วยโดยแพทย์ที่เข้าร่วม
ไส้เลื่อนของกระเพาะปัสสาวะถูกตรวจพบโดย cystoscopy หรือ cystography
การรักษาไส้เลื่อนเลื่อน
วิธีหลักในการรักษาไส้เลื่อนเลื่อนคือการผ่าตัด เป็นไปไม่ได้ที่จะทำโดยไม่มีการผ่าตัดในกรณีต่อไปนี้:
- ขนาดที่สำคัญของถุงไส้เลื่อน
- การอักเสบเฉียบพลันของหลอดอาหาร
- ขู่ฉก;
- เมื่อไส้เลื่อนป้องกันไม่ให้อาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร
- อาหารถูกขับออกจากกระเพาะอาหารกลับเข้าไปในหลอดอาหาร
- การก่อตัวของการยึดเกาะบนอวัยวะ
วิธีการดำเนินงานที่มีอยู่:
ระบบทางเดินอาหาร | ดำเนินการโดยการแขวนอวัยวะไว้กับกล้ามเนื้อของไดอะแฟรมผ่านแผลขนาดใหญ่ในช่องท้องส่วนบน |
วิธีเบลซีย์ | ประกอบด้วยการระงับอวัยวะของกระเพาะอาหารไปที่ผนังหลอดอาหารในขณะที่หลอดอาหารส่วนล่างติดอยู่กับไดอะแฟรม |
วิธีการระดมทุน |
|
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการรับประทานอาหารการเสริมสร้างกล้ามเนื้อด้วยการออกกำลังกายพิเศษ
การเลือกวิธีผ่าตัดไส้เลื่อนเลื่อนขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
- ลักษณะของถุงไส้เลื่อนและเนื้อหา
- ภาวะไส้เลื่อน
- สุขภาพทั่วไปและอายุของผู้ป่วย
ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบโดยตรง ถุงไส้เลื่อนจะเปิดออก อวัยวะภายในจะถูกติดตั้งเข้าที่ เนื้อเยื่อของถุงจะถูกเอาออก จากนั้นจึงเย็บแผล
การส่องกล้องเป็นวิธีการผ่าตัดที่ประหยัดและไม่เจ็บปวดที่สุดเมื่อเทียบกับการผ่าตัดช่องท้อง ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้น
การผ่าตัดใด ๆ ควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้น แม้แต่การเคลื่อนไหวที่ไม่แน่นอนเพียงเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะภายในได้ อาจเป็นเรื่องยากสำหรับศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์น้อยในการทำแผลที่ผนังถุงไส้เลื่อนโดยไม่กระทบเยื่อหุ้มอวัยวะ
การละเมิด
อาการของไส้เลื่อนเลื่อนของหลอดอาหารของอวัยวะมีดังนี้:
- ความเจ็บปวดที่คมชัด;
- การเผาไหม้ใต้กระดูกหน้าอก
- อาเจียนเป็นเลือดน้ำดี
- เพิ่มการหลั่งของน้ำลาย
- อาเจียน กระตุกโดยไม่อาเจียน;
- หายใจลำบาก;
- ก้อนในลำคอ
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
- สีซีด;
- เหงื่อออกมากเกินไป
การละเมิดไส้เลื่อนของรังไข่ในผู้หญิงนั้นมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้เฉียบพลัน
ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายผู้ป่วยและอาจแตกต่างกันไป
การป้องกัน
มาตรการป้องกันหลักคือการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนเลื่อนอย่างทันท่วงที ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนน้อยลง ยิ่งได้รับความช่วยเหลือเร็วเท่าไร น่าเสียดายที่มีข้อห้ามในการดำเนินการ:
- การละเมิดอย่างร้ายแรงในการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญ
- โรคแบคทีเรียหรือไวรัสในระยะเฉียบพลัน
- เนื้องอกมะเร็ง
- อายุขั้นสูงของผู้ป่วย
การผ่าตัดรักษาแม้ว่าจะเป็นวิธีแก้ปัญหาที่สำคัญ แต่ก็เป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดอาการอันไม่พึงประสงค์ของไส้เลื่อนเลื่อนได้ และเพื่อหลีกเลี่ยงการละเมิด การอุดตัน การบาดเจ็บ และเลือดออกของอวัยวะภายใน
จุดสำคัญที่ป้องกันไม่ให้เกิดอาการกำเริบของโรคคือการรับรู้ถึงการใช้ชีวิตที่ไม่ถูกต้องก่อนการผ่าตัด เปลี่ยนอาหารประจำวันให้หันมากินอย่างเดียว ผลิตภัณฑ์ที่มีประโยชน์, การปฏิเสธอย่างสมบูรณ์ของ อาหารขยะและนิสัยไม่ใช่ทุกอย่าง
จำเป็นต้องออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง การว่ายน้ำ, การเดิน, การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดพิเศษจะช่วยกำจัดโรคได้
มักทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่าง การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบแบบเลื่อนต้องใช้วิธีการเฉพาะบุคคลและความเป็นมืออาชีพสูงของแพทย์ เนื่องจากขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งพัฒนาขึ้นสำหรับการรักษาไส้เลื่อนดังกล่าว
ไส้เลื่อนขาหนีบเลื่อนคืออะไร
ไส้เลื่อนขาหนีบดังกล่าวเรียกว่าการเลื่อนในการก่อตัวของถุงไส้เลื่อนซึ่งนอกเหนือไปจากข้างขม่อม (ปิดผนังของช่องท้อง) เยื่อบุช่องท้องอวัยวะภายในก็มีส่วนร่วมเช่นกันซึ่งครอบคลุมอวัยวะที่เลื่อนในระยะทางสั้น ๆ ในกรณีนี้ ผนังด้านหนึ่งของถุงไส้เลื่อนเกิดจากอวัยวะที่อยู่หลังเยื่อบุช่องท้องเลื่อนเข้าไปในไส้เลื่อน ส่วนใหญ่แล้วอวัยวะดังกล่าวคือ caecum, ลำไส้ใหญ่ขึ้นหรือลง, น้อยกว่า - กระเพาะปัสสาวะ, มดลูก
ในบางครั้ง ถุงไส้เลื่อนในไส้เลื่อนเลื่อนอาจขาดหายไปทั้งหมด จากนั้นจะเกิดส่วนที่ยื่นออกมาตามส่วนของอวัยวะที่เลื่อนซึ่งไม่ได้ปิดทับด้วยเยื่อบุช่องท้อง ไส้เลื่อนของกระเพาะปัสสาวะมักพบร่วมกับไส้เลื่อนที่ขาหนีบโดยตรง และไส้เลื่อนของลำไส้ใหญ่และซีคัมพบได้บ่อยกับไส้เลื่อนที่ขาหนีบแบบเฉียง คุณสมบัติของการก่อตัวของไส้เลื่อนแบบเลื่อนนำไปสู่ความจริงที่ว่าในระหว่างการผ่าตัดความเสี่ยงของการเปิดผนังของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง (ลำไส้กระเพาะปัสสาวะและอื่น ๆ ) เพิ่มขึ้นแทนที่จะเป็นถุงไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนขาหนีบอาจเกิดจากกำเนิดหรือได้มา ไส้เลื่อนขาหนีบของกระเพาะปัสสาวะ ซีคัม และอวัยวะสืบพันธุ์สตรี (มดลูกและส่วนต่อท้าย) มีความสำคัญในทางปฏิบัติมากที่สุด
เลื่อนไส้เลื่อนขาหนีบของกระเพาะปัสสาวะ
ไส้เลื่อนขาหนีบแบบเลื่อนประเภทนี้ส่วนใหญ่มีลักษณะที่ได้มา การรวมกันของปัจจัยหลายอย่างมีบทบาทในการพัฒนา ปัจจัยท้องถิ่นที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของไส้เลื่อนขาหนีบของกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ ความอ่อนแอของผนังด้านหลังของคลองขาหนีบ, ประตูไส้เลื่อนกว้าง (ช่องเปิดที่อวัยวะภายในออก), การปรากฏตัวของโดยตรงหรือเอียง (น้อยครั้ง) ไส้เลื่อนขาหนีบ
การก่อตัวของไส้เลื่อนในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนนั้นอำนวยความสะดวกโดยน้ำหนักตัวที่มากเกินไปและการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันรอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะ ซึ่งดันเยื่อบุช่องท้องและเพิ่มความคล่องตัวของกระเพาะปัสสาวะ อำนวยความสะดวกในการออกไปยังวงแหวนไส้เลื่อน ในผู้สูงอายุโรคจะเกิดขึ้นเนื่องจากความยืดหยุ่นและเสียงของเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะลดลง
ในบางครั้ง ส่วนหนึ่งของผนังช่องท้องส่วนหน้าของกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ได้ปิดทับด้วยเยื่อบุช่องท้องหลุดเข้าไปในช่องไส้เลื่อน - ไส้เลื่อนเลื่อนนอกช่องท้องหลักพัฒนาขึ้น ซึ่งถุงไส้เลื่อนอาจหายไป
ไส้เลื่อนขาหนีบของซีคัม
ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดไส้เลื่อนเลื่อนของซีคัมในเด็กคือตำแหน่งที่ต่ำแต่กำเนิดของซีคัมและลำไส้ใหญ่ส่วนน้อย ในผู้ใหญ่ตำแหน่งที่ต่ำของซีคัมมักเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอที่ได้มาของอุปกรณ์เอ็น ปัจจัยจูงใจคือแหวนไส้เลื่อนกว้าง
ในการก่อตัวของไส้เลื่อนขาหนีบแบบเลื่อนไม่เพียง แต่ caecum เท่านั้นที่สามารถมีส่วนร่วมได้ แต่ยังรวมถึงภาคผนวก (ภาคผนวก) เช่นเดียวกับส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก
อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของไส้เลื่อนเลื่อนของซีคัมคือการลดลงของไส้เลื่อนที่ไม่สมบูรณ์ ในกรณีนี้ เนื้อไส้เลื่อนด้านในจะลดลงอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่ส่วนด้านนอกยังคงไม่ลดลง
ไส้เลื่อนขาหนีบเลื่อนของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
ไส้เลื่อนเลื่อนประเภทนี้อาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือได้มาก็ได้ ลักษณะโดยธรรมชาติของพวกเขาเป็นหลักฐานโดยความจริงที่ว่าพวกเขามักจะพบใน วัยเด็กรวมกับความผิดปกติอื่น ๆ ของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ตัวอย่างเช่น ไส้เลื่อนที่อวัยวะเพศเลื่อนมักเกิดร่วมกับเอ็นกลมของมดลูกสั้นลง เอ็นของรังไข่ยาวขึ้น ตำแหน่งสูงของอวัยวะเพศ ช่องคลอดยาว ความด้อยพัฒนาและความผิดปกติต่างๆ ในโครงสร้างของมดลูก เป็นต้น
สาเหตุ
การปรากฏตัวของไส้เลื่อนลอยถูกกระตุ้นโดย:
- ท้องผูก;
- การเสียรูปที่เกี่ยวข้องกับอายุ
- ลดลงหรือมากเกินไป การออกกำลังกาย;
- โรคอ้วน;
- โรคของกระดูกสันหลัง;
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม.
การก่อตัวของไส้เลื่อนเลื่อนได้รับอิทธิพลจากโครงสร้างทางกายวิภาค ลักษณะเพศและอายุ ร่างกาย ส่วนที่ยื่นออกมาของอวัยวะภายในปรากฏขึ้นพร้อมกับความดันในโพรงสมองเพิ่มขึ้น
การจัดหมวดหมู่
ไส้เลื่อนขาหนีบที่พบบ่อย
การจำแนกประเภทของไส้เลื่อนขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ซึ่งรวมถึงการแปลส่วนที่ยื่นออกมา - อาจเป็นด้านขวาหรือด้านซ้าย นอกจากนี้ยังคำนึงถึงระดับความเสียหายของผนังด้านหลังของคลองรวมถึงความเสียหายของแหวนขาหนีบภายในด้วย
ตรง
ไส้เลื่อนภายในช่องท้อง กระบังลม และภายนอกขึ้นอยู่กับสถานที่ก่อตัว
- 1) ตำแหน่งของถุงไส้เลื่อนในบริเวณขาหนีบหลังเรียกว่าการก่อตัวของไส้เลื่อนแบบขาหนีบ - กลาง
- 2) การก่อตัวสองห้องที่มีการสื่อสารระหว่างกันและอยู่ในสถานที่ต่าง ๆ - ตั้งอยู่ในคลองและในเนื้อเยื่อข้างขม่อมเป็นของประเภทขาหนีบ - preperitoneal
- 3) Inguinal-superficial view - มีสองแคปซูลตั้งอยู่ในสถานที่ต่างกันและอยู่ในทิศทางที่ต่างกัน - ในคลองเองและใต้ผิวหนังของเคส fascial ในกลุ่มของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอก
- 4) PG แบบห่อหุ้ม - เป็นถุงไส้เลื่อนสองถุงที่ปิดล้อมกัน
- 5) Perigroin - โดดเด่นด้วยการเข้าถึงเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง
ปัจจัยกระตุ้น
การก่อตัวของไส้เลื่อนที่ขาหนีบก่อให้เกิดสาเหตุหลายประการ:
- ผลกระทบจากการทำงานหนัก
- ไอสะท้อนเป็นเวลานาน;
- ผลที่ตามมาของการละเมิดการทำงานของระบบทางเดินอาหาร
- การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน
- ความผิดปกติในโครงสร้างทางกายวิภาคของผนังด้านหลังของคลอง
- ปัญหาเกี่ยวกับต่อมลูกหมาก
- การบาดเจ็บที่ปิดของช่องท้อง
- ชั้นกล้ามเนื้ออ่อน - aponeurotic ของผนังช่องท้อง
จากการจำแนกประเภท ส่วนที่ยื่นออกมาในผู้ชายแบ่งตามลักษณะทางกายวิภาค ระยะของการพัฒนา และจุดกำเนิด
ตามลักษณะทางกายวิภาค พวกเขาคือ:
- เอียง;
- ตรง;
- รวมกัน
การก่อตัวของพยาธิวิทยาต้องผ่านสี่ขั้นตอนของการพัฒนา:
- 1) ในระยะแรก ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงส่วนที่ยื่นออกมาได้ง่ายเมื่อผู้ป่วยมีอาการไอหรือปวดท้อง
- 2) ในขั้นตอนที่สองจะมีการพัฒนาส่วนที่ยื่นออกมาของคลองซึ่งอยู่ที่ช่องเปิดของรอยแยกขาหนีบ
- 3) ขั้นตอนที่สามมีลักษณะโดยการก่อตัวของไส้เลื่อนเฉียงที่ตั้งอยู่ตามคลองผ่านโพรงในร่างกายด้านข้าง
- 4) ขั้นตอนที่สี่มีลักษณะโดยการสืบเชื้อสายของไส้เลื่อนเข้าไปในถุงอัณฑะ
โดยกำเนิด PG มีรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา
ประเภทของการแปล PG ในผู้ชาย
อาการทางคลินิกของ PG แสดงออกในช่วงเวลาต่อไปนี้:
- การยื่นออกมาคล้ายเนื้องอก
- ปวด;
- เรอและคลื่นไส้
- ท้องผูกหรือปัสสาวะบ่อย
- รู้สึกไม่สบายและแสบร้อนที่ขาหนีบ
การวินิจฉัยไส้เลื่อนที่ขาหนีบจะดำเนินการระหว่างการตรวจและคลำส่วนที่ยื่นออกมา เพื่อประเมินตำแหน่ง รูปร่าง และขนาดของการก่อตัว มีการปรับแต่งเพิ่มเติมระหว่างการดำเนินการ
การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวในผู้ชายคือการผ่าตัด ตอนนี้การผ่าตัดส่วนใหญ่ดำเนินการโดยวิธีการส่องกล้องโดยใช้การเจาะ 3-4 ครั้งในช่องท้องส่วนล่างขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของดินสอหรือด้วยวิธีแบบเก่าผ่านแผลปกติที่ขาหนีบ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ชาย การมีข้อห้าม และความเป็นไปได้ทางการเงิน
การผ่าตัดทั่วไปสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ในขณะที่การส่องกล้องจะใช้เพียงการดมยาสลบแบบทั่วไปหรือแบบผสม ไม่ว่าในกรณีใดบุคคลนั้นจะหมดสติในระหว่างการผ่าตัดทั้งหมด ด้วยเหตุนี้ บางคนจึงชอบการผ่าแบบมาตรฐานภายใต้ยาชาเฉพาะที่ เพราะกลัวว่าจะ "เสีย" จากยาชาที่แรงกว่า
- 1) การแทรกแซงการผ่าตัดดำเนินการโดยใช้วิธีการที่จำเป็นสำหรับกรณีนี้ซึ่งสร้างขึ้นโดยผู้เขียนหลายคน
- 2) ส่วนใหญ่ วิธีการที่มีประสิทธิภาพ- การสร้างรอยพับหรือพลาสติกที่รองรับการผ่าตัดของผนังด้านหลังของคลองโดยใช้ตาข่ายพิเศษ
- 3) การผ่าตัดโพรงมดลูกโดยใช้ผนังช่องท้อง;
- 4) ประเภทของ PH แต่กำเนิดได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดผ่านกล้องผ่านช่องท้องและนอกช่องท้อง
การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในผู้ชายแบบอนุรักษ์นิยมจะใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเมื่อมีข้อห้ามในการผ่าตัด ดำเนินการฉีดส่วนที่ยื่นออกมา ยาเพื่อกำจัดพวกมันและเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น วิธีนี้เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและใช้ในสถานการณ์ที่สิ้นหวัง
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ผ้าพันแผลพิเศษที่จะรองรับ PG และป้องกันไม่ให้หลุดออก อย่างไรก็ตาม นี่เป็นมาตรการชั่วคราว เนื่องจากไส้เลื่อนไม่สามารถปิดด้วยวิธีนี้ และทันทีที่คุณดึงผ้าพันแผลออก ไส้เลื่อนที่ขาหนีบจะกลับออกมา ดังนั้นการศัลยกรรมจึงขาดไม่ได้
อาการ
สัญญาณหลักของไส้เลื่อนคือลักษณะของส่วนที่ยื่นออกมาที่ขาหนีบหรือถุงอัณฑะ การศึกษามาพร้อมกับ ดึงความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหว
สัญญาณหลักของพยาธิสภาพคือการเพิ่มขึ้นระหว่างการออกกำลังกายหรือการไอและการผ่อนคลายหรือแม้แต่การหายตัวไปอย่างสมบูรณ์หลังจากนอนในแนวนอน อาการที่คล้ายกันเป็นลักษณะเฉพาะของระยะเริ่มต้นที่มีความก้าวหน้า กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาการบวมจะกลายเป็นถาวร
ไส้เลื่อนจะมาพร้อมกับการละเมิดการถ่ายปัสสาวะ, การถ่ายอุจจาระ เมื่อถูกละเมิดจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน
ไส้เลื่อนเลื่อนของหลอดอาหารมีอาการดังต่อไปนี้:
- อิจฉาริษยา - การหลั่งกรดในปริมาณที่มากเกินไปในกระเพาะอาหารซึ่งส่วนเกินจะเข้าสู่กล้ามเนื้อหูรูดเข้าไปในหลอดอาหารส่วนล่าง
- ชักของหลอดอาหาร, ส่งผลกระทบต่อการอุดตันของอาหารร้อน, เย็น, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
- อากาศเข้าสู่หลอดอาหาร, รู้สึกท้องอืดในกระเพาะอาหาร, เรอบ่อย;
- อาการสะอึกที่เกิดขึ้นนานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน
ปูดบริเวณขาหนีบ ปวดแสบปวดร้อนขณะออกแรง และรู้สึกไม่สบายขณะเดิน เป็นไปได้ที่จะระบุไส้เลื่อนแบบเอียงในผู้ชายได้แม้ในระหว่างการตรวจร่างกาย
เนื่องจากไส้เลื่อนตั้งอยู่ตามคลองขาหนีบ ส่วนที่นูนออกมาจึงมีรูปร่างยาวและเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า และสายอสุจิอยู่ภายในถุงไส้เลื่อน ไส้เลื่อนโดยตรงนั้นมีลักษณะที่นูนเป็นรูปทรงกลมหรือวงรีและยังมีทิศทางตรง
ในระยะแรก กระพุ้งมีขนาดเล็กและจะสังเกตเห็นได้เฉพาะในระหว่างการออกแรงทางกายภาพและเมื่อไอ และในท่านอนหงายก็มองไม่เห็น จากนั้นก็มาถึงขั้นตอนของช่อง เป็นลักษณะความจริงที่ว่าด้านล่างของช่องไส้เลื่อนถึงช่องเปิดขาหนีบภายนอก
การวินิจฉัย
นำเสนอไม่มีปัญหา ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับการวินิจฉัยสำเร็จรูป
ผู้มีอารยธรรมทุกคนสามารถพบการก่อตัวของเนื้องอกที่ขาหนีบได้ อย่างไรก็ตาม การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ยังคงมีความจำเป็น
เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถระบุประเภทของไส้เลื่อนลักษณะโครงสร้างของคลองขาหนีบได้ ผู้ป่วยมักขอให้ส่งต่ออัลตราซาวนด์
ฉันรับรองกับคุณว่าวิธีการวินิจฉัยนี้ไม่ได้ให้อะไรเลย เฉพาะการแก้ไขแบบดิจิตอลของแหวนขาหนีบเท่านั้นที่ให้ข้อมูลที่จำเป็นแก่ศัลยแพทย์
อะไรจะสับสนกับไส้เลื่อน? สำหรับคำจำกัดความพยาธิวิทยาที่ดูเหมือนง่ายทั้งหมดมีความแตกต่าง
- ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ - การอักเสบของท่อน้ำเหลือง ตามกฎแล้วโหนดจะแน่นเมื่อสัมผัสเจ็บปวดและไม่หดกลับเข้าไปในช่องท้อง
- การขยายตัวของหลอดเลือดดำต้นขาซาฟีนัส ในบริเวณที่มีการบรรจบกันของหลอดเลือดดำตื้นและลึกในขาหนีบอาจมีการก่อตัวคล้ายเนื้องอก - ไม่เจ็บปวดและนุ่มนวล พูดตรงๆ มันดูเหมือนไส้เลื่อนต้นขามาก อย่างไรก็ตาม ปรากฎว่าไม่ใช่ไส้เลื่อน ในโซนนี้จะมีวาล์วออสตีลอยู่ภายในหลอดเลือดดำ ซึ่งการปิดกั้นการไหลกลับของเลือดอาจทำให้หลอดเลือดดำขยายตัวได้ สถานการณ์นี้เป็นอันตรายเพราะเมื่อเข้าสู่ "ไส้เลื่อน" ศัลยแพทย์สามารถเปิดรูของหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และกระตุ้นให้เลือดออกอย่างรุนแรง
- lipoma preperitoneal ในช่องท้อง คล้ายกับไส้เลื่อน มีทุกอย่าง สัญญาณภายนอก. ใส่เข้าไปในช่องท้อง
การวินิจฉัยไส้เลื่อนจะดำเนินการตามผลของการเก็บรวบรวม anamnesis การตรวจและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย แพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วยในแนวตั้งและแนวนอนโดยไม่ล้มเหลวเพื่อประเมินขนาดและรูปร่างของส่วนที่ยื่นออกมาซึ่งมีความเป็นไปได้ที่จะลดลง มีการกำหนดอาการในเชิงบวกของ "อาการไอช็อก" เมื่อข้อบกพร่องปรากฏชัดเจนขึ้นระหว่างการไอ
วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ เพื่อชี้แจงเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนและพารามิเตอร์ที่สำคัญอื่น ๆ :
- อัลตราซาวนด์ของช่องท้องและคลองขาหนีบ
- อัลตราซาวนด์ของถุงอัณฑะ;
- irrigoscopy และ cystography กับไส้เลื่อนเลื่อน
เพื่อจุดประสงค์ในการยกเว้น กระบวนการอักเสบผู้ป่วยจะต้องผ่านการตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมีโดยทั่วไป
การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับไส้เลื่อนต้นขา, ท้องมานของลูกอัณฑะ, เส้นเลือดขอดของสายน้ำกาม, lipoma, การอักเสบหรือบวมของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ, ฝีบวม
การวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนเลื่อนถูกขัดขวางโดยความเสี่ยงของความเสียหายต่ออวัยวะ
การตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการตรวจหาไส้เลื่อนเลื่อน หากสงสัยว่ามีไส้เลื่อนของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร หรือลำไส้เล็กส่วนต้น ให้ส่องกล้องเพื่อตรวจดูอวัยวะภายในด้วยสายตา
นอกจากนี้ในการวินิจฉัยจะใช้อัลตราซาวนด์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การตรวจและซักถามผู้ป่วยโดยแพทย์ที่เข้าร่วม
ไส้เลื่อนของกระเพาะปัสสาวะถูกตรวจพบโดย cystoscopy หรือ cystography
วิธีการรักษา
การผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนเลื่อนเป็นเรื่องยากเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค เป็นเรื่องยากที่จะขจัดส่วนที่ยื่นออกมาขนาดใหญ่ที่ไม่สามารถแก้ไขได้
จากที่กล่าวมาข้างต้น เป็นที่ชัดเจนว่าการรักษาไส้เลื่อนของผนังช่องท้องส่วนหน้าเป็นเพียงการผ่าตัดเท่านั้น ศัลยแพทย์ชาวรัสเซียที่โดดเด่น S.P. Fedorov เขียนว่า: "เราเชื่อว่าไส้เลื่อนเป็นการผ่าตัดที่ง่าย ... อันที่จริงการผ่าตัดนี้ไม่ง่ายเลยในแง่ของประสิทธิภาพที่ถูกต้องและดี"
การผ่าตัดไส้เลื่อนมีประวัติยาวนานกว่าศตวรรษ ในช่วงเวลานี้เธอได้มาถึงเส้นทางที่ยาวไกลและยากลำบาก
ทัศนศึกษาเล็กน้อยในประวัติศาสตร์ ...
วิธีการรักษาไส้เลื่อนในสมัยโบราณ (จนถึงศตวรรษที่ 5-9) นั้นเรียบง่ายและเป็นต้นฉบับ ตัวอย่างเช่น ไส้เลื่อนที่ขาหนีบ ถุงไส้เลื่อนถูกตัดออกพร้อมกับลูกอัณฑะ ถุงไส้เลื่อนถูกผูกมัดพร้อมกับสายนำอสุจิ แหวนที่ละเมิดถูกผ่า (kelotomy) อวัยวะภายในถูกเปลี่ยนตำแหน่งเข้าไปในช่องท้อง และขอบของ ข้อบกพร่องของไส้เลื่อนถูกกัดกร่อนด้วยเหล็กร้อนแดงหรือสารกัดกร่อน
นั่นคือทั้งหมดที่มีไป
เป็นที่ชัดเจนว่าหลังจากการรักษาผู้ป่วยออกมาแม้ว่าจะมีความสามารถในการร้องเพลงสูง แต่ก็มีฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ที่น่าสงสัย
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาโดยมือสมัครเล่น พวกเขาเรียกว่า "ผู้รักษากระดูกงู" หรือ "ผู้ตัดไส้เลื่อน"
การผ่าตัดที่ทำให้เสียโฉม เช่น การบีบถุงอัณฑะพร้อมกับไส้เลื่อน การหลอมถุงอัณฑะทั้งส่วน และในกรณีของไส้เลื่อนที่ถูกบีบรัด การผ่าวงแหวนหนีบด้วยความช่วยเหลือของไส้เลื่อนแบบสุ่มสี่สุ่มห้าพร้อมกับเนื้อเยื่อที่บีบรัด ได้รับการฝึกฝนอย่างกว้างขวาง
ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของการผ่าตัดดังกล่าวและอัตราการเสียชีวิตสูงนำไปสู่ความจริงที่ว่าในหลายประเทศมีการออกกฤษฎีกาห้ามการซ่อมแซมไส้เลื่อน
เราเป็นหนี้การรักษาประสบการณ์การแพทย์โบราณของนักคิดแห่งไบแซนเทียมและตะวันออก ตัวอย่างเช่น แพทย์ชาวอาหรับ Albunazis (Abul Kvazim Al-Zahrawi, 1013–1106) ซึ่งแตกต่างจาก Galen และ Pavel Aginsky ไม่ถือว่าสมควรที่จะถอดลูกอัณฑะออกในระหว่างการซ่อมแซมไส้เลื่อนที่ขาหนีบอีกต่อไป
เขาเขียนว่า: "... ทำแผลที่ผิวหนังกว้างสามนิ้วตามขวางผ่านอาการบวม จากนั้นผ่าไขมันใต้ผิวหนังออกให้เห็นเยื่อสีขาว
ใช้หัววัดและสอดเข้าไปในรูระหว่างขาของเมมเบรน ดันอวัยวะภายในเข้าไปในช่องท้องและเย็บขาของพังผืดเหนือโพรบ
ไม่ว่าในกรณีใดอย่าผ่าเยื่อหุ้มและอย่ารบกวนลูกอัณฑะหรือโครงสร้างอื่น ๆ
". และนี่คือก้าวแรกสู่ทัศนคติที่มีมนุษยธรรมต่อผู้ที่เป็นพาหะของโรคไส้เลื่อน
เฉพาะในยุคฟื้นฟูศิลปวิทยาเท่านั้น ในที่สุดกิจกรรมทางการแพทย์ก็กลายเป็นหนึ่งในกิจกรรมที่ได้รับความเคารพนับถือมากที่สุด ในเวลานี้ชื่อที่ยิ่งใหญ่ของยุคฟื้นฟูศิลปวิทยาปรากฏขึ้น: Ambroise Pare (1510-1590), Pierre Franco (1500-1565) ซึ่งยกระดับอาชีพศัลยแพทย์จากงานฝีมือที่น่าสงสัยไปสู่งานศิลปะชั้นสูง
การสนับสนุนอย่างมากในการพัฒนาการผ่าตัดไส้เลื่อนคือหนังสือของ Ambroise Pare "The Apologie and Treatise" และ Pierre Franco "Traite des Hernies" ในช่วงเวลาเดียวกัน Kaspar Strameier (ศตวรรษที่ 16) ได้ตีพิมพ์ต้นฉบับที่มีภาพประกอบดี "Practica copiosa" (1559) ซึ่งอุทิศให้กับการรักษาไส้เลื่อนเป็นหลัก
อันดับแรก การทำศัลยกรรมพลาสติกที่ไส้เลื่อนขาหนีบถูกสร้างขึ้นในปี พ.ศ. 2428 โดย L. Championniere ในฝรั่งเศส การดำเนินการดังกล่าวครั้งแรกในรัสเซียดำเนินการโดย A.A. Bobrov ในปี 1892 ในช่วงเวลาเดียวกันกับการปรากฏตัวของผลงานของ E. Bassini (1887), Postemski (1887), Wolfler (1892), Girard (1894), S.I. Spasokukotsky (1902) ได้วางรากฐานพื้นฐานของการซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบที่ทันสมัย
ตอนนี้…
วันนี้มีสองวิธีหลักในการรักษาไส้เลื่อนที่ขาหนีบ
การผ่าตัดแบบ "เปิด" แบบดั้งเดิมเกี่ยวข้องกับการผ่าเนื้อเยื่อ การตัดออก และการตัดถุงออก ข้อบกพร่องของไส้เลื่อนจะถูกเย็บด้วยเนื้อเยื่อเฉพาะที่ ชนิดต่างๆพลาสติก.
พลาสติกเป็นวิธีพิเศษในการเย็บเนื้อเยื่อเพื่อสร้างแผลเป็นที่แน่นและเชื่อถือได้ พลาสติกถูกนำมาใช้เพื่อเสริมความแข็งแรงของผนังด้านหน้าและด้านหลังของช่องไส้เลื่อน การขึ้นรูปต่างๆ และเทคนิคต่างๆ ในการสร้างช่องใหม่
ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 ศัลยแพทย์ชาวอิตาลี E. Bassini ได้ปฏิวัติการรักษาไส้เลื่อนที่ขาหนีบโดยเสนอวิธีการเสริมความแข็งแรงของผนังด้านหลังของคลองขาหนีบ
เป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบมานานแล้ว จากนั้นพลาสติกหลายชั้นของ Shoulderice ก็กลายเป็น "มาตรฐานทองคำ"
ควรสังเกตว่าในปัจจุบันมีพลาสติกที่แตกต่างกันประมาณสี่ร้อยชนิด และตัวเลขเหล่านี้บอกอะไร? เพียงสิ่งเดียว: ไม่มีวิธีการใดที่ประกาศไว้รับประกันความน่าเชื่อถือ
ข้อเสียเปรียบหลักคือความตึงเครียดของเนื้อเยื่อที่เย็บซึ่งไม่ช้าก็เร็วจะทำให้โครงสร้างอ่อนแอลง
วิธีที่สองคือการผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องของไส้เลื่อนโดยใช้การต่อกิ่งตาข่าย นี่คือเทคนิคที่เรียกว่า "ไม่ตึง" (ไม่ยืด) ศัลยแพทย์จำนวนมากขึ้นใช้วิธีนี้โดยเฉพาะและถือว่าน่าเชื่อถือที่สุด หลักการง่ายๆ คือ เมื่อลูกเช็ดกางเกงแล้ว แม่จะไม่เย็บผ้าขาดๆ มันไม่มีประโยชน์ แต่แพตช์คือวิธีที่เชื่อถือได้ในการแก้ไขปัญหา
แม้แต่ T. Billroth (1871) ก็แสดงความเห็นว่า: "ความลับของการซ่อมแซมไส้เลื่อนขั้นรุนแรงจะพบได้ก็ต่อเมื่อสามารถผลิตเนื้อเยื่อเทียมที่แข็งแรงพอๆ กับพังผืดและเส้นเอ็น"
และเรื่องราวอีกครั้ง...
กว่า 170 ปีที่แล้ว Belams (1832) กล้าที่จะปิดข้อบกพร่องของไส้เลื่อนด้วยผนังของกระเพาะปัสสาวะ วัตถุประสงค์ของการใช้คือเพื่อกระตุ้น "การอักเสบของกาว" เขาใช้เทคนิคนี้ครั้งแรกในสุนัขและต่อมาในผู้ป่วย 3 ราย และประสบความสำเร็จอย่างน่าประหลาดใจแก่ผู้คลางแคลง
เป็นเวลาหลายปีของการทดลองอย่างหนัก มีการใช้เนื้อเยื่อและวัสดุต่างๆ เพื่อปิดข้อบกพร่องของไส้เลื่อน ทุกอย่างถูกนำมาใช้ - เชิงกรานของกระดูกหน้าแข้ง, พังผืดของต้นขา, เยื่อหุ้มสมองซากศพ, ด้ายเงิน, ตาข่ายแทนทาลัมและสแตนเลส, ยาง, ยาง ฯลฯ วัสดุที่ระบุไว้จำนวนมากทำให้เกิดปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อที่เด่นชัดโดยมีการบวมและการปฏิเสธบ่อยครั้ง
ดังนั้นจึงไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย
การปฏิวัติการใช้ตาข่ายเทียมเกิดขึ้นหลังจากการถือกำเนิดของโพลิเมอร์สังเคราะห์ชนิดใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Mersilene polyester mesh endoprosthesis (Ethicon Inc. Norderdtedt, Germany; 1954) และ Marlex polypropylene mesh endoprosthesis (C.
บิลเลริกา แมสซาชูเซตส์ สหรัฐอเมริกา; 2505). โพรพิลีนยังคงเป็นวัสดุที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการซ่อมแซมข้อบกพร่องของผนังหน้าท้องในไส้เลื่อนที่ขาหนีบและช่องท้อง
เทคนิคที่แพร่หลายที่สุดในบรรดาเทคนิคดังกล่าว ได้แก่ การผ่าตัดลิกเตนสไตน์และการผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้อง
การผ่าตัดของลิกเตนสไตน์เกี่ยวข้องกับการปิดข้อบกพร่องของไส้เลื่อนด้วยการต่อกิ่งตาข่ายผ่านแผลเปิด มีให้สำหรับศัลยแพทย์หลากหลายประเภท เนื่องจากไม่ต้องใช้อุปกรณ์ราคาแพง
ปัจจุบันดำเนินการในผู้ป่วย 80% ในสหรัฐอเมริกาและ 60-70% ของผู้ป่วยในยุโรป ด้านบวกของเทคนิคคือความเป็นไปได้ในการดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ เมื่อการดมยาสลบเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงร้ายแรง
อย่างไรก็ตาม การดำเนินการของลิกเตนสไตน์เป็นการแทรกแซงที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างไม่ต้องสงสัย ซึ่งทำให้ความนิยมลดลง
ในบรรดาการผ่าตัดไส้เลื่อนผ่านกล้อง ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ได้แก่ การผ่าตัดเสริมช่องท้องก่อนช่องท้อง - "การซ่อมแซมนอกช่องท้องทั้งหมด (TEP)" และการผ่าตัดผ่านช่องท้องก่อนช่องท้อง - "การซ่อมแซมช่องท้องก่อนช่องท้อง (TAPP)"
ในการผ่าตัดไส้เลื่อนผ่านกล้องก่อนช่องท้องนอกช่องท้อง ตาข่ายจะถูกวางและติดกลับทางช่องท้องโดยไม่สัมผัสกับช่องท้อง การดำเนินการถือว่ามีผลกระทบต่ำและปลอดภัย
อย่างไรก็ตามเทคนิคนี้ค่อนข้างซับซ้อนในทางเทคนิค ต้องใช้เครื่องมือพิเศษและการฝึกอบรมของศัลยแพทย์ การผ่าตัดไส้เลื่อนช่องท้องก่อนช่องท้องนั้นง่ายกว่าในทางเทคนิคในเรื่องนี้ โดยให้มุมมองที่กว้างของช่องท้อง
พยาธิสภาพนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การสวมผ้าพันแผลจะส่งผลเสียมากกว่าผลดี เนื่องจากกล้ามเนื้อขาหนีบจะอ่อนแรงลงตามกาลเวลาและส่วนนูนจะใหญ่ขึ้น ดังนั้นไม่ช้าก็เร็วพยาธิสภาพดังกล่าวจะต้องถูกผ่าตัดออก
มันจะดูเหมือนตาข่ายเทียมที่เย็บติดกับเนื้อเยื่อภายใน
วิธีหลักในการกำจัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบคือการผ่าตัด มีเพียงวิธีเดียวเท่านั้นที่รับประกันการรักษาไส้เลื่อนได้ ในกรณีที่ไม่สามารถดำเนินการได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์จะใช้วิธีเสริม: การออกกำลังกายกายภาพบำบัด, การสวมผ้าพันแผล
น่าเสียดายที่วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ 100% เพื่อวัตถุประสงค์ในการผ่าตัดและการรักษาที่เกี่ยวข้อง คุณต้องปรึกษาแพทย์ คุณสามารถรับคำปรึกษาฟรีจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมได้ที่เว็บไซต์ของเรา
การผ่าตัด
การผ่าตัดสามารถทำได้สองวิธี: ทั้งแบบเปิดและด้วยความช่วยเหลือของกล้องเอนโดสโคป การดำเนินการจะดำเนินการในลักษณะที่วางแผนไว้ ขั้นแรกให้ดำเนินการเตรียมการดังต่อไปนี้:
- ทำอัลตราซาวนด์
- ยอมแพ้ การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะและเลือด
- มีการสำรวจเพื่อระบุข้อห้ามในการผ่าตัด พวกเขาอาจจะ:
- การเตรียมพร้อมของสนามผ่าตัด: ในวันผ่าตัดจะมีการโกนขาหนีบและหน้าท้อง
- ให้ยาสวนล้างทำความสะอาด
ในการผ่าตัดแบบเปิด เนื้อเยื่อเหนือช่องขาหนีบจะถูกผ่าออกทั้งหมด หากอวัยวะถูกละเมิด จะถูกล้างด้วยน้ำเกลืออุ่นๆ และส่งกลับเข้าไปในช่องท้อง hernial orifice ถูกเย็บด้วยไหมพิเศษ ถุง hernial sac ถูกตัดออก
ในขั้นตอนที่สองของการผ่าตัดจะทำการผ่าตัดพลาสติกที่ผนังด้านหน้าของคลองขาหนีบเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำ การทำศัลยกรรมสามารถทำได้ทั้งด้วยความช่วยเหลือของเนื้อเยื่อของตัวเองเช่นแผ่นเอ็นของกล้ามเนื้อหน้าท้องและการใช้วัสดุสังเคราะห์
การผ่าตัดส่องกล้องสามารถทนต่อร่างกายได้ง่ายกว่า เนื่องจากมีการเจาะเพียง 4 ครั้งเท่านั้น ข้อเสียของวิธีนี้รวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการกำเริบของโรค
วิธีการไม่ผ่าตัด
หากไม่สามารถดำเนินการได้เนื่องจากสภาพร่างกายให้สวมผ้าพันแผล ข้อยกเว้นคือไส้เลื่อนบีบรัดซึ่งดำเนินการในทุกกรณี เมื่อสวมผ้าพันแผล จะได้ผลต่อไปนี้:
- แรงกดเบา ๆ บนผนังหน้าท้องช่วยชดเชยการทำงานของกล้ามเนื้อหน้าท้องบางส่วน
- ป้องกันการย้อยของอวัยวะในช่องท้องเข้าไปในถุงไส้เลื่อน
- มาสก์ข้อบกพร่อง
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะทำแบบฝึกหัดการรักษาเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องและผนังของคลองขาหนีบ ผู้เชี่ยวชาญจะช่วยในการเลือกแบบฝึกหัดการรักษา
การรักษาด้วยการผ่าตัด
เมื่อไส้เลื่อนเพิ่งพัฒนาการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะช่วยรับมือกับมัน การใช้ยาช่วยขจัด:
- อิจฉาริษยา (Motilium);
- ความเจ็บปวด (No-shpa);
- ภาวะกรดเกิน (โอเมซ)
การผ่าตัดไส้เลื่อนที่อยู่ในบริเวณขาหนีบประกอบด้วยการผ่าตัดไส้เลื่อน การดำเนินการมี 2 ประเภท:
- ยืด. ในกรณีนี้ ข้อบกพร่องจะถูกปิดโดยเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง
- ปราศจากความตึงเครียด ในการฟื้นฟูโครงสร้างทางสรีรวิทยาของคลองขาหนีบจะใช้โครงตาข่ายสังเคราะห์พิเศษ
ความน่าจะเป็นของผลที่ตามมา
ไส้เลื่อนไม่มีทางกลับมา และแนวทางหลักของการวิวัฒนาการคือการเพิ่มขึ้น หากผู้ป่วยไม่ต้องการแก้ปัญหา การยื่นออกมาของไส้เลื่อนอาจมีขนาดที่น่าประทับใจมากและกลายเป็น "ด้วยหัวของนักวิทยาศาสตร์ผู้ยิ่งใหญ่" ในกรณีนี้ การดำเนินการอาจเป็นบาดแผลอย่างมาก
ผู้ชายควรรู้ถึงผลที่ตามมาของไส้เลื่อนขาหนีบที่ไม่ได้รับการรักษา และพวกเขาจริงจังมาก ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือไส้เลื่อนถูกจองจำ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดเนื้อตายของอวัยวะที่ถูกคุมขังและการพัฒนาของโรคอักเสบเป็นหนองของอวัยวะภายใน
นอกจากนี้ การละเมิดยังเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในรูปแบบของ:
- การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
- ท้องผูกและท้องอืด
- ความผิดปกติของความแรง;
- การละเมิดการสร้างสเปิร์มซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย
กลุ่มเสี่ยงหลัก
จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าโรคนี้มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายมากกว่า 5 เท่าโดยเฉพาะอายุมากกว่า 40 ปี อะไรคือสาเหตุของสถิติที่น่าผิดหวังสำหรับเพศที่แข็งแกร่งกว่า? จุดอ่อนในร่างกายของผู้ชายคือวงแหวนภายในซึ่งก่อตัวเป็นผนังด้านหลังในคลองขาหนีบ มันอยู่ในช่องว่างที่เหมือนร่องซึ่งไส้เลื่อนที่ขาหนีบมักก่อตัวขึ้น
ในผู้หญิงเอ็นกลมของมดลูกซึ่งมีกล้ามเนื้อแข็งแรงผ่านวงแหวนและในผู้ชายช่องน้ำเชื้อซึ่งแทบไม่มีกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น กล่าวอีกนัยหนึ่งไม่มีอะไรป้องกันการก่อตัวของถุงไส้เลื่อนในผู้ชายในที่นี้
กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วย:
- เด็กยิ่งไปกว่านั้นการพึ่งพาความถี่ของโรคเกี่ยวกับเพศของเด็กไม่ได้ถูกติดตามที่นี่
- คนที่มีน้ำหนักเกิน
- สตรีมีครรภ์;
- ผู้ที่มีส่วนร่วมในการใช้แรงงานหนัก
- ผู้สูบบุหรี่หนัก
megan92 2 สัปดาห์ที่แล้ว
บอกฉันทีว่าใครกำลังดิ้นรนกับอาการปวดข้อ? หัวเข่าของฉันเจ็บมาก ((ฉันดื่มยาแก้ปวด แต่ฉันเข้าใจว่าฉันกำลังดิ้นรนกับผลที่ตามมาไม่ใช่สาเหตุ ... Nifiga ไม่ช่วย!
Daria 2 สัปดาห์ที่แล้ว
ฉันต่อสู้กับอาการเจ็บข้อต่อมาหลายปีจนกระทั่งได้อ่านบทความนี้ของแพทย์ชาวจีนบางคน และเป็นเวลานานที่ฉันลืมเกี่ยวกับข้อต่อที่ "รักษาไม่หาย" นั่นคือสิ่งต่าง ๆ
megan92 13 วันที่ผ่านมา
Darya 12 วันที่ผ่านมา
megan92 ดังนั้นฉันจึงเขียนในความคิดเห็นแรกของฉัน) ฉันจะทำซ้ำมันไม่ยากสำหรับฉันจับ - เชื่อมโยงไปยังบทความของอาจารย์.
Sonya 10 วันที่ผ่านมา
นี่ไม่ใช่การหย่าร้าง? ทำไมอินเทอร์เน็ตขายอา?
Yulek26 10 วันที่ผ่านมา
Sonya คุณอาศัยอยู่ประเทศอะไร .. พวกเขาขายทางอินเทอร์เน็ตเพราะร้านค้าและร้านขายยาตั้งกำไรอย่างโหดเหี้ยม นอกจากนี้ การชำระเงินจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับเท่านั้น กล่าวคือ พวกเขาดู ตรวจสอบก่อนแล้วจึงจ่ายเท่านั้น ใช่และตอนนี้ทุกอย่างขายบนอินเทอร์เน็ตตั้งแต่เสื้อผ้าไปจนถึงทีวี เฟอร์นิเจอร์ และรถยนต์
การตอบกลับจากบรรณาธิการ 10 วันที่แล้ว
ซอนย่าสวัสดี ยาสำหรับรักษาข้อต่อนี้ไม่ได้ขายผ่านเครือข่ายร้านขายยาเพื่อหลีกเลี่ยงราคาที่สูงเกินจริง ขณะนี้คุณสามารถสั่งซื้อได้เท่านั้น เว็บไซต์ทางการ. แข็งแรง!
Sonya 10 วันที่ผ่านมา
ขออภัย ตอนแรกไม่ได้แจ้งข้อมูลเกี่ยวกับการเก็บเงินปลายทาง ถ้าอย่างนั้นก็ไม่เป็นไร! ทุกอย่างเป็นไปตามลำดับ - หากชำระเงินเมื่อได้รับ ขอบคุณมาก!!))
Margo 8 วันที่ผ่านมา
มีใครเคยลองวิธีรักษาข้อต่อแบบดั้งเดิมบ้างไหม? ยายไม่วางใจกินยา หญิงยากจน ทนเจ็บมาหลายปี...
Andrew เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว
อะไรเท่านั้น การเยียวยาชาวบ้านฉันไม่ได้พยายามอะไรเลย ไม่มีอะไรช่วย มีแต่แย่ลง...
Ekaterina สัปดาห์ที่ผ่านมา
ฉันพยายามดื่มยาต้มใบกระวาน แต่ก็ไม่ได้ผล ทำลายท้องของฉันเท่านั้น !! ฉันไม่เชื่อในวิธีการพื้นบ้านเหล่านี้อีกต่อไป - ไร้สาระสิ้นดี !!
Maria 5 วันที่ผ่านมา
ล่าสุดผมดูรายการทางช่อง 1 ก็มีประมาณนี้ โครงการของรัฐบาลกลางสำหรับการต่อสู้กับโรคของข้อต่อพูด นำโดยศาสตราจารย์ชาวจีนที่มีชื่อเสียงบางคน พวกเขากล่าวว่าพวกเขาพบวิธีรักษาข้อต่อและหลังอย่างถาวรแล้ว และรัฐก็สนับสนุนทางการเงินอย่างเต็มที่สำหรับการรักษาผู้ป่วยแต่ละราย
บริเวณขาหนีบในผู้ชายและผู้หญิงมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยม ล้อมรอบด้วยเส้นตั้งฉากร่วมกันที่ลากผ่านทางแยกหัวหน่าวจากด้านล่างและส่วนที่ยื่นออกมามากที่สุดของกระดูกเชิงกรานจากด้านข้าง
ผู้ชายมีลักษณะทางกายวิภาคของบริเวณนี้แตกต่างจากผู้หญิงอย่างสิ้นเชิง โครงสร้างที่สำคัญมากผ่านบริเวณขาหนีบของมนุษย์ - สายน้ำอสุจิซึ่งประกอบด้วยหลอดเลือดแดง, ช่องท้องดำและท่อน้ำดี คนแรกนำเลือดไปที่ลูกอัณฑะ, ช่องท้องดำระบายเลือดเข้าไปในช่องท้อง (เมื่อเลือดหยุดนิ่ง, varicocele อาจพัฒนา) และสเปิร์มจะถูกลบออกจากอัณฑะผ่าน vas deferens
เกราะป้องกันหลักของบริเวณขาหนีบคือกล้ามเนื้อและพังผืด ซึ่งเป็นโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอันทรงพลังที่ห่อหุ้มกล้ามเนื้อและทำหน้าที่เป็นตัวป้องกัน กล้ามเนื้อเฉียงภายนอก, กล้ามเนื้อเฉียงภายในและกล้ามเนื้อขวาง จำกัด ช่องขาหนีบและพังผืดตามขวางทำหน้าที่เป็นผนังด้านหลัง เป็นจุดอ่อนของผนังด้านหลังที่ทำให้เกิดไส้เลื่อนขาหนีบ
รูปที่ 2 โครงสร้างทางกายวิภาคของไส้เลื่อน โครงสร้างทางกายวิภาคของไส้เลื่อน (รูปที่ 2) มีดังนี้
- Hernial orifice เป็นวงแหวนที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่นซึ่งมีอวัยวะยื่นออกมาใต้ผิวหนัง ในสถานที่นี้การละเมิดไส้เลื่อนสามารถเกิดขึ้นได้ ขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2-3 ซม. ถึง 10-15 ซม. สำหรับไส้เลื่อนขาหนีบ อย่างไรก็ตาม มันเป็นช่องไส้เลื่อนที่แคบซึ่งมีแนวโน้มที่จะละเมิดเนื้อหาของถุงไส้เลื่อน
- ถุงไส้เลื่อนเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบาง ๆ ที่ห่อหุ้มกล้ามเนื้อหน้าท้องจากด้านใน) ซึ่งออกมาทางปากไส้เลื่อนใต้ผิวหนัง ถุงไส้เลื่อนอาจมีความยาวได้ถึง 2-3 ซม. แต่บางครั้งก็มีขนาดใหญ่ถึง 30-40 ซม.
- Hernial content - มันสามารถเป็นอวัยวะเคลื่อนที่ของช่องท้อง บางครั้งอาจมีไส้เลื่อนที่ขาหนีบ ลำไส้เล็กทั้งหมด (ประมาณ 4 เมตร) ม้าม ภาคผนวก ส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ omentum ทั้งหมด (อวัยวะที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อไขมันที่ครอบคลุมอวัยวะในช่องท้องทั้งหมด) สามารถออกไปนอกช่องท้องได้ .
ประเภทของไส้เลื่อนขาหนีบ
ขึ้นอยู่กับที่มาของถุงไส้เลื่อน ไส้เลื่อนคือ:
- แต่กำเนิด - เกิดขึ้นเมื่อไม่มีกระบวนการในช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้องมากเกินไปเมื่อลูกอัณฑะลงไปในถุงอัณฑะก่อนคลอด พวกมันเอียงเท่านั้น
- ได้รับ - เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่ที่ออกแรงกายอย่างหนัก มีทั้งแบบตรงและแบบเฉียง
ตามการจำแนกทางกายวิภาค hernias เป็นประเภทต่อไปนี้:
การจำแนกทางคลินิกที่สำคัญอีกประการหนึ่งซึ่งขึ้นอยู่กับการเลือกการรักษา:
รูปที่ 4 ไส้เลื่อนขาหนีบบีบรัด
- PG ที่ลดลง - มีลักษณะอิสระหรือด้วยความช่วยเหลือของมือ, การลดลงของเนื้อหาของไส้เลื่อนในช่องท้อง มักจะเป็นไส้เลื่อน ขนาดเล็กและในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาเมื่อการยึดเกาะระหว่างเนื้อเยื่อยังไม่เกิดขึ้น
- PG ที่ลดไม่ได้ - เกิดขึ้นกับการมีไส้เลื่อนเป็นเวลานานเมื่อถุงไส้เลื่อนเชื่อมต่อกันโดยการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ในเวลาเดียวกันไม่สามารถใส่ไส้เลื่อนเข้าไปในช่องท้องได้อย่างไรก็ตามเนื้อหาจะไม่ตึงและอาจลดลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
- PG ที่บีบรัด - ในกรณีของการบีบรัดเป็นไปไม่ได้แม้จะมีความช่วยเหลือจากภายนอกในการใส่เนื้อหาของไส้เลื่อนเข้าไปในช่องท้อง ในกรณีนี้ถุงไส้เลื่อนจะตึงและเจ็บปวด (รูปที่ 4)
คุณสามารถดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าไส้เลื่อนขาหนีบบีบรัดหรือไม่ เป็นงานง่ายๆ- ถือไส้เลื่อนด้วยมือคุณต้องไอหลายครั้ง หากในเวลาเดียวกันการยื่นออกมาของไส้เลื่อนจะเพิ่มขึ้นและลดลง ไส้เลื่อนก็จะลดลง มิฉะนั้น หากเมื่อไอ อาการที่ยื่นออกมาไม่เปลี่ยนขนาดและยังคงเจ็บ เป็นไปได้มากว่าไส้เลื่อนจะถูกบีบรัด!
เป็นสิ่งสำคัญมากที่ต้องจำไว้ว่าหากไส้เลื่อนถูกคุมขัง จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน!
สาเหตุของไส้เลื่อนขาหนีบ
สาเหตุหลักของไส้เลื่อนขาหนีบมีดังต่อไปนี้:
- ความผิดปกติทางพันธุกรรม - ซึ่งมีความอ่อนแอที่กำหนดโดยพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในกรณีนี้ไม่เพียง แต่ไส้เลื่อนที่ขาหนีบเท่านั้นที่สามารถพัฒนาได้ แต่ยังรวมถึงกระดูกต้นขา, สะดือ, เช่นเดียวกับความโค้งของกระดูกสันหลัง, ความคลาดเคลื่อนทั่วไปของข้อต่อ;
- พยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิด - ลักษณะการเจริญเติบโตที่ไม่สมบูรณ์ของกระบวนการเยื่อบุช่องท้องซึ่งเกิดขึ้นในเด็กผู้ชายทุกคนในบริเวณขาหนีบก่อนเกิดและควรปิดในช่วงแรกของชีวิต
- การออกกำลังกายมากเกินไป - ทำงานหนัก, กีฬาอาชีพ, ยกน้ำหนัก;
- การบาดเจ็บ;
- ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร - ท้องผูก
- ความพ่ายแพ้ ระบบประสาท- โรคหลอดเลือดสมองที่มีพัฒนาการของอัมพาตด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
อาการของไส้เลื่อนขาหนีบหรือวิธีการตรวจสอบการปรากฏตัวของมัน?
อาการหลักของไส้เลื่อนขาหนีบในผู้ชายคือลักษณะนูนที่ขาหนีบ ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องมีการตรวจภายนอกบริเวณขาหนีบ ควรสังเกตว่าส่วนที่ยื่นออกมาอาจหายไปตามตำแหน่งปกติของร่างกาย อย่างไรก็ตาม เมื่อไอ มันจะซึมผ่านผิวหนังอีกครั้งและมองเห็นได้ในการคลำ (การคลำร่างกายด้วยมือ) ของบริเวณขาหนีบเมื่อมีไส้เลื่อนเราจะรู้สึกได้ถึงการก่อตัวกลมนุ่มสม่ำเสมอยืดหยุ่นปานกลางหรือไม่เจ็บปวด
หากมีการก่อตัวหรือการยื่นออกมาคุณต้องวางมือบนไส้เลื่อนขาหนีบและในเวลาเดียวกันให้ไอหากการยื่นออกมาเพิ่มขึ้นและลดปริมาณลงนั่นหมายความว่าไส้เลื่อนนั้นลดลง / ลดไม่ได้ หากขนาดของไส้เลื่อนไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อมีอาการไอแสดงว่ามีการละเมิดไส้เลื่อนและจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน การศึกษาครั้งนี้เรียกว่าอาการ “ไอช็อก”
ด้วยการยื่นออกมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสามารถระบุได้แม้ในถุงอัณฑะและมีขนาดมหึมา ในกรณีนี้ควรทำอัลตราซาวนด์เพื่อแยกเนื้อหาของไส้เลื่อนออกจากเนื้อหาของถุงอัณฑะ
ไม่จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงหรือเอียงซึ่งมีความสำคัญในทางปฏิบัติสำหรับศัลยแพทย์เท่านั้น
จะทำอย่างไรกับไส้เลื่อนขาหนีบ?
สูตรนี้ง่ายมาก - อย่าตกใจหากเป็นไส้เลื่อนขาหนีบที่ลดลงหรือลดไม่ได้ ตามแผนคุณต้องเข้ารับการตรวจกับศัลยแพทย์และทำการผ่าตัด
อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบไส้เลื่อนขาหนีบบีบรัด คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันทีและเข้ารับการรักษาในแผนกศัลยกรรม หากไส้เลื่อนลดลงเองภายใน 2 ชั่วโมง จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อย 2 วัน ในสถานการณ์อื่น จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที
การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในผู้ชาย
รักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบโดยไม่ต้องผ่าตัดเกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อสาเหตุหลักของการพัฒนา: การลดลงของการออกกำลังกาย, อาหารที่ไม่นำไปสู่อาการท้องผูก, ควรหลีกเลี่ยงการโหลดคงที่เป็นเวลานาน, การรักษาโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง, ซึ่งเพิ่มภายในช่องท้อง ความดัน.
รูปที่ 5 ประสิทธิภาพของเข็มขัดผ้าพันแผลสำหรับการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบต่ำมาก บ่อยครั้งที่ผู้ชายได้รับการแนะนำให้ใช้เข็มขัดผ้าพันแผลสำหรับไส้เลื่อนที่ขาหนีบ ซึ่งเกิดจากผลการรักษาที่ผิดพลาดอย่างมาก แต่ควรใช้เฉพาะเมื่อการผ่าตัดมีข้อห้าม เช่น ในกรณีของพยาธิวิทยาเนื้องอก, พยาธิสภาพร่วมที่รุนแรงของระบบประสาท, ระบบหัวใจและหลอดเลือด ด้วยไส้เลื่อนที่ลดไม่ได้ห้ามใช้ผ้าพันแผล (รูปที่ 5)
ศัลยแพทย์ไม่แนะนำให้สวมเข็มขัดผ้าพันแผลแม้ว่าจะมีไส้เลื่อนขาหนีบที่ลดลงก็ตาม เนื่องจากประสิทธิภาพของมันต่ำมากและในระหว่างการผ่าตัดภายหลัง ตรวจพบกระบวนการยึดติดขนาดใหญ่ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหรือการกำเริบของโรค
ดังนั้นการใช้ผ้าพันแผลจึงเป็นเพียงมาตรการบังคับเท่านั้น ไม่สามารถทดแทนการผ่าตัดได้
การรักษาด้วยการผ่าตัด
เทคนิคการผ่าตัดเพื่อกำจัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบต้องเข้าหาทีละคนอย่างหมดจด วิธีที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาไส้เลื่อนเมื่อยังคงลดขนาดได้ จุดสำคัญคือการดำเนินการในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว
ประเภทของยาสลบจะถูกเลือกโดยวิสัญญีแพทย์โดยพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย - อาจเป็นยาชาเฉพาะที่, ยาชาเฉพาะที่, ยาชาที่ไขสันหลัง การดมยาสลบ (ฉีดยาชาเข้ากระดูกสันหลังโดยให้ยาสลบเฉพาะส่วนของร่างกาย) บริเวณลำตัว) การดมยาสลบ
พิจารณาการผ่าตัดบางประเภท:
Hernioplasty ด้วยเนื้อเยื่อของตัวเอง- ประกอบด้วยการกำจัดถุงไส้เลื่อนและการทำศัลยกรรมพลาสติกของคลองขาหนีบด้วยเนื้อเยื่อของตนเอง:
การผ่าตัดเสริมกระดูกด้วยตาข่าย (Allograft)- ขึ้นอยู่กับการใช้วัสดุสังเคราะห์เพื่อปิดข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อ ด้วยเทคนิคนี้จะใช้ตาข่ายที่ไม่ดูดซับซึ่งทำจากโพลียูรีเทนและโพรพิลีน ข้อได้เปรียบหลักเหนือพลาสติกประเภทก่อนหน้าคือการไม่มีแรงตึงของเนื้อเยื่อซึ่งเป็นวัสดุเทียมที่มีความแข็งแรงมากขึ้น
การผ่าตัดไส้เลื่อนผ่านกล้อง- การผ่าตัดไม่หยุดนิ่งและการทำศัลยกรรมพลาสติกรูปแบบใหม่นี้จะค่อยๆได้รับการแนะนำในการปฏิบัติ ข้อเสียประการหนึ่งคือค่าใช้จ่ายสูงและความชุกต่ำในภูมิภาคต่างๆ ของประเทศ การแทรกแซงประเภทนี้ไม่เพียงต้องใช้เครื่องมือเฉพาะเท่านั้น แต่ยังต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงด้วย
ระยะเวลาหลังการผ่าตัด
หลังจากทำการผ่าตัดไส้เลื่อนไส้เลื่อนขาหนีบในลักษณะที่วางแผนไว้ ผู้ป่วยควรนอนพักบนเตียงประมาณหนึ่งวัน หลังการให้ยาชาที่ไขสันหลัง ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกถึงร่างกายส่วนล่างประมาณ 4-6 ชั่วโมง เมื่อความไวกลับคืนมา คุณสามารถพลิกตะแคงตัวได้ มื้อแรกและน้ำสามารถทำได้หลังจาก 12-24 ชั่วโมง คุณควรเริ่มด้วยซุปปกติ เยลลี่ ชาหวานหรือง่ายๆ น้ำแร่. นอกจากนี้อาหารจะขยายตัวและอนุญาตให้ผู้ป่วยกินอาหารตามปกติได้
อนุญาตให้ลุกจากเตียงได้ในวันถัดไปหลังการผ่าตัด โดยควรได้รับความช่วยเหลือจากคนแปลกหน้า นอกจากนี้ความแข็งแรงจะค่อยๆปรากฏขึ้นและปล่อยให้เดินได้อย่างอิสระ
การบำบัดทางการแพทย์:
- ใช้ยาแก้ปวดในช่วง 3-4 วันแรก
- ยาปฏิชีวนะ (ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและขั้นตอนของการผ่าตัด) เป็นเวลา 1 ถึง 3 วัน
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาที่ลดการแข็งตัวของเลือดอย่างมีนัยสำคัญ) ทุกวันเป็นเวลา 7 วันหากมีโรคประจำตัว อายุหลัง 40 ปี โรคอ้วน โรคของหลอดเลือดดำที่ขา
ห้ามมิให้ทำงานหนักเป็นเวลา 1-2 เดือนโดยเด็ดขาดคุณต้องมีวิถีชีวิตที่ประหยัดหลังจากเดือนที่ 2 คุณต้องค่อยๆเพิ่มภาระ
ภาวะแทรกซ้อน
อาจดูเหมือนว่าไส้เลื่อนขาหนีบเป็นพยาธิสภาพทางร่างกายที่ไม่เป็นอันตรายที่สามารถมองข้ามได้ อย่างไรก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวมากซึ่งเกิดขึ้นกับการมีไส้เลื่อนในระยะยาวในผู้ชาย และอาจนำไปสู่ผลร้ายแรงตามมาได้ นี่คือบางส่วนของพวกเขา:
- ภาวะไส้เลื่อนขาหนีบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวมาก ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลาของวัน แม้แต่ในเวลาพักผ่อน แต่บ่อยครั้งขึ้นเมื่อออกแรงกายลุกขึ้นจากเตียงไอปัสสาวะลำบาก ในกรณีที่มีการละเมิดภายใน 2 ชั่วโมงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดและหากอวัยวะที่ถูกละเมิดนั้นทำงานได้ให้ตั้งค่าเพื่อทำการผ่าตัดไส้เลื่อนตามวิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้น หากอวัยวะที่ถูกบีบรัดไม่สามารถทำงานได้ ก็จำเป็นต้องเอาออกหรือชำแหละ (เอาอวัยวะออกบางส่วน) และทำการผ่าตัดไส้เลื่อน
- การอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน - ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นเมื่อการยึดเกาะก่อตัวในช่องท้องโดยมีไส้เลื่อนเป็นเวลานานและการลดลงหรือการใช้ผ้าพันแผลอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อไส้เลื่อนถูกจองจำ เมื่อลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ถูกละเมิด ด้วยภาวะแทรกซ้อนนี้จำเป็นต้องทำ laparotomy (แผลในช่องท้องพร้อม เส้นแนวตั้งจากสะดือถึงหัวหน่าว) ตรวจสอบอวัยวะทั้งหมดและกำจัดสาเหตุของการอุดตัน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดในกรณีนี้เพิ่มขึ้นอย่างมากคือประมาณ 9-12 วัน
- ฟังก์ชั่นบกพร่อง ทางเดินอาหาร- เกิดขึ้นกับการมีไส้เลื่อนเป็นเวลานานโดยเฉพาะเมื่อมีขนาดใหญ่ ในกรณีนี้ ลำไส้เล็กส่วนใหญ่เข้าสู่ถุงไส้เลื่อน จากนั้นจึงเข้าไปใต้ผิวหนัง เปลี่ยนตำแหน่งทางกายวิภาคของลำไส้ ซึ่งนำไปสู่อาการท้องผูก วิธีเดียวที่จะแก้ไขปัญหานี้คือการผ่าตัด
ผลที่ตามมา
จำเป็นต้องทำซ้ำอีกครั้ง - ไส้เลื่อนขาหนีบสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น การใส่เหล็กดัดฟัน การหลีกเลี่ยงการผ่าตัด การลดไส้เลื่อนด้วยตนเองเป็นเพียงชั่วคราวเท่านั้น และไม่ควรใช้เป็นการรักษาขั้นสุดท้าย
ผลที่ตามมาของการไม่ผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบในผู้ชาย ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว อาจเป็นการละเมิด ความรู้สึกไม่สบายในบริเวณขาหนีบ ความเจ็บปวดระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ลักษณะของกระบวนการกาวในช่องท้อง ท้องผูกเป็นเวลานาน และความไม่สมดุลของช่องท้อง .
การดำเนินการตามวิธีการใดวิธีการหนึ่งอธิบายไว้ ผู้ป่วยจะกำจัดปัญหาที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของไส้เลื่อนขาหนีบ